Գոյություն ունի միզապարկի քաղցկեղի 3 տեսակ, սակայն ամենատարածվածը ուրոթելիալ քաղցկեղն է. Եթե կասկածում եք, որ կարող եք միզապարկի քաղցկեղ ունենալ, անմիջապես նշանակեք ձեր առաջնային խնամքի բժշկի հետ հանդիպում: Միզապարկի քաղցկեղի համար փորձարկվելիս ձեզ հարկավոր է անցնել մի շարք բժշկական թեստերի ընթացակարգեր, ներառյալ մեզի թեստ, ցիստոսկոպիա և CT կամ MRI սկան: Հավանաբար, անհրաժեշտ կլինի նաև հյուսվածքների նմուշ տալ, որը կփորձարկվի քաղցկեղային բջիջների համար: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է միզապարկի քաղցկեղ, ձեր բժշկի հետ խոսեք ձեր բուժման տարբերակների մասին:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 4 -ից. Այցելություն ձեր բժշկին
Քայլ 1. Դիտեք մեզի արյան նշաններ:
Սա միզապարկի քաղցկեղի առաջին ախտանիշն է, որը նկատում են մարդկանց մեծ մասը: Առողջ մեզի գույնը տատանվում է թափանցիկից մինչև դեղին երանգներ: Եթե ձեր մեզի մեջ նկատում եք կարմիր երանգներ կամ շագանակագույն երանգներ, դա կարող է մեզի արյան նշան լինել:
- Արյունը կարող է լինել ձեր մեզի մեջ բազմաթիվ պատճառներով, որոնցից միայն մեկն է միզապարկի քաղցկեղը: Պաթոլոգիաները, ներառյալ UTIs, երիկամների քարեր և շագանակագեղձի մեծացում, կարող են նաև արյունոտ մեզի պատճառ դառնալ:
- Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե ձեր մեզի մեջ նկատեք արյուն կամ գունաթափում: Նույնիսկ եթե դրա պատճառը քաղցկեղը չէ, դա կարող է լինել մեկ այլ լուրջ հիվանդության նշան:
Քայլ 2. Ուշադրություն դարձրեք կոնքի ցավին:
Ձեր կոնքի անբացատրելի ցավը կարող է լինել միզապարկի քաղցկեղի նշան, ինչպես նաև ոսկրերի ցավը աճուկի և աճուկի շրջանում: Միզապարկի քաղցկեղը կարող է ազդարարվել նաև քաշի կտրուկ և ոչ դիտավորյալ կորստով, ինչպես նաև ոտքերի այտուցվածությամբ:
Այս ախտանիշներից որևէ մեկի առկայության դեպքում դիմեք ձեր բժշկի:
Քայլ 3. Պլանավորեք հանդիպում ձեր ընդհանուր առողջապահական ծառայություններ մատուցողի հետ:
Եթե մեզի մեջ արյուն եք տեսնում կամ կոնքի ցավ եք զգում, հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր բժշկի: Ձեր բժշկին հասանելի կլինեն բժշկական փորձարկման սարքավորումները, որոնք օգտագործվում են միզապարկի քաղցկեղը ախտորոշելու համար: Նրանք, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կխնդրեն միզապարկի քաղցկեղի հետ սովորաբար կապված գործոնների մասին, ներառյալ.
- Smokingխելու պատմություն:
- Ընտանեկան քաղցկեղի պատմություն:
- Դիետիկ սովորություններ, որոնք կարող են հանգեցնել միզապարկի քաղցկեղի: Դրանք ներառում են տապակած մսի ավելորդ սպառումը և քրոնիկ ջրազրկումը:
- Միզապարկի քաղցկեղի հետ կապված որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը: Դրանք ներառում են ավելի քան մեկ տարի պիոգլիտազոն (օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար) և ցիկլոֆոսֆամիդ ընդունելը (տրվում է քիմիաթերապիայի հիվանդներին):
Քայլ 4. Տվեք մեզի նմուշ:
Ձեր ընդհանուր բժիշկը կամ ուրոլոգը, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջի մեզի նմուշ `որպես թեստավորման առաջին քայլ` որոշելու, թե արդյոք ունեք միզապարկի քաղցկեղ: Այնուհետեւ նրանք կանցնեն մեզի ցիտոլոգիայի թեստ `որոշելու, թե արդյոք ձեր մեզի մեջ ուռուցքի կամ քաղցկեղի բջիջների նշաններ են ցուցադրվում:
- Բժշկի գրասենյակ վերադառնալուց (կամ սպասելուց, մինչև որ ստիպված լինեք արտամղել) խուսափելու համար պլանավորեք խմել մեծ բաժակ ջուր մեկ ժամ առաջ ժամ առաջ:
- Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կպատասխանեք ձեր բժշկին ՝ բջջաբանական հետազոտության արդյունքների վերաբերյալ 1 կամ 2 օրվա ընթացքում:
Քայլ 5. Անցեք հեշտոցային կամ հետանցքային հետազոտություն:
Միզապարկի առաջադեմ քաղցկեղի որոշ դեպքերում անհատի միզապարկի ուռուցքային քաղցկեղային հյուսվածքը կարող է զգացվել հեշտոցի կամ հետանցքի պատի միջոցով: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք միզապարկի առաջադեմ քաղցկեղ, նրանք կարող են արագ հետանցքային կամ հեշտոցային հետազոտություն կատարել:
Այս պահին, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք միզապարկի քաղցկեղ (կամ չունեք սարքավորումներ իրենց գրասենյակում ավելի շատ թեստեր կատարելու համար), նրանք ձեզ կուղարկեն հիվանդանոց:
2 -րդ մաս 4 -ից. Stիստոսկոպիա և բիոպսիա
Քայլ 1. Անցեք ցիստոսկոպիա:
Cyիստոսկոպիան միզապարկի քաղցկեղի հայտնաբերման առաջնային միջոցներից մեկն է: Բժիշկը ցիստոսկոպ (շատ բարակ, ճկուն խողովակ) կտեղադրի ձեր միզուկի մեջ և այն կմղի դեպի միզապարկ: Այնուհետև բժիշկն օգտագործում է խողովակը ՝ ձեր միզապարկը ստերիլ ջրով լցնելու համար, ինչը նրանց հնարավորություն է տալիս կիստոսոսկոպի տեսախցիկով նայել ձեր միզապարկի լորձաթաղանթին: Սա թույլ կտա բժշկին հայտնաբերել ձեր միզապարկի քաղցկեղի ցանկացած տեսանելի նշաններ:
- Պրոցեդուրան պետք է տևի մոտ 5 րոպե, և, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ կլինի միզել այն ավարտելուց հետո:
- Պատրաստվեք այս ընթացակարգին ՝ խուսափելով արյան նոսրացուցիչ դեղամիջոցներ ընդունելուց: Եթե վստահ չեք, որ սովորական դեղամիջոցները, որոնք դուք կանոնավոր կերպով ընդունում եք, կնվազեցնեն ձեր արյունը, հարցրեք ձեր բժշկին:
Քայլ 2. Անհրաժեշտության դեպքում համաձայնեք կոշտ ցիստոսկոպիայի:
Կոշտ ցիստոսկոպիա կատարելիս ձեր բժիշկը մի փոքր ավելի մեծ և ավելի քիչ ճկուն խողովակ կտեղադրի ձեր միզուկի մեջ, որի միջոցով բժիշկը կարող է փոխանցել փոքր գործիքներ ՝ միզապարկի քաղցկեղի ախտորոշման համար: Բժիշկը կկատարի կոշտ ցիստոսկոպիա, եթե սկզբնական ցիստոսկոպիայի արդյունքները անորոշ էին, կամ եթե նրանք ցանկանում էին վերցնել հյուսվածքի նմուշ:
- Cyիստոսկոպիան ցավոտ չէ, չնայած ընթացակարգի սկզբում, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կտրվի որոշակի տեղային անզգայացում:
- Մինչև ցիստոսկոպիայի կոշտ ընթացակարգը մի արյունը նոսրացնող դեղեր մի ընդունեք:
- Որոշ դեպքերում (ինչպես ցիստոսկոպիայի, այնպես էլ կոշտ ցիստոսկոպիայի դեպքում) ձեր բժիշկը ընթացակարգից անմիջապես հետո ձեզ հետ կքննարկի արդյունքները: Եթե հյուսվածքների նմուշները պետք է ուղարկվեն լաբորատորիա, արդյունքները վերադարձնելուց հետո ձեր բժիշկը կկապվի ձեզ հետ:
Քայլ 3. tissueիստոսկոպիայի ընթացքում հյուսվածքների նմուշներ տրամադրեք:
Եթե բժիշկը տեսնի, թե որոնք կարող են լինել միզապարկի քաղցկեղային բջիջների տեսողական նշաններ ցիստոսկոպիայի ժամանակ, նա, ամենայն հավանականությամբ, կցանկանա վերցնել բիոպսիայի նմուշ: Եթե դուք համաձայնվեք, բժիշկը ցիստոսկոպի միջոցով կանցնի փոքր գործիքներ, որոնք թույլ կտան նրանց փոքր քանակությամբ հյուսվածք քերել ձեր միզապարկի լորձաթաղանթից:
- Ինչպես բուն ցիստոսկոպիան, սա համեմատաբար թեթև ամբուլատոր ընթացակարգ է: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է պահանջել, որ բիոպսիայից առաջ չխմեք և չխմեք մինչև 6 ժամ: Դուք նույնպես, ամենայն հավանականությամբ, կլինեք ընդհանուր անզգայացման տակ ընթացակարգի համար:
- Բժշկական տերմինաբանության մեջ այս միզապարկի բիոպսիան հայտնի է որպես միզապարկի ուռուցքի Transurethral resection կամ TURBT:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Քաղցկեղի ախտորոշում պատկերապատման թեստերով
Քայլ 1. Հարցրեք բժշկին MRI- ի մասին:
Բացի ձեր միզապարկի ներսում և հյուսվածքների նմուշ վերցնելուց, հիվանդանոցում բժիշկները կարող են ցանկանալ օգտագործել տարբեր պատկերապատման թեստեր `ձեր միզապարկը քաղցկեղ հայտնաբերելու համար: ՄՌՏ -ն սովորական տարբերակ է: Ի տարբերություն ռենտգենի, MRI թեստը մագնիսական ալիքներ է օգտագործում ՝ ձեր մարմնի ներքին հատվածը սկանավորելու համար և թույլ կտա բժիշկներին հայտնաբերել ձեր միզապարկի ցանկացած ուռուցք:
- Հավանաբար, սկանավորումից առաջ ձեզ կտրվի յոդի վրա հիմնված ներկ, որը հայտնի է որպես «հակապատկեր», որպեսզի բժիշկներն ավելի հեշտությամբ հայտնաբերեն ուռուցքը: Եթե դուք գիտեք կամ կասկածում եք, որ ալերգիկ եք այս տեսակի ներկերի նկատմամբ, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին նախքան որևէ թեստեր անցկացնելը:
- Մինչև ՄՌՏ -ն ձեզ հարկավոր չէ որևէ ճշգրտում կատարել ձեր սովորական առօրյա սննդակարգում: Դուք նաև կարիք չունեք փոխելու սահմանված դեղամիջոցների ընդունումը:
- Ձեր բժիշկը ՄՌՏ սկանավորման արդյունքները կստանա 1 օրից պակաս ժամանակում:
Քայլ 2. Անցեք CT սկանավորում:
ՀՏ սկան (նաև հայտնի է որպես CAT սկան) կատարելիս բժիշկները ձեր մարմնի բազմաթիվ ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցնում տարբեր տեսանկյուններից ՝ ձեր մարմնի ներքին մասի եռաչափ պատկեր ստեղծելու համար: Բժիշկները 3D պատկերով կօգտագործեն ձեր միզապարկի քաղցկեղային ուռուցքներ կամ ուռուցքներ փնտրելու համար:
- Կախված կատարված սկանավորումներից, գուցե անհրաժեշտ լինի հակապատկեր վերցնել նախքան ՀՏ սկանավորումը: Սա կարող է ընդունվել բանավոր (հեղուկի տեսքով) կամ ներարկվել ներերակային: Եթե դուք ալերգիկ եք կոնտրաստային ներկերի նկատմամբ, ապա պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, նախքան որևէ ընթացակարգ սկսելը:
- Պատրաստվեք ընթացակարգին ՝ խուսափելով սկանավորումից 3-4 ժամ առաջ ուտելուց և խմելուց:
- Շատ դեպքերում, ձեր բժիշկը կտա CT սկանավորման արդյունքները 24 ժամից պակաս ժամանակում:
Քայլ 3. Թող ձեր բժիշկը կատարի ներերակային պիելոգրաֆիա:
Ներերակային պիելոգրաֆիան կամ արտազատվող ուրոգրաֆիան միզուղիների ռենտգեն է: Այս թեստը թույլ կտա ձեր բժշկին տեսնել ձեր միզապարկի և միզուղիների ցանկացած ուռուցք կամ այլ աննորմալություններ: Ձեր բժիշկը փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ յոդի ներկ կներարկի ձեր ձեռքի երակին: Այս ներկը կմտնի ձեր միզուղիներ և այն տեսանելի կդարձնի ռենտգենյան պատկերների վրա:
Եթե կոնտրաստային ներկերի նկատմամբ որևէ ալերգիա ունեք, նախքան ընթացակարգը սկսելը տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
Քայլ 4. Ստացեք լրացուցիչ պատկերային թեստեր `պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է:
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք մետաստատիկ միզապարկի քաղցկեղ (քաղցկեղ, որը տարածվել է ձեր մարմնի այլ մասերում), նրանք կարող են լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակել: Սրանք կարող են ներառել.
- Ոսկորների սկանավորում: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել ձեր ոսկորներին տարածված քաղցկեղը: Բժիշկը ձեզ ներարկելու է մեղմ ռադիոակտիվ նյութ և ձեր մարմինը սկանավորելու է ռադիոակտիվ հետագծի նկատմամբ զգայուն տեսախցիկով:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել թոքերի տարածված քաղցկեղը: Ձեր բժիշկը կփնտրի թոքերի և կրծքավանդակի զանգվածներ կամ այլ աննորմալություններ:
- Նախքան այս ընթացակարգերը կատարելը, տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք ալերգիա հակապատկերային ներկերի նկատմամբ:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Բուժման ընտրանքների ուսումնասիրություն
Քայլ 1. Քննարկեք ձեր բուժման տարբերակները:
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է միզապարկի քաղցկեղ, ապա պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչպես կարելի է բուժել քաղցկեղը: Բժիշկը կարող է ձեզ ուղարկել օնկոլոգի կամ ռադիոլոգի բուժման համար: Բուժումը մեծապես կախված է ձեր քաղցկեղի տեսակից և ծանրությունից, և արդյոք այն տարածվել է այլ օրգանների վրա:
Եթե դուք իսկապես միզապարկի քաղցկեղ ունեք, վստահ եղեք, որ դուք ունեք տարբերակներ: Միզապարկի քաղցկեղը շատ բուժելի է, և հաճախ այն կարող է կառավարվել վիրահատության, իմունոթերապիայի, քիմիաթերապիայի, ճառագայթման կամ այս բուժման համադրությամբ:
Քայլ 2. Քննեք ցածր ռիսկի քաղցկեղի TURBT ընթացակարգը:
Եթե ձեր քաղցկեղը ցածր ռիսկային է և ոչ ինվազիվ, բժիշկները կարող են կարողանալ հեռացնել բոլոր չարորակ հյուսվածքները TURBT (Միզապարկի ուռուցքի տրանսուրետրալ հեռացում) միջամտության միջոցով: Այս ընթացակարգը ներառում է ուռուցքի և հարակից հյուսվածքի որոշ հատվածների հեռացում:
TURBT- ը համեմատաբար անվտանգ ընթացակարգ է `քիչ ռիսկերով և կողմնակի ազդեցություններով: Վիրահատությունից կարճ ժամանակ անց ընդհանուր բարդությունները ներառում են արյունահոսություն կամ ցավ միզելու ընթացքում: Մարդկանցից շատերը կարող են վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը ընթացակարգից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում:
Քայլ 3. Ստացեք քիմիաթերապիա բարձր ռիսկի քաղցկեղի դեպքում:
Եթե ձեր քաղցկեղը բարձր ռիսկային է կամ ինվազիվ, գուցե անհրաժեշտ լինի քիմիաթերապիայի բուժումներ ստանալ անմիջապես ձեր միզապարկի մեջ: Այս բուժումը հաճախ զուգորդվում է մի քանի TURBT (Միզապարկի ուռուցքի տրանսուրետրալ հեռացում) ընթացակարգերի հետ:
- Միզապարկի վաղ փուլերի քաղցկեղի դեպքում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կարող են ուղղակիորեն դրվել միզապարկի մեջ `ավելի նպատակային բուժման համար: Միզապարկի ավելի առաջադեմ քաղցկեղը սովորաբար բուժվում է համակարգային քիմիաթերապիայի միջոցով, որը տրվում է բանավոր կամ ներարկային տեսքով:
- Քիմիաթերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց և փսխում, լուծ, փորկապություն, ախորժակի կորուստ, մազերի կորուստ, բերանի խոցեր, վարակի բարձրացման ռիսկ, ավելորդ կապտուկներ կամ արյունահոսություն և հոգնածություն:
Քայլ 4. Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք ցիստեկտոմիա:
Միզապարկի ամբողջ կամ դրա մեծ մասի քաղցկեղի դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի, որ ձեր միզապարկը մասամբ կամ ամբողջությամբ հեռացվի, ինչպես նաև շրջակա հյուսվածքների մի մասը: Վիրաբույժը կստեղծի նոր ուղի, որը թույլ կտա ձեր մարմնին հեռացնել մեզը: Այս ընթացակարգը կոչվում է ցիստեկտոմիա:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ ցիստեկտոմիայի ռիսկերի մասին: Հնարավոր ռիսկերը ներառում են արյունահոսություն, արյան հյուսվածքներ, ինֆարկտ, վարակ, ջրազրկում, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն և միզուղիների կամ մարսողական համակարգի խցանումներ:
Քայլ 5. Քննարկեք այլ բուժումները ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղելը:
Radառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել միզապարկի քաղցկեղի վաղ և ուշ փուլերի բուժման համար: Այն սովորաբար զուգորդվում է այլ բուժման հետ, օրինակ ՝ վիրաբուժության կամ քիմիաթերապիայի: Որոշ դեպքերում այն կարող է օգտագործվել որպես վիրահատության այլընտրանք:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ ճառագայթային թերապիայի ռիսկերի և առավելությունների մասին: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մաշկի գրգռում, սրտխառնոց և փսխում, միզուղիների ախտանիշներ (օրինակ ՝ ցավոտ կամ դժվար միզացում), լուծ, հոգնածություն կամ արյան ցածր ցուցանիշներ:
Քայլ 6. Կառավարեք ձեր քաղցկեղը իմունոթերապիայի միջոցով:
Իմունոթերապիայի դեղամիջոցները օգնում են ձեր իմունային համակարգին ճանաչել և պայքարել քաղցկեղի բջիջների դեմ: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ իմունոթերապիայի տարբեր դեղամիջոցներ ՝ կախված այն բանից, թե որքան զարգացած է ձեր միզապարկի քաղցկեղը: Միզապարկի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող իմունոթերապիայի տեսակները ներառում են.
- Ներերկրային BCG. Այս տեսակի բուժումը սովորաբար օգտագործվում է քաղցկեղի վաղ փուլերում: Այս բուժման ընթացքում BCG- ն (բակտերիաների տեսակ) ուղղակիորեն միզապարկի մեջ է դրվում կաթետերի միջոցով ՝ առաջացնելով իմունային պատասխան, որը ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները:
- Իմունային անցակետի արգելիչներ. Ավելի առաջադեմ քաղցկեղի դեպքում օգտակար կլինի «անջատել» այն սպիտակուցները, որոնք խանգարում են իմունային համակարգը հարձակվել ձեր մարմնի նորմալ բջիջների վրա: Դա կարելի է անել մի շարք դեղամիջոցների հետ, ներառյալ ատեզոլիզումաբը, durvalumab- ը, avelumab- ը, nivolumab- ը և pembrolizumab- ը:
- Իմունոթերապիայի դեղամիջոցները հաճախ օգտագործվում են բուժման այլ ձևերից հետո, ինչպիսիք են ուռուցքի մասնահատումը կամ քիմիոթերապիան, քաղցկեղի վերադարձը կանխելու կամ քաղցկեղի նոր բջիջները ոչնչացնելու համար:
- Նախքան բուժումը սկսելը իմացեք ձեր բժշկի հետ իմունոթերապիայի հնարավոր ռիսկերի մասին: Որոշ դեպքերում իմունոթերապիան կարող է առաջացնել իմունային համակարգի խիստ գերակտիվություն և վնասել ձեր մարմնի առողջ հյուսվածքները:
Խորհուրդներ
- Միզապարկի քաղցկեղը տեղի է ունենում, երբ չարորակ բջիջները սկսում են աճել այն նյութի մեջ, որը ծածկում է ձեր միզապարկի ներքին պատերը:
- ԱՄՆ -ում ուրոտելիալ քաղցկեղը կազմում է միզապարկի բոլոր քաղցկեղների 90% -ը: Միզապարկի քաղցկեղի մյուս 2 տեսակները ՝ Squamous cell carcinoma և Adenocarcinoma, կազմում են միզապարկի քաղցկեղի համապատասխանաբար 3-8% և 1-2% -ը:
