Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է լինել դժվար ախտորոշման պայման; այն կարող է հեշտությամբ շփոթվել այլ բժշկական պայմանների հետ: Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոգրեսիվ փոփոխություններ առաջացնող վիճակ է, որը հանգեցնում է մշտական կառուցվածքային վնասների, ինչը կարող է թուլացնել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը: Եթե կասկածում եք, որ կարող եք քրոնիկ պանկրեատիտ ունենալ, կարևոր է ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր բոլոր ախտանիշների մասին: Կարևոր է նաև ստանալ համապատասխան ախտորոշիչ թեստ ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի հավանականությունը բացառելու կամ բացառելու համար (և միաժամանակ գնահատելու նմանատիպ այլ պայմանների դեպքում):
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. Քննեք ձեր ախտանիշները
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք քաշի չնախատեսված կորստին:
Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական նշաններից մեկը քաշի չնախատեսված կորուստն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը վնասված է և, հետևաբար, չի կարողանում ազատել մարսողական ֆերմենտների սովորական քանակությունը: Սա դժվար է դարձնում սննդի հաջող մարսումը և կլանումը և հանգեցնում է թերսնման և քաշի կորստի: Ահա քրոնիկ պանկրեատիտի քաշի կորուստը այլ բժշկական պայմանների հետ կապված քաշի կորուստը տարբերելու մի քանի եղանակներ.
- Քաշի չնախատեսված կորուստը նույնպես քաղցկեղի նշաններից մեկն է: Քաղցկեղի հետ տարբերությունն այն է, սակայն, որ այն կարող է կապված լինել այլ ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են գիշերային քրտնարտադրությունը, շնչահեղձությունը և/կամ մարմնի վնասված հատվածի ցավը: Քրոնիկ պանկրեատիտի քաշի կորուստը կապված է աննորմալ աթոռի, բայց հազվադեպ ՝ այլ ախտանիշների հետ:
- Քաշի չնախատեսված կորուստը կարող է առաջանալ նաև աղիքային խանգարումների հետևանքով, ինչպիսիք են աղիների բորբոքային հիվանդությունները կամ ցելյակային հիվանդությունները: Այս երկու պայմաններն էլ հանգեցնում են աղիքների ներծծման հետ կապված խնդիրների, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի: Eliելյակիայի հիվանդության համար կարելի է ստուգել արյան մեջ tTG-IgA- ի չափումը և առաջին թեստի դրական արդյունքի դեպքում բիոպսիայով հետևելը: Բորբոքային աղիքի հիվանդությունը կարող է թեստավորվել անեմիայի (արյան կարմիր արյան ցածր բջիջներ) և աթոռի արյան համար աթոռի թեստերի, ինչպես նաև կոլոնոսկոպիայի միջոցով (աղիքի պատի մեջ տեղադրված շրջանակ) `ձեր աղիքի պատի վիճակը ուսումնասիրելու համար:
- Cyիստիկական ֆիբրոզով մարդիկ կարող են նաև ունենալ քաշի չնախատեսված կորուստ, քանի որ կիստոզ ֆիբրոզը ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում, որոնք նման են քրոնիկ պանկրեատիտի: Cyիստիկ ֆիբրոզը կարելի է ախտորոշել քրտինքի թեստով: Կիստիկ ֆիբրոզը կարող է իրականում հանգեցնել հետագա պանկրեատիտի զարգացմանը, քանի որ երկու պայմանները կապված են:
Քայլ 2. Ուսումնասիրեք ձեր աթոռը:
Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում աթոռը հակված է աննորմալ լինելուն ՝ արտահայտվելով որպես լուծ կամ որպես յուղոտ, ճարպոտ աթոռակ, որը կարող է լինել գունատ կամ կավագույն: Աթոռները նաև երբեմն տհաճ հոտ են ունենում և դժվար է լվանալ: Աթոռի աննորմալությունները կրկին կապված են մարսողական խնդիրների հետ, որոնք առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձի վնասված հատվածից մարսողական ֆերմենտների անբավարար քանակի պատճառով: Այլ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են դրսևորվել աննորմալ աթոռի հետ, ներառում են.
- Այլ աղիքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են աղիների բորբոքային հիվանդությունը, դյուրագրգիռ աղիքի համախտանիշը և այլն: Դրանք կարող են ստուգվել ձեր բժշկական պատմության, արյան թեստերի, աթոռակի թեստերի և հնարավոր կոլոնոսկոպիայի համադրությամբ:
- Աննորմալ աթոռը կարող է առաջանալ նաև լյարդի և (կամ) լեղապարկի հետ կապված խնդիրների պատճառով: Դրանք կարող են հետազոտվել արյան անալիզների միջոցով:
Քայլ 3. Դիտեք որովայնի վերին հատվածի ցավը:
Քրոնիկ պանկրեատիտի բազմաթիվ դեպքերի բնորոշ նշաններից է էպիգաստրային ցավը, որն առաջանում է որովայնի վերին հատվածում: Սա կարող է ճառագայթել դեպի ձեր մեջքը, և այն կարող է վատթարանալ ուտելու (հատկապես ճարպոտ սնունդ) կամ խմելու (մասնավորապես ՝ ալկոհոլ) հետ կապված. սակայն, չնայած որովայնի ցավը առկա է քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, կան որոշ մարդիկ, ովքեր ցավ չունեն, ինչը կարող է մարտահրավեր դարձնել քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը: Այլ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են դրսևորվել որովայնի աջ վերին քառակուսի ցավով, ներառում են.
- Լյարդի և (կամ) լեղուղիների հիվանդություններ, որոնք կարող են հետազոտվել արյան անալիզներով:
- Մկանային կամ փափուկ հյուսվածքների վնասվածք:
- Աղեստամոքսային տրակտի կամ աղիքների այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են գնահատվել արյան թեստերի, աթոռի թեստերի և, հնարավոր է, կոլոնոսկոպիայի միջոցով:
Քայլ 4. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ախտանիշների ընդհանուր գումարի մասին:
Նկատի ունեցեք, որ եթե դուք զգում եք վերը նշված բոլոր ախտանիշները, որոնք հուշում են քրոնիկ պանկրեատիտի մասին (քաշի չնախատեսված կորուստ, աննորմալ ճարպաթթուներ և որովայնի վերին ցավ, ի լրումն հնարավոր սրտխառնոցի և/կամ փսխման), հավանականությունը մեծ է, որ դուք իրականում ունեն պանկրեատիտ (ի տարբերություն այլ բժշկական պայմանների): Դա պայմանավորված է նրանով, որ չնայած յուրաքանչյուր ախտանիշ ինքնին համեմատաբար ոչ սպեցիֆիկ է (և կարող է առաջանալ մի շարք բժշկական խնդիրների պատճառով), բոլորի համաստեղությունը միասին պատկերում է հավանական պանկրեատիտի պատկերը:
- Այնուամենայնիվ, նշեք, որ դուք պետք է անցնեք մի շարք ախտորոշիչ թեստեր և գնահատումներ `քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հաստատելու (կամ բացառելու) համար:
- Դա ախտորոշում չէ, որը կարող է դրվել միայն ախտանիշների հիման վրա. ավելի շուտ, ախտանշանները օգտագործվում են ձեր բժշկին ուղղորդելու համար, երբ նրանք հիմքեր ունեն կասկածելու, որ դուք իսկապես կարող եք պանկրեատիտ ունենալ:
Քայլ 5. Նկատի ունեցեք, եթե ունեք ալկոհոլի օգտագործման պատմություն:
Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման թիվ մեկ ռիսկի գործոնը մեծ քանակությամբ ալկոհոլի օգտագործումն է: Եթե դուք ձեր կյանքում շատ խմող եք եղել (մի քանի տարի օրական խմել եք մի քանի խմիչք), դա մեծապես մեծացնում է հավանականությունը, որ ձեր մոտ առաջացած ախտանշանները քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանք են (ի տարբերություն այլ պայմանների):
Մաս 2 -ից 3 -ից. Ախտորոշիչ թեստեր ստանալը
Քայլ 1. Անցեք աթոռի թեստ:
Քանի որ քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական նշաններից մեկը աննորմալ աթոռն է (մասնավորապես, աթոռները, որոնք կարող են լինել թույլ, յուղոտ, ճարպոտ, անսովոր հոտով և գունատ), աթոռի թեստը կարող է շատ օգտակար լինել ախտորոշումը հաստատելու և հաստատելու համար: Մասնավորապես, աթոռի թեստը փնտրում է աթոռակի ճարպի մակարդակի բարձրացում, ինչը բժիշկներին մատնանշում է պանկրեատիտի ախտորոշման ուղղությամբ:
Քայլ 2. Ընտրեք արյան թեստեր:
Արյան անալիզները կարող են օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացման համար, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի վնասման մասին են հուշում: IgG4 արյան անալիզը կարող է օգնել նաև աուտոիմուն պանկրեատիտի ախտորոշմանը: սակայն, ընդհանուր առմամբ, արյան անալիզները հատկապես օգտակար չեն քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար:
Քայլ 3. Ստացեք բժշկական պատկերացում:
Տրանսաբոմինալ ուլտրաձայնը կարող է օգնել քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշմանը ՝ թույլ տալով ձեր բժշկին ստանալ որովայնի ներսում գտնվող օրգանների, այդ թվում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի տեսողական պատկերը: ՀՏ սկանավորումը կամ ՄՌՏ -ն կարող են նաև օգտակար լինել, և/կամ MRCP կամ ERCP, երբ նրանք խողովակ են մտցնում կոկորդի միջով դեպի ենթաստամոքսային գեղձ ՝ գնահատելու պանկրեատիտի պոտենցիալ արգելափակումները և (կամ) նշանները:
Ձեզ համար լավագույն պատկերման հատուկ թեստը տարբերվում է յուրաքանչյուր դեպքում, և ձեր բժիշկը կկարողանա ձեզ ուղղորդել, թե կոնկրետ ինչ թեստեր պետք է ստանաք:
3 -րդ մաս 3 -ից. Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժում
Քայլ 1. Վերահսկեք ձեր ցավը:
Քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող շատ մարդիկ տառապում են որովայնի շարունակական ցավից: Eatingավը կարող է ավելի ուժեղ լինել ուտելիս և խմելիս, և այն կարող է սրվել դիետայի որոշակի սննդամթերքների (օրինակ ՝ ճարպերի) պատճառով: Եթե դուք պայքարում եք որովայնի ցավը վերահսկողության տակ վերցնելու համար, դա կարող է օգնել ստանալ ցավազրկող դեղամիջոցներ:
- Դուք կարող եք ընտրել առանց դեղատոմսի ցավազրկող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Acetaminophen (Tylenol): Անհրաժեշտության դեպքում մեծահասակները կարող են խմել 500 մգ յուրաքանչյուր չորսից վեց ժամը մեկ: Մեկ այլ տարբերակ է Իբուպրոֆենը (Advil, Motrin), մեծահասակները, ըստ անհրաժեշտության, կարող են ընդունել 400-600 մգ յուրաքանչյուր չորսից վեց ժամը մեկ:
- Այլապես, եթե առանց դեղատոմսի ցավազրկող դեղամիջոցներն անբավարար են, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ առաջարկել ավելի ուժեղ դեղատոմսով ցավազրկող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են թմրանյութերը (օրինակ ՝ կոդեին կամ մորֆին ՝ կախված անհրաժեշտ ցավազրկման ուժից):
- Պանկրեատիտի հետ կապված ծայրահեղ ցավի դրվագների դեպքում որոշ մարդիկ պետք է ժամանակավորապես հոսպիտալացվեն և ցավազրկող դեղամիջոցներ և հեղուկներ ընդունեն IV- ով, մինչև ախտանիշների կայունացումը: Եթե դա տեղի ունենա, մարդկանց ընդհանուր առմամբ խորհուրդ է տրվում բանավոր սնունդ չուտել, մինչև նրանք իրենց ավելի լավ չզգան: փոխարենը, կալորիաները կարող են կառավարվել նաև IV- ի միջոցով:
Քայլ 2. Փոփոխեք ձեր սննդակարգը:
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է քրոնիկ պանկրեատիտ, իմաստուն է խորհրդակցել սննդաբանի հետ, ով կօգնի ձեզ ստեղծել սննդակարգ, որը հարուստ է սննդանյութերով և ցածր ճարպերով (քանի որ պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել ճարպերի մարսողության խնդիրների): Հատուկ մշակված սննդակարգին հավատարիմ մնալը կարող է օգնել ձեր մարմնին կլանել իրեն անհրաժեշտ սննդանյութերը, որպեսզի խուսափի (կամ նվազագույնի հասցնի) թերսնուցումից և քաշի ոչ դիտավորյալ կորստից, որոնք հաճախ ուղեկցում են քրոնիկ պանկրեատիտին:
Փորձեք օրվա ընթացքում հինգ կամ վեց փոքր սնունդ ընդունել, երեք խոշոր ուտեստի փոխարեն: Տեղադրեք այս ուտեստները հնարավորինս հավասար:
Քայլ 3. Վերցրեք լրացուցիչ մարսողական ֆերմենտներ:
Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձին հասցված վնասը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է մարսողական ֆերմենտների արտադրության զգալի նվազման: Սա հանգեցնում է անբավարար կլանման և հետագա թերսնման, քանի որ ձեր մարմինը չի կարողանում ներծծել սննդանյութերը, որոնք անհրաժեշտ են առողջ քաշ հավաքելու և սննդարար նյութերի ամփոփումը, որոնք անհրաժեշտ են ձեր մարմնին օպտիմալ գործելու համար:
- Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ անհրաժեշտ է ընդունել մարսողական ֆերմենտներ, որոնք կօգնեն յուրահատուկ յուրաքանչյուր կերակուրի մարսմանը:
- Նրանք կարող են նաև օգտակար լինել պանկրեատիտով առաջացած ցավը բուժելիս:
Քայլ 4. Բուժեք միաժամանակյա շաքարախտը:
Բացի մարսողական ֆերմենտների արտադրությունից և արտազատումից, ենթաստամոքսային գեղձի մեկ այլ աշխատանք է ինսուլին արտազատել, որը ծառայում է արյան շաքարի նորմալացմանը: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի վնասը կարող է հանգեցնել ինսուլինի անբավարար արտադրությանը, և արդյունքում ՝ շաքարախտի: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է միաժամանակ շաքարային դիաբետ (միաժամանակ պանկրեատիտով, որը տեղի է ունենում շատերի մոտ), կարևոր է, որ ինսուլին ընդունեք ՝ արյան շաքարը նորմալ տիրույթում պահելու և երկարաժամկետ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար: շաքարախտի.
Քայլ 5. Խուսափեք ալկոհոլից:
Քանի որ ալկոհոլի օգտագործումը քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական ռիսկի գործոններից մեկն է (և հավանական պատճառները), կարևոր է սահմանափակել (կամ իդեալականորեն խուսափել) ալկոհոլի օգտագործումը, եթե ձեզ իսկապես ախտորոշել են քրոնիկ պանկրեատիտ: Smokingխելուց հրաժարվելը կարող է նաև օգնել կառավարել պանկրեատիտի ախտանիշները և կանխել դրանց վատթարացումը:
Քայլ 6. Ստացեք վիրահատություն ՝ հիմնական պատճառը բուժելու համար:
Կախված ձեր պանկրեատիտի հիմնական պատճառներից, ձեզ կարող է խորհուրդ տրվել վիրահատության դիմել `ձեր վիճակը բարելավելու համար: Վիրահատական միջամտության ցուցումները ներառում են հետևյալը.
- Լեղապարկի քարեր.
- Լեղապարկի խցանում.
- Fluidգալի հեղուկ կամ բորբոքում ձեր ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կամ նրա շուրջը. Սա կարող է վիրահատական ճանապարհով կտրվել ՝ ձեր վիճակը բարելավելու համար:
- Կիստաների հեռացում, որոնք կարող են ձևավորվել ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ:
- Ավելի լայնածավալ վիրահատություն կարող է կատարվել պանկրեատիտի ծանր դեպքերում, սակայն դրա հետ կապված ռիսկերն ավելի մեծ են:
- Վիրահատությունը նաև օգտագործվում է քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման համար, որը կայուն է եղել պահպանողական բժշկական բուժման նկատմամբ:
