Խորը երակային թրոմբոզը (DVT) սովորաբար բուժվում է արյան նոսրացնող դեղամիջոցներով, որոնք հայտնի են որպես հակակոագուլանտներ: Ամենատարածված բուժումը հակակոագուլանտների դասընթացն է ՝ լինի դա հեպարիններ, LMWHs, թե՞ վարֆարին: Հակակոագուլանտները կոչված են կանխելու թրոմբի հետագա աճը կամ նորերի առաջացումը, մինչդեռ ձեր մարմինը աշխատում է թրոմբի ավելի արագ «լուծարման» վրա: Դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է դեղամիջոց ընդունեք առնվազն երեք ամիս, և որոշ մարդիկ ստիպված են դրանք ընդունել ցմահ ՝ կախված ռիսկի գործոններից և առողջական այլ հանգամանքներից: Այնուամենայնիվ, ծայրահեղ դեպքերում կամ այն դեպքերում, երբ հակամակարդիչները չեն կարող օգտագործվել, ձեր բժիշկը կարող է ձեր DVT- ին բուժել որովայնում տեղադրված արյան զտիչով: Կոմպրեսիոն գուլպաները նաև օգտակար են ոտքերի այտուցը նվազեցնելու համար, իսկ ապրելակերպի փոփոխությունները, ինչպես նաև ավելի շատ վարժություններ կատարելը, կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր DVT- ն:
Քայլեր
Մեթոդ 1 3 -ից. DVT- ի հայտնաբերում
Քայլ 1. Վերահսկեք ֆիզիկական ախտանիշների առկայությունը:
DVT- ն հաճախ ուղեկցվում է ցավով և/կամ այտուցով մեկ կամ երկու ոտքերում: Սովորաբար ցավը սկսվում է սրունքից: Ձեր ոտքը կարող է ցավ զգալ կամ սեղմվել: Բացի DVT- ի հետ ուղղակիորեն կապված ախտանիշներից, դուք պետք է վերահսկեք թոքային էմբոլիայի ախտանիշները `DVT- ի հետևանքով առաջացած լուրջ բարդություն: Այս ախտանիշները ներառում են.
- Հազալ արյուն.
- Գլխապտույտ կամ գլխապտույտի զգացում:
- Կրծքավանդակի ցավ.
- Շնչահեղձություն:
- Սրտի արագ բաբախում:
Քայլ 2. Մտածեք ձեր ռիսկի գործոնների մասին:
Յուրաքանչյուրը կարող է DVT ստանալ, սակայն ոմանք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, քան մյուսները: DVT- ի ավելի բարձր ռիսկի ենթարկվող մարդիկ ներառում են նրանք, ովքեր.
- Հոսպիտալացվել են կամ ովքեր վերջերս վիրահատվել են:
- Անշարժ
- Տարեցներ:
- Ավելաքաշ կամ գեր.
- Ընտանեկան պատմություն ունեք արյան խցանումների մասին:
- Ունեցել եք վերջին կամ կրկնվող քաղցկեղ:
- Հղի եք կամ վերջերս երեխա եք ունեցել:
- Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ դեղեր ընդունելը կամ հորմոնների փոխարինումը:
- Վերջերս են վիրավորվել:
Քայլ 3. Ստացեք ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (կամ ուլտրաձայնագրություն) պատկերման տեխնիկա է, որն օգտագործում է ձայնային ալիքները ՝ ուսումնասիրելու, թե ինչպես է արյունը հոսում ձեր երակներով: Ուլտրաձայնային հետազոտությունները ամենատարածված թեստերն են, որոնք օգտագործվում են DVT ախտորոշման համար: Այս ոչ ինվազիվ թեստը կարող է ձեր բժշկին տրամադրել ձեր երակների և օրգանների ներքին աշխատանքի իրական ժամանակի պատկերներ, որոնք կարող են օգնել որոշել ձեր DVT- ի ծանրությունը և ապահովել բուժման հնարավոր ընթացքը:
- Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել համապատասխան տեխնիկա, դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն (կամ դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն): Կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նման է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությանը, սակայն այն վերահսկում է արյան և այլ ներքին առարկաների և հեղուկների շարժը: Կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն տրամադրել արյան արագության և հոսքի մասին:
- Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ նշանակել անոթային լաբորատորիայում սոնոգրաֆիստի հետ հանդիպում, եթե նրանք կարծում են, որ դուք պետք է անցնեք այս թեստը, սովորաբար մեծ հիվանդանոցում `անհրաժեշտ սոնոգրաֆիայի սարքավորումներով:
- Փորձարկման ընթացքում տեխնիկը պարզապես գելի բարակ շերտ կկիրառի ձեր ոտքերին և (կամ) ոտքերին, այնուհետև նրանց վրա ուլտրաձայնային գավազան կթափի: Ձեզ նույնպես կարող է անհրաժեշտ լինել արյան ճնշման բռունցք կրել:
Քայլ 4. Փորձեք արյան D-dimer թեստ:
D-dimer թեստը հետազոտում է արյան նմուշը `մանրացած արյան կտորների համար, որոնք կարող են պոկվել: Եթե ձեր բժիշկը հայտնաբերում է այս թրոմբի մեծ մասեր, ապա ավելի մեծ հավանականություն կա, որ դուք ունեք DVT:
Քայլ 5. Կատարեք կոնտրաստային վենոգրաֆիայի թեստ:
Կոնտրաստային վենոգրաֆիան ներառում է ոտնաթաթի կամ կոճի մեծ երակի մեջ ներարկված ներկ, այնուհետև ժամանակի ընթացքում ռենտգեն կամ ռենտգենյան ճառագայթների շարք վերցնելը: Ռենտգենյան ճառագայթները կբացահայտեն, թե ինչպես են ձեր երակները արյունը փոխանցում ամբողջ մարմնին: Եթե կան խցանումներ կամ արգելափակված երակներ, դրանք կհայտնվեն ռենտգենյան ճառագայթների վրա որպես տարածքներ, որտեղ ներկը խտացված է:
Մեթոդ 2 3 -ից. DVT- ի բուժում դեղամիջոցներով
Քայլ 1. Փորձեք հեպարին:
Հեպարինը հակամակարդիչ է: Այսինքն, դա թմրադեղ է, որը արյունը նոսրացնում է ՝ թրոմբը թուլացնելու և նվազեցնելու համար: Հեպարին ստանալու համար գնացեք ձեր բժշկի: Նրանք ուղղակիորեն ներարկելու են հեպարին ներարկումով կամ հերթականությամբ IV են միացնում ձեր երակին:
- Հեպարին ստանալուց հետո դուք պետք է ուշադիր հետևեք: Ձեր բժիշկը ամեն օր արյան անալիզ է հանձնելու (թրոմբոպլաստինի ակտիվացված մասնակի ժամանակ կամ PTT թեստ) `ձեր արյան անալիզի արդյունքների համեմատ հեպարինի ճիշտ քանակը ստանալու համար:
- Հեպարինն ինքնին էժան և արագ գործող է, բայց ձեզ հարկավոր է հիվանդանոցում մնալ երեքից տաս օր, այս տարբերակով `կախված ձեր իրավիճակից, ինչը կարող է այն բավականին թանկ նստել: Հեպարին նույնպես նախընտրելի է որպես առաջին բուժում, քանի որ բարդությունների առկայության դեպքում հեշտ է սկսել և դադարեցնել:
Քայլ 2. Վերցրեք ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարիններ (LMWHs):
LMWH- ները նման են սովորական հեպարիններին հիմնականում բոլոր առումներով, բացառությամբ երկուսի: Նախ, ի տարբերություն սովորական հեպարինների, LMWH- ները հաստատված են տնային օգտագործման համար: Եվ երկրորդ, LMWH- ներ օգտագործելիս ձեզ այնքան էլ ուշադիր չի լինի վերահսկողություն: Սա նշանակում է, որ LMWH- ների օգտագործումը կարող է խնայել երկարատև հիվանդանոցում մնալը:
- LMWH- ները մի փոքր ավելի թանկ են, քան սովորական հեպարինները, բայց երկարաժամկետ առումով ավելի ծախսարդյունավետ են, քանի որ ստիպված չեք լինի ժամանակ անցկացնել հիվանդանոցում կամ վճարել համապատասխան բժշկական ծախսերի համար:
- Ընդհանուր LMWH- ները ներառում են դալտեպարին, էնոքսապարին և թինզապարին: Այս դեղամիջոցների դեղաչափը տատանվում է ըստ քաշի և եթե դա թրոմբի բուժման կամ կանխարգելման համար է: Սրանք հաճախ օգտագործվում են վիրահատությունից առաջ և անմիջապես հետո `թրոմբների կանխարգելման համար, օրինակ` օրթոպեդիկ վիրահատության դեպքում:
Քայլ 3. Ստացեք վարֆարին:
Վարֆարինը, ինչպես և հեպարինները, հակաբորբոքային միջոց է, որը տրամադրում է ձեր բժիշկը: Ի տարբերություն հեպարինների, այնուամենայնիվ, վարֆարինը դեղահատ է, ոչ թե ներարկային: Այն նաև ավելի դանդաղ է գործում, քան հեպարինները և ընդհանրապես չի սկսվում հինգից յոթ օր: Heիշտ ինչպես հեպարինների դեպքում, ձեզ հարկավոր կլինի ձեր արյան պարբերական ստուգում (շաբաթական երկու կամ երեք անգամ), որպեսզի ձեր բժիշկները կարողանան որոշել, թե արդյոք վարֆարինը գործում է, և արդյոք անհրաժեշտ է ուղղել դեղաչափերը:
- Կախված ձեր վիճակից, գուցե անհրաժեշտ լինի վարֆարին խմել մի քանի օր կամ ձեր ամբողջ կյանքը:
- Վարֆարին ընդունելիս խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց: Ալկոհոլը կարող է չափազանց նոսրացնել արյունը և բարձրացնել վնասվածքների դեպքում ավելորդ արյունահոսության հավանականությունը:
- Հեպարին ընդունող մարդկանց համար ամենամեծ մարտահրավերներից մեկն այն է, որ սննդակարգի, հավելումների կամ դեղորայքի փոփոխությունները կարող են փոխել դեղամիջոցի արդյունավետությունը և կարող է հանգեցնել դեղաչափի ճշգրտման անհրաժեշտության: Հետևաբար, ամենալավն այն է, որ հետևողական դիետա պահեք և համոզվեք, որ ձեզ համար դեղեր նշանակող ցանկացած բժիշկ գիտի, որ դուք ընդունում եք հեպարին:
Քայլ 4. Հարցրեք ձեր բժշկին այլ դեղամիջոցների մասին:
Կան այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող եք քննարկել ձեր բժշկի հետ: Հաբերի ամենաթարմ հակամակարդիչները ներառում են rivaroxaban, apixaban և dabigatran etexilate: Այս դեղամիջոցները չունեն մոնիտորինգի նույն պահանջները, ինչ վարֆարինը կամ սննդամթերքի/դեղերի փոխազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք արյունահոսության բարդություն, առկա ոչ բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակադարձ միջոց:
Քայլ 5. Փորձեք խցանում:
Թրոմբաստերներն օգտագործվում են DVT- ի ավելի լուրջ դեպքերի դեպքում: Թրոմբոստերների ամենատարածված տեսակն են թրոմբոլիտիկները (հայտնի են նաև որպես հյուսվածքային պլազմինոգեն ակտիվացնողներ կամ TPA): Չնայած հակակոագուլանտները կարող են կանխել ապագա թրոմբները, նրանք իրականում չեն քայքայում DVT- ով առաջացած գոյություն ունեցող թրոմբները: Մյուս կողմից, TPA- ն կարող է քայքայել գոյություն ունեցող թրոմբները: Այնուամենայնիվ, խցանումները կարող են վտանգավոր լինել, քանի որ կարող են լուրջ արյունահոսություն առաջացնել: Դեղորայքը ներարկվում է բժշկական մասնագետի կողմից:
Քայլ 6. Lookգուշացեք կողմնակի ազդեցություններից:
Բուժման յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր կողմնակի ազդեցությունները: Հեպարինի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, ցան, գրիպի նման ախտանիշներ և մարսողության խանգարում: Օստեոպորոզը կարող է առաջանալ, հատկապես հղի կանանց մոտ: LMWHs- ն ունեն նույն կողմնակի ազդեցությունները, չնայած օստեոպորոզի հավանականությունը շատ ավելի ցածր է: Վարֆարինների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ցան, գլխացավ, մազաթափություն, արյունահոսություն և լյարդի ֆերմենտների բարձրացում:
- Warfarins- ի ավելի լուրջ, բայց ավելի քիչ տարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մաշկի նեկրոզ (մաշկի հյուսվածքների մեռնում), մատների մանուշակագույն սինդրոմ (պայման, որի դեպքում ձեր մատների ոտքերը կարող են կապույտ կամ մանուշակագույն դառնալ արյան աննորմալ հոսքի պատճառով) և ծայրահեղ արյունահոսություն: Եթե դժվարություններ ունեք կտրվածքներից և քերծվածքներից արյան հոսքը կանգնեցնելու կամ դաշտանային առատ արյունահոսություն ունենալու դեպքում, այդ մասին պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:
- Անմիջապես զեկուցեք ձեր բժշկին այս կամ այլ անսովոր զարգացումների մասին:
- Ձեր բժիշկը կարող է նվազեցնել ձեր դեղատոմսը կամ ամբողջությամբ նշանակել բուժման այլ մեթոդ, եթե դուք վատ եք արձագանքում տվյալ բուժմանը:
Մեթոդ 3 -ից 3 -ը ՝ Բժշկության այլընտրանքների դիտարկումը
Քայլ 1. Տեղադրեք զտիչ:
Fտիչները DVT- ի համար համապատասխան բուժում են, երբ չեք կարող օգտագործել արյան նոսրացուցիչներ: Theտիչն ինքնին փափուկ ցանցային սարք է, որը թույլ է տալիս արյան անցնել, բայց թակարդում է արյան հյուսվածքը: Theտիչը տեղադրվում է որովայնի մեծ երակի մեջ (երակային կավա) և կանխում է թրոմբների առաջացումը դեպի թոքեր:
- Terտիչի տեղադրումը հնչում է ծավալուն, բայց իրականում տեղի է ունենում արթուն ժամանակ: Բժիշկը ստամոքսի վրա թմրիչ միջոց կդնի, այնուհետև կտրում է դեպի երակային կուրան ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ կատետերը ճշգրիտ տեղակայման համար: Ի վերջո, ֆիլտրը կանցնի կաթետերի միջով և կընդլայնվի `երակը զտելու համար:
- Կարիք չկա զտիչը մաքրելու կամ խնամելու: Timeամանակի ընթացքում ձեր մարմնի հակագոգուլանտները կքայքայեն թակարդված թրոմբները:
- Որոշ զտիչներ շարժական են, բայց մեծ մասը մշտական են: Նույնիսկ շարժական զտիչները սովորաբար պահվում են երակի մեջ, եթե DVT- ի կրկին զարգացման հավանականությունը մնում է բարձր: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ որոշել, արդյոք ձեզ հարկավոր է մշտական կամ շարժական զտիչ:
Քայլ 2. Օգտագործեք սեղմման գուլպա:
Կոմպրեսիոն գուլպաները մասնագիտացված հագուստ են, որոնք ոտքերն ու ոտքերը չեն ուռչում: Կոմպրեսիոն գուլպաները կարող են կանխել ոտքերի ու ոտքերի ուռուցքը, որն այնքան հաճախ DVT- ի հետևանք է: Նրանք կարող են նաև նվազեցնել ապագա խցանումների հավանականությունը ՝ մեծացնելով ձեր ոտքերի ճնշումը:
- Կոմպրեսիոն գուլպաներ օգտագործելու համար պարզապես դրանք սահեցրեք ձեր ոտքով և ոտքով այնպես, ինչպես կարող եք ծնկներին հասած գուլպաներով կամ գուլպաներով:
- Սեղմող գուլպաները սովորաբար կրում են օրվա ընթացքում երկու -երեք տարի: Եթե ձեր DVT- ն շարունակվի, գուցե կարիք լինի սեղմման գուլպաներ կրել նույնիսկ ավելի երկար ժամանակ:
Քայլ 3. Ընդունեք ապրելակերպի փոփոխություններ:
Պարբերաբար մարզվեք: Նպատակ ունեցեք ամեն օր 30-60 րոպե սրտային վարժություններ կատարել: Հեծանիվ վարելը, քայլելը և վազելը սրտանոթային վարժությունների օրինակներ են, որոնք կարող են օգնել ձեզ ուղղել կամ նվազեցնել DVT- ի վատթարացման հավանականությունը: Փորձեք վերելակի փոխարեն բարձրանալ աստիճաններով: Ի հավելումն:
- Հաճախ արթնացեք, եթե ունեք գրասեղանի աշխատանք: Շտապեք շրջել գրասենյակում, որպեսզի կանխեք ձեր ոտքերում թրոմբների առաջացումը:
- Պարբերաբար այցելեք բժշկի: Ձեր բժիշկը կկարողանա մասնագիտացված առաջարկություններ ներկայացնել ՝ հիմնված ձեր հատուկ բժշկական պատմության և նախնական տվյալների վրա, որոնք կարող են օգնել ձեզ կանխել և ապաքինվել DVT- ից:
- Քնել ՝ ոտքերը թեթևակի բարձրացրած: Եթե պառկած քնում եք ձեր ոտքերը նույնիսկ մի քանի սանտիմետր բարձր, ձեր կոնքի մակարդակից բարձր, ձեր արյունը ավելի հեշտությամբ կվերադառնա ոտքերից և ետ ձեր մարմնին: Ոտքերը բարձրացրեք ՝ ձեր ոտքերի տակ բարձ դնելով:
Խորհուրդներ
- Միշտ օգտագործեք դեղեր, ինչպես սահմանված է:
- Ամեն երեկո նույն ժամին ընդունեք ձեր դեղերը: Սա թույլ կտա ձեր մարմնին ժամանակի ընթացքում հավասարաչափ ներծծել դեղամիջոցը: Բացի այդ, երբ դուք ընդունում եք կանոնավոր ժամանակացույցը, ավելի քիչ հավանական է, որ բաց թողնեք դեղաչափը:
