Կուլ տալու դժվարությունը կոչվում է նաև դիսֆագիա (dis-FAY-juh, «quesակ» -ի նման փափուկ J- ով): Դիսֆագիա բառը վերաբերում է ծամելու կամ կուլ տալու դժվարությանը ՝ բերանում, կոկորդում (նաև կոչվում է փարինքս) կամ կերակրափողում (խողովակը կոկորդից մինչև ստամոքս): Շատ պատճառներ կան, որ ինչ -որ մեկը կարող է դժվարությամբ կուլ տալ:
Քայլեր
Քայլ 1. Հասկացեք ռիսկերը:
Ինչու՞ է դիսֆագիան կարևոր: Ձգտումը (ass-per-A-shun) այն է, երբ սննդի կամ հեղուկի մի մասը անցնում է ձեր թոքերի ուղղությամբ ձայնային ծալքերից: Դուք հավանաբար դա զգացել եք որպես «ինչ -որ բան սխալ խողովակով է ընթանում», և դա, հավանաբար, ձեզ շատ է հազացրել: Դա պատահում է մեզ բոլորիս մեկ -մեկ (գուցե ինչ -որ մեկը ինչ -որ զվարճալի բան է ասել, երբ դու խմիչք խմելիս ես եղել), բայց դիսֆագիայով տառապողների մոտ դա կարող է տեղի ունենալ ամեն ճաշի կամ նույնիսկ ամեն մի կծվածքի կամ կուլ տալու ժամանակ: Եթե դա տեղի է ունենում շատ հաճախ, մարդը կարող է նույնիսկ դադարել զգալ դա և դադարել որևէ կերպ արձագանքել: Նրանք գուցե գաղափար չունեն, որ ինչ -որ բան սխալ ճանապարհով է ընթանում: Սա կոչվում է «լուռ ձգտում»: Ձգտումը կարող է հանգեցնել թոքաբորբի, որը շատ լուրջ է և երբեմն մահացու:
Քայլ 2. Հաշվի առեք անձին:
Դիսֆագիան շատ տարածված է տարեցների, կաթվածահար մարդկանց և թուլամտությամբ, Պարկինսոնի հիվանդությամբ, MS և նյարդաբանական այլ հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է ազդել ցանկացած տարիքի ցանկացած անձի ՝ տարբեր պատճառներով: (Դիսֆագիան ազդում է նաև նորածինների, հատկապես վաղաժամ ծնված երեխաների վրա, սակայն այս հոդվածը կքննարկի միայն մեծահասակները):
Կուլ տալու խնդիրը կարող է աստիճանաբար առաջանալ: Օրինակ, կարող եք նկատել, որ նույն քանակությամբ ուտելիք կամ խմիչք ընդունելու փոխարեն մեկի փոխարեն պահանջվում է երկու ծիծեռնակ:
Քայլ 3. Նայեք, թե ինչպես է մարդը ծամում և կերակրում իր բերանը:
Եթե դրանցից որևէ մեկը ճշմարիտ է, մարդը կարող է ունենալ «բերանային դիսֆագիա» կամ դիսֆագիա, որը ազդում է բերանի վրա:
- Արդյո՞ք մարդը երկար ժամանակ է պահանջում ծամելու համար:
- Արդյո՞ք մարդը անարդյունավետ է ծամում կամ կուլ է տալիս միայն մասամբ ծամած սնունդը:
- Արդյո՞ք անձի այտում սնունդ է պահվում («գրպանվում») մեկ կամ երկու կողմերից:
- Արդյո՞ք անձը իմպուլսիվ չափից շատ սնունդ է դնում բերանում:
- Կա՞ մնացորդային սնունդ, որը խրված է մարդու լեզվին, ատամներին կամ կոկորդի հետևի մասում `կուլ տալուց հետո: Հիշեք, որ մարդը կարող է կամ չկարողանալ դա զգալ: Փորձեք այնպես անել, որ անձը բերանը բացի կուլ տալուց հետո և ներսից նայեք:
- Արդյո՞ք անձը կորցնում է որևէ սնունդ կամ հեղուկ բերանի առջևից, քանի որ շուրթերը փակ չեն ամբողջ ճանապարհով:
- Արդյո՞ք մարդը խուսափում է սնունդից կամ թվում է, թե նա հակակրանք ունի սննդի նկատմամբ:
Քայլ 4. Փնտրեք որևէ նշան կամ ախտանիշ, որ ամեն ինչ «սխալ ճանապարհով է ընթանում»:
Եթե դրանցից որևէ մեկը ճիշտ է, մարդը կարող է ունենալ «ֆարինգալ դիսֆագիա», կամ դիսֆագիա, որը ազդում է կոկորդի վրա:
- Արդյո՞ք մարդը հազում կամ մաքրում է կոկորդը ուտելիս կամ խմելիս: (Դա կարող է տեղի ունենալ կուլ տալուց առաջ կամ հետո):
- Արդյո՞ք մարդը մաքրում է կոկորդը ուտելիս կամ խմելիս: (Սա կարող է տեղի ունենալ նաև կուլ տալուց առաջ կամ հետո):
- Արդյո՞ք անձը ճաշի ընթացքում «թաց» կամ «դղրդյուն» հնչող ձայն ունի, կամ ինչ -որ բան կուլ տալուց հետո:
Քայլ 5. Փնտրեք ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ բաները խրվում են կերակրափողի մեջ, այն խողովակը, որը կոկորդից իջնում է ստամոքս:
Եթե դրանցից որևէ մեկը ճշմարիտ է, մարդը կարող է ունենալ «կերակրափողի դիսֆագիա»:
- Արդյո՞ք մարդը դժգոհում է, որ ինչ -որ բան «խրվում է», հատկապես կրծքավանդակի վերին հատվածում:
- Արդյո՞ք մարդը սնունդ է բերում ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո:
- Արդյո՞ք անձը պատմություն ունի ստամոքսի խնդիրների, այրոցի, կամ վերադարձի մասին:
Քայլ 6. Անհրաժեշտության դեպքում օգնություն խնդրեք:
Եթե վերը նշվածներից որևէ մեկը ճշմարիտ է, խոսեք բժշկի հետ ՝ խոսքի լեզվաբան-ախտաբանից (SLP) կուլ տալու գնահատական ստանալու համար: Սա այն մասնագետն է, ով գնահատում և բուժում է կուլ տվող խանգարումները: SLP- ների մեծ մասն աշխատում է երեխաների հետ դպրոցներում, սակայն շատերը մասնագիտանում են կուլ տալու խանգարումներով մեծահասակների բուժման մեջ: Եթե կարծում եք, որ դուք կամ ձեր սիրելին դժվարանում եք կուլ տալու, խոսեք ձեր բժշկի հետ և խնդրեք ուղղորդել SLP- ին, որը մասնագիտանում է կուլ տալու մեջ:
- SLP- ն կարող է խորհուրդ տալ փոփոխված դիետա, որը կարող է ներառել կամ պինդ սննդի, հեղուկի կամ երկուսի հյուսվածքի փոփոխություն:
- Պինդ հյուսվածքների փոփոխությունը սովորաբար նշանակում է խուսափել որոշ կոշտ կամ փխրուն իրերից (ինչպես ընկույզը և ադիբուդի), և կարող է նշանակել ամբողջ սննդի ավելի մեղմ լինել: Գոյություն ունեն փափկության տարբեր մակարդակներ ՝ սկսած սնունդը պարզապես կծու չափ կտորների կտրելուց, մինչև այն մթերքները, որոնք ամբողջությամբ մաքրված են բլենդերի մեջ: SLP- ը կբնութագրի, թե որ հյուսվածքն է ձեզ առաջարկվում և ձեզ օրինակներ կտա:
- Եթե դժվարանում եք հեղուկների հետ, SLP- ն կարող է խորհուրդ տալ ձեր հեղուկները թանձրացնել: Կան հեղուկների մի քանի հյուսվածքներ ՝ բարակ (սովորական ջուր և շատ սովորական հեղուկներ), նեկտարով հաստ հեղուկներ, մեղրով հեղուկ հեղուկներ և պուդինգի հաստ հեղուկներ: Առևտրային խտացուցիչներ կարող եք գնել շատ դեղատներում, որոնք կարող են ավելացվել հեղուկներին `դրանք ավելի խիտ դարձնելու համար: SLP- ը ձեզ կտեղեկացնի, եթե ձեզ անհրաժեշտ են թանձր հեղուկներ, և որ հյուսվածքն է ձեզ հարմար:
Քայլ 7. Եթե ուղղորդվում է SLP- ով, փորձեք որոշ վարժություններ:
SLP- ն կարող է նաև վարժություններ խորհուրդ տալ `կուլը ավելի ուժեղ դարձնելու համար: Կան տարբեր վարժություններ դիսֆագիայի տարբեր տեսակների համար, և դուք պետք է կատարեք միայն այն վարժությունները, որոնք ձեզ առաջարկվում են SLP- ի կողմից ՝ ձեր կոնկրետ խնդրի համար:
Քայլ 8. Անհրաժեշտության դեպքում ստացեք ավելի շատ թեստեր:
SLP- ն կարող է նաև խորհուրդ տալ լրացուցիչ փորձարկումներ `ձեր խնդրի ճշգրիտ բնույթը պարզելու համար:
Գոյություն ունեն երկու տարբեր տեսակի թեստեր. Փոփոխված բարիումի ծիծեռնակը (MBS), որը շարժվող ռենտգեն է, որը կարող է հստակ տեսնել, թե ինչպես է սնունդը իջնում կոկորդից, և կուլ տալու ֆիբրոոպտիկ էնդոսկոպիկ գնահատում (FEES), որը մի փոքր է: տեսախցիկ, որն անցնում է քթի միջով և ուղղվում դեպի կոկորդը ՝ տարբեր սնունդ կուլ տալու ժամանակ:
Խորհուրդներ
- Եթե կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր սիրելին ունեք դիսֆագիա, խոսեք բժշկի հետ և խնդրեք ուղեգիր խոսքի լեզվաբան-պաթոլոգի, որը մասնագիտացած է կուլ տալու խանգարումների մեջ:
- Ինչ -որ մեկը կարող է ունենալ մեկից ավելի տեսակի դիսֆագիա: Օրինակ, ինչպես բերանի, այնպես էլ կոկորդի դիսֆագիան կոչվում է «օրոֆարինգալ դիսֆագիա», իսկ կոկորդում և կերակրափողում ՝ «ֆարինգոեզոֆագեալ դիսֆագիա»:
