Խոցային կոլիտը աղիների բորբոքային հիվանդությունների տեսակ է կամ IBD, որը առաջացնում է քրոնիկ բորբոքում և ցավոտ խոցեր (խոցեր) խոշոր աղիքի և ուղիղ աղիքի ներքին ծածկույթում: Խոցային կոլիտի պատճառը անհայտ է, բայց կան աճող ապացույցներ, որ այն իմունային համակարգի անսարքության արդյունք է: IBD- ի այլ ձևեր, ինչպես նաև տարբեր աղիքային հիվանդություններ և պայմաններ կարող են նմանատիպ ախտանիշեր առաջացնել խոցային կոլիտի դեպքում, սակայն դրանք հաճախ պահանջում են տարբեր բուժումներ: Որպես այդպիսին, կարևոր է տարբեր տեսակի ստամոքս -աղիքային խնդիրների միջև տարբերությունը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Ceանաչելով խոցային կոլիտի առաջնային ախտանիշները
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք քրոնիկ փորլուծությանը:
Խոցային կոլիտի բնորոշ նշաններից է քրոնիկ փորլուծությունը կամ ամենօրյա կտրվածքով աթոռի (թոքի) առկայությունը: Դիարխիան հաճախ իր մեջ թարախ և արյուն է պարունակում ՝ մեծ աղիքի (հաստ աղիքի) խոցերի առաջացման պատճառով:
- Դիարխիայի միջև ընկած ժամանակահատվածում որոշ կարմիր կարմիր արյուն կարող է արտահոսել նաև ձեր անուսից, եթե խոցեր կան հետանցքում, որը հանդիսանում է խոշոր աղիքի վերջը (հեռավոր հատվածը):
- Խոցային կոլիտի ախտանիշները բավականին տարբերվում են տառապողների շրջանում ՝ մեղմից մինչև ծանր ՝ կախված բորբոքման աստիճանից և խոցի ձևավորման վայրից:
Քայլ 2. alertգո՛ւյշ եղեք դեֆեքացիայի շտապողականության նկատմամբ:
Ի լրումն փորլուծության, խոցային կոլիտն առաջացնում է դեֆեքացիայի (թոքի) աճող հրատապություն, ուստի տառապողները հաճախ զգում են, որ չեն կարող զուգարանից շատ հեռու գնալ: Խոշոր աղիքի լորձաթաղանթի խոցերը ազդում են ուղիղ աղիքի կծկման ունակության վրա և աթոռը ավելի երկար են պահում տեղում, որպեսզի ջուրը կլանվի դրանից:
- Որպես այդպիսին, խոցային կոլիտով փորլուծությունը թույլ և ջրալի է. Ջրազրկելը կարող է խնդիր լինել ծանր ախտանիշներ ունեցող մարդկանց մոտ: Նրանք կարող են ժամանակ առ ժամանակ պահանջել ներերակային (IV) հեղուկներ:
- Խոցային կոլիտը դասակարգվում է ըստ այն բանի, թե որքանով է ազդում հաստ աղիքը. երբ հաստ աղիքի ավելի շատ հատվածներ են ախտահարվում, ախտանշանները հակված են ավելի ուժեղ լինել:
Քայլ 3. Տեղյակ եղեք որովայնի ցավերի և ջղաձգումների մասին:
Խոցային կոլիտի մեկ այլ տարածված ախտանիշ է ստորին որովայնի ցավն ու ջղաձգումը, որոնք հիմնականում առաջանում են խոցերի պատճառով, բայց նաև աղքատ մարսողության և հաստ դիարեայի «լավ բակտերիաների» խանգարման հետևանքով: Համեմատաբար տարածված են նաև որովայնի ստորին հատվածի փքվածությունը (փորկապություն) և փքվածությունը ՝ կախված մարդու սննդակարգից:
- Խուսափեք կծու կերակուրներից, մանրաթելերով հարուստ մթերքներից և կաթնամթերքից, քանի որ դրանք հակված են ուժեղացնել որովայնի ցավը և խոցային կոլիտի ցավը:
- Երիտասարդ տարիքում (պատանեկություն) խոցային կոլիտ զարգացնող մարդիկ շատ ավելի հավանական է, որ ունենան ծանր ախտանիշներ:
Քայլ 4. Դիտեք առաջադեմ քաշի կորուստ:
Խոցային կոլիտով հիվանդ մարդիկ, նույնիսկ ավելի թեթև, հակված են նիհարել միտումնավոր ՝ մի քանի տարբեր գործոնների պատճառով. Հետևաբար, քաշի կորուստը առաջադեմ է, հատկապես դեռահասների և երիտասարդների մոտ, և երբեմն այնքան վտանգավոր լինելու չափով:
- Երբ մարմինը անցնում է «սովի ռեժիմի», սկզբում էներգիայի համար օգտագործում է ճարպի պաշարները, այնուհետև էներգիայի համար մկաններն ու կապի հյուսվածքը քայքայում է ամինաթթուների:
- Հարցրեք ձեր բժշկին վիտամին և հանքային հավելումների, ինչպես նաև բարձր կալորիականությամբ սննդի մասին, որոնք չեն առաջացնում խոցային կոլիտի ախտանիշներ:
- Փոքր սնունդ (օրական հինգից վեց) ուտելը հակված է ավելի լավ մարսողության, քան երկու -երեք ավելի մեծ ուտելիքների:
Քայլ 5. outգուշացեք քրոնիկ հոգնածությունից և հոգնածությունից:
Քրոնիկ փորլուծության, ախորժակի կորստի, քաշի կորստի և հիմնական սննդանյութերի բացակայության, էներգիայի (հոգնածության) և օրվա ընթացքում հոգնածության պատճառով են նաև խոցային կոլիտի ընդհանուր նշաններ: Այս քրոնիկ հոգնածությանն ու հոգնածությանը չեն օգնում գիշերը շատ քնելը կամ ցերեկը քնելը: Հնարավոր է նաև մկանների թուլություն:
- Քրոնիկ հոգնածության մեկ այլ գործոն է անեմիան `խոցերից արյան կորստի պատճառով երկաթի պակասը: Երկաթն անհրաժեշտ է արյան մեջ (հեմոգլոբինով) `թթվածին բոլոր բջիջներին հասցնելու համար, էներգիա ստանալու համար:
- Ավելի փոքր երեխաների մոտ խոցային կոլիտը կարող է հետաձգել աճն ու զարգացումը էներգիայի և սննդանյութերի պակասի պատճառով:
Քայլ 6. lessգուշացեք ավելի քիչ տարածված, թեև համատարած ախտանիշներից:
Խոցային կոլիտի ավելի քիչ տարածված ախտանշանները ներառում են հոդերի տարածված ցավ կամ ցավ (հատկապես ավելի մեծ հոդերի դեպքում), մարմնի շուրջ մաշկի կարմիր ցան, աչքերի գրգռում և քրոնիկ ցածր աստիճանի ջերմություն: Երբ այս ախտանիշներն առկա են, ենթադրվում է, որ խոցային կոլիտն ավելի շատ առաջանում է գերակտիվ կամ թերի իմունային համակարգի պատճառով:
- Երբ վիճակը պայմանավորված է չափազանց ակտիվ կամ թերի իմունային ռեակցիայի պատճառով այն կոչվում է աուտոիմուն հիվանդություն: Ըստ էության, մարմինը հարձակվում է ինքն իրեն և առաջացնում բազմաթիվ բորբոքումներ:
- Խոցային կոլիտի երկար պատմություն ունեցող միջին տարիքի մեծահասակների համար անսովոր չէ հոդերի բորբոքային արթրիտի զարգացումը, ինչպիսիք են ծնկները, ձեռքերը և ողնաշարը:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Խոցային կոլիտի տարբերակումը նմանատիպ պայմաններից
Քայլ 1. Տարբերակել խոցային կոլիտի և Քրոնի հիվանդության միջև:
Չնայած երկուսն էլ աղիների բորբոքային հիվանդություններ են, Քրոնը կարող է ազդել ստամոքս -աղիքային տրակտի ցանկացած մասի վրա (ինչպես փոքր, այնպես էլ խոշոր աղիքներ): Խոցային կոլիտը սահմանափակվում է լորձաթաղանթով և ենթալորձաթաղանթով ՝ աղիների լորձաթաղանթի առաջին երկու շերտերով: Քրոնի հիվանդությունը, ի լրումն առաջին երկու շերտերի, ներառում է նաև հաջորդ երկուսը ՝ ներքևի մկանային և շարակցական հյուսվածքի շերտերը:
- Քրոնի հիվանդությունը հակված է ավելի լուրջ և սիմպտոմատիկ լինել, քան խոցային կոլիտը, քանի որ նրա խոցերն ավելի խորը և ավերիչ են: Սննդանյութերի անբավարար ներծծումը ավելի տարածված է Քրոնի մոտ:
- Քրոնի հիվանդությունը առավել հաճախ զարգանում է այնտեղ, որտեղ բարակ աղիքը հանդիպում է հաստ աղիքին (ileocecal տարածաշրջան), ուստի ախտանշանները (ցավ և ջղաձգություն) սովորաբար ավելի բարձր են զգացվում որովայնի մոտ `ստամոքսի մոտ:
- Քրոնի հիվանդությունը նաև արյունոտ լուծ է առաջացնում, չնայած որ արյունը հաճախ ավելի մուգ է, քանի որ խոցերը սովորաբար ավելի հեռու են սրբանից:
- Դիֆերենցիալ առանձնահատկությունները ներառում են հաստ աղիքի ներգրավված տարբեր հատվածներ, բարակ աղիքի զգալի ներգրավվածություն և բիոպսիայի ժամանակ հատիկներ: Դիարխիան և որովայնի ցավը (հատկապես աջ ստորին քառակուսի հատվածում) նշանավոր ախտանիշներ են:
Քայլ 2. Մի շփոթեք խոցային կոլիտը գրգռված աղիքի համախտանիշի (IBS) հետ:
Գրգռված աղիքի համախտանիշը բորբոքային հիվանդություն չէ, որը հանգեցնում է աղիների խոցերի: Փոխարենը, դա խանգարում է, որը ազդում է հաստ աղիքի մկանային կծկումների վրա. Որպես այդպիսին, լուծը, ածանցյալության և որովայնի ստորին հատվածի ջղաձգումների ավելացումը նույնպես տարածված է IBS- ի դեպքում, բայց աթոռի մեջ արյուն կամ թարախ չկա:
- IBS- ի ախտորոշումը հաճախ կատարվում է հետևյալ չափանիշներով. Որովայնային անհանգստություն կամ ցավ, որը կարող է թեթևանալ դեֆեկացիայի դեպքում `կապված աթոռի հաճախականության փոփոխության և/կամ աթոռի հետևողականության փոփոխության հետ` առնվազն 12 շաբաթ:
- IBS- ն ավելի քիչ ցավոտ է, քանի որ աղիքային շերտերում խոցեր չկան: IBS- ի ցավոտ ցավը հաճախ թեթևանում է փորլուծության հարվածով:
- IBS- ը հակված է հիմնականում սնվելու և սթրեսի պատճառով, և չունի այնպիսի գենետիկ բաղադրիչ, ինչպիսին է խոցային կոլիտը:
- IBS- ն շատ ավելի տարածված է կանանց մոտ, մինչդեռ աղիքների բորբոքային հիվանդությունները սեռային նախապատվություն չեն տալիս:
Քայլ 3. Մի շփոթեք խոցային կոլիտի հետ լակտոզայի անհանդուրժողականության հետ:
Լակտոզայի անհանդուրժողականություն ունեցող մարդիկ չեն կարողանում ճիշտ մարսել կաթնաշաքար (լակտոզա) `լակտազի ֆերմենտի բացակայության պատճառով: Կաթնաշաքարն այնուհետև սնվում է աղիքային բակտերիաներով, ինչը առաջացնում է գազերի արտադրություն, փքվածություն և լուծ: Լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտանիշները սովորաբար սկսվում են կաթնամթերք ուտելուց կամ խմելուց 30 րոպեից երկու ժամ հետո:
- Ի հակադրություն, խոցային կոլիտը դանդաղ է զարգանում ժամանակի ընթացքում և քրոնիկ է դառնում տառապողների մեծ մասի մոտ: Այն կարող է անցնել ռեմիսիայի, բայց չի վերանում ՝ խուսափելով որոշակի սննդամթերքներից:
- Լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ լուծը հակված է ավելի պայթյունավտանգ լինել գազի արտադրության պատճառով, բայց չի պարունակում արյուն կամ թարախ:
- Որոշ սրտխառնոցներ հաճախ հանդիպում են լակտոզայի անհանդուրժողականության դեպքում, սակայն հոգնածությունը, հոգնածությունը և քաշի կորուստը սովորաբար չեն հանդիպում:
Քայլ 4. Իմացեք խոցային կոլիտի և աղիքային վարակների միջև եղած տարբերությունը:
Աղիքային վարակները (վիրուսներից կամ բակտերիաներից) արագ են առաջանում և հակված են առաջացնել որովայնի ցավ, ջղաձգություն և լուծ, բայց դրանք հաճախ չեն տևում ավելի քան մեկ շաբաթ կամ ավելի: Բակտերիալ վարակների մեծամասնությունը առաջանում են սննդային թունավորումներից (սալմոնելլա, E. coli և այլ տեսակներ) և ներառում են նաև ուժեղ փսխում և բարձր ջերմություն, որոնք բնորոշ չեն խոցային կոլիտի համար:
- Կախված տեսակից, աղիքային վարակները կարող են արյան հանգեցնել լուծի դեպքում, եթե լորձաթաղանթի լորձաթաղանթը խիստ գրգռված է, բայց դա չի տևի ավելի քան մեկ շաբաթ կամ ավելի:
- Աղիքային վարակները կարող են տեղի ունենալ աղիքների կամ ստամոքսի ցանկացած վայրում, մինչդեռ խոցային կոլիտը սահմանափակվում է միայն մեծ աղիքով:
- Ստամոքսի խոցերի մեծ մասն առաջանում է H. pylori կոչվող մի տեսակ բակտերիայից, որը բերում է որովայնի վերին հատվածի ցավերի, սրտխառնոցի և արյունահոսության: Դիարխիա չկա, և կղանքի արյունը ավելի շատ սուրճի նստվածքի է նման:
Քայլ 5. Իմացեք, երբ խոցային կոլիտը կարող է ձեզ ավելի մեծ ռիսկի ենթարկել հաստ աղիքի քաղցկեղից:
Ulանր խոցային կոլիտի և հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները շատ դժվար է տարբերակել միմյանցից: Երկուսն էլ ներառում են շատ ցավ, արյունոտ լուծ, ջերմություն, քաշի կորուստ և հոգնածություն; այնուամենայնիվ, ավելի հավանական է, որ խոցային կոլիտը վերածվի հաստ աղիքի քաղցկեղի, երբ ՝
- Severeանր խոցային կոլիտով տղամարդիկ ավելի վտանգված են, քան կանայք, մասնավորապես, եթե նրանք ունեն առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ `հիվանդություն, որը ազդում է լյարդի վրա:
- Severeանր խոցային կոլիտով տառապող մարդիկ պետք է կոլոնոսկոպիայի հետազոտություն անցնեն յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ ՝ համոզվելու համար, որ իրենց վիճակը քաղցկեղային չէ:
- Ամբողջ խոշոր աղիքի հեռացման վիրահատությունը վերացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
3 -րդ մաս 3 -ից. Tingշգրիտ ախտորոշում
Քայլ 1. Այցելեք գաստրոէնտերոլոգ:
Չնայած ձեր ընտանեկան բժիշկը կարող է օգնել արյան անալիզներով և աթոռի նմուշով բացառել որովայնի ցավի և քրոնիկ փորլուծության որոշ այլ պատճառներ, բայց ավելի լավ է ուղեգիր ստանալ աղիքային մասնագետին, որը կոչվում է գաստրոէնտերոլոգ: Այս մասնագետները կօգտագործեն ախտորոշիչ սարքավորումներ `ուղղակիորեն դիտելու հաստ աղիքի լորձաթաղանթը` պարզելու, թե արդյոք առկա է խոց:
- Արյան անալիզը կարող է հաստատել սակավարյունություն (արյան կարմիր բջիջների նվազում), որը ենթադրում է ներքին արյունահոսության առաջացում `պերֆորացիայի խոցերի պատճառով:
- Արյան անալիզը կարող է նաև ցույց տալ արյան սպիտակ բջիջների բարձրացում, ինչը փոխարենը ցույց է տալիս ինչ -որ բակտերիալ կամ վիրուսային վարակ:
- Աթոռի նմուշը, որը ցույց է տալիս արյուն և թարախ (մահացած սպիտակ արյան բջիջները), ցույց է տալիս IBD- ի մի տեսակ, մինչդեռ շատ բակտերիաներ կամ մակաբույծներ ՝ վարակ:
Քայլ 2. Ստացեք կոլոնոսկոպիա:
Կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս ձեր գաստրոէնտերոլոգին նայել ձեր ամբողջ հաստ աղին ՝ օգտագործելով բարակ, ճկուն խողովակ, որի ծայրին ամրացված է տեսախցիկ: «Շրջանակը» տեղադրվում է ուղիղ աղիքի մեջ և լուսանկարում ամբողջ հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, ուստի ցանկացած խոց տեսանելի է դառնում: Ընթացակարգի ընթացքում կարելի է վերցնել հյուսվածքի փոքր նմուշ (բիոպսիա) և դիտել մանրադիտակով:
- Որպես այլընտրանք, ճկուն սիգմոիդոսկոպը կարող է օգտագործվել նաև սիգմոիդ կոչվող հաստ աղիքի վերջին հատվածը տեսանելի դարձնելու համար: Սիգմոիդոսկոպիան ավելի լավ ընտրություն է, քան կոլոնոսկոպիան, եթե ձեր հաստ աղիքը խիստ բորբոքված է:
- Հաստ աղիքի տարածումը կարող է ինչ -որ չափով անհարմար լինել, բայց սովորաբար այնքան ցավոտ չէ, որ անզգայացման կամ ուժեղ ցավազրկողների պատճառ դառնա: Սովորաբար բավական է քսումն ու մկանային հանգստացնողները:
Քայլ 3. Վերցրեք այլ տեսողական ախտորոշումներ:
Եթե ձեր ախտանիշները ծանր են, ձեր գաստրոէնտերոլոգը կարող է որովայնի ռենտգեն հետազոտություն կատարել այն բանից հետո, երբ դուք կուլ եք տվել «բարիումի թափահարումը», որպեսզի բացառեք ծակոտկեն հաստ ծակոցը: Բժիշկը կարող է նաև որովայնի տոմոգրաֆիա նշանակել, որպեսզի տեսնի, թե հաստ աղիքի որ մասը խոցված է և որքան խորը: Համակարգչային տոմոգրաֆիան հիանալի է խոցային կոլիտի և Քրոնի հիվանդության միջև տարբերելու համար:
- Մագնիսա -ռեզոնանսային (ՄՌ) էնտոգրաֆիան առավել զգայուն թեստ է հաստ աղիքի բորբոքում և խոց հայտնաբերելու համար և չի ներառում որևէ ճառագայթում:
- Քրոմենեդոսկոպիան մասնագետների կողմից օգտագործվում է հաստ աղիքի քաղցկեղը բացառելու համար: Այն ներառում է հաստ աղիքի ներսը հատուկ ներկով ցողելը, որն ընդգծում է քաղցկեղային հյուսվածքը:
Խորհուրդներ
- Խոցային կոլիտի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, չնայած ենթադրվում է, որ սթրեսը, սննդային գործոնները և գենետիկան դեր են խաղում:
- Խոցային կոլիտով տառապող մարդկանց 10 - 20% -ի մոտ առկա է այդ ընտանիքի անդամները:
- Արևելաեվրոպական (Աշխենազի) ծագմամբ հրեաներն ունեն խոցային կոլիտի ամենաբարձր դեպքերը:
- Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 15-35 տարեկան մարդկանց մոտ:
- Խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ 50% -ը ունենում են թեթև ախտանիշներ, իսկ մյուս կեսը `ավելի ծանր ախտանիշների, այդ թվում` հիվանդությամբ թուլացած մոտ 10% -ը:
- Խոցային կոլիտի բուժում չկա, սակայն բուժումը ներառում է սննդակարգի փոփոխություն, սթրեսի նվազեցում, դեղորայք (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, կորտիկոստերոիդներ, իմունոմոդուլյատորներ, կենսաբանական) և ծանր դեպքերում վիրահատություն:
- Պրոկտիտը ուղիղ աղիքի կամ անուսի բորբոքում է, որը երբեմն կապված է խոցային կոլիտի հետ, բայց երբեմն նաև այլ պայմանների պատճառով:
