Հոդատապը կարելի է շփոթել մի շարք այլ պայմանների հետ, այդ թվում ՝ կեղծ հոդատապի, սեպտիկ արթրիտի, ռևմատոիդ արթրիտի և օստեոարթրիտի: Եթե մտահոգված եք, որ կարող եք հոդատապ ունենալ, ձեր բժիշկը կուսումնասիրի ձեր նշաններն ու ախտանիշները: Նա նաև կկատարի ախտորոշիչ թեստեր `որոշելու, թե արդյոք ձեր վիճակը իրականում պոդագրա է:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Նշանների և ախտանիշների գնահատում
Քայլ 1. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, թե ինչպես է այն սկսվել:
Պետք է տեղյակ լինել, որ հոդատապը բնորոշ սկիզբ ունի: Այն սովորաբար սկսվում է հանկարծակի, ուժեղ ցավով `հաճախ մեկ հոդի և ամենից հաճախ ձեր մեծ մատի (այս կամ այն կողմից): Այն հաճախ սկսվում է գիշերը և կարող է արթնացնել ձեզ քնելուց: Վնասված համատեղը հաճախ կարմիր և այտուցված է թվում և կարող է ջերմություն զգալ դիպչելիս, և, ամենայն հավանականությամբ, կունենաք տուժած հոդի շուրջ շարժումների նվազում:
- Եթե հոդերի ցավն աստիճանաբար սկսվում է և չի համընկնում վերը նշված պրոֆիլի հետ, ապա ավելի քիչ հավանական է, որ դա հոդատապ լինի:
- Դա կարող է լինել այլ բան, օրինակ ՝ ռևմատոիդ արթրիտ կամ օստեոարթրիտ, ի թիվս այլ բաների:
Քայլ 2. Հաշվի առեք, որ դա կարող է լինել համատեղ վարակ:
Բժիշկի համար բացառելու կարևոր ախտորոշումներից մեկը վարակված հոդի (կամ «սեպտիկ արթրիտ») հավանականությունն է, որը կարող է ունենալ նման պատկեր հոդատապի: Հոդատապի հարձակման հետ մեկտեղ կարող է նաև վարակ առաջանալ, և առանց ախտորոշիչ թեստերի դրանք գրեթե անհնար է տարբերակել:
- Վարակված հոդը, ամենայն հավանականությամբ, նույնպես հանկարծակի ի հայտ կգա, կարմիր, այտուցված և տաք է դիպչելիս և կարող է ուղեկցվել ջերմությամբ:
- Հոդատապը և վարակը տարբերելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի ձեր համատեղ հեղուկի վերլուծություն:
Քայլ 3. Տեղյակ եղեք «պսևդոգուտ
«Պսևդոգուտը, որը նաև հայտնի է որպես կալցիումի պիրոֆոսֆատային նստվածք (CPPD), նույնպես շատ նման է հոդատապի (հետևաբար և դրա անվանումը): Կրկին, կեղծ հոդատապից կեղծ կուրծքը իսկապես տարբերելու միակ միջոցը ձեր համատեղ հեղուկը մանրադիտակով դիտելն է:
Քայլ 4. Նկատի ունեցեք, արդյոք ձեր համատեղ ինքնորոշումը լուծվում է:
Սուր հոդատապի հարձակումը պետք է ինքնուրույն լուծվի երեքից 10 օրվա ընթացքում (թեև բժշկական բուժումը կարող է օգնել այս ընթացքում թեթևացնել ախտանիշները, արագացնել ապաքինումը և կանխել հոդատապի հետագա հարձակումները): Եթե դուք իսկապես հոդատապ ունեք, ապա դուք կունենաք դրա «հարձակումներ», որին կհաջորդեն ռեմիսիաներ (կամ դրան հաջորդող ընդհանուր լուծում): Հոդատապը հակված չէ լինել համառ, քրոնիկ և հետևողական վիճակ: Ավելի շուտ, դա կա՛մ մեկանգամյա հարձակում է լինում, կա՛մ բռնկումների և սրացումների շարք, որին հաջորդում են թողության (կամ բարելավման) ժամանակաշրջաններ:
Եթե ձեր հոդի ցավը շարունակվում է շաբաթներ կամ նույնիսկ ամիսներ, առանց մեծ փոփոխականության, ամենայն հավանականությամբ դա կլինի մեկ այլ ախտորոշում, ինչպիսին է ռևմատոիդ արթրիտը կամ օստեոարթրիտը:
Քայլ 5. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք հոդատապի անձնական պատմություն, հոդատապի ընտանեկան պատմություն կամ հոդատապի ռիսկի այլ գործոններ:
Ավելորդ է ասել, որ եթե նախկինում հոդատապ եք ունեցել, կրկնվող նոպաներ ունենալու հավանականությունը զգալիորեն ավելի մեծ է. հետևաբար, եթե դուք ունեք հոդատապի պատմություն, ձեր ներկայիս դրվագը, ամենայն հավանականությամբ, նույնպես հոդատապ է (ի տարբերություն ձեր հոդի վրա ազդող բոլորովին նոր ախտորոշման):
- Եթե ձեր ընտանիքի անդամները նախկինում ունեցել են հոդատապ, ապա դուք նույնպես ենթարկվում եք պոդագրայի զարգացման բարձր ռիսկի: Սա կրկին կբարձրացնի հավանականությունը, որ ձեր հոդերի ներկայիս խնդիրը հոդատապի հետ է կապված:
- Պոդագրայի ռիսկի լրացուցիչ գործոնները ներառում են. Տղամարդ լինելը, դաշտանադադարից հետո կին լինելը, առողջական այլ պայմաններ ունենալը (մասնավորապես ՝ արյան բարձր ճնշում, շաքարախտ կամ երիկամների խնդիրներ), ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը, ավելաքաշ լինելը և որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը (օրինակ ՝ ասպիրինը, միզամուղ և որոշ իմունոպրեսիվ միջոցներ):
Քայլ 6. Ուսումնասիրեք տոֆիի առկայությունը:
Բացի հոդատապի սուր (կարճաժամկետ) նոպաներից, կան նաեւ մարդիկ, ովքեր տառապում են քրոնիկ հոդատապից: Քրոնիկ հոդատապը բաղկացած է երկար ժամանակ պարբերական հոդատապի հարձակումներից: Հաճախ դա հանգեցնում է «տոֆի» (հոդի հատվածում մաշկի տակ առաջացած կոշտ հարվածների) առաջացմանը, ինչը քրոնիկ հոդատապի բնորոշ նշան է:
- Տոֆիի առկայությունը, որը տեսողականորեն երևում է հոդի մեջ, քրոնիկ հոդատապի հիմնական նշաններից մեկն է (հայտնի է նաև որպես «վերին հոդատապ»):
- Սա հոդատապը այլ քրոնիկ արթրիտային հիվանդություններից, օրինակ ՝ ռևմատոիդ արթրիտից տարբերելու լավագույն միջոցներից է, քանի որ արթրիտի այլ քրոնիկ ձևեր տոֆիով չեն հանդիպում:
Քայլ 7. Դիտեք ներգրավված հոդերի քանակը:
Բժշկական պայմանները, որոնք պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ, էականորեն կախված կլինեն նրանից, թե դուք ունեք միայն մեկ հոդի՞ վնասված, թե՞ մի քանի հոդերի ախտահարման դեպքում: Տարբերությունները հետևյալն են.
- Եթե դուք ունեք միայն մեկ հոդի ախտահարված, ապա ավելի հավանական է, որ դա լինի հոդատապ, կեղծ գոգաթ կամ վարակված հոդ:
- Եթե դուք ունեք մի քանի հոդերի ախտահարում, դա դեռ կարող է լինել պոդագրա կամ կեղծ -հոդատապ: Այնուամենայնիվ, դա կարող է լինել նաև այլ պայման, ինչպիսին է ռևմատոիդ արթրիտը կամ օստեոարթրիտը:
- Ի վերջո, եթե դուք ունեք մի քանի հոդեր, ապա վարակի հավանականությունը շատ փոքր է (քանի որ վարակը սովորաբար ազդում է միայն մեկ հոդի վրա միաժամանակ):
3 -րդ մաս 2 -րդ. Հետագա ուսումնասիրություն
Քայլ 1. Ստացեք արյան ստուգում:
Արյան անալիզը կարող է գնահատել ձեր արյան մեջ միզաթթվի և կրեատինինի մակարդակը: Միզաթթվի բարձրացված մակարդակը մեծացնում է հոդատապի հավանականությունը: Կրեատինինը երիկամների գործունեության չափիչ է: Երիկամների վատ աշխատանքը կարող է հանգեցնել ձեր մարմնից միզաթթվի անբավարար մաքրմանը, և արդյունքում միզաթթվի կուտակումը կարող է ձեզ հոդատապի նախատրամադրված լինել:
- Այնուամենայնիվ, նշեք, որ ձեր արյան թեստում միզաթթվի մակարդակի և պոդագրայի ախտորոշման միջև ուղղակի կապ չկա:
- Շատերի մոտ բարձրացել է միզաթթվի մակարդակը, սակայն երբևէ չեն զգացել հոդատապի կլինիկական նշաններ կամ ախտանիշներ:
- Նմանապես, շատ մարդիկ, ովքեր ունեն հոդատապի կլինիկական նշաններ և ախտանիշներ, չունեն միզաթթվի մակարդակի բարձրացում:
- Անշուշտ, կա փոխկապակցվածություն, և հոդատապի հավանականությունը մեծանում է միզաթթվի մակարդակի բարձրացման դեպքում, սակայն դա չի պահանջվում (և ոչ էլ բացառիկ չափանիշներ) հոդատապի ախտորոշման մեջ:
Քայլ 2. Ձեռք բերեք հեղուկը ախտահարված հոդի մեջ:
Ձեր բժիշկը կարող է ասեղ օգտագործել «ասպիրացնելու» կամ ձեր վնասված հոդից որոշ հեղուկ հեռացնելու համար: Այնուհետեւ նա մանրադիտակի տակ կուսումնասիրի այս հեղուկը:
- Եթե դա հոդատապ է, ապա մանրադիտակը ցույց կտա միզաթթվի բյուրեղների առկայությունը:
- Այն կեղծ է, մանրադիտակը ցույց կտա կալցիումի պիրոֆոսֆատ բյուրեղների առկայությունը:
- Եթե դա սեպտիկ արթրիտ է, մանրադիտակը ցույց չի տա ոչ միզաթթվի բյուրեղներ, ոչ էլ կալցիումի պիրոֆոսֆատ բյուրեղներ:
Քայլ 3. Ուղարկված հեղուկը ուղարկեք մշակույթի համար:
Չնայած մանրադիտակով հոդային հեղուկին դիտելը կարող է լինել հոդատապի ախտորոշում (եթե հայտնաբերվի միզաթթվի բյուրեղների առկայություն), առանցքային է հասկանալ, որ հոդատապը և վարակը պարտադիր չէ, որ փոխադարձաբար բացառեն միմյանց: Հետևաբար, նույնիսկ եթե թեստը հետագայում ախտորոշում է հոդատապի առկայությունը, վարակը դեռ կարող է ներկա լինել:
- Մշակույթի համար ուղարկված համակողմանի հեղուկը կքննարկի `արդյոք մանրէներ կամ այլ մանրէներ աճու՞մ են:
- Եթե կա վարակ, մշակույթի ուտեստը կաճի մանրէ, որը ախտորոշիչ կլինի «սեպտիկ արթրիտի» համար (ախտորոշում, որը կարող է գոյություն ունենալ հոդատապի կողքին):
Քայլ 4. Ձեր բժշկին խնդրեք վնասված հոդի (ների) ռենտգեն:
Ռենտգեն հետազոտությունը կարող է օգնել տարբերել հոդատապի և այլ արթրիտային հիվանդությունների միջև, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, որն ունի հստակ տեսք ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Ռենտգենը սովորաբար բավարար է պատկերման համար. սակայն, որոշ դեպքերում, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ ՀՏ սկան կարող են օգնել նաև գնահատել հոդերի հիմքում ընկած խնդիրը, մասնավորապես, եթե այն, ըստ երևույթին, պայմանավորված չէ հոդատապով:
Մաս 3 -ից 3 -ից
Քայլ 1. Օգտագործեք NSAID- ները `ախտանշանային օգնության և բորբոքումը նվազեցնելու համար:
Եթե դուք իսկապես ախտորոշված եք հոդատապով, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ խորհուրդ կտա սկսել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (NSAIDs) ընդունել: Օրինակները ներառում են Ibuprofen (Advil, Motrin) և Naproxen (Aleve): Դրանք կարելի է գնել առանց դեղատոմսի ձեր տեղական դեղատանը կամ դեղատանը:
Ձեր բժշկի կողմից կարող են նշանակվել ավելի ուժեղ NSAID- ներ, եթե դեղատոմսով վաճառվող դեղատոմսերը անբավարար են ՝ օգնելու ձեր հոդատապը թեթևացնելուն:
Քայլ 2. Փորձեք կոլխիցինը:
Կոլխիցինը դեղամիջոց է, որն ունիկալ արդյունավետ կերպով նվազեցնում է հոդատապի հետևանքով առաջացած ցավը: այնուամենայնիվ, երբ ընդունվում է բարձր դոզաներով (որոնք սովորաբար պահանջվում են հոդատապի սուր հարձակման դեմ պայքարելու համար), սրտխառնոցի, փսխման և (կամ) լուծի կողմնակի ազդեցությունները հաճախ չափազանց շատ են:
- Արդյունքում, կոլխիցինն առավել հաճախ օգտագործվում է հոդատապի սուր նոպան թուլանալուց հետո ՝ նպատակ ունենալով կանխել հոդատապի հետագա հարձակումները:
- Lowածր դոզաներով կանխարգելիչ նպատակներով ընդունելու դեպքում կոլխիցինի կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են խնդրահարույց:
Քայլ 3. Ընտրեք կորտիկոստերոիդներ:
Կորտիկոստերոիդները բորբոքման վերահսկման (և հետագայում ցավազրկման) մեթոդ են նրանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել NSAID- ները և/կամ կոլխիցինը: Կորտիկոստերոիդները կարող են նշանակվել հաբերի տեսքով, կամ դրանք կարող են ներարկվել անմիջապես տուժած հոդի մեջ (ինչը սովորաբար ավելի լավ տարբերակն է, քանի որ դուք խուսափում եք այն հաբերից դեղամիջոցներ ընդունելուց առաջացող կողմնակի ազդեցություններից):
- Կորտիկոստերոիդի օրինակ է Prednisone- ը:
- Ընդհանուր առմամբ, կորտիկոստերոիդները տրվում են սահմանափակ քանակությամբ, օրինակ ՝ մեկ (կամ նվազագույն) ներարկում ձեր ազդակիր հոդի մեջ և/կամ հաբերի տեսքով ընդունվող կորտիկոստերոիդների սահմանափակ ընթացքը:
Քայլ 4. Դեղորայք ընդունեք ՝ կանխելու հոդատապի հետագա հարձակումները:
Բացի հոդատապի սուր հարձակման բուժումից (կամ հոդատապի սրացում, եթե դուք տառապում եք քրոնիկ հոդատապից), ձեր բժիշկը կարող է ձեզ կանխարգելիչ դեղեր առաջարկել: Այս դեղամիջոցների նպատակն է նվազեցնել ապագա հոդատապի հարձակումների հավանականությունը:
- Ալոպուրինոլը դեղամիջոցների օրինակ է, որը կարող է օգնել կանխել միզաթթվի ավելցուկային արտադրությունը:
- Probenecid- ը դեղամիջոցի օրինակ է, որը կարող է օգնել ձեր երիկամի ՝ ձեր մարմնից միզաթթու զտելու և հեռացնելու ունակությանը:
