Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հիվանդություն է, որը առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում ձևավորվող չարորակ ուռուցքային բջիջների պատճառով: Ենթաստամոքսային գեղձը, որը գտնվում է ողնաշարի հետևում, ստեղծում է մարսողության համար ֆերմենտներ և արտադրում ու բաշխում է ինսուլինը արյան մեջ ՝ ձեր մարմնի շաքարի մակարդակը կարգավորելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը առաջացնում է մի քանի ոչ հատուկ ախտանիշներ, և հաճախ հայտնաբերվում է թեստերի ընթացքում ՝ այդ ախտանիշների պատճառը գտնելու համար: Քաղցկեղի այս տեսակը ագրեսիվ է և արագ տարածվում է, ուստի կարևոր է վաղ ախտորոշումը, մինչդեռ վիրաբուժական տարբերակները և բուժումները, ինչպիսիք են ճառագայթումը և քիմիոթերապիան, դեռ հասանելի են:
Քայլեր
Քայլ 1. sensitiveգայուն եղեք `ոչ հատուկ առողջական խնդիրները ստուգելու համար:
Դժվար է ախտորոշել, դա այնքան կարևոր է ոչ անտեսել քրոնիկ/նյարդայնացնող (նյարդայնացնող) մի շարք պարբերական ախտանիշներ.
- Որովայնի և/կամ մեջքի ցավեր
- Սրտխառնոց/մարսողության դժվարություններ
- Ախորժակի կորուստ
- Անբացատրելի քաշի կորուստ
-
Դեղնախտ
(Ստորև բերված «Խորհուրդներ» բաժնից առաջ ախտանիշների ամփոփ քննարկում կա):
Քայլ 2. Հաշվի առեք 2-րդ տիպի նոր սկիզբ ունեցող կամ երկարաժամկետ դիաբետով ախտորոշումը `որպես լավ պատճառ` ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշման համար օգտագործվող երեք թեստեր բիոմարկերների համար `CA 19-9, և ավելի նոր թեստեր microRNA-196, և microRNA- 200:
Ինչո՞ւ: Երբ այս թեստերն ուսումնասիրվեցին շաքարախտի հետ կապված, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդների մեծամասնությունը նույնպես դիաբետիկ էին: Reportedեկուցվել է, որ բոլոր երեք թեստերի ներդաշնակ օգտագործումը զգալիորեն բարելավել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հայտնաբերմանը հատուկ արդյունքների նկատմամբ զգայունությունը:
- Քաղցկեղի նշանների հետազոտությունը կարող է արժանի լինել, եթե դուք և ձեր բժիշկները որոշակի պատճառներ ունեք կասկածելու, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ կան: Թեստերը վերջնական չեն, քանի որ որոշ մարկերներ կարող են առաջանալ մի քանի այլ խնդիրներից:
- Տեղյակ եղեք, որ չկա մեկ պարզ թեստ կամ սահմանված ախտանիշների շարք, որոնք կարող են հեշտությամբ հետազոտել/կամ հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:
Մաս 1 -ից 3 -ը. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ ախտանիշների նկատում
Քայլ 1. Դիտեք դեղնախտը:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին նշաններից մեկը կարող է լինել դեղնախտը, որը նաև հայտնի է որպես icterus, որը մաշկի, աչքերի և լորձաթաղանթների դեղնավունությունն է արյան մեջ շատ բիլիրուբինի պատճառով: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը արգելափակում է այն ուղիները, որոնք արտազատում են այս լեղը ձեր աղիքներ ՝ պատճառ դառնալով, որ այն կուտակվի արյան մեջ և մաշկը և աչքերը դառնան դեղնավուն: Եթե դուք ունեք դեղնախտ, ձեր աթոռը նույնպես թեթև կլինի, ձեր մեզի գույնը մուգ է դառնում, և ձեր մաշկը քոր է զգում: Նայեք ձեր մաշկին և աչքերին լավ լուսավորված հայելու մեջ `դեղին գույնը ստուգելու համար:
- Դեղնախտը նաև առաջացնում է մաշկի քոր առաջացում:
- Աչքերի դեղին հատվածները կոչվում են սկլերա կամ աչքի սպիտակ հատված:
- Դեղնությունը հաստատելու համար (եթե դեղնությունն այնքան էլ ակնհայտ չէ), ձեր բժիշկը կարող է ձեր մեզի լեղու առկայության ստուգում կատարել կամ արյան անալիզ նշանակել:
Քայլ 2. Ուշադրություն դարձրեք որովայնի ցավին:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին նշաններից մեկը երբեմն կարող է լինել որովայնի ցրված ցավն ու ցավը, չնայած շատերը ցավ չեն զգում մինչև քաղցկեղի զարգացումը: Ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է ստամոքսի հետևում և ողնաշարի առջև ՝ գրեթե ձեր որովայնի մեջտեղում: Այն արտազատում է ինսուլին (արյան շաքարի վերահսկման համար), հորմոններ և մարսողական ֆերմենտներ: Եթե ձեր որովայնի ցավը չի անհետանում մեկ շաբաթ անց, դիմեք ձեր բժշկին:
- Ձեր ենթաստամոքսային գեղձի դիպչելը (խորը դիպչելը) մեղմ և չափավոր ուռուցքների դեպքում դժվար և գործնականում անօգուտ է բժիշկների համար, քանի որ գեղձը տեղադրված է այլ օրգանների հետևում և մոտ: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հաճախ առաջացնում է լյարդի և (կամ) լեղապարկի ուռչում, որն ավելի հեշտ է շոշափել և հայտնաբերել, վիճակը կարող է սխալ ախտորոշվել որպես լյարդի ցիռոզ կամ խոլեցիստիտ:
- Որովայնի քնքշության, հոգնածության և լուծի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերը կարող են ընդօրինակել այլ խանգարումներ կամ վարակներ, խոցային կոլիտ, Քրոնի հիվանդություն և գրգռված աղիքի համախտանիշ:
Քայլ 3. Եղեք զգոն հոգնածության և թուլության նկատմամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մեկ այլ վաղ նշան, ինչպես նաև այլ տեսակների մեծ մասը, հոգնածության, հոգնածության և թուլության ընդհանուր զգացումն է, որը նաև կոչվում է վատառողջություն: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում դուք, ամենայն հավանականությամբ, կզգաք անբացատրելի հոգնածություն և կկորցնեք մարզվելու կամ նույնիսկ տնից դուրս գալու մոտիվացիան:
Քայլ 4. Կասկածեք արյան բարձր շաքարի (գլյուկոզա) նկատմամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական գործառույթներից է ինսուլին հորմոնի արտադրությունը, որը կարգավորում է գլյուկոզան արյան մեջ և բջիջներում, արյան անոթներից, էներգիայի համար օգտագործվելու համար: Հետևաբար, երբ ենթաստամոքսային գեղձը քաղցկեղային և դիսֆունկցիոնալ է (բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում), արյան մեջ շաքարը մնում է արյան մեջ, և դրա մակարդակը հակված է բարձր լինել: Երբ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը չափազանց բարձրանում է, կարող են լինել ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ անքնությունը (հոգնածություն և հոգնածություն), պոլիդիպսիա (ծայրահեղ ծարավ), թուլություն, լուծ, քաշի կորուստ և պոլիուրիա (ավելորդ մեզի):
- Արյան շաքարի մակարդակը չափելու համար դիմեք ձեր բժշկին արյան անալիզի համար:
- Մեկ այլ պարզ միջոց ՝ պարզելու արյան բարձր շաքարի առկայությունը մեզի թեստն է: Սա ցույց կտա, եթե ձեր մարմինը չի վերահսկում ձեր արյան շաքարը, և եթե այն կուտակվում է ձեր մեզի մեջ:
Քայլ 5. Փնտրեք քրոնիկ լուծ կամ շատ բաց գույնի աթոռ:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մեկ այլ պոտենցիալ վաղ նշան է քրոնիկ փորլուծությունը: Դա պայմանավորված է գլյուկագոնի կամ շաքարի ավելորդ քանակությամբ ՝ ձեր օրգանիզմում չկարգավորված լինելու պատճառով: Եթե ձեր աթոռը բաց մոխրագույն է կամ գրեթե սպիտակ, մշտապես ավելի բաց գույնի, քան սովորական երանգները, դա ցույց է տալիս ձեր մարմնում լեղու կուտակումը:
Մեկ այլ հուշում, որ ենթաստամոքսային գեղձը դիսֆունկցիոնալ է ՝ չարտադրելով կամ չազատելով բավականաչափ ճարպը մարսող ֆերմենտ (լեղ), այն է, որ ձեր աթոռին ջրի վրա լողացող յուղի բծեր կլինեն կամ յուղոտ տեսք կունենան, սովորականից ավելի վատ հոտ ունենա, իսկ արտաթորանքը հակված է լողալ: զուգարանակոնք
Քայլ 6. Այցեք ձեր բժշկին, եթե սկսեք զգալ այս ախտանիշները:
Նույնիսկ մեկ ախտանիշ ինքնուրույն զգալը կարող է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ նշան լինել: Եթե ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անմիջապես նշանակեք ձեր բժշկին:
Նշեք բոլոր ախտանիշները, որոնք դուք զգացել եք և նկարագրեք դրանք հնարավորինս ձեր բժշկին:
3 -րդ մաս 2 -ից. Ախտորոշիչ թեստերի օգտագործումը
Քայլ 1. Ստացեք բոլոր համապատասխան արյան անալիզները:
Ձեր բժիշկը կամ ուռուցքաբան (քաղցկեղի մասնագետ), ամենայն հավանականությամբ, կնշանակի մի շարք արյան անալիզներ, երբ ներկայացնեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը կամ բոլորը: Արյան մի քանի տեսակներ օգտակար են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և որովայնի ախտանիշների այլ պատճառները բացառելու համար, ինչպիսիք են ՝ ամբողջական արյան հաշվարկը, լյարդի ֆունկցիայի թեստերը, շիճուկի բիլիրուբինը, երիկամների ֆունկցիայի թեստը և ուռուցքի տարբեր մարկերների որոնումը:
- Ուռուցքային մարկերներն այն նյութերն են, որոնք երբեմն կարող են հայտնաբերվել քաղցկեղով հիվանդների արյան մեջ: Երկուսը, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հետ, կոչվում են CA 19-9 և carcinoembryonic antigen (CEA):
- Այս ուռուցքային մարկերները բարձրացված չեն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդ բոլոր մարդկանց մոտ, իսկ ոմանք, ովքեր չունեն քաղցկեղ, կարող են ավելի բարձր մակարդակ ունենալ այլ պատճառներով, ուստի դրանք իրական ճշգրիտ ցուցանիշներ չեն, բայց համեմատաբար էժան և ոչ ինվազիվ են, ուստի կարող են օգնել որոշելու համար: լրացուցիչ փորձարկել, թե ոչ:
- Հորմոնների մակարդակին նայելը օգտակար է, քանի որ ոմանք (օրինակ ՝ քրոմոգրանին Ա, C- պեպտիդ և սերոտոնին) հաճախ բարձրացնում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ:
Քայլ 2. Համոզվեք, որ կատարել եք բոլոր էական պատկերավորման թեստերը:
Երբ գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի խիստ կասկածող ուռուցքաբանի ձեռքում (հիմնված նշանների ախտանիշների և արյան թեստերի վրա), կկատարվեն մի շարք պատկերապատման թեստեր: Ընդհանուր ախտորոշիչ թեստերը ներառում են `CT սկան և/կամ որովայնի MRI, ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն և էնդոսկոպիկ հետադիմական խոլանգիո պանկրեատոգրաֆիա (ERCP): Երբ թեստը խստորեն հուշում է քաղցկեղի մասին, ավելի մանրամասն թեստեր են կատարվում `պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է: Այս մեթոդաբանությունը կոչվում է բեմականացում:
- Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը սարքի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի պատկերներ է ստանում որովայնի ներսից: Էնդոսկոպը ուղարկվում է ձեր կերակրափողի միջով և ձեր ստամոքսը ՝ պատկերները վերցնելու համար:
- ERCP- ն օգտագործում է էնդոսկոպ ՝ ձեր ենթաստամոքսային գեղձի ներկ ներարկելու համար, այնուհետև որովայնի ռենտգենոգրաֆիա է արվում ՝ նշելով լեղուղիներն ու գեղձի այլ հատվածները:
Քայլ 3. Հաստատման համար հաշվի առեք բիոպսիա:
Երբ մի շարք թեստեր, ըստ երևույթին, հաստատեցին ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը, լիովին վստահ լինելու և բջիջների առավել ներգրավված վերջնական ընթացակարգը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա կամ հյուսվածքների նմուշ: Բիոպսիաները պահանջում են անզգայացում և կարող են իրականացվել երեք տարբեր եղանակներով ՝ ներերակային, էնդոսկոպիկ և վիրաբուժական:
- Մաշկային բիոպսիան (որը կոչվում է նաև նուրբ ասեղի ձգտում) ենթադրում է երկար, բարակ, խոռոչ ասեղի տեղադրում որովայնի մաշկի միջոցով և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ՝ հյուսվածք / ուռուցքի մի փոքր հատված հեռացնելու համար:
- Էնդոսկոպիկ բիոպսիան ենթադրում է էնդոսկոպի տեղադրում կերակրափողից ներքև, ստամոքսի միջոցով և փոքր աղիքի մեջ, որպեսզի բավական մոտենա ենթաստամոքսային գեղձին `հյուսվածքի նմուշը կտրելու համար:
- Վիրաբուժական բիոպսիան առավել ինվազիվ է, քանի որ այն ներառում է որովայնի կտրվածքներ և լապարոսկոպի տեղադրում `նմուշ վերցնելու և շուրջը նայելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է:
3 -րդ մաս 3 -ից ՝ ախտանիշների ամփոփում
Քայլ 1. Դիտեք նուրբ և ոչ հատուկ նշանների և ախտանիշների համար
Դրանք կարող են վկայել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կամ այլ հիվանդության մասին: Քանի որ վաղ նշաններն ու ախտանիշները կարող են երկիմաստ լինել, դրանք հաճախ կապված չեն ենթաստամոքսային գեղձի հետ, մինչև հիվանդությունը բավականին զարգացած չէ: Վաղ խնդիրները ներառում են.
- Որովայնի և/կամ մեջքի չափավոր ցավ
- Սրտխառնոց (ոչ փսխում)
- Ախորժակի կորուստ (սնունդը ավելի քիչ ցանկալի է)
- Անբացատրելի քաշի զգալի կորուստ
- Դեղին դեղնախտ (որը նաև առաջացնում է մաշկի քոր առաջացում)
Քայլ 2. ewգուշացեք, որ հետագա փուլերում կարող են լինել
- Քրոնիկ ցավ
- Դաժան սրտխառնոց
- Հաճախակի փսխում
- Սննդի անբավարար ներծծում
- Արյան գլյուկոզի վերահսկման խնդիրներ/շաքարախտ (քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում և թողարկում է ինսուլին, բայց դառնում է դիսֆունկցիոնալ):
Քայլ 3. Գիտակցեք, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխատեսումն ու փուլը հեշտությամբ չեն ստուգվում:
Այն հեշտությամբ չի սկանավորվում և տեսանելի չէ ստամոքսի հետևում և փոքր աղիքների մոտ: Փուլերն են.
- Փուլ 0: Չտարածված: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մեկ շերտ/փոքր խումբ ՝ դեռևս տեսանելի չէ պատկերման թեստերում կամ անզեն աչքով:
- Փուլ I. Տեղական աճ: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը աճում է ենթաստամոքսային գեղձում, 1A փուլը 2 սանտիմետրից պակաս է (0,79 դյույմ) (մոտ 3/4 դյույմ), բայց IB փուլը 2 սանտիմետրից ավելի է:
- II փուլ. Տեղական տարածում: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ավելի մեծ է, դուրս է գալիս ենթաստամոքսային գեղձից դուրս, կամ տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա:
- III փուլ. Տարածեք մոտակայքում: Ուռուցքն ընդլայնվել է ՝ ներառելով մոտակա խոշոր անոթները կամ նյարդերը (դժվար թե վիրահատելի լինի, եթե դրանք շատ սահմանափակ չեն), ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցների մեջ, բայց հայտնի չէ, որ մետաստազներ է ունեցել որևէ հեռավոր օրգանի վրա:
- IV փուլ. Հաստատված հեռավոր տարածում: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հայտնաբերվել է այնպիսի հեռավոր օրգաններում, ինչպիսիք են թոքերը, լյարդը, հաստ և այլն, հավանաբար անգործունակ:
Խորհուրդներ
- Բոլոր փուլերում հաշվի առեք, թե ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը: Հաղորդվում է, որ բուժումը կարող է փոքրացնել ուռուցքը և/կամ դանդաղեցնել դրա տարածումը և պահպանել ռեմիսիայի հույսը (չնայած հայտնի չէ ոչ բժշկական, ոչ ճառագայթային բուժում):
- Կա կապ շաքարախտով հիվանդների և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի միջև, չնայած ոչ բոլոր շաքարախտով հիվանդներն են քաղցկեղով հիվանդանում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ավելի հավանական է 30-ից բարձր մարմնի զանգված ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր ծխում են, օգտագործում են ալկոհոլը, ուտում են շատ տրանս ճարպեր, երկարաժամկետ ենթարկվում են թունավոր քիմիական նյութերի և վարում են ծխած և մշակված սննդակարգ: միս.
- Եթե ձեր անմիջական ընտանիքում ինչ -որ մեկը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է ունեցել, 10% հավանականություն կա, որ դուք նույնպես կարող եք այն ձեռք բերել: Եղեք զգոն ախտանիշների համար և դիմեք բժշկի, երբ որևէ մեկը նկատեք:
Գուշացումներ
- Մարսողական ֆերմենտները կարող են քաղցկեղից վնասված ենթաստամոքսային գեղձից թափվել շրջակա հյուսվածքների մեջ և բորբոքել դրանք/քայքայել դրանք: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մեծ ցավ է պատճառում իր վերջին փուլերում. Գեղձի քաղցկեղի բջիջները կարող են նաև տարածվել (մետաստազավորվել) այլ օրգաններում և առաջացնել դրանց անսարքություն:
- Դադարեցումը, քիմիաթերապիայի և ճառագայթման հետևանքների նվազումը կամ սկզբնական քաղցկեղի վիրահատական հեռացումը դեռ վերջը չէ: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ ագրեսիվ է: Հազվադեպ (դեպքերի 10% -ից պակաս) այն դադարեցվել է քիմիաթերապիայի, ճառագայթման կամ մարմնի անձեռնմխելիության պատճառով: Դա 92,3% -ը մահացությունն է (մահացության ցուցանիշը) քիմիաթերապությունից, վիրահատությունից և ճառագայթումից հետո 1 -ից 5 տարվա ընթացքում (Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտ): Հայտնի է, որ սերմեր է տարածում նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրա տարածումը հնարավոր չէ հայտնաբերել, ուստի այս քաղցկեղը Միացյալ Նահանգներում գոյատևում է 5 տարվա ընթացքում մոտ 7,7% -ով:
- Ենթաստամոքսային գեղձի չբուժված մետաստատիկ քաղցկեղը (միջինում գոյատևում է 3-5 ամիս, իսկ տեղական զարգացած հիվանդության դեպքում `6-10 ամիս) (փուլ 4):
