Խոցային կոլիտը (ԲԱԿ) բորբոքային հիվանդություն է, որը առաջացնում է խոցեր (խոցեր) խոշոր աղիքի և ուղիղ աղիքի ներքին ծածկույթում: Այն մեկն է այն հիվանդությունների խմբից, որոնք ընդհանուր առմամբ կոչվում են որպես բորբոքային աղիքային հիվանդություն կամ ՄԱԿ: UC- ն ունի բավականին տարբերակիչ ախտանիշներ, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, և մինչ օրս հայտնի բուժում չկա, վաղ բուժումը երկարաժամկետ թողության բանալին է:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Ulանաչելով խոցային կոլիտի ախտանիշները
Քայլ 1. Արյուն փնտրեք ձեր աթոռի մեջ:
UC- ի ամենատարածված ախտանիշը աթոռի մեջ արյունն է (թուխ): Այն կարող է լինել թարմ կարմիր արյան, լորձի հետ խառնուրդի կամ կոշտ աթոռի մակերեսին շերտագիծի տեսքով: Արյունոտ աթոռը ցույց է տալիս ինչ -որ տեղ արյունահոսություն մարսողական համակարգում: Եթե դա վառ կարմիր գույն ունի, ապա դա նշանակում է արյունահոսություն հաստ աղիքից կամ ուղիղ աղիքից:
- Արյունը կարող է ուղեկցվել նաև թարախով (մահացած սպիտակ արյան բջիջներ):
- Աթոռակի արյունը նաև հաստ և ստամոքսի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ է:
- Արյունը, որը նման է սուրճի աղալու, գալիս է վերին մարսողական համակարգից, օրինակ ՝ ստամոքսից կամ փոքր աղիքից:
Քայլ 2. Ուշադրություն դարձրեք, եթե ունեք քրոնիկ ջրային լուծ:
Մարսողական համակարգի բազմաթիվ տեսակներ առաջացնում են լուծ, ուստի դա հատուկ չէ UC- ին, բայց դրա ժամանակը կարևոր է: Ուտելուց կամ գիշերը ջրային լուծը UC- ի նշան է: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ աղիքներն արագ մարսված կղանքի նյութը մղում են խոցած տարածքի վրայով ՝ բորբոքումը չսրացնելուց խուսափելու համար:
- Չնայած սուր (կարճաժամկետ) լուծը սովորաբար արագ է անցնում, մի քանի շաբաթից ավելի քրոնիկ փորլուծությունը մարսողական համակարգի զգալի խնդրի նշան է:
- Եթե ուղիղ աղին իսկապես ուռչում է UC- ից, ապա աղիքները կդանդաղացնեն մարսողական գործընթացը, ինչը թույլ կտա երկարատև ժամանակահատվածում հետանցքը պահել feces- ից: Հետևաբար, փորկապությունը կարող է առաջանալ փորլուծության երկարատև հարվածներից հետո:
- Դիարխիան կարող է արագ հանգեցնել ջրազրկման, ուստի լավ խոնավացեք ՝ օրական 8-ունցիա բաժակ մաքրված ջուր խմելով:
Քայլ 3. Ուշադրություն դարձրեք որովայնի ցավին:
Քրոնիկ փորլուծության ցավերի հետ մեկտեղ, UC- ի մեկ այլ նշան է ստորին կամ կենտրոնական որովայնի անորոշ ցավը: Theավը առաջանում է խոշոր աղիքի/աղիքի լորձաթաղանթային շերտերի խոցից: Այնտեղ այնքան նյարդային վերջավորություններ չկան, որքան ձեր մաշկի այլ վայրերը, ցավն ավելի մշուշոտ է և հաճախ նկարագրվում է որպես մեղմ և չափավոր այրվող սենսացիա:
- Այս տեսակի ցավը շատ տարբերվում է Քրոնի հիվանդությամբ (Այլ տիպի IBD) կամ ապենդիցիտով առաջացած ցավերից, որոնք սովորաբար զգացվում են որովայնի ներքևի աջ մասում:
- UC- ի այրվող որովայնային ցավը սովորաբար չի թեթևանում դեֆեքացիայի միջոցով (թարախ առնելով):
Քայլ 4. outգուշացեք ախորժակի և քաշի կորստից:
UC- ով մարմնի իմունային համակարգը մշտապես ակտիվանում է և փորձում է բուժել խոցերը, իսկ քրոնիկ լուծը և որովայնի ցավը հաճախ սրտխառնոց են առաջացնում: Հետևաբար, UC ունեցող մարդիկ սովորաբար կորցնում են իրենց ախորժակը, քիչ ուտում և սկսում են զգալիորեն նիհարել: UC ունեցող մարդիկ հաճախ խուսափում են սնունդից `նվազեցնելով աղիքային խոցերի գրգռումը, չնայած դա սովորաբար ցավը շատ ավելի չի լավացնում: Այս իրավիճակը կարող է ընդօրինակել քաղցկեղի վատնելու փուլը, որը կոչվում է կաչեքսիա:
- Կերեք փոքր, առողջ սնունդ ՝ շատ թարմ արտադրանքով, ամբողջական ձավարեղենով և նիհար ձուկով: Խուսափեք վերամշակված և նուրբ սնունդից, հատկապես կծու տեսակներից և կաթնամթերքից:
- Չուտելով ՝ UC ունեցող մարդիկ սննդային թերությունների զարգացման ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Որպես այդպիսին, հաշվի առեք մուլտիվիտամիններով և հանքանյութերով համալրումը:
- Քրոնիկ հոգնածությունը և թեթև ջերմությունը UC- ի այլ գործոններ են, որոնք նպաստում են ախորժակի և քաշի կորստի:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Խոցային կոլիտի ախտորոշում բժշկական տեսանկյունից
Քայլ 1. Պատվիրեք ձեր բժշկի հետ:
Եթե նկատում եք վերը նշված աղիքային ախտանիշներից որևէ մեկը, հնարավորության դեպքում պայմանավորվեք ձեր ընտանեկան բժշկի հետ: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ներքին մասնագետ չէ, բայց նրանք կարող են աթոռի նմուշ վերցնել և ուղարկել ձեզ արյան անալիզների, որոնք կօգնեն հաստատել UC- ի ախտորոշումը: UC- ի նման ախտանիշներ առաջացնող այլ պայմաններ ներառում են. Crohn- ի հիվանդություն, դյուրագրգիռ աղիքի համախտանիշ, celiac հիվանդություն, հաստ աղիքի քաղցկեղ, աղիքային վարակ (բակտերիալ, սնկային, մակաբուծական), սննդային թունավորում և ապենդիցիտ:
- Կարմիր արյան բջիջները և սպիտակ արյան բջիջները (իմունային պատասխանի պատճառով) ձեր աթոռակում կարող են ցույց տալ UC: Աթոռի նմուշը կարող է օգնել նաև բացառել այլ պայմաններ, մասնավորապես ՝ աղիքային վարակները:
- Արյան անալիզները հանձնարարվում են ստուգել անեմիա (ներքին արյունահոսության և կարմիր արյան բջիջների և երկաթի կորստի պատճառով UC- ի ընդհանուր հետևանք) և պոտենցիալ վարակներ:
- Արյան նմուշներում ալբումինի կամ սպիտակուցի ցածր պարունակությունը սովորական UC- ով հիվանդների մոտ սովորական հայտնաբերում է:
Քայլ 2. Ստացեք ուղղորդում կոլոնոսկոպիայի համար:
Բժիշկը կարող է ձեզ ուղարկել մասնագետի (գաստրոէնտերոլոգ) ՝ կոլոնոսկոպիա անելու համար, որը հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս պատկերացնել ամբողջ հաստ աղիքը ՝ օգտագործելով բարակ, ճկուն, լուսավորված խողովակ, որի ծայրում կա տեսախցիկ: «Շրջանակը» վերջնական է UC- ի ախտորոշման և հիվանդության առաջընթացի որոշման համար: Շարունակական խորը խոցերը հաստ աղիքի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթում վկայում են UC- ի մասին, մինչդեռ Քրոնի հիվանդությունը բնութագրվում է ընդհատվող (ոչ շարունակական) խոցերով, որոնք կարող են առաջանալ GI տրակտի երկայնքով:
- Կոլոնոսկոպիայի համար հիվանդը պառկում է սեղանի վրա, մինչդեռ բժիշկը շրջանակը մտցնում է անուսի մեջ և դանդաղ ուղղորդում այն ուղիղ աղիքի միջով և խոշոր աղիքի (հաստ աղիքի) մեջ:
- Եթե բժիշկը կասկածում է UC- ին, նրանք վերցնելու են հիվանդի հաստ աղիքի/ուղիղ աղիքի հյուսվածքի նմուշը (բիոպսիա) և շրջանակը և մանրադիտակի տակ նայում են նշանների նշանների համար:
Քայլ 3. familiarանոթացեք այլ ախտորոշիչ թեստերի:
Ձեր ընտանեկան բժիշկը/գաստրոէնտերոլոգը կարող է նաև նշանակել այլ ախտորոշիչ թեստեր `UC- ն բացառելու կամ բացառելու համար, ինչպիսիք են սիգմոիդոսկոպիան, որովայնի ռենտգենյան ճառագայթները, տոմոգրաֆիան, ՄՌՏ և/կամ քրոմոենդոսկոպիան: Ստուգեք ձեր առողջության ապահովագրության ծրագիրը `համոզվելու համար, որ այս թեստերը ծածկված են ձեր ծրագրի ներքո:
- Flexibleկուն սիգմոիդոսկոպիան նման է մինի -կոլոնոսկոպիայի `հենց այն հաստ հատվածի վերջին հատվածի համար, որը կոչվում է սիգմոիդ: Եթե ձեր հաստ աղիքը խիստ բորբոքված է, ձեր բժիշկը կարող է անել միայն սիգմոիդոսկոպիա `ձեզ անհանգստությունը փրկելու համար:
- Եթե ձեր ախտանիշները ծանր են, ձեր բժիշկը կարող է որովայնի ռենտգեն հետազոտություն կատարել կոնտրաստային նյութով `բարդությունները բացառելու համար, օրինակ` հաստ աղիքի ծակոցը:
- ՀՏ հետազոտությունը կարող է տարբերակել UC- ն և IBD- ի այլ տեսակներ, ինչպես նաև կարող է որոշել, թե հաստ աղիքի որ մասն է բորբոքված/խոցավորված:
- Քրոմենեդոսկոպիան օգտագործում է շրջանակ և ներկ `ներկելու համար հաստ աղիքի հյուսվածքների աննորմալ փոփոխությունները, քանի որ UC- ի հետ կապված լուրջ ռիսկը հաստ աղիքի քաղցկեղն է:
3 -րդ մաս 3 -ից. Խոցային կոլիտի բուժում
Քայլ 1. Սկսեք հակաբորբոքային դեղամիջոցներից:
Թեև ոչ մի դեղամիջոց չի կարող բուժել UC- ն, շատերը կարող են նվազեցնել ախտանիշները և բարելավել մարդու կյանքի որակը: Հակաբորբոքային դեղամիջոցները, որպես կանոն, UC- ի և IBD- ի այլ տեսակների բուժման առաջին քայլն են: Դրանցից ամենատարածվածները ներառում են.
- Սուլֆասալազինը (ազուլֆիդին) ամինոսալիցիլատ է, որն արդյունավետ է UC- ի բորբոքային ախտանիշների դեմ պայքարում, սակայն այն հակված է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ:
- Այլ ամինոսալիցիլատները ներառում են mesalamine, balsalazide և olsalazine: Բոլորը հասանելի են բանավոր և ենթադրյալ (անալ) ձևերով:
- Հնարավոր է ՝ ձեզ անհրաժեշտ է թոքաբորբ վերցնել, որը ներառում է լուծված դեղամիջոցը ձեր ուղիղ աղի մեջ ողողելը ՝ հատուկ լվացքի շշի միջոցով:
- Կորտիկոստերոիդները սովորաբար օգտագործվում են միայն միջին և ծանր UC- ի դեպքում, որոնք լավ չեն արձագանքում այլ բժշկական բուժումներին: Դրանք տրվում են միայն կարճաժամկետ, բայց միևնույն ժամանակ հակված են առաջացնել բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, այդ թվում `դեմքի այտուցվածություն, իմունային պատասխանի նվազում, գիշերային քրտինք, անքնություն և օստեոպորոզ:
Քայլ 2. Խոսեք ձեր բժշկի հետ իմունային համակարգը ճնշողների մասին:
Այս հզոր դեղամիջոցները նվազեցնում են բորբոքումները և ճնշում են իմունային համակարգը, ինչը օգտակար է, եթե խոցը առաջանում է աուտոիմուն (հիպերակտիվ իմունային) պատասխանից: Այս իմունոպրեսորները սովորաբար ընդունվում են որպես դեղահատեր բանավոր: Կորտիկոստերոիդները նույնպես օգտագործվում են իմունային համակարգի ճնշիչների հետ համատեղ, որոնք ներառում են ՝ ազաթիոպրին, մերկապտոպուրին, ցիկլոսպորին, ինֆլիքսիմաբ, ադալիմումաբ, գոլիմումաբ և վեդոլիզումաբ:
- Ազաթիոպրինը (Ազասան, Իմուրան) և մերկապտոպուրինը (Պուրինեթոլ, Պուրիքսան) իմունային համակարգի ամենաօգտագործվող ճնշողներն են UC և IBD այլ տեսակների դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը կարող են ծանր լինել ձեր լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի համար:
- Cիկլոսպորինը (Gengraf, Neoral, Sandimmune) սովորաբար վերապահված է UC- ի այն դեպքերին, որոնք լավ չեն արձագանքում այլ դեղամիջոցներին: Լուրջ կողմնակի ազդեցությունները համեմատաբար տարածված են ցիկլոսպորինի օգտագործման դեպքում:
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) և golimumab (Simponi) հայտնի են որպես ուռուցքի նեկրոզի գործոն (TNF)-ալֆա ինհիբիտատորներ կամ կենսաբանական և խորհուրդ են տրվում չափավոր և ծանր UC- ի դեպքում: Նրանք աշխատում են ՝ չեզոքացնելով ձեր իմունային համակարգի արտադրած սպիտակուցները:
- Վեդոլիզումաբը (Entyvio) UC- ի համար հաստատված ամենաթարմ դեղամիջոցն է: Այն գործում է ՝ արգելափակելով բորբոքային բջիջների մուտքը խոցի տեղ և վատթարացնելով իրավիճակը:
Քայլ 3. Վիրահատությունը դիտեք միայն որպես վերջին միջոց:
Վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ կարող է վերացնել կամ բուժել ՈCՀ -ն, սակայն դա սովորաբար նշանակում է հեռացնել ամբողջ հաստ և ուղիղ աղիքը պրոցոկոլեկտոմիա կոչվող ընթացակարգով: Շատ դեպքերում կարող եք նաև կատարել այնպիսի ընթացակարգ (իլեոնալ անաստոմոզ), որը վերացնում է աթոռի համար հավաքածու պայուսակ կրելու անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, այլ դեպքերում, պայուսակը կցվում է ձեր որովայնի բացմանը (ileal stoma) `աթոռը հավաքելու համար:
- Պրոկտոկոլեկտոմիայի ամբողջական վերականգնումը տևում է 4-6 շաբաթվա ընթացքում:
- Առանց հաստ աղիքի, ջուրը ներծծելու և բարեկամ բակտերիաներից վիտամին B12 արտադրելու ունակությունը խիստ խաթարված է: Սովորաբար իմունային ֆունկցիան նույնպես նվազում է:
Խորհուրդներ
- UC- ի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, բայց բժիշկները կարծում են, որ աղիքների գերակտիվ իմունային համակարգը, գենետիկան և շրջակա միջավայրի գործոնները բոլորն էլ դեր են խաղում:
- Համոզվեք, որ շատ ջուր խմեք: Կարևոր է խոնավանալ, երբ զբաղվում եք մարսողական խնդիրներով:
- UC- ն կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տարիքում, չնայած այն սովորաբար սկսվում է 15-30 տարեկան հասակում:
- UC- ն հակված է գործել ընտանիքներում և ավելի տարածված է եվրոպական ծագմամբ կովկասցիների և հրեա մարդկանց շրջանում:
- Ուշադրություն դարձրեք ձեր մաշկի վրա կարմիր բշտիկների առաջացմանը: UC հիվանդների մոտ 10% -ի մոտ առաջանում է erythema nodosum հիվանդություն `տարբեր չափերի կարմիր բշտիկներ սրունքների, կոճերի, առջևի ազդրերի և թևերի վրա:
- Եթե ձեզ ախտորոշեն, դուք կցանկանաք փնտրել խոցային կոլիտի բռնկումը հանգստացնելու ուղիներ, երբ դրանք տեղի ունենան:
