Ձեր վահանաձև գեղձը թիթեռի տեսքով փոքր գեղձ է, որը գտնվում է պարանոցի առջևում, որը հորմոններ է արտադրում, որոնք վերահսկում են նյութափոխանակությունը, սրտի աշխատանքը, արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը սկսվում է, երբ նրա բջիջները փոխվում և անվերահսկելի աճում են, որոնք ի վերջո ձևավորում են փոքր հանգույցներ: Գոյություն ունի վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մի քանի տարբեր տեսակներ, և դրանցից շատերը բուժելի են վաղ հայտնաբերման դեպքում: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մեծ մասն այն զարգացնում է անհայտ պատճառներով, ուստի արդյունավետ կանխարգելումը դժվար է հասկանալ: Այնուամենայնիվ, ամենատարածված ռիսկի գործոնների նվազեցումը կարող է որոշ դեպքերում կանխել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 2 -ից. Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կանխարգելում
Քայլ 1. Խուսափեք ճառագայթումից, հատկապես երիտասարդ տարիքում:
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի զարգացման ամենահայտնի ռիսկի գործոնը ճառագայթման չափազանց ազդեցությունն է, հատկապես մանկության տարիներին: Վահանաձև գեղձի բջիջները (և շատ այլ գեղձեր) շատ զգայուն են ռենտգենյան ճառագայթների և ճառագայթման այլ ձևերի նկատմամբ և հեշտությամբ ոչնչացվում կամ մուտացիայի են ենթարկվում, եթե ենթարկվում են դրան: Երեխաների աճող և չհասունացած գեղձային հյուսվածքը ավելի ճկուն է ճառագայթման:
- Ռենտգենյան ճառագայթները և ՀՏ սկաները պետք է նվազագույնի հասցվեն երեխաների մոտ և օգտագործվեն միայն այն դեպքում, երբ դրանք բացարձակապես անհրաժեշտ են ախտորոշող սպառնալիքի կամ հիվանդության համար:
- Երբ անհրաժեշտ են ռենտգենյան ճառագայթներ կամ այլ ռադիոլոգիական հետազոտություններ, միշտ պետք է օգտագործել ճառագայթման ամենացածր դոզան, որը դեռ հստակ պատկեր է տալիս:
- Radiationառագայթման այլ աղբյուրներ, որոնց մասին պետք է տեղյակ լինել, ներառում են միջուկային էլեկտրակայանների մոտ (10 մղոն հեռավորության վրա) ապրելը և շատ հաճախ առևտրային ինքնաթիռներում մեծ բարձրությունների վրա թռչելը:
Քայլ 2. Համոզվեք, որ ձեր սննդակարգում բավականաչափ յոդ եք ստանում:
Յոդի անբավարարությունը շատ տարածված չէ շատ զարգացած երկրներում, քանի որ հանքանյութը սովորաբար ավելացվում է սեղանի աղի մեջ, սակայն դրա պակասը կարող է և կարող է հանգեցնել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացման աշխարհի այլ ոչ զարգացած շրջաններում: Յոդով հարուստ մթերքները ներառում են `ձուկ, խեցեմորթ (ծովախեցգետին, օմար), ձու, կաթնամթերք, սոխ, բողկ, կարտոֆիլ, բանան, մաղադանոս և լամինարիա:
- Վահանաձև գեղձին յոդի կայուն պաշար է անհրաժեշտ ՝ ճիշտ գործելու և դրա հորմոնները ձևավորելու համար, օրինակ ՝ թիրոքսինը:
- Յոդի անբավարարության պատճառով վահանաձև գեղձը սկզբում ուռչում է (հայտնի է որպես ծիծաղ), սակայն քրոնիկ (երկարաժամկետ) անբավարարությունը նպաստում է հանգույցներին և մեծացնում քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
- Եթե դուք խուսափում եք հիպերտոնիայի (քրոնիկ բարձր ճնշում) պատճառով սովորական սեղանի աղից, ապա համոզվեք, որ կանոնավոր կերպով ձուկ կամ խեցեմորթ եք ուտում կամ յոդի հավելում ընդունում:
Քայլ 3. Ստացեք արյան ստուգում գենային մուտացիաների համար:
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի զարգացման մեկ այլ հիմնական ռիսկի գործոն է գենային մուտացիան, որն առաջացնում է վահանաձև գեղձի ընտանեկան մեդուլյար քաղցկեղ (ՄՏԿ): Բժշկի գրասենյակում կարող է արվել արյան անալիզ ՝ RET գենի ժառանգական մուտացիան հայտնաբերելու համար: Եթե այն հայտնաբերվի, ամենատարածված առաջարկը վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ հեռացնելն է, ինչը արդյունավետորեն կանխում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
- Մուտացիայի ենթարկված գենը կրող երեխաների մոտ վահանաձև գեղձի հեռացումը կանխում է ագրեսիվ քաղցկեղը, որը մահացու լինելու մեծ ռիսկ է պարունակում:
- Մարդիկ, ովքեր ունեն գենային մուտացիա, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի զարգացման ավելի քան 90% հավանականություն ունեն:
- Եթե ծնողներից մեկն ունի գենային մուտացիա, ապա նրանց երեխաները ժառանգելու հավանականություն ունեն 50%:
- Երբ ՄՏԿ -ն հայտնաբերվի ընտանիքի ներսում, ընտանիքի մյուս բոլոր անդամները (հատկապես երեխաները) պետք է հետազոտվեն մուտացիայի ենթարկված RET գենի համար:
- RET գենի մուտացիաները կարող են նաև առաջացնել վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղ (PTC), որը փոքր -ինչ տարբերվում է MTC- ից:
Քայլ 4. Տեսեք ձեր բժշկին ՝ վահանաձև գեղձի կանոնավոր հետազոտությունների համար:
Քանի որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը համեմատաբար դանդաղ է աճում, հաճախ ժամանակ կա այն բռնելու վաղ փուլերում: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքերի մեծ մասը հայտնաբերվում է, երբ մարդիկ այցելում են իրենց բժիշկներին ՝ նկատելով պարանոցի ուռուցքների կամ հանգույցների պատճառով: Նույնիսկ այնուամենայնիվ, լավ նորությունն այն է, որ վահանաձև գեղձի հանգույցների մոտ 90% -ը բարորակ գոյացություններ են և ոչ քաղցկեղային, ուստի բուժում անհրաժեշտ չէ:
- Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի շատ դեպքեր կարելի է վաղ հայտնաբերել ՝ տեխնոլոգիայի առաջընթացի շնորհիվ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթների առավել զգայուն ձևերը, ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ՄՌՏ-ն և ՀՏ հետազոտությունը:
- Հայելու մեջ նայեք ձեր պարանոցի առջևին և փորձեք նկատել այտուցվածություն կամ ուռուցք: Neckգացեք ձեր պարանոցը կոկորդի վերևում (որը պատրաստված է աճառից) ցանկացած կոշտ հանգույցի կամ բշտիկի համար:
Քայլ 5. Հատկապես զգույշ եղեք, եթե դուք վերարտադրողական տարիքի կին եք:
Դուք չեք կարող «կանխել» ձեր սեռը կամ տարիքը, բայց տեղյակ եղեք, որ կանայք 3 անգամ տղամարդկանցից ավելի հաճախ են ունենում վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, և դեպքերի մոտ 65% -ը տեղի է ունենում պտղաբերության տարիներին (20-45 տարեկան): Եթե դուք այս ժողովրդագրական իրավիճակում եք, խոսեք ձեր բժշկի հետ ՝ իմանալու, թե ինչպիսի կանխարգելիչ միջոցներ կարող եք ձեռնարկել:
- Բացի հանգույցներից կամ այտուցված պարանոցից, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի այլ պոտենցիալ նշաններ և ախտանշաններ են ՝ ձայնի փոփոխություն (խռպոտության բարձրացում), կուլ տալու դժվարություն, պարանոցի / կոկորդի ցավ, ավշային հանգույցների այտուցվածություն, քաշի կտրուկ ավելացում կամ կորուստ, չափազանց տաք կամ սառը զգացում: ներսում լինելով:
- Եթե պատկերումը (ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT սկան, PET սկան) հուշում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել գեղձի բիոպսիա (հյուսվածքի նմուշ) երկար բարակ ասեղի միջոցով ՝ մանրադիտակով հետազոտելու և համոզվելու համար:
2 -րդ մաս 2 -ից. Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժում
Քայլ 1. Վիրահատություն կատարեք վահանաձև գեղձի ցածր ռիսկի քաղցկեղի դեպքում:
Վահանաձև գեղձի ցածր ռիսկի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը (այսինքն ՝ այն չի տարածվել գեղձից այն կողմ) կարող է բուժվել վիրահատական եղանակով հեռացնելով այն: Ամբողջ գեղձի հեռացումը կոչվում է թիրոիդէկտոմիա, մինչդեռ լոբեկտոմիան վերաբերում է քաղցկեղի աճող հատվածի հեռացմանը:
- Կախված քաղցկեղի չափից և տարածությունից, վիրաբույժները կարող են օգտագործել մի քանի տարբեր տեխնիկա, որոնք շատ ավելի քիչ ինվազիվ են, քան նախկինում, այնպես որ ռիսկերը ավելի քիչ են, և ապաքինումն ավելի արագ:
- Ինչպես նշվեց վերևում, վիրաբուժական հեռացումը նաև օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ ռազմավարություն, եթե առկա են գենային մուտացիայի կամ ժառանգական վիճակի ապացույցներ, որոնք էապես մեծացնում են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի հավանականությունը:
- Պարանոցի ցանկացած ընդլայնված ավշային հանգույցների հեռացումը սովորաբար կատարվում է թիրոիդէկտոմիայի հետ միասին:
- Եթե հեռացրել եք վահանաձև գեղձը, ձեր կյանքի մնացած մասը պետք է դեղորայք ընդունեք (Levothroid, Synthroid) ՝ ձեր մարմնում արտադրվող վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը փոխհատուցելու համար:
Քայլ 2. Կատարեք ռադիոակտիվ յոդով բուժում, եթե քաղցկեղը տարածվել է:
Եթե ձեր վահանաձև գեղձի քաղցկեղը համարվում է ավելի բարձր ռիսկ, ինչը նշանակում է, որ այն, ամենայն հավանականությամբ, տարածված է (մետաստազավորված) գեղձի սահմաններից դուրս, ապա ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, թիրոիդէկտոմիայից հետո կառաջարկի ռադիոակտիվ յոդով բուժում: Ռադիոակտիվ յոդը ներծծվում է ինչպես նորմալ, այնպես էլ քաղցկեղային վահանաձև գեղձի բջիջների կողմից, ինչը քայքայում է դրանք և կանխում քաղցկեղի վերադարձը:
- Սովորաբար, ընդամենը 1-2 դեղաչափ ռադիոակտիվ յոդ (տրվում է որպես հեղուկ կամ դեղահատ) անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի մնացած հյուսվածքը ոչնչացնելու համար:
- Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի որոշ տեսակներ (օրինակ ՝ մեդուլյար վահանաձև գեղձի և անապլաստիկ վահանաձև գեղձի քաղցկեղներ) լավ չեն ներծծում ռադիոակտիվ յոդը, ուստի թերապիան խորհուրդ չի տրվում:
- Կողմնակի ազդեցությունները բավականին տարածված են և սովորաբար ներառում են ՝ սրտխառնոց, բերանի / աչքերի չորություն, հոտառության նվազում և պարանոցի / կրծքավանդակի ցավ:
Քայլ 3. Հաշվի առեք վահանագեղձի ուռուցքների հերթական ճառագայթային թերապիան:
Չնայած վիրահատությանը և ռադիոակտիվ յոդին, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի որոշ համառ և ագրեսիվ ձևեր վերադառնում են և այլ մեթոդների լուծման կարիք ունեն: Radառագայթային թերապիան տարբերակ է վահանաձև գեղձի ուռուցքների դեպքում և ներառում է մեքենայի օգտագործումը, որն ուղղված է բարձր էներգիայի ճառագայթների ՝ պարանոցի / վահանաձև գեղձի վզիկի ճշգրիտ կետերին:
- Սովորաբար ճառագայթային թերապիան իրականացվում է մի քանի րոպե մեկ անգամ, շաբաթական 5 օր, մոտավորապես 5-6 շաբաթվա ընթացքում:
- Կա «բռնել -22» ՝ քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի հետ: Չնայած այն սպանում է բջիջները (ինչպես քաղցկեղային, այնպես էլ նորմալ տեսակներ), այն նաև մեծացնում է գոյատևող բջիջների մուտացիայի վտանգը, ինչը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի նոր տեսակների:
- Չնայած քիմիաթերապիան հազվադեպ է օգտագործվում վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժման համար, այն երբեմն զուգորդվում է ճառագայթային թերապիայի հետ ՝ մետաստազներով հիվանդներին բուժելու համար, երբ քաղցկեղը վահանաձև գեղձից տարածվում է մարմնի այլ մասերի, օրինակ ՝ թոքի կամ ոսկորների:
Խորհուրդներ
- Եթե կարծում եք, որ դուք կամ ձեր ընտանիքը ենթարկվել եք ճառագայթման բարձր չափաբաժինների, խոսեք ձեր բժշկի հետ բուժման ծրագրի մասին:
- ԱՄՆ -ում ամեն տարի ախտորոշվում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի 37, 200 նոր դեպք:
