Թոքերի ծավալի չափումը սովորաբար կատարվում է որպես թոքերի ֆունկցիայի թեստավորման մաս, որը հաճախ անհրաժեշտ է թոքերի խանգարումներով մարդկանց համար, ինչպիսիք են ասթմա, COPD և էֆֆիզեմա: Թոքերի որոշակի ծավալները կարող են չափվել կանոնավոր սպիրոմետրիայով փորձարկումների ժամանակ, սակայն թոքերի մնացորդային ծավալի հաշվարկը պահանջում է հատուկ տեխնիկա: Թոքերի մնացորդային ծավալը ներկայացնում է ձեր թոքերում մնացած օդի քանակը հարկադիր արտաշնչումից հետո (շնչեք որքան հնարավոր է): Թոքերի մնացորդային ծավալը իրականում ուղղակիորեն չի չափվում, սակայն այն կարող է հաշվարկվել հատուկ մեթոդաբանությունների միջոցով: Թոքերի սահմանափակող հիվանդությունները, ինչպիսիք են թոքային ֆիբրոզը, ասբեստոզը և միաստենիա գրավիսը, բնութագրվում են թոքերի մնացորդային ծավալների կրճատմամբ:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 2 -ից. Թոքերի ծավալների հասկացում
Քայլ 1. Գիտակցեք, որ թոքերի մնացորդային ծավալը ձեր մակընթացային ծավալը չէ:
Շնչառական արագությունն այն է, թե քանի շնչառություն եք կատարում մեկ րոպեում: Birthնվելիս մարդու շնչառության միջին հաճախականությունը տատանվում է րոպեում 30-60 շնչառության մեջ, մինչդեռ մեծահասակների մոտ այն շատ ավելի ցածր է `րոպեում 12-20 շնչառություն: Մակընթացության ծավալը սովորական շնչառության (շնչառության) ընթացքում ներշնչվող կամ արտաշնչվող օդի քանակն է, որը կազմում է մոտ 0.5 լ ՝ ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ:
- Մակընթացության ծավալները մեծանում են խոր քնի և թուլացման ժամանակ, սակայն նվազում են սթրեսի, նյարդայնության և խուճապի հարձակումների դեպքում:
- Ի հակադրություն, թոքերի մնացորդային ծավալը չի տատանվում գիտակցության կամ տրամադրության վիճակների հետ:
- Տղամարդիկ մի փոքր ավելի մեծ թոքերի մնացորդային ծավալ ունեն, քանի որ նրանք հակված են ունենալ ավելի մեծ մարմին և թոքեր:
Քայլ 2. Իմացեք, որ թոքերի մնացորդային ծավալը նույնը չէ, ինչ ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորությունը:
Երբ արտաշնչում եք նորմալ շնչելիս, ձեր թոքերում մնացած օդի ծավալը կոչվում է ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորություն, որը ՉԻ ձեր մնացորդային ծավալը: Փոխարենը, մնացորդային ծավալը օդում է, որը մնում է ձեր թոքերում հարկադիր արտաշնչումից հետո, որն անուղղակի չափում է ձեր շնչառական մկանների ուժը (դիֆրագմա, միջքաղաքային մկաններ և այլն), ինչպես նաև թոքերի հյուսվածքների առողջությունը:
- Մակերեսային շնչառությունը (ասթմայի պատճառով, օրինակ) հանգեցնում է ավելի մեծ ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորության, մինչդեռ թոքերի ավելի մեծ մնացորդային ծավալը լավ մարզավիճակի և առողջ թոքերի հյուսվածքի նշան է:
- Միջին ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորությունը տղամարդկանց մոտ կազմում է մոտ 2,3 լ օդ և կանանց համար ՝ 1,8 լ:
- Ի հակադրություն, թոքերի մնացորդային ծավալը միշտ ավելի ցածր է, քան ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորությունը `1.2 լ տղամարդկանց և 1.1 լ կանանց համար:
Քայլ 3. Հիշեք, որ թոքերի մնացորդային ծավալը հեշտ չէ չափել:
Չնայած թոքերի մնացորդային ծավալը ձեր թոքերում մնացած ամբողջ օդի քանակն է ամբողջովին շնչելուց հետո, իրականությունն այն է, որ դա ինքնուրույն գործնականում անհնար է: Որպես այդպիսին, թոքերի մնացորդային ծավալը չի չափվում, ինչպես մակընթացության ծավալը, օրինակ. փոխարենը դրա հաշվարկը պետք է կատարվի անուղղակի մեթոդների միջոցով, ինչպիսիք են փակ շրջանի նոսրացումը (ներառյալ հելիումի նոսրացումը), ազոտի լվացումը և մարմնի պլեթիզմոգրաֆիան:
- Հատուկ թեստերի բացակայության դեպքում թոքերի մնացորդային ծավալը կարող է գնահատվել `հիմնված մարմնի զանգվածի կամ կենսական հզորության, ինչպես նաև անձի բարձրության, քաշի և տարիքի վրա: սակայն, այս գնահատականներն առանձնապես ճշգրիտ չեն և ոչ այնքան օգտակար թոքերի հիվանդությունները որոշելու համար:
- Թոքերի մնացորդային ծավալը կրճատվում է թոքերի սահմանափակ հիվանդությամբ, սակայն այն որոշ չափով փոխվում է նաև հղիության, քաշի զգալի ավելացման և ծերացման պատճառով մկանների թուլության ի պատասխան:
2 -րդ մաս 2 -ից. Թոքերի մնացորդային ծավալի հաշվարկ
Քայլ 1. Ուղղորդեք բժշկի, որը կարող է հելիումի նոսրացման թեստ անցկացնել:
Եթե ձեր ընտանեկան բժիշկը կարծում է, որ դուք ունեք թոքերի սահմանափակ հիվանդություն, նրանք ձեզ կուղարկեն շնչառական (թոքերի) մասնագետի, որը նաև հայտնի է որպես թոքաբան, հետագա հետազոտությունների համար: Թոքաբանը կարող է հելիումի նոսրացման թեստ անցկացնել: Այս իներտ գազի նոսրացման մեթոդը օգտագործում է հելիում `ձեր թոքերի մնացորդային ծավալը ուղղակիորեն որոշելու համար: Թեստը սկսելու համար դուք նորմալ արտաշնչում եք, ապա միացված կլինեք փակ համակարգին, որը պարունակում է հելիումի և թթվածնի հայտնի ծավալներ: Միանալուց հետո դուք շնչում եք հելիում և չափվում է արտաշնչված քանակությունը: Հելիումի երկու ծավալների միջև տարբերությունը ձեր թոքերի մնացորդային ծավալի բավականին ճշգրիտ գնահատումն է:
- Հելիումը իներտ, անգույն, անհոտ, անճաշակ գազ է և թունավոր չէ ձեր թոքերի համար, ուստի այս քննության հետ կապված առողջական մտահոգություններ չկան:
- Այս տեխնիկան կարող է թերագնահատել թոքերի մնացորդային ծավալը, քանի որ այն չափում է միայն թոքերի ծավալը, որը շփվում է շնչուղիների հետ: Սա կարող է խնդրահարույց լինել օդի հոսքի խիստ սահմանափակված հիվանդների համար:
Քայլ 2. Հաշվի առեք ազոտի լվացման տեխնիկան:
Այս թեստը կատարելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև թոքաբանի ուղեգիր, որը չափում է ձեր օդափոխիչ շնչուղիներում մնացած օդը: Թեստը սկսելու համար դուք նորմալ արտաշնչում եք, այնուհետև միացված կլինեք 100% թթվածին պարունակող սպիրոմետրին: Այնուհետև դուք խորը շունչ քաշեք և հնարավորինս ուժեղ արտաշնչեք, և սպիրոմետրը կչափի արտաշնչված ազոտի քանակությունը ՝ համեմատած արտաշնչվող օդի ամբողջ ծավալի հետ: Արտաշնչված ազոտի տոկոսի կես կետը թույլ է տալիս բժշկին պարզել ձեր արտազատած գազի քանակը, որը հավասար է թոքերի մնացորդային ծավալին:
- Հիշեք, որ օդը, որը մենք սովորաբար շնչում ենք, կազմում է մոտ 21% թթվածին և 78% ազոտ: Այս թեստը ձեզ ստիպում է շնչել 100% թթվածին, այնուհետև չափում է արտաշնչվող ազոտի քանակը, որի կանխորոշված տոկոսը ներկայացնում է թոքերի մնացորդային ծավալը:
- Հելիումի նոսրացման տեխնիկայի նման, ազոտի լվացումը կարող է նաև թերագնահատել թոքերի մնացորդային ծավալը խիստ սահմանափակ օդի հոսքով հիվանդների մոտ:
Քայլ 3. Կատարեք մարմնի պլեթիզմոգրաֆիա `լավագույն ճշգրտության համար:
Թոքերի մնացորդային ծավալը չափելու այս շատ ճշգրիտ մեթոդը օգտագործում է պլետիսմոգրաֆ, որը փակ գործիք է (փոքր սենյակ, որի մեջ նստած եք), որն օգտագործվում է օրգանի ծավալի փոփոխությունը գրանցելու համար: Հերմետիկ պլեթսմոգրաֆի մեջ մտնելուց - այն կարծես փոքր հեռախոսի կրպակի տեսք ունի - ձեզանից կպահանջվի սովորաբար արտաշնչել, այնուհետև ներշնչել փակված խոսափողի դեմ: Երբ կրծքավանդակի պատն ընդլայնվում է, պլետիսմոգրաֆի ճնշումը բարձրանում է, ինչը հաշվարկված է: Այնուհետև հնարավորինս ուժգին արտաշնչեք բերանի միջոցով: Pressնշումների տարբերությունը ներկայացնում է ձեր թոքերի մնացորդային ծավալը:
- Մարմնի պլեթսմոգրաֆիան օգտագործում է Բոյլի գազային օրենքը (գազի ճնշումն ու ծավալը հակադարձ կապ ունեն, երբ ջերմաստիճանը հաստատուն է) `որոշելու թոքերի մնացորդային ծավալը և թոքերի այլ ծավալները:
- Մարմնի պլեթսմոգրաֆիան համարվում է ավելի ճշգրիտ, քան թոքերի ծավալների հաշվարկման համար գազի նոսրացման մեթոդները, մասնավորապես, եթե թոքերը խցանված են:
Խորհուրդներ
- Թոքերի մնացորդային ծավալը չափելը կարող է օգնել որոշելու, արդյոք ունեք շնչառական հիվանդություն, և եթե այո, ապա թոքերի ինչպիսի՞ վիճակ է:
- Թոքերի սահմանափակող հիվանդություններն ու պայմանները բնութագրվում են թոքերի ծավալի կրճատմամբ: Թոքերի բոլոր սահմանափակող խնդիրները հանգեցնում են թոքերի և (կամ) կրծքավանդակի պատի համապատասխանության նվազմանը:
- Թոքերի սահմանափակող խնդիրները կարող են առաջանալ `թոքերի ծավալի նվազման պատճառով (լոբեկտոմիա, ծխելուց թոքերի ոչնչացում); թոքերի վրա ճնշում գործադրող աննորմալ կառույցներ (պլեւրալ խանգարում, կրծքային ողնաշարի դեֆորմացիա, գիրություն); և շնչառական մկանների թուլություն:
