Ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր ունի սնունդը մարսելու գործում, և այն արտազատում է մի քանի հորմոն, այդ թվում ՝ շաքարի նյութափոխանակության համար, ներառյալ ինսուլինը և գլյուկագոնը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը տխրահռչակ մարտահրավեր է գտել բժիշկներին վաղ փուլերում գտնելու և ախտորոշելու համար: Այն չի առաջացնում հիվանդության վաղ ախտանիշներ, ուստի երբ ավելի ուշ փուլում հիվանդությունը առաջացնում է անհանգստացնող ախտանիշներ, և քաղցկեղը ախտորոշվում է, սովորաբար շատ ուշ է բուժիչ բուժման համար: Չկա մի քայլ կամ պարզ հավաքածու ՝ այն վաղ փուլերում հայտնաբերելու համար: Այնուամենայնիվ, լավ նորությունն այն է, որ «բարձր ռիսկ» ունեցող մարդիկ (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի իրենց գենետիկայի/ընտանեկան պատմության պատճառով ՝ ստորև բացատրված) կարող են ստանալ բարդ, կրկնվող սքրինինգային թեստեր այն տարիների ընթացքում, երբ քաղցկեղն ավելի հավանական է: Որքա՞ն երկար կապրի քաղցկեղով հիվանդը և արդյոք նա (կամ չի մահանա) հիվանդությունից, որը նաև հայտնի է որպես կանխատեսում, կախված է բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի փուլը, մարդու ընդհանուր առողջությունը, օգտագործվող բուժումները, և արդյոք մարմինը արձագանքում է բուժմանը:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 2 -ը. Բարձր ռիսկի ենթարկվող մարդկանց հետազոտություն
Քայլ 1. Որոշեք ՝ դուք ռիսկի տակ եք, թե ոչ:
Եթե դուք ունեցել եք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով երկու կամ ավելի առաջին աստիճանի հարազատներ, ձեզ բարձր ռիսկ են համարում: Այլապես, եթե դուք ունեցել եք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով առաջին աստիճանի հարազատ, որը ախտորոշվել է մինչև 50 տարեկան, դուք նույնպես դասակարգվում եք որպես բարձր ռիսկ: «Բարձր ռիսկի» առկայությունը ձեզ իրավունք է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի սքրինինգային հետազոտությունների համար, որոնք ներկայումս հասանելի չեն ընդհանուր բնակչության համար:
Դուք կարող եք նաև դասակարգվել որպես բարձր ռիսկի, եթե գենետիկ սինդրոմի դրական արդյունքը ստանաք կամ եթե դուք գենետիկ մուտացիայի կրող եք, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ:
Քայլ 2. Պատվիրեք հանդիպում գենետիկական խորհրդատուի, բժշկի կամ առողջապահության այլ մասնագետի հետ, որը մանրակրկիտ պատրաստված է գենետիկական թեստերի վերլուծության մեջ:
Այս անձը կարող է օգնել ձեզ անհատապես և ձեր ընտանիքին հասկանալ իրենց թեստերի ընտրանքներն ու արդյունքները: Ձեր բժշկին անհրաժեշտ կլինի լաբորատորիա, որը կատարում է գենետիկական հետազոտություն, եթե կասկածում եք, որ դա կարող է վերաբերել ձեզ:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մոտ 10% -ը կապված է գենետիկական պատճառների հետ, և այն անձինք, ովքեր այդ պատճառներով ընկնում են բարձր ռիսկի կատեգորիայի, կարող են հետազոտվել:
Քայլ 3. Հաշվի առեք ՀՏ (հիմնված ռենտգենյան ճառագայթման վրա, ունի անվտանգության հետ կապված խնդիրներ) և ՄՌՏ սկան (մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, խնդրահարույց վերջերս տեղադրված ստենտների, ցանկացած այլ մետաղական սարքերի, թիթեղների, պտուտակների, կապում և այլն):
): Screenուցադրման CT կամ MRI մեթոդը հասանելի է բարձր ռիսկով անձանց համար: CT կամ MRI սկանավորման մարտահրավերն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի վաղ և/կամ շատ փոքր վնասվածքների հայտնաբերումը կամ տարածումը տասներկումատնյա աղիքի, լեղապարկի, լյարդի և այլևս միայն պատկերապատման տեխնիկայի միջոցով կարող է լինել շատ դժվար: Այնուամենայնիվ, դա ավելի լավ է, քան ոչինչը, և դրանք ներկայումս առկա պատկերապատման լավագույն տարբերակն են: Այն նաև արագ և ոչ ինվազիվ թեստ է:
Քայլ 4. Ընտրեք ընթացակարգային ստուգման թեստ:
CT կամ MRI սկանավորման փոխարեն կարող եք ընտրել ERCP (էնդոսկոպիկ հետադիմական խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) կամ EUS (էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն): Երկուսն էլ հիմնված են այն բանի վրա, որ անզգայացման տակ քնած ժամանակ ձեր բերանով ձեր մարսողական տրակտը ներմուծվում է, որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձը և հարակից հատվածները մանրակրկիտ ուսումնասիրեն նախ առանց հակադրության, իսկ դրանից հետո րոպեներ անց (յոդի «ներկ»): Դրանք ներքին թեստեր են, որոնք ներառում են արյունահոսության կամ վարակի որոշ ռիսկեր, և դրանք ավելի բարդ են կատարման համար, բայց կարող են ձեր բժշկին հնարավորություն տալ առաջին ձեռքից տեսնել, թե ինչպես է ենթաստամոքսային գեղձը և ինչպես կան կասկածելի կամ մտահոգող վնասվածքներ կամ ուռուցքներ: այնտեղ կամ մոտակայքում (դա կարող է վկայել պոտենցիալ քաղցկեղի մասին):
Unfortunatelyավոք, ներկայումս չկան հայտնաբերման գործիքներ, որոնք կարող են ախտորոշել հիվանդությունը բավական վաղ `արդյունավետ բուժման համար:
Քայլ 5. Իմացեք, որ ներկայումս ցուցադրման վերաբերյալ սահմանված ուղեցույցներ չկան:
Չնայած կա միակարծություն, որ սքրինինգը պետք է հասանելի լինի բարձր ռիսկի ենթարկվող անձանց, սակայն հետազոտության հաճախականությունը և տեսակը որոշվում են յուրաքանչյուր առանձին դեպքի հիման վրա: Ապագայում, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն բժշկական ուղեցույցներ և առաջարկություններ/արձանագրություն. սակայն, քանի որ ցուցադրումը համեմատաբար նոր է, այն ներկայումս որոշում է կայացվելու ձեր և ձեր բժշկի/խնամքի թիմի միջև:
Մեթոդ 2 -ից 2 -ը. Scննում ընդհանուր բնակչությանը
Քայլ 1. Հասկացեք, որ ճարպակալումը, ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը կապված են քաղցկեղի մի քանի տեսակների, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի, զարգացման ռիսկի հետ:
Ներկայումս բնակչության համար սքրինինգային թեստեր չկան: Հիվանդության վրա հիմնված ախտորոշման պահին քաղցկեղը սովորաբար մետաստազներ է ստացել (տարածվել) մարմնի այլ հատվածներում, ինչը նշանակում է, որ հիվանդին ախտորոշումից հետո միջինը 6 ամսից մինչև 2 տարի ապրելու կանխատեսում կա: ԱՄՆ-ում «քաղցկեղի, կրծքի, շագանակագեղձի և վահանաձև գեղձի քաղցկեղի» դեպքում գոյատևման հինգ տարվա տեմպերը (գուցե ռեմիսիայի ընթացքում, թե ոչ) այժմ գերազանցում են 90 տոկոսը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ավելի վաղ հայտնաբերելու անկարողությունը պարզ սքրինինգային թեստերով հսկայական խնդիր է. որպես այդպիսին, այն այսօր դարձել է բժշկական հետազոտությունների կարևոր կենտրոն:
- Պատճառը, որ կան ոչ Քաղցկեղի օգտակար «արյան ստուգման թեստ», որը մատչելի է ընդհանուր բնակչության համար (նրանք, ովքեր բարձր ռիսկի չեն ենթարկվում) այն պատճառով են, որ բժշկական մասնագետների կողմից դիտարկվող ներկայիս արյան թեստերը հուսալի կամ ճշգրիտ չեն, և դրանք էական բարելավում չեն տալիս ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման գործում:.
- Մյուս զննման տարբերակները (նրանք, որոնք ուղղակիորեն պատկերացնում են ենթաստամոքսային գեղձը և առաջարկվում են բարձր ռիսկի մարդկանց) ավելի ճշգրիտ են, բայց չափազանց թանկ են հիվանդների և բժշկական համակարգի համար ընդհանուր օգտագործման համար:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման այլ ռիսկային գործոններ են ՝ քրոնիկ պանկրեատիտը և շաքարախտը:
Քայլ 2. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից շատերը ձևավորվում են «էկզոկրին» բջիջներում և չեն առաջացնում որևէ նշան և ախտանիշ:
Էկզոկրին բջիջները գործում են ենթաստամոքսային գեղձում ՝ արտադրելով ֆերմենտներ, այլ ոչ թե հորմոններ, որոնք վաղ ախտանշաններ են առաջացնում: Սա քիչ հավանական է դարձնում, որ հիվանդը գիտակցի, որ հիվանդ է, ինչպես նաև շատ ավելի դժվար է ժամանակին ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի նման քաղցկեղը: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի այս (խորամանկ) էկզոկրին քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասի համար ներկայիս բուժումներն են ոչ բուժել քաղցկեղը:
Հազվագյուտ, չարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի տիպի, որը ծագում է կղզյակային բջիջներից ՝ «նյարդաէնդոկրին (PNET)», շատ ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին քաղցկեղը ՝ նրանց համար հաստատված դեղամիջոցներով:
Քայլ 3. Recանաչեք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները:
Քանի որ ընդհանուր բնակչությունն է ոչ ներկայումս առաջարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի սկրինինգ, եթե կասկածելի ախտանիշներ եք նկատում, կարևոր է հնարավորինս շուտ բժշկի հետ հանդիպում նշանակել: Նա կարող է հետաքննական թեստեր նշանակել ՝ պարզելու համար, թե դա քաղցկեղ է, թե ոչ: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.
- Ձեր մաշկի և աչքերի սպիտակ մասի դեղին գույնը (կոչվում է «դեղնախտ»), որը առաջացել է լյարդի բարձր ֆերմենտների պատճառով, ինչպիսիք են բիլիրուբինը (կարմիր լեղին)
- Painավ որովայնի վերին հատվածում, որը կարող է ճառագայթել դեպի մեջքի և հետույքի հետևի հատվածը
- Արյան խցանումներ, շաքարախտի ախտորոշում և հոգնածություն:
- Քաշի անհասկանալի կորուստ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով պայմանավորված շաքարային նյութափոխանակության խնդիրների պատճառով
- Ախորժակի նվազում, քանի որ սննդի համն այլ է, եթե դեղին դեղնախտ ունեք:
Քայլ 4. Իմացեք, որ արյան անալիզը կարող է հասանելի լինել ապագայում:
Screenննման թեստի իդեալական տեսակը կլինի արյան անալիզը, քանի որ այն էժան է, հեշտ և կարող է հեշտությամբ անցկացվել մեծ թվով մարդկանց: Արյան անալիզի նպատակը կլիներ մի շարք նշանների (նշանների) ստուգումը, որոնք, ինչպես ցույց է տրված, կապված են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ:
Նրանք, ովքեր համարվում են, որ արյան ստուգման արդյունքում բարձր ռիսկի են ենթարկվում, այնուհետև ավելի մանրամասն հետազոտություն կստանային իրենց բժշկի կողմից ՝ որոշելու, թե իրականում քաղցկեղ առկա է, թե ոչ:
Քայլ 5. Շարունակեք հետևել բժշկական հետազոտություններին:
Այս պահին շատ հետաքրքիր հետազոտություններ են ընթանում գենետիկայի, պրոտեոմիկայի (հատուկ սպիտակուցների գնահատումը, որոնք կարող են փոխկապակցված ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հետ) և այլ բիոմարկերների (օրգանիզմում չափվող նյութեր, որոնք կարող են փոխկապակցված լինել) ոլորտներում: ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում): Հուսով եմ, որ մոտ ապագայում բավականաչափ տեղեկատվություն կհավաքվի, որպեսզի բժշկական հանրությունը գա արդյունավետ թեստեր, որոնք կարող են հասանելի լինել ընդհանուր բնակչությանը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման համար:
Խորհուրդներ
- Քաղցկեղի փոխանցում. Այն անձը, ով նախկինում քաղցկեղով հիվանդ դոնորից օրգան կամ հյուսվածք է ստանում, հետագայում կարող է ենթարկվել փոխպատվաստման հետ կապված քաղցկեղի զարգացման: Այնուամենայնիվ, այդ ռիսկը ծայրահեղ ցածր է `քաղցկեղի մոտ երկու դեպք` 10 000 օրգանների փոխպատվաստման դեպքում: Բժիշկները խուսափում են քաղցկեղի պատմություն ունեցող դոնորների օրգանների կամ հյուսվածքների օգտագործումից:
- Քաղցկեղի տարածումը. Այդ վիրահատությունը կամ ուռուցքի բիոպսիան կառաջացնի մարմնի մեջ քաղցկեղի տարածումը մարմնի այլ մասերի վրա, չափազանց ցածր է: Ստանդարտ ընթացակարգերին հետևելով ՝ վիրաբույժները կիրառում են հատուկ մեթոդներ և բազմաթիվ քայլեր են ձեռնարկում ՝ կանխելու քաղցկեղի բջիջների տարածումը բիոպսիայի կամ ուռուցքների հեռացման վիրահատության ժամանակ: Օրինակ, եթե նրանք պետք է հեռացնեն հյուսվածքը մարմնի մեկից ավելի տարածքներից, նրանք օգտագործում են տարբեր (ստերիլ) վիրաբուժական գործիքներ յուրաքանչյուր տարածքի համար:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի տեսակներից մեկը մեծ մարդասպանն է ՝ «ադենոկարցինոման», որը կազմում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը: Սրանք սովորական, անվնաս էպիթելային բջիջներից առաջացող ուռուցքներ են, որոնք ծածկում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները, ինչպես նաև ծածկում կամ ծածկում են օրգանները, մարմնի խոռոչները և արյան անոթների մակերեսը ամբողջ մարմնում:
- Քաղցկեղների 90-95 տոկոսը «ոչ ժառանգական» են, բայց «ինքնաբուխ» են, որոնք առաջանում են մարդու կյանքի ընթացքում բջիջների փոփոխությունների հետևանքով առաջացած մուտացիաների պատճառով `ծերացման և շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցության պատճառով, ինչպիսիք են ծխախոտի ծխը և ծխելը: ճառագայթում.
Գուշացումներ
- Քաղցկեղը կարող է առաջանալ որոշ վիրուսների (օրինակ ՝ մարդու պապիլոմավիրուսի կամ HPV- ի որոշ տեսակների) և որոշ մարդկանց մոտ բակտերիաների (օրինակ ՝ Helicobacter pylori), վատ նորությունների պատճառով: Բայց, մինչ վիրուսը կամ բակտերիաները կարող են փոխանցվել մարդուց մարդուն, երբեմն դրանք կարող են առաջացնել քաղցկեղներ ոչ մարդուց մարդ տարածվել (բարի լուր):
- Սննդամթերքի տեսակները (բուժվում են նիտրատներով, օգտագործում են շատ ապխտած սնունդ), որքան եք ուտում (ճարպակալում) և մարզվում եք (պահպանվում է ֆիզիկական պատրաստվածությունը), նույնպես կարող են ազդել քաղցկեղի զարգացման ձեր ռիսկի վրա:
