COPD (թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն) թոքերի քրոնիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է բորբոքումից և հետագայում շնչուղիների «խցանումից»: Այն սովորաբար առաջանում է քրոնիկ բրոնխիտի և էմֆիզեմայի համադրությամբ: COPD- ն կարող է նմանվել այլ պայմանների, ինչպիսիք են ՝ սրտի անբավարարությունը, թոքերի վարակը (թոքաբորբ), ասթմա և միջքաղաքային թոքերի հիվանդությունը, ի թիվս այլ բաների: Բարեբախտաբար, մանրակրկիտ գնահատելով ձեր ախտանիշները և անցնելով ախտորոշիչ թեստեր, ձեր բժիշկը կարող է օգնել պարզել, թե արդյոք դա իրականում COPD է:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Ախտանիշների գնահատում
Քայլ 1. Watchգուշացեք շնչահեղձության համար, մասնավորապես `ուժասպառության դեպքում:
Շնչառության պակասը, որն ուժգնանում է ջանքերով, COPD- ի հիմնական նշանն է: Այնուամենայնիվ, ինքնին դա ախտորոշիչ չէ, քանի որ կան այլ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են նմանատիպ դրսևորումներ ունենալ:
- Սրտի գերբնակվածության անբավարարությունը (CHF) ունի նաև շնչահեղձություն (որը վատթարանում է ուժի գործադրմամբ) որպես դրա հիմնական նշաններից մեկը: CHF- ի հետ տարբերությունը, ի տարբերություն COPD- ի, այն է, որ CHF- ն նույնպես ավելի վատ է պառկելիս և կարող է ավելի վատ լինել գիշերվա կեսին: CHF- ն նաև տարբեր արդյունքներ է ցույց տալիս թոքերի ֆունկցիայի թեստերի, կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության և այլ ախտորոշիչ թեստերի դեպքում, ինչպես նկարագրված է սույն հոդվածի 2-րդ մասում:
- Շնչառությունը կարող է շփոթվել նաև ասթմայի հետ, և COPD- ն և ասթման կարող են ունենալ «սուլիչ» բաղադրիչ: Այնուամենայնիվ, ասթմա ավելի լավ է արձագանքում դեղորայքին, տարբեր արդյունքներ է ցույց տալիս ախտորոշիչ թեստերի ժամանակ և ավելի հաճախ կապված է «դրվագների» հետ, որոնք կապված են անմիջական հրահրող գործոնի հետ (օրինակ ՝ ալերգեն, ցուրտ եղանակ, լարվածություն և այլն):
Քայլ 2. Գնահատեք ձեր հազը:
COPD- ի դասական նշաններից մեկը քրոնիկ, արդյունավետ հազն է (հաճախ բերում է լորձ/թուք): Այնուամենայնիվ, ևս մեկ անգամ, հազը շատ ընդհանրացված ախտանիշ է և կարող է առկա լինել մի շարք տարբեր պայմաններում:
- Հազը կարող է ներկա լինել շնչառական համակարգի վարակի դեպքում: Սա COPD- ից կարելի է տարբերել ջերմության և վարակիչ այլ նշանների առկայությամբ, ինչպես նաև թուքի ստուգումը բակտերիաների կամ այլ մանրէների առկայության համար:
- Թոքերի քաղցկեղի դեպքում հազը կարող է լինել: Սա կարող է տարբերվել COPD- ով `պատկերման տեխնիկայի զանգվածի (ուռուցքի) հայտնաբերմամբ (օրինակ` ռենտգեն կամ CT սկան), ինչպես նաև քաղցկեղի այլ նշաններով, ինչպիսիք են գիշերային քրտնարտադրությունը և/կամ քաշի զգալի անկանոն կորուստը: Թոքերի քաղցկեղի նշանը հեմոպտիզն է, որը արյուն է հազում:
Քայլ 3. Lookգուշացեք շնչառական այլ ախտանիշներից:
Կան մի շարք այլ շնչառական ախտանիշներ, որոնք կարող են զուգորդվել COPD- ի հետ: Դրանք ներառում են սուլոց (որը կարող է լինել ինչպես COPD- ի, այնպես էլ ասթմայի դեպքում), կրծքավանդակի սեղմված զգացում և/կամ թոքերի հաճախակի վարակներ (դուք ավելի հակված եք կրկնվող շնչառական վարակների, եթե ունեք COPD): Դուք կարող եք զգալ նաև անսովոր հոգնածություն և/կամ քաշի ոչ դիտավորյալ կորուստ (սա կարող է լինել ծանր COPD- ի ուշ նշան: Այն նաև սովորական նշան է թոքերի քաղցկեղի և այլ քաղցկեղների դեպքում):
Քայլ 4. Հաշվի առեք ռիսկի գործոնները:
COPD- ի ռիսկի թիվ մեկ գործոնը ծխելն է: Եթե դուք ունեք ծխելու պատմություն և/կամ եթե ներկայումս ծխող եք, ապա COPD- ով հիվանդանալու հավանականությունը կտրուկ աճում է: Այն ավելանում է ծխախոտի (կամ ծխամորճի կամ մարիխուանայի) քանակի համեմատ, որը դուք օգտագործել եք ձեր կյանքի ընթացքում: COPD- ի ռիսկի այլ գործոններ ներառում են.
- Աշխատավայրում քիմիական նյութերի, գոլորշիների, փոշու և (կամ) թունավոր գոլորշիների ազդեցությունը
- Թոքերի այլ հիվանդությունների պատմություն, օրինակ ՝ ասթմա կամ շնչառական այլ քրոնիկ հիվանդություններ
- Տարիքը 35-40 տարեկանից բարձր
- Ալֆա -1-հակաթրիփսինի անբավարարություն կոչվող գենետիկական խանգարում
- Ալերգենի կամ ալերգիկ գրգռիչների և ատոպիայի նկատմամբ շնչուղիների արձագանքի բարձրացում
- Սեռը. Կանայք ավելի զգայուն են COPD- ի և էմֆիզեմայի զարգացման համար, քան տղամարդիկ
- Հակաօքսիդանտների պակասը. Հակաօքսիդանտների, վիտամին C- ի և վիտամին E- ի պակասը կարող է լինել COPD- ի ռիսկի գործոն
3 -րդ մաս 2 -ից. Ախտորոշիչ թեստերի օգտագործումը
Քայլ 1. Ընտրեք թոքերի ֆունկցիայի թեստեր:
Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը գնահատում են այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են, թե որքան օդը կարող են պահել ձեր թոքերը և որքան ուժեղ է ձեր շնչառությունը: Նրանք ի վիճակի են ախտորոշել COPD- ն նույնիսկ նախքան որևէ նշանակալի ախտանիշներ սկսելը:
- Այնուամենայնիվ, թոքերի ֆունկցիայի թեստերը սովորաբար օգտագործվում են միայն այն մարդկանց մոտ, ովքեր շնչառական հիվանդության կասկածելի նշաններ են ցույց տալիս (օրինակ ՝ COPD- ի առկայությունը, ի թիվս այլ բաների):
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը կարող են օգտագործվել նաև թոքերի վիճակի շարունակական մոնիտորինգի համար, ինչպիսին է COPD- ը և բուժման տարբեր տարբերակների արդյունավետությունը չափելու համար:
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստը ձեզ կտա FEV1/FVC- ի հարաբերակցությունը, և այս թիվը COPD- ի և ասթմայի հիմնական ախտորոշիչ չափանիշներից մեկն է: COPD- ում թիվը նվազում է:
Քայլ 2. Հարցրեք ձեր բժշկին ռենտգեն հետազոտության համար:
Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է օգտակար լինել այն պայմանները որոշելու կամ բացառելու համար, որոնք կարող են նման լինել COPD- ին: Օրինակ, կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է օգնել բացառել սրտի գերբնակվածությունը, որը սովորաբար ռենտգեն հետազոտության ժամանակ ցույց է տալիս մեծացած սրտի նշաններ: Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է օգտագործվել նաև հազի կամ շնչահեղձության այլ պատճառներ փնտրելու համար, ինչպիսիք են թոքաբորբը, թոքերի քաղցկեղը կամ թոքերի միջողային հիվանդությունը:
- Ի վերջո, կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է ցույց տալ էմֆիզեմայի նշաններ, ինչը COPD- ի նպաստող գործոններից մեկն է: Եթե էմֆիզեմը հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, ամենայն հավանականությամբ, դուք ունեք COPD:
- CXR- ի վրա COPD- ի նշանները ներառում են հարթ դիֆրագմա, ճառագայթման բարձրացում և սրտի երկար ու նեղ ստվեր:
Քայլ 3. Ստացեք CT սկան:
ՀՏ հետազոտությունը կարող է ավելի մանրամասն պատկերացնել թոքերը, քան ռենտգեն հետազոտությունը: Այն կարող է պարզաբանել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են թոքերի միջերկրային հիվանդությունը, թոքային էմբոլիան (թոքերում արյան խցանում), թոքերի քաղցկեղը, թոքաբորբը և COPD- ն:
Քայլ 4. Ստացեք արյան գազի անալիզ:
Այս թեստը որոշում է ձեր թոքերի արդյունավետությունը թթվածին հասցնելու և ածխաթթու գազը հեռացնելու գործում: Այս թեստը օգնում է ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր COPD- ի ծանրության մասին, եթե այն իսկապես ունեք, և բուժման որ աստիճանը կպահանջվի (օրինակ ՝ թթվածնի հավելում կպահանջե՞ք, թե՞ ոչ):
3 -րդ մաս 3 -ից. COPD- ի բուժում
Քայլ 1. Թողեք ծխելը:
Okingխելը COPD- ի զարգացման թիվ մեկ ռիսկային գործոնն է, ինչպես նաև այն, որ ժամանակի ընթացքում վիճակը կշարունակի վատթարանալ: Հետևաբար, COPD- ի բուժման ամենաարդյունավետ բաներից մեկը ծխելը թողնելն է, եթե ներկայումս ծխում եք: Սա կնվազեցնի ձեր ախտանիշների ծանրությունը և թույլ չի տա, որ վիճակը զարգանա թոքերի հետագա վնասման հետ:
- Եթե դուք հետաքրքրված եք ծխելը թողնելով, կարող եք դիմել ձեր բժշկի օգնությանը և աջակցությանը:
- Կան դեղամիջոցներ, ինչպես նաև նիկոտինի փոխարինման ռազմավարություններ, որոնք կարող են հեշտացնել և մեծացնել հաջողության հավանականությունը, երբ խոսքը վերաբերում է ծխելը թողնելուն:
- Հետևեք START հապավմանը ՝ S = Նշեք դուրս գալու ամսաթիվը. T = Ասացեք ձեզ ընկերների և ընտանիքի մասին, որ հրաժարվում եք աշխատանքից. A = Կանխատեսել դժվարությունները և պլանավորել առաջիկա ծրագրերը. R = Հեռացրեք ծխախոտի արտադրանքը ձեր տնից, մեքենայից և աշխատավայրից. և T = Խոսեք ձեզ հետ բժիշկ և տեղեկացրեք նրան ձեր ծրագրերի մասին:
Քայլ 2. Բուժեք ձեր ախտանիշները դեղորայքով:
Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել COPD- ի ախտանիշները և բարելավել ձեր շնչառությունը: Որոշ ընտրանքներ ներառում են.
- «Բրոնխոդիլատորներ». Դրանք օգնում են ընդլայնել ձեր շնչուղիները և կարող են բարելավել ձեր շնչառությունը: Ներշնչված բրոնխոդիլացնողի օրինակ է Սալբուտամոլը (Վենտոլին) կամ Ատրովենտը:
- Ստերոիդներ - Դուք կարող եք օգտագործել ինհալացիոն ստերոիդներ ՝ ձեր շնչուղիների բորբոքումը նվազեցնելու և այդպիսով շնչառությունը բարելավելու համար: Ինհալացիոն ստերոիդի օրինակ է Fluticasone (Flovent):
- Համոզվեք, որ ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցներն եք ընդունում:
Քայլ 3. Դիմեք բժշկի `COPD» սրացումների համար:
«COPD- ի ախտանիշները հակված են շարունակել բավականին կայուն տեմպերով ամեն օր: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի օրերի ժամանակաշրջաններ, երբ դուք կարող եք զգալ այն, ինչ կոչվում է« COPD սրացում »: Սա այն դեպքում, երբ ձեր ախտանիշները ժամանակավորապես COPD- ի սրացման նշանները կարող են ներառել ավելի վատ հազ, ավելի շատ լորձի արտադրություն, շնչառության ավելացում և/կամ ջերմություն: COPD- ի սրացումների բուժումը ներառում է հետևյալը.
- Հակաբիոտիկների ընդունում, եթե վարակը ձեր COPD սրացման հիմնական պատճառն է:
- Ներշնչված բրոնխոդիլացնող և ինհալացիոն կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների ավելացված դեղաչափ ՝ ախտանիշների ավելի լավ վերահսկողություն ստանալու համար:
- Անհրաժեշտության դեպքում համակարգային (դեղահատերի) ստերոիդ դեղամիջոցներ `բորբոքումը նվազեցնելու համար:
- Լրացուցիչ թթվածին և անհրաժեշտության դեպքում շնչառական սարքեր:
- Անհրաժեշտ պատվաստանյութերի կառավարում (օրինակ ՝ գրիպի դեմ պատվաստանյութը, ի թիվս այլոց), եթե դուք դեռ չեք պատվաստվել, կանխելու հետագա վարակները, որոնցից կարելի է խուսափել պատվաստվելով:
Քայլ 4. Հարցրեք թթվածնի հավելման մասին:
Եթե ձեր COPD- ի ախտանիշները դժվարացնում են ամենօրյա շնչառությունը և խոչընդոտում ձեր ամենօրյա գործունեությանը, գուցե ցանկանաք ձեր բժշկին հարցնել լրացուցիչ թթվածնի մասին: Ավելի ծանր COPD ունեցող որոշ մարդկանց մեծ օգուտ է տրվում լրացուցիչ թթվածնով, և դա կարող է մեծապես թեթևացնել շնչառական հյուծումը:
- Լրացուցիչ թթվածինը սովորաբար ներառում է թթվածնի բաք ունենալը, որը կարող եք ձեզ հետ վարել:
- Սովորաբար դուք ունեք քթի ծալքեր, որոնք թթվածինը տանկից մատակարարում են ձեր թոքեր:
- Լրացուցիչ թթվածնի ցուցումները ներառում են զարկերակային օքսիմետրիա, որը 88% -ից պակաս է ամբուլացիայի ժամանակ:
Քայլ 5. Վիրահատությունը և/կամ թոքերի փոխպատվաստումը դիտեք որպես վերջին միջոց:
Երբ COPD- ի ախտանիշները շատ ծանր են, կան երկու վիրաբուժական տարբերակ, որոնք կարող են դիտարկվել բուժման համար: Սրանք:
- Վիրահատություն ՝ ձեր թոքի հիվանդ հատվածը (հատվածները) հեռացնելու համար: Եթե ձեր թոքերի (շրջանների) որոշ հատվածներ, ըստ էության, ոչ ֆունկցիոնալ են դարձել ձեր COPD- ից, ապա դրանք կարող են վիրահատական ճանապարհով հեռացվել: Սա իր հերթին տարածք է բացում ձեր կրծքավանդակի համար, որպեսզի ձեր թոքերի ֆունկցիոնալ հատվածներն ավելի լավ աշխատեն. Դրանք հետագայում ավելի շատ տարածք ունեն օդով ընդլայնելու համար, և ձեր շնչառության հեշտությունը պետք է զգալիորեն բարելավվի:
- Թոքերի փոխպատվաստում: Սա հակված է օգտագործել որպես վերջին միջոց, քանի որ ցանկացած օրգանի փոխպատվաստում նշանակալի ռիսկեր ունեցող մեծ պրոցեդուրա է, և ձեզանից պահանջվում է օգտագործել ցմահ իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ ՝ հույս ունենալով, որ ձեր մարմինը չի մերժի փոխպատվաստումը: Այն օգտագործվում է COPD- ով շատ քիչ հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, նրանց համար, ում վիճակը շատ ծանր է, դա կարող է լինել բուժման լավագույն տարբերակը:
