Կրծքավանդակի խողովակի հեռացումը ընթացակարգ է, որը պետք է իրականացվի միայն որակավորված բժշկական մասնագետների կողմից: Եթե անպատշաճ կերպով արվի, օդը կարող է նորից արտահոսել պլեվրա տարածություն (թոքերի և կրծքավանդակի խոռոչի միջև ընկած տարածություն), և թոքը կարող է նորից փլուզվել:
Կրծքավանդակի խողովակները տեղադրվում են թարախի, արյան կամ օդի արտահոսքի համար, որը կուտակվում է պլևրայի տարածքում: Այս նյութերը կուտակվում են վիրահատության, հիվանդության կամ վնասվածքի պատճառով և կարող են խանգարել շնչառական բնականոն գործունեությանը `թոքերի մասնակի կամ ամբողջական փլուզման միջոցով: Կրծքավանդակի խողովակները հանվում են այն ժամանակ, երբ պլևարային տարածությունից այլևս չկա օդ կամ հեղուկ: Կայքը պետք է բուժվի մի քանի շաբաթվա ընթացքում և թողնի մի փոքր սպի: Ստորև բերված է կրծքավանդակի խողովակների հեռացման ընթացակարգի ակնարկ, որը նախատեսված է որպես ոչ պրոֆեսիոնալ թարմացում բժշկական մասնագետների համար:
Նշում. 2 -րդ մասի քայլերը (կրծքավանդակի խողովակի հեռացում) պետք է կատարվեն արագ հաջորդականությամբ: Համոզվեք, որ նախապես կարդալ և ամբողջությամբ հասկանալ 2 -րդ մասը:
ԳՈՇԱՈՄ
Մի փորձեք հեռացնել կրծքավանդակի խողովակը, եթե դուք որակավորված բժշկական մասնագետ չեք:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Նախապատրաստում հեռացմանը
Քայլ 1. Որոշեք, արդյոք ժամանակն է հեռացման:
Բժշկական մասնագետը կորոշի, թե երբ է կրծքավանդակի խողովակի դուրս բերման ժամանակը: Ստորև բերված է գործոնների ցանկը, որոնք պետք է հաշվի առնել:
- Կրծքավանդակի խողովակն օգտագործվում է մոտ մեկ շաբաթ: Կրծքավանդակի խողովակների երկարատև օգտագործումը կարող է մեծացնել վարակի հավանականությունը:
- Հեղուկի արտահոսքի քանակը զգալիորեն նվազել է ՝ սովորաբար մինչև 200 մլ -ից պակաս 24 ժամվա ընթացքում:
- Շնչառությունը նորմալացել է: Հիվանդն այլևս չի շնչում, շնչառության մակարդակը նորմալացել է, իսկ կրծքավանդակը օդի ընդունման ժամանակ սիմետրիկորեն բարձրանում է:
- Ռենտգենյան ճառագայթները (կամ այլ թեստեր) ցույց են տալիս պլեվրաալ խոռոչում օդի կամ հեղուկի բացակայություն:
Քայլ 2. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը:
Կարևոր է, որ հիվանդը հասկանա, թե ինչ է իրեն անհրաժեշտ անել ընթացակարգի ընթացքում, ինչպիսին է Վալսալվայի մանևրը: Հիվանդը կարող է նաև նյարդայնանալ ցավից: Նրանք կհիշեն ներմուծման ցավը (եթե գիտակից լինեին), իսկ կրծքավանդակի խողովակները կարող են նաև բավականին ցավոտ լինել տեղադրման ընթացքում: Կարևոր կլինի հանգստացնել հիվանդին, քանի որ կրծքավանդակի խողովակի հեռացումը սովորաբար ավելի քիչ ցավոտ է, քան ներս մտնելը:
Քայլ 3. Տեղադրեք հիվանդին կիսաֆաուլերյան դիրքում:
Պառկեցրեք հիվանդին մեջքին և բարձրացրեք մահճակալի գլուխը փոքր քանակությամբ (սովորաբար մոտ 30)o): Հիվանդի ծնկները կարող են հարթ լինել կամ փոքր չափով բարձրացվել: Հիվանդի ձեռքերը պետք է լինեն հանգիստ և հեռու:
Քայլ 4. Լվացեք ձեր ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ:
Ձեռքերը լվանալը և ձեռնոցներ կրելը չափազանց կարևոր են հիվանդությունների տարածման հավանականությունը նվազեցնելու համար, ինչպիսիք են վարակը:
-
Գուշացում.
Օգտագործեք լատեքսից ազատ ձեռնոցներ, եթե արտոնագիրն ալերգիկ է լատեքսին:
Քայլ 5. Տեղադրեք գոգնոց և դեմքի վահան:
Դա արվում է ձեզ ցանկացած շաղ տալուց կամ ջրահեռացումից պաշտպանելու համար, քանի որ կրծքավանդակի խողովակի հեռացումը կարող է խառնաշփոթ ընթացակարգ լինել: Դեմքի վահանը բաղկացած է թափանցիկ, պլաստիկ վահանակից, որը կապում է ճակատը և ծածկում դեմքը: Վիրահատական գոգնոցը բարակ պլաստիկ զգեստ է, որը կապում է կրծքավանդակը և ծածկում մարմնի վերին կեսը:
Քայլ 6. Տեղադրեք բարձիկ ՝ դրենաժը հավաքելու համար:
Մի բարձիկ կպաշտպանի շրջակայքը ջրահեռացումից: Մեկանգամյա օգտագործման բարձիկները հաճախ պարունակում են ներծծող գործվածքների շերտ (հեղուկը ներծծելու համար) և պլաստմասե շերտ (ծածկված մակերեսները պաշտպանելու համար): Պլաստիկ շերտը պետք է իջնի: Մի քանի բարձիկներ կարող են անհրաժեշտ լինել:
Քայլ 7. Պատրաստեք նոր սոուս և ժապավեն `հեշտ տեղադրման համար:
Կցեք մեկ կտոր ժապավեն պատրաստված սոուսին և դրեք այն հարմար վայրում: Նաև պատրաստ եղեք ժապավենների օգտագործման համար և դրանք կպչուն կողքով դրեք: Հագնվելու պատրաստ լինելը կնվազեցնի կրծքավանդակի խողովակի հեռացումից հետո փոսը ծածկելու ժամանակը: Փոսը պետք է արագ կնքվի, որպեսզի օդը չմտնի պլեվրա տարածություն, ինչը կարող է թոքերի փլուզման պատճառ դառնալ:
Քայլ 8. Removeգուշորեն հեռացրեք կրծքավանդակի խողովակի սոուսը:
Համոզվեք, որ խուսափեք կրծքավանդակի խողովակի ձգումից: Սովորաբար սոուսը բաղկացած է փափուկ զանգվածային ինտերիերից (տարածքը կնքելու և պաշտպանելու համար) և եզրերի շուրջ ժապավենից: Մի քանի կողմից ժապավենը հեռացնելով ՝ զգեստը նրբորեն կթողնի:
Քայլ 9. Հագցնելուց հետո փոխեք ձեռնոցները:
Դա արվում է ստերիլ միջավայր պահպանելու համար, քանի որ հին ձեռնոցները վարակված են վիրակապը հանելուց:
3 -րդ մաս 2 -ից. Կրծքավանդակի խողովակի հեռացում
Քայլ 1. Ամրացրեք խողովակը ՝ օգտագործելով ռետինե ծայրով Քելի սեղմիչ և դադարեցրեք ներծծումը:
Սա պետք է դադարեցնի օդի ցանկացած հոսքի մուտքը կամ հեռանալ պլեվրա տարածություն: Ռետինե ծայրերը օգնում են կանխել կրծքավանդակի խողովակի վնասումը: Քելիի սեղմիչը նույնպես կողպվում է տեղում ՝ բռնակների մոտ բռնելով մեխանիզմով:
Քայլ 2. Կտրեք խարիսխի կարը, որը պահում է խողովակը տեղում:
-
Գուշացում.
Մի ծակեք կամ կտրեք կրծքավանդակի խողովակը: Օդի ճնշման փոփոխությունը կարող է հանգեցնել թոքերի փլուզման:
-
Գուշացում.
Համոզվեք, որ կրծքավանդակի խողովակը ամրացրեք խարիսխի կարը կտրելուց հետո, քանի որ խողովակը տեղում պահելու ոչինչ չի մնացել:
-
Գուշացում.
Եթե առկա է, մի կտրեք դրամապանակի լարերի կարը: Որոշ բժիշկներ նախընտրում են կրծքավանդակի խողովակի տեղադրման ժամանակ ներառել դրամապանակի կար, որպեսզի խողովակը հեռացնելուց հետո կայքը փակվի:
Քայլ 3. Հիվանդին հանձնարարեք կատարել Վալսալվայի մանևրը:
Մանևրը կատարելու համար հիվանդին տվեք խորը շունչ: Այնուհետև հիվանդը պետք է փակի կոկորդի հետևի հատվածը (բլոտը կամ շնչափողը) և փորձի ուժով օդը ներթափանցել դրա միջով: Maneորավարժությունը նվազեցնում է թոքերի փլուզման հավանականությունը կրծքավանդակի խողովակի հեռացման ժամանակ: Արտոնագիրը կարող է այլընտրանքով, կոկորդի հետնամասը փակելու փոխարեն, փակ պահել քիթը և բերանը:
Քայլ 4. Հեռացրեք խողովակը արագ և նրբորեն, մինչ արտոնագիրը կատարում է Վալսալվայի մանևրը:
Մի ձեռքը նրբորեն տեղադրեք տեղանքի շուրջը, իսկ մյուսը ՝ խողովակը ուշադիր հեռացնելու համար: Հեղուկի որոշ արտահոսք և լակի նորմալ է: Պատրաստ եղեք հետևյալ քայլերին, քանի որ կայքը պետք է հնարավորինս շուտ կնքված լինի:
Քայլ 5. Անմիջապես փակեք դրամապանակի կարի կարը, եթե առկա է, և դիտեք օդը փախչելու տեղը:
Կարող է անհրաժեշտ լինել ունենալ երկրորդ զույգ ձեռքերը ՝ կարը արագ փակելու համար: Երբ կարը սեղմվում է, փոսը փակվում է և կանխում օդի ներթափանցումը: Կայքը պետք է հետազոտվի պղպջակների առկայության համար, ինչը ցույց է տալիս օդի հոսքը:
Քայլ 6. Անմիջապես ծածկեք կայքը համապատասխան սոուսով:
Կարելի է օգտագործել մի քանի տարբեր տեսակի սոուսներ (օրինակ ՝ փակող սոուս): Օգտագործվող սոուսը հաճախ կախված է ընթացակարգը կատարող հաստատությունից: Բոլոր դեպքերում, սոուսը պետք է փակի տեղը, որպեսզի կանխի ցանկացած օդի մուտքը:
3 -րդ մաս 3 -ից. Հետագայում խնամք տրամադրելը
Քայլ 1. Թափոնները պատշաճ կերպով հեռացնել:
Կրկնակի պայուսակ կրծքավանդակի խողովակը, մեկանգամյա պահոցը և ընթացակարգի ընթացքում աղտոտված ցանկացած այլ պարագաներ:
-
Գուշացում.
Խուսափեք բժշկական թափոնների հետ շփումից: Արյունը և մարմնի այլ հեղուկները կարող են փոխանցել հիվանդություններ:
Քայլ 2. Վերահսկեք արտոնագրի շնչառական վիճակը:
Փնտրել:
- Արյան ցածր թթվածնի հագեցվածություն (չափվում է զարկերակային օքսիմետրի միջոցով):
- Մշտական արյունահոսություն:
- Կրծքավանդակի անհանգստություն:
- Շնչահեղձություն:
- Վարակման նշաններ:
Քայլ 3. Կատարեք ռենտգեն `համոզվելու համար, որ թոքերը ճիշտ են գործում:
Ռենտգենյան ճառագայթը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք պլևրայի տարածքում հեղուկ է նորից կուտակվել: Կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի ուշ ռենտգեն հետազոտություն կատարել:
Խորհուրդներ
- Վալսալվայի մանևրը կարելի է բնութագրել որպես նման գործողություններ, որոնք կատարվում են աղիքների ազատման համար լարվածության ժամանակ:
- Բուժքույրական անձնակազմի հետ համակարգումը կարևոր է հիվանդի կրծքավանդակի խողովակի առաջընթացը գնահատելու համար: Բուժքույրը պետք է ուշադիր գրանցի կրծքավանդակի խողովակի ելքը, որը կօգնի բժշկին որոշել կրծքավանդակի խողովակի հեռացման համապատասխան ժամանակը:
- Հարմար է նաև, որ հիվանդը պառկի իր կողքին (կողքն առանց կրծքավանդակի խողովակի), եթե կիսաֆաուլերի դիրքը չափազանց անհարմար է:
Գուշացումներ
- Մի ծակեք կրծքավանդակի խողովակը, քանի որ կրծքավանդակի վնասը կարող է թույլ տալ, որ օդը մտնի պլեվրա տարածություն:
- Միայն որակավորված բժշկական մասնագետը (օրինակ ՝ բժիշկը) պետք է փորձի հեռացնել կրծքավանդակի խողովակը:
- Վզնոցը հանելիս մի քաշեք կրծքավանդակի խողովակը: Այս պահին միայն խարիսխի կարն է պահում խողովակը տեղում:
- Խարիսխի կարը կտրելուց հետո կրծքավանդակը պահեք տեղում: Խարիսխի կարը հեռացնելուց հետո կրծքավանդակի խողովակը տեղում պահող ոչինչ չկա:
- Օգտագործեք լատեքսից ազատ ձեռնոցներ, եթե արտոնագիրն ալերգիկ է լատեքսին:
- Եթե կտրում եք խարիսխի կարը, մի կտրեք դրամապանակի կարը, եթե առկա է: Դրամապանակի կարը օգտագործվում է կրծքավանդակի խողովակի հեռացումից հետո փոսը կնքելու համար:
- Խուսափեք օգտագործված բժշկական պարագաների հետ շփումից: Արյունը և մարմնի այլ հեղուկները կարող են փոխանցել հիվանդություններ:
Բժշկական տերմինաբանություն
-
Կրծքավանդակի խողովակ.
Կրծքավանդակի մեջ տեղադրված խողովակ, որն օգտագործվում է պլեվրա տարածությունից հեղուկը կամ օդը հեռացնելու համար: Նաեւ հայտնի է որպես կրծքային կաթետեր կամ միջքաղաքային արտահոսք:
-
Pleural տարածք:
Թոքերի և կրծքավանդակի խոռոչի միջև ընկած տարածությունը:
-
Semi-Fowler- ի պաշտոնը.
Նստած դիրքը, որտեղ հիվանդի վերին մարմինը բարձրացված է մոտավորապես 30o.
-
Ռետինե հուշում Քելիի սեղմիչ.
Շեղբերների տեղում նման է փափուկ ռետինե ծայրերով մկրատին: Դրանք պարունակում են կողպման մեխանիզմ, որն օգտագործվում է սեղմման համար:
-
Խարիսխ կար.
Վիրաբուժական գավազան, որն օգտագործվում էր ինչ -որ բան տեղում պահելու համար:
-
Քսակ-լարային կար:
Վիրահատական կար, որը հյուսված է վերքի եզրին, որը սեղմվելիս քսակի պես փակում է վերքը:
-
Վալսալվա մանևր.
Փակ շնչափողի միջոցով արտաշնչման փորձ կատարելու գործողություն: Կարող է իրականացվել ՝ փակելով կոկորդի հետևի glottis- ը, կամ բերանը և քիթը փակ պահելով:
-
Օկլյուզիվ սոուս.
Վիրակապ, որը կնքում է վերքը և կանխում օդի կամ ջրի անցումը:
-
Վազելին շղարշով հագնվելու համար.
Վազելինով հագեցած ներծծող շղարշ պարունակող փակող սոուս
-
Իմպուլսային օքսիմետր:
Սարք, որը կցվում է արտոնագրի մատին և չափում է արյան թթվածնի հագեցվածությունը և սրտի բաբախյունը:
