Պիրիֆորիսի սինդրոմը ցավոտ վիճակ է, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ պիրիֆորմիսը ՝ մկաններից ամենամեծը, որոնք օգնում են պտտել կոնքերը, սեղմում է սարիական նյարդը, որը տարածվում է ողնուղեղից մեջքի ստորին հատվածում և ոտքերի ներքևում: Այս սեղմումը ցավ է պատճառում մեջքի, ազդրի և հետույքի շրջանում: Բժշկական համայնքում պիրիֆորիսի սինդրոմի առկայությունը վիճելի է. Ոմանք կարծում են, որ այդ վիճակը չափազանց ախտորոշված է, իսկ ոմանք կարծում են, որ այն թերագնահատվում է: Միայն վերապատրաստված բժիշկը կարող է ախտորոշել պիրիֆորիսի սինդրոմը: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք սովորել ճանաչել ախտանիշները և իմանալ, թե ինչ ակնկալել ձեր բժշկի այցելությունից:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 4 -ը. Հասկանալով ձեր ռիսկի գործոնները
Քայլ 1. Հաշվի առեք ձեր սեռը և տարիքը:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կանայք վեց անգամ ավելի հաճախ են ունենում պիրիֆորիսի սինդրոմ, քան տղամարդիկ: Պիրիֆորիսի սինդրոմը ամենից հաճախ հանդիպում է 30-50 տարեկան մարդկանց մոտ:
- Կանանց շրջանում ախտորոշման ավելի բարձր մակարդակը կարելի է բացատրել տղամարդկանց և կանանց կոնքերի բիոմեխանիկայի տարբերությամբ:
- Հղիության ընթացքում կանայք կարող են զարգացնել նաև պիրիֆորիսի սինդրոմ: Քանի որ կոնքը լայնանում է հղիության ընթացքում, դա կարող է հանգեցնել ամրացված մկանների կծկման: Հղի կանայք նույնպես հաճախ զարգացնում են կոնքի թեքություն `երեխայի քաշը տեղավորելու համար, ինչը կարող է հանգեցնել նաև ամրացված մկանների ձգմանը:
Քայլ 2. Գնահատեք ձեր առողջությունը:
Ավելի հավանական է, որ ձեզ մոտ ախտորոշվի պիրիֆորիսի սինդրոմ, եթե ունեք որոշակի այլ բժշկական պայմաններ, օրինակ ՝ մեջքի ցավը:
Դեպքերի մոտ 15% -ը պայմանավորված է բնածին կամ կառուցվածքային անոմալիայով, որը վերաբերում է պիրիֆորմիս մկանների և սարիական նյարդի միջև փոխհարաբերություններին:
Քայլ 3. Մտածեք ձեր գործունեության մասին:
Պիրիֆորիսի սինդրոմի դեպքերի մեծամասնությունը պայմանավորված են բժիշկների կողմից «մակրոտրավմաներ» կամ «միկրոտրավմատիզմով»:
- Մակրոտրավման առաջանում է նշանակալի տրավմատիկ իրադարձության հետևանքով, ինչպիսին է ընկնելը կամ ավտովթարը: Հետույքի մակրոտրավման, որը հանգեցնում է փափուկ հյուսվածքների բորբոքման, մկանային սպազմերի և նյարդերի սեղմման, պիրիֆորիսի սինդրոմի տարածված պատճառն է:
- Միկրոտրավման մի տարածքի կրկնակի աննշան վնասվածքների օրինակ է: Օրինակ, հեռավոր վազորդները ոտքերը ենթարկում են մշտական միկրո-տրավմայի, ինչը, ի վերջո, կարող է նյարդերի բորբոքում և մկանային սպազմ առաջացնել: Վազելը, քայլելը, աստիճաններով բարձրանալը կամ նույնիսկ երկար ժամանակ նստելը կարող է պատճառ դառնալ, որ ձեր պիրիֆորիս մկանները սեղմեն և բռնեն սարիական նյարդը ՝ առաջացնելով ցավ:
- Միկրոտրավման մեկ այլ ձև, որը կարող է առաջացնել պիրիֆորիսի սինդրոմ, «դրամապանակի նևրիտն» է: Այս վիճակը կարող է առաջանալ, երբ անձը իր գրպանում կրում է դրամապանակ (կամ բջջային հեռախոս), որը կարող է սեղմվել սարիական նյարդի դեմ ՝ առաջացնելով գրգռում:
2 -րդ մաս 4 -ից. Ախտանիշների ճանաչում
Քայլ 1. Վերահսկեք ցավի աղբյուրը, տեսակը և ուժգնությունը:
Պիրիֆորիսի սինդրոմի ամենատարածված ախտանիշներից մեկը ցավն է հետույքում, որտեղ գտնվում է պիրիֆորիսը: Եթե դուք անընդհատ սուր ցավ եք զգում ձեր հետույքներից մեկում, կարող եք ունենալ պիրիֆորիսի սինդրոմ: Այլ ցավեր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, կարող են ցույց տալ այս վիճակը.
- Painավը ճառագայթում է ազդրի հետևի մասում, իսկ երբեմն ՝ սրունքի հետևի մասում և ոտքով:
- Painավ, երբ դիպչում եք հետույքի հետույքին:
- Ձգվածություն հետույքում:
- Painավի ավելացում, երբ պտտվում եք ազդրը:
- Painավը, որն ավելի լավանում է, երբ տեղաշարժվում եք, և ուժեղանում է, երբ նստած եք:
- Painավ, որը լիովին չի ազատվում դիրքի փոփոխությունից:
- Կրծքավանդակի և կոնքի ցավ: Սա կարող է ներառել կանանց սեռական շրթունքների ցավը և տղամարդկանց ցավը սկրոտում:
- Դիսպարեունիա (ցավոտ սեռական հարաբերություն) կանանց մոտ:
- Աղիքների ցավոտ շարժումներ:
Քայլ 2. Գնահատեք ձեր քայլվածքը:
Պիրիֆորմիսի սինդրոմով առաջացած ձեր սարիական նյարդի սեղմումը կարող է դժվարություն առաջացնել քայլելիս: Ձեր ոտքը նույնպես կարող է թուլանալ: Երկու հիմնական բաները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, երբ դժվարանում ես քայլել, ներառում են.
- Անթալգիկ քայլվածք, որը նշանակում է քայլվածք, որը զարգանում է ցավից խուսափելու համար: Սովորաբար դա հանգեցնում է քայլվածքի կաղացման կամ կրճատման `ցավ չզգալու համար:
- Ոտքի անկում, որը տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ ձեր առջևի ոտքը ընկնում է առանց ձեր վերահսկողության ՝ ստորին ոտքի ցավի պատճառով: Հնարավոր է ՝ չկարողանաք ոտքը վեր քաշել դեպի ձեր դեմքը:
Քայլ 3. Ուշադրություն դարձրեք քորոցին կամ թմրությանը:
Երբ ձեր սիսական նյարդը սեղմվում է պիրիֆորիսի սինդրոմի պատճառով, դուք կարող եք զգալ ձեր ոտքի կամ ոտքի թմրած կամ քորոց զգացողություն:
Այս սենսացիաները կամ «պարեստեզիաները» կարող են արտահայտվել որպես «քորոց», թմրություն կամ քորոց:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Բժշկական ախտորոշում փնտրելը
Քայլ 1. Մտածեք մասնագետ այցելելու մասին:
Պիրիֆորիսի սինդրոմը դժվար է ախտորոշել, քանի որ դրա ախտանիշներն ընդհանուր առմամբ նույնն են, ինչ ավելի տարածված գոտկային ռադիկուլոպաթիան (մեջքի ցավից առաջացած ոտքի թմրություն): Երկու պայմաններն էլ առաջանում են սարիական նյարդի սեղմումից: Միակ տարբերությունն այն է, թե որտեղ է սեղմվում սարիական նյարդը: Պիրիֆորիսի սինդրոմը շատ ավելի հազվադեպ է, քան մեջքի ցավը, և առաջնային բուժօգնության բժիշկների մեծամասնությունը այս սինդրոմի վերաբերյալ մեծ ուսուցում չի ստանում: Փոխարենը, հաշվի առեք օրթոպեդին, ֆիզիկական բժշկության մասնագետին կամ օստեոպաթիկ բժշկի:
Հնարավոր է, որ նախ պետք է դիմեք ձեր առաջնային խնամքի բժշկի ՝ մասնագետին ուղեգիր խնդրելու համար:
Քայլ 2. Տեղյակ եղեք, որ պիրիֆորիսի սինդրոմի վերջնական փորձություն չկա:
Հնարավոր է, որ ձեր բժշկին անհրաժեշտ լինի իրականացնել լայնածավալ ֆիզիկական հետազոտություն և կատարել թեստեր նախքան ախտորոշմանը հասնելը:
Որոշ թեստեր, օրինակ ՝ ՄՌՏ, CT սկան կամ նյարդերի հաղորդունակության ուսումնասիրություն, կարող են օգտագործվել այլ պայմաններ բացառելու համար, օրինակ ՝ սկավառակի ճողվածք:
Քայլ 3. Խնդրեք ձեր բժշկին անցկացնել ախտորոշիչ թեստեր:
Որոշելու համար, թե արդյոք դուք ունեք պիրիֆորիսի սինդրոմ, ձեր բժիշկը կսկսի ձեր շարժումների շրջանակի գնահատումը `խնդրելով ձեզ կատարել մի քանի վարժություններ, ներառյալ ուղիղ ոտքի բարձրացում և ոտքի պտույտներ: Կան մի շարք այլ թեստեր, որոնք կարող են ցույց տալ պիրիֆորիսի սինդրոմի առկայությունը, ներառյալ.
- Lasègue նշանը Ձեր բժիշկը ձեզ կխնդրի պառկել մեջքի վրա, ճկել ազդրը 90 աստիճանի անկյան տակ և երկարացնել ձեր ծնկները ուղիղ դեպի դուրս: Lasègue- ի դրական նշանը նշանակում է, որ այս դիրքում գտնվելու ընթացքում պիրիֆորիսի մկանների վրա ճնշումը ձեզ ցավ է պատճառում:
- Ֆրայբերգի նշանը Այս թեստի ընթացքում ձեր բժիշկը ներքին պտտելու և բարձրացնելու է ձեր ոտքը, մինչդեռ դուք պառկած եք մեջքի վրա: Այս շարժումը կատարելիս հետույքի ցավը կարող է ցույց տալ պիրիֆորիսի սինդրոմը:
- The Tace նշանը Այս թեստում դուք պառկած կլինեք անփոփոխ կողմում: Ձեր բժիշկը կծկվի ձեր ազդրն ու ծունկը, այնուհետև պտտեք ձեր ազդրը, մինչդեռ սեղմեք ձեր ծնկի վրա: Եթե ցավ եք զգում, կարող եք ունենալ պիրիֆորիսի սինդրոմ:
- Ձեր բժիշկը կարող է նաև «շոշափել» (մատներով ուսումնասիրել) ձեր ավելի մեծ սարիական խազը, որովայնի ոսկորներից մեկի խազը, որի միջով անցնում է պիրիֆորմիս մկանները:
Քայլ 4. Ստուգեք զգայական փոփոխությունների համար:
Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կփորձի ձեր վնասված ոտքը `զգայական փոփոխությունների կամ զգայունության կորստի համար: Օրինակ, ձեր բժիշկը կարող է թեթևակի դիպչել ձեր վնասված ոտքին կամ օգտագործել սարքը ՝ սենսացիա առաջացնելու համար: Վնասված ոտքը նկատելիորեն ավելի քիչ զգայունություն կունենա, քան անփոփոխ ոտքը:
Քայլ 5. Բժիշկին հանձնարարեք ուսումնասիրել ձեր մկանները:
Ձեր բժիշկը պետք է ստուգի ձեր մկանների ուժն ու չափը: Ձեր ազդակիր ոտքը կլինի ավելի թույլ և կարող է լինել ավելի կարճ, քան ձեր չզգացած ոտքը:
- Ձեր բժիշկը կարող է նաև շոշափել ձեր գլուտեուսը (հետույքի ամենամեծ մկանները) `որոշելու պիրիֆորմիս մկանների վիճակը: Երբ մկանը շատ սեղմված է և կծկված, այն կարող է երշիկի տեսք ունենալ:
- Ձեր բժիշկը նաև ստուգելու է ձեր գլյուտուս մկանների վրա ճնշումից առաջացած ցավի չափը: Եթե ցավ կամ քնքշություն եք զգում հետույքի կամ ազդրի շրջանում, սա նշան է, որ ձեր պիրիֆորմիս մկանները սեղմված են:
- Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կստուգի գլուտեալ ատրոֆի առկայությունը (մկանների փոքրացում): Պիրիֆորիսի սինդրոմի քրոնիկ դեպքերում մկանները սկսում են թառամել և փոքրանալ: Սա կարելի է տեսնել տեսողական անհամաչափության մեջ, որտեղ ազդակիր հետույքն ավելի փոքր է, քան չազդված հետույքը:
Քայլ 6. Պահանջեք տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ:
Թեև բժիշկները կարող են ստուգել նշանների առկայությունը ՝ կատարելով ֆիզիկական թեստեր, ներկայումս չկան ախտորոշիչ թեստեր, որոնք կարող են լիովին ախտորոշել պիրիֆորիսի սինդրոմը: Դրա պատճառով ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել համակարգչային տոմոգրաֆիա (CAT սկան կամ CT սկան) և/կամ Magnetic Resonance Imaging (MRI) ՝ որոշելու, թե արդյոք ինչ -որ այլ բան սեղմում է ձեր սարիական նյարդը:
- ՀՏ սկանավորումն օգտագործում է համակարգչային պրոցեսներ ռենտգենյան ճառագայթներով ՝ ձեր մարմնի ներքին մասի 3D տեսք ստեղծելու համար: Դա ձեռք է բերվում ձեր ողնաշարի հատվածի տեսանկյուններից: ՀՏ հետազոտությունը կարող է օգնել պարզել, թե արդյոք պիրիֆորիսի մկանների մոտ կան աննորմալություններ և կարող է հետևել արթրիտի ցանկացած փոփոխությանը:
- MRI- ն օգտագործում է ռադիոալիքներ և ուժեղ մագնիսական դաշտեր ՝ ձեր մարմնի ներսի պատկերներ ստեղծելու համար: MRI- ն կարող է բացառել ցածր մեջքի ցավի կամ սարիական նյարդի ցավի այլ պատճառներ:
Քայլ 7. Խոսեք ձեր բժշկի հետ էլեկտրոմիոգրաֆիայի ուսումնասիրության մասին:
Էլեկտրոմիոգրաֆիան ստուգում է մկանների արձագանքը, երբ դրանք գրգռվում են էլեկտրականությամբ: Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է, երբ բժիշկը փորձում է պարզել ՝ դուք ունեք պիրիֆորմի սինդրո՞մ, թե՞ սկավառակի ճողվածք: Եթե դուք ունեք piriformis համախտանիշ, ձեր piriformis- ի շուրջ մկանները նորմալ կարձագանքեն էլեկտրոմիոգրաֆիային: Մյուս կողմից, ձեր piriformis մկանները և gluteus maximus- ը աննորմալ կերպով կարձագանքեն էլեկտրականությանը: Եթե ունեք սկավառակի ճողվածք, տարածքի բոլոր մկանները կարող են աննորմալ արձագանքել: Էլեկտրոմիոգրաֆիայի թեստերն ունեն երկու բաղադրիչ.
- Նյարդերի հաղորդունակության ուսումնասիրությունը կօգտագործի ձեր մաշկին ամրացված էլեկտրոդներ `ձեր շարժիչային նեյրոնների գնահատման համար:
- Ասեղի էլեկտրոդի քննությունը կօգտագործի ձեր մկանների մեջ տեղադրված մի փոքր ասեղ ՝ ձեր մկանների էլեկտրական ակտիվությունը գնահատելու համար:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Piriformis համախտանիշի բուժում
Քայլ 1. Դադարեցրեք ցավ պատճառող գործողությունները:
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ժամանակավորապես դադարեցնել ցավ պատճառող գործունեությունը, օրինակ ՝ վազքը կամ հեծանիվ վարելը:
- Եթե ձեր ցավն առաջանում է երկար ժամանակ նստած ճնշման պատճառով, պարբերաբար ընդմիջումներ արեք ՝ ոտքի կանգնելու և ձգվելու համար: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ վեր կենալ, շրջել և թեթևակի ձգվել: Եթե երկար ժամանակ մեքենա եք վարում, հաճախակի ընդմիջումներ կատարեք ՝ կանգնելու և ձգվելու համար:
- Խուսափեք ցավ պատճառող դիրքերից նստելուց կամ կանգնելուց:
Քայլ 2. Ստացեք ֆիզիկական թերապիա:
Ֆիզիկական թերապիայի բուժումը ընդհանուր առմամբ ձեռնտու է, հատկապես, եթե այն վաղ է սկսվել: Ձեր բժիշկը կարող է աշխատել ձեր ֆիզիոթերապևտի հետ `ձեզ համար ճիշտ ռեժիմ մշակելու համար:
- Ձեր ֆիզիկական թերապևտը, հավանաբար, ձեզ կառաջնորդի մի շարք ձգվող, ճկուն, ավելորդ և պտտվող վարժությունների միջոցով:
- Գլյուտալ և լոմբոսակրալ շրջանների փափուկ հյուսվածքների մերսումը կարող է նաև օգնել թեթևացնել գրգռումը:
Քայլ 3. Մտածեք այլընտրանքային բժշկության մասին:
Chiropractic- ը, յոգան, ասեղնաբուժությունը և մերսումը կիրառվել են պիրիֆորիսի սինդրոմի բուժման համար:
Քանի որ այլընտրանքային բժշկության պրակտիկան, ընդհանուր առմամբ, գիտականորեն չի ուսումնասիրվել նույնքանով, ինչքան սովորական բժշկական մոտեցումները, գուցե ցանկանաք բուժումը սկսելուց առաջ քննարկել ձեր բժշկի հետ այդ մեթոդները:
Քայլ 4. Մտածեք ձգանման թերապիայի մասին:
Երբեմն piriformis ախտանիշները կարող են առաջանալ ձգանման կետերի կամ ավելի հայտնի որպես մկանային հանգույցներ: Այս հանգույցները սովորաբար առկա են պիրիֆորիսի կամ գլյուտալ մկանների մեջ: Այս հանգույցների վրա ճնշումը կարող է առաջացնել տեղային և ուղեկցվող ցավ: Triggerամանակի մեծ մասում ձգանման կետերը կարող են ընդօրինակել «պիրիֆորիսի սինդրոմը»: Սա է պատճառը, որ շատ բժշկական թեստեր կարող են բացասական լինել և կարող է լինել պատճառը, որ բժիշկները կարող են ախտորոշել այս վիճակը:
Փնտրեք առողջապահական մասնագետ, որն ունի վերապատրաստման ձգանային թերապիայի ուսուցում, ինչպիսիք են մերսման թերապևտը, քիրոպրակտորը, ֆիզիոթերապևտը կամ նույնիսկ բժիշկը: Եթե պատճառը ձգանման կետերն են, հաճախ առաջարկվում է ասեղնաբուժության, ձգվող և ամրապնդող վարժությունների համադրություն:
Քայլ 5. Ձեր բժշկին խնդրեք ձգվող ռեժիմ:
Ձեր ֆիզիկական թերապևտի կողմից կատարվող վարժություններից բացի, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ անել ձգումներ տանը: Ընդհանուր վարժությունները ներառում են.
- Պառկելիս գլորեք կողք կողքի: Fալեք և երկարացրեք ծնկները, մինչդեռ պառկած եք յուրաքանչյուր կողմից: Կրկնեք, փոխելով կողմերը, հինգ րոպե:
- Կանգնեք ձեր ձեռքերը հանգիստ կողքերին: Պտտեք կողք կողքի մեկ րոպե: Կրկնեք ամեն մի քանի ժամը մեկ:
- Պառկեք ձեր մեջքին: Ձեռքերով բարձրացրեք ձեր ազդրերը և ոտնակ տվեք ձեր ոտքերին, կարծես հեծանիվ եք վարում:
- Արդյո՞ք ծնկները ծալվում են վեց անգամ յուրաքանչյուր մի քանի ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք օգտագործել սալիկ կամ աթոռ:
Քայլ 6. Օգտագործեք ջերմային և սառը թերապիա:
Խոնավ ջերմության կիրառումը կարող է թուլացնել մկանները, մինչդեռ վարժությունից հետո սառույց կիրառելը կարող է նվազեցնել ցավն ու բորբոքումը:
- Heatերմություն կիրառելու համար փորձեք օգտագործել ջեռուցման բարձիկ կամ մի քանի վայրկյան խոնավ սրբիչ տեղադրել միկրոալիքային վառարանում `այն կիրառելուց առաջ: Կարող եք նաև տաք լոգանք ընդունել, ինչը կարող է օգնել թեթևացնել պիրիֆորիսի սինդրոմի լարվածությունն ու գրգռումը: Թույլ տվեք, որ ձեր մարմինը թափառող լինի ջրի մեջ:
- Սառը քսելու համար օգտագործեք սրբիչով կամ սառը փաթեթով փաթաթված սառույց: Մի կիրառեք սառույցը կամ սառը փաթեթը ավելի քան 20 րոպե:
Քայլ 7. Օգտագործեք NSAID ցավազրկողներ:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները կամ NSAID- ները օգնում են թեթևացնել ցավն ու բորբոքումը: Դրանք ընդհանուր առմամբ խորհուրդ են տրվում բուժել ցավը և բորբոքումները պիրիֆորիսի սինդրոմից:
- Ընդհանուր NSAID- ները ներառում են ասպիրին, իբուպրոֆեն (Մոտրին, Ադվիլ) և նապրոքսեն (Ալեվ):
- NSAID- ներ օգտագործելուց առաջ հարցրեք ձեր բժշկին: Նրանք կարող են փոխազդել այլ դեղամիջոցների կամ բժշկական պայմանների հետ:
- Եթե NSAID- ները բավարար օգնություն չեն ցուցաբերում, ձեր բժիշկը կարող է մկանային հանգստացնող դեղեր նշանակել: Օգտագործեք դրանք ըստ ցուցումների:
Քայլ 8. Հարցրեք ձեր բժշկին ներարկումների մասին:
Եթե դուք շարունակում եք ցավ զգալ ձեր պերիֆորմիսի շրջանում, ձեր բժշկի հետ խոսեք տեղական ներարկումների մասին, որոնք կարող են ներառել անզգայացնող միջոցներ, ստերոիդներ կամ բոտոքս:
- Անզգայացնող ներարկումները, որոնք սովորաբար ներառում են լիդոկաին կամ բուպիվակաին, որոնք ներարկվում են անմիջապես ձգանման կետում, հաջող են մոտավորապես 85% դեպքերում `ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ:
- Եթե տեղային անզգայացնող միջոցները չեն թեթևացնում ձեր ցավը, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ստերոիդների կամ բոտուլինային տոքսինի տիպի ներարկում (բոտոքս), որոնցից երկուսն էլ ապացուցել են, որ թեթևացնում են մկանային ցավը:
Քայլ 9. Վիրաբուժական տարբերակների վերաբերյալ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է պիրիֆորիսի սինդրոմի բուժման վերջին միջոցը և չի կիրառվի մինչև բոլոր այլ տարբերակների սպառումը: Այնուամենայնիվ, եթե այլ բուժումներից ոչ մեկը չի թեթևացնում ձեր ցավը, գուցե ցանկանաք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ `վիրաբուժական միջամտության հնարավորության վերաբերյալ:
