Երբ հիվանդը դրվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, այդ հիվանդը անգիտակից վիճակում է և ցավից անտեղյակ է: Այս վիճակը հաճախ արտադրվում է ներերակային դեղամիջոցների և ինհալացիոն գազերի միջոցով, որոնք հիվանդին ստիպում են «քնել». սակայն, այս վիճակը նման չէ սովորական քնի: Ընդհանուր անզգայացումը պետք է իրականացվի միայն անեսթեզիոլոգի կամ բուժքրոջ անեսթեզիոլոգի կողմից: Այս հատուկ պատրաստված մասնագետը կորոշի ճիշտ դեղամիջոցները, կհետեւի վիրահատության ընթացքում ձեր շնչառությանը և մարմնական գործառույթներին և մշտապես կբուժի ընթացիկ փոփոխվող ֆիզիոլոգիական գործընթացները `կախված հիվանդի առողջական վիճակից և այն, ինչ կատարվում է վիրահատության ընթացքում: Ընդհանուր անզգայացման առաջացման համար օգտագործվող դեղամիջոցները վտանգավոր են և պահանջում են փորձագետ բժշկի հմտություններ: Երբեք մի փորձեք օգտագործել այս տեխնիկան տանը:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ը ՝ 4 -ից. Պատրաստվում է անզգայացման կառավարմանը
Քայլ 1. Վերանայեք հիվանդի բժշկական գրառումը:
Նախքան անզգայացում կիրառելը, անեսթեզիոլոգը կվերանայի հիվանդի բժշկական գրառումը: Այս վերանայման գործընթացը օգնում է ապահովել, որ հիվանդի կողմից ստացված դեղամիջոցներն ամենաանվտանգն ու ամենաարդյունավետն են յուրաքանչյուրի համար: Անեսթեզիոլոգը կուսումնասիրի հիվանդի ՝
- Տարիք
- Քաշը
- Բժշկական պատմություն
- Ներկայիս դեղամիջոցները, ներառյալ դեղատոմսերը, առանց դեղատոմսի դեղերը և բուսական հավելումները
- Անզգայացման նախորդ գրառումները, եթե առկա են
- Վերջին բժշկական ուսումնասիրությունները կամ մասնագետի այցելությունները, որոնք վերաբերում են պլանավորված անզգայացնողի տեսակին (օրինակ ՝ սրտաբանական վերջին գրառումները, էխոյի հաշվետվությունները)
- Այլ համապատասխան բժշկական պատմություն և պլանավորված անզգայացման տեսակին վերաբերող մանրամասներ
- Ալերգիա դեղամիջոցների և սննդամթերքի նկատմամբ
Քայլ 2. Հարցրեք հիվանդին դեղերի մասին:
Հաջորդը, անեսթեզիոլոգը կխոսի հիվանդի հետ: Անեսթեզիոլոգը հիվանդին տեղյակ կպահի, թե ինչ ակնկալել և այդ դեղերի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին:
Անեսթեզիոլոգի համար կարևոր է իմանալ անզգայացնող միջոցների նկատմամբ նախկին արձագանքների մասին: Եթե հիվանդը նախկինում վատ արձագանք է ունեցել անզգայացնող միջոցների նկատմամբ, կամ եթե հիվանդն ունի անզգայացման հետ կապված խնդիրների զգալի ընտանեկան պատմություն, անեսթեզիոլոգը կարող է ընտրել տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը:
Քայլ 3. Հարցազրույց տվեք հիվանդին ալկոհոլի, ծխախոտի և ժամանցային թմրանյութերի օգտագործման վերաբերյալ:
Անեսթեզիոլոգը հիվանդին կհարցնի ալկոհոլի, ծխախոտի և ժամանցի թմրանյութերի ներկայիս օգտագործման մասին: Այս բոլոր նյութերը ներուժ ունեն ազդելու այն բանի վրա, թե ինչպես է հիվանդը արձագանքում անզգայացմանը, ուստի անեսթեզիոլոգի համար կարևոր է իմանալ այս տեղեկատվությունը:
- Cխախոտը ազդում է սրտի և թոքերի վրա, ինչը կարող է ազդել ընտրված անզգայացման տեսակի և վերականգնման գործընթացի վրա: Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը կարող է էապես ազդել հիվանդի ՝ ինտուբացիայից վերականգնվելու ունակության վրա: Anestանկացած անզգայացնող դեղամիջոցից առնվազն ութ շաբաթ առաջ խորհուրդ է տրվում թողնել ծխելը `անզգայացման հետևանքները բարելավելու և վիրահատական վարակի վտանգը նվազեցնելու համար:
- Ալկոհոլը ազդում է լյարդի, սրտի, թոքերի և արյան վրա, որոնք կարևոր են անզգայացման ժամանակ: Լյարդի քրոնիկ հիվանդությունը կարող է էապես ազդել անզգայացման ընտրության և արդյունքների վրա:
- Անզգայացուցիչի համար սովորելու համար կարևոր տեղեկատվական միջոցների ներկա կամ նախկին օգտագործումը, օրինակ ՝ կոկաինը, մարիխուանան կամ ամֆետամինները: Եթե կոկաինը կամ ամֆետամինները առկա են արյան մեջ, դրանք կարող են հանգեցնել արյան ճնշման վտանգավոր փոփոխությունների և նույնիսկ ընդհանուր անզգայացման դեպքում մահվան:
- Հիշեք, որ հիվանդի և բժշկի կամ անեսթեզիոլոգի միջև բոլոր խոսակցությունները գաղտնի են: Այս տեղեկատվությունը չփոխանակելը կարող է մեծացնել վիրաբուժական միջամտության բացասական հետևանքների հավանականությունը, ներառյալ մահը: համոզվեք, որ հիվանդը գիտի, թե որքան կարևոր է, որ նա ազնիվ լինի ձեր հետ:
Քայլ 4. Հաստատեք, որ հիվանդը ձեռնպահ է մնացել սննդից և հեղուկից `ըստ ցուցումների:
Բժիշկները հիվանդներին հրահանգում են վիրահատությունից առաջ որոշակի ժամանակ ձեռնպահ մնալ սննդից և հեղուկից: Այնուամենայնիվ, անեսթեզիոլոգը հաճախ կհաստատի այս տեղեկատվությունը:
- Վիրահատության ընթացքում ստամոքսում առկա ցանկացած սնունդ մեծացնում է վիրահատության ժամանակ ձգտման վտանգը: Սա բժշկական տերմին է, երբ սնունդը և ստամոքսի պարունակությունը բարձրանում են կերակրափող և վիրահատության ժամանակ մտնում թոքեր: Նույնիսկ քաղցրավենիքը կամ մաստակը առանց կուլ տալու կարող են մեծացնել հիվանդի ձգտման ռիսկը
- Քանի որ ընդհանուր անզգայացումը նաև քնում է ձեր մարմնի մկանները, դուք չեք ունենա շնչափողի ռեֆլեքս և չեք կարողանա հազալ ՝ ձեր թոքերը պաշտպանելու համար: Մի՛ կերեք կամ խմեք որևէ բան այն ժամանակահատվածի ընթացքում, որը ձեր վիրաբույժը տալիս է ձեզ վիրահատությունից առաջ: Ձգտումը կարող է հանգեցնել երկարատև ինտուբացիայի և ինտենսիվ ինտենսիվ ինտենսիվ ինտենսիվ բուժման, երբեմն նաև մահվան:
Մեթոդ 2 4 -ից. Ընդհանուր անզգայացման կառավարում
Քայլ 1. Տեղադրեք IV
Մինչև վիրաբուժական փաթեթ տեղափոխվելը, բուժքույրը կամ անեսթեզիոլոգը ներերակային գիծ (IV) կդնի հիվանդի ձեռքին: Հիվանդի թևում գտնվող ներերակային (IV) գիծը կօգտագործվի վիրահատության ժամանակ: Շատ դեպքերում երկրորդ IV- ը տեղադրվում է մյուս թևում, երբ հիվանդը գտնվում է անզգայացման տակ:
- Նախքան վիրահատության տեղափոխվելը հիվանդը կարող է հանգստացնող միջոց ստանալ նախավիրահատական շրջանում: Հանգստացնողը կօգնի հիվանդին հանգստանալ: Անզգայացուցիչը գուցե ստիպված լինի ավելի շատ դեղեր օգտագործել ընդհանուր անզգայացման հասնելու համար, եթե հիվանդը խիստ անհանգստացած է:
- Մինչև վիրահատությունը հիվանդը քնելու է ՝ ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ ընդունելով IV- ով և երբեմն նաև դեմքի դիմակով: Անզգայացումը միայն դիմակի միջոցով հասցնելը նույնպես տարբերակ է, որը կարող է օգտագործվել որոշ դեպքերում: Օրինակ, եթե հիվանդը երեխա է, ով վախենում է ասեղներից, ապա դեղամիջոցներ կիրառելու համար կարող է օգտագործվել դիմակ:
- Այս տարբերակը, որը կոչվում է «դիմակների ինդուկցիա», հաճախ չի օգտագործվում մեծահասակների կամ ավելի մեծ երեխաների մոտ, քանի որ ընդհանուր անզգայացում առաջացնելը կարող է լինել ավելի քիչ արդյունավետ և ռիսկային ՝ առանց նախնական IV- ի ապահովման:
Քայլ 2. Ներարկեք հիվանդին:
Քանի որ շատ անզգայացնող դեղամիջոցներ թույլ չեն տա հիվանդներին ինքնուրույն համարժեք շնչել, անեսթեզիոլոգը կցանկանա ապահովել հիվանդի շնչուղիները, սովորաբար կամ կոկորդի դիմակի շնչուղիով կամ էնդոթրաչեալ խողովակով: Էնդոթրախային խողովակի տեղադրումը կոչվում է ինտուբացիա: Այս ընթացակարգում անեսթեզիոլոգը խողովակ է տեղադրում հիվանդի շնչափողի մեջ `թոքերը պաշտպանելու և վիրահատության ընթացքում հիվանդին շնչելու համար: Այս խողովակը կկցվի մի մեքենայի հետ, որը կօգնի հիվանդին շնչել ընթացակարգի ընթացքում:
- Էնդոթրախային խողովակը, որն օգտագործվում է ինտուբացիայի մեջ, ճկուն պլաստիկ խողովակ է, որն անցնում է հիվանդի բերանով ՝ լարինգոսկոպ կոչվող գործիքի օգնությամբ: Այս գործիքը օգնում է անեսթեզիոլոգին բարձրացնել լեզուն և կոկորդը կամ բերանի հյուսվածքները, որպեսզի բավական լավ տեսնի, որպեսզի խողովակն անցնի հիվանդի թոքերը:
- Քանի որ ինտուբացիան սովորաբար տեղի է ունենում, երբ հիվանդը քնած է, երբեմն հիվանդները կարող են ունենալ կտրված շրթունք կամ կտրված ատամ, եթե էնդոթրախային խողովակի տեղադրումը դժվար էր: Հիվանդների համար կարևոր է տեղեկացնել իրենց անեսթեզիոլոգին, եթե նրանք ունեն ազատ ատամներ, ինչը կարող է մեծացնել այս ռիսկը:
- Վիրահատությունից հետո որոշ հիվանդների մոտ կոկորդի ցավ կլինի էնդոթրաչեալ խողովակից: Սա կարող է տևել մեկից երկու օր և ինտուբացիայի նորմալ կողմնակի ազդեցություն է
Քայլ 3. Տեղյակ եղեք ինտուբացիայի հնարավոր բարդությունների մասին:
Թոքերի փոխարեն խողովակը կերակրափողից ներքև դեպի ստամոքս տեղադրելը կարող է հանգեցնել թթվածնի անբավարար հագեցման, ուղեղի վնասվածքի և, հնարավոր է, մահվան: Այդ իսկ պատճառով որակավորված և փորձառու բժիշկը տեղադրում է էնդոթրաչեալ խողովակը և ստուգում տեղաբաշխումը վիրահատության մեկնարկից առաջ: Էնդոթրախային ինտուբացիայի այլ բարդություններ ներառում են.
- Խողովակի տեղադրման կամ ինտուբացիայի ժամանակ ատամը թակելը
- Շուրթերի, ատամների կամ լեզվի վնաս
- Արյան ցածր ճնշում անզգայացնող դեղամիջոցներից
- Թոքերի վարակը, ինչպիսին է թոքաբորբը, առավել ևս երկարատև ինտուբացիայի դեպքում
Քայլ 4. Վերցրեք լրացուցիչ նախազգուշական միջոցներ, եթե հիվանդը վտանգված է ինտուբացիայի արդյունքում առաջացած բարդությունների համար:
Որոշ հիվանդներ ինտուբացիայի արդյունքում առաջացած բարդությունների ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է վերանայել հիվանդի բժշկական պատմությունը և կատարել ֆիզիկական հետազոտություն: Դժվար ինտուբացիայի համար մեծ ռիսկի ենթարկված հիվանդները կարող են պահանջել արթուն ինտուբացիա, որը կարող է կատարվել անզգայացնող դեղամիջոցով և հանգստացնող միջոցներով: Սա արվում է հիվանդի անվտանգությունն ապահովելու համար, և էնդոթրախային խողովակի տեղադրումից հետո անեսթեզիոլոգը կտրամադրի անզգայացման դեղամիջոցներ: Գործոնները, որոնք մեծացնում են դժվարին ինտուբացիայի վտանգը, ներառում են.
- Պարանոցի կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածք, որը սահմանափակում է պարանոցի ճկումը կամ երկարացումը
- Հաստ պարանոցի շրջագիծ
- Փոքր բերանի բացում
- Փոքր կզակ կամ ծնոտը առաջ տանելու անկարողություն
- Գլխի կամ պարանոցի նախորդ ճառագայթում կամ վիրահատություն
- Վերջին ճաշը
Քայլ 5. Վերահսկեք հիվանդի կենսական նշանակությունը:
Երբ հիվանդը գտնվում է անզգայացման մեջ IV կամ ինհալացիոն ինդուկցիայի միջոցով, ապահով շնչուղիով և համապատասխան օդափոխությամբ, անեսթեզիոլոգը վերահսկելու է հիվանդի կենսական նշանները և հիվանդին բուժելու է մի շարք դեղամիջոցներով և հեղուկներով, որպեսզի նա կայուն մնա վիրահատության ընթացքում: Անեսթեզիոլոգը շփվելու է վիրաբույժի հետ ամբողջ ընթացակարգի ընթացքում `հիվանդի անվտանգությունն ապահովելու համար: Կենսական նշանները, որոնք անեսթեզիոլոգը վերահսկելու է, ներառում են.
- Թթվածնի հագեցվածության մակարդակները
- Սրտի հաճախություն և ռիթմ
- Արյան ճնշում
- Շնչառական արագություն
- Մարմնի ջերմաստիճան
- Արյան կորուստ
- Մեզի արտահոսք ՝ կախված վիրահատության տեսակից
- Կենտրոնական երակային ճնշում ՝ կախված վիրահատության տեսակից
- Սրտի արտադրանքի և սրտի այլ ինվազիվ մոնիտորինգ ՝ կախված հիվանդի կամ վիրահատության տեսակից
Մեթոդ 3 4 -ից ՝ Արթնանալ ընդհանուր անզգայացումից հետո
Քայլ 1. Հիվանդին պահեք անզգայացման տակ մինչև ընթացակարգի ավարտը:
Հիվանդը կշարունակի դեղեր ստանալ հանգստանալու համար, մինչև վիրաբույժը չավարտի իր ընթացակարգը: Պրոցեդուրայի ավարտից հետո անեսթեզիոլոգը կնվազեցնի դեղորայքի օգտագործումը: Մինչև էնդոթրախային խողովակը հեռացնելը անեսթեզիոլոգը կապահովի, որ հիվանդը.
- Արդյո՞ք համարժեք շնչում է առանց օգնության
- Ունի կայուն կենսական նշաններ
- Անհրաժեշտության դեպքում ունեցել է համապատասխան դեղամիջոցներ և հակադարձ միջոցներ
- Կարող է հետևել հիմնական հրամաններին և ցուցադրել մկանների լավ ուժ ՝ սովորաբար գլուխը բարձրացնելով կամ ինչ -որ մեկի ձեռքերը սեղմելով:
Քայլ 2. Հիվանդին տարեք վերականգնման սենյակ:
Էնդոթրաչեալ խողովակի հեռացումից և հիվանդին ամբողջությամբ արթնացնելուց հետո հիվանդը կտեղափոխվի վերականգնման սենյակ: Վերականգնման սենյակում փորձագետ բուժքույրերը կհետեւեն հիվանդի կենսական նշաններին (թթվածնի հագեցվածությունը, սրտի բաբախյունը և ռիթմը, արյան ճնշումը և ջերմաստիճանը) `ապահովելու համար, որ ամեն ինչ նորմալ է: Բուժքույրը նաև հետևելու և բուժելու է անզգայացման և վիրահատության ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները, ներառյալ ցավն ու սրտխառնոցը:
Քայլ 3. Դիտեք ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները:
Ինչպես ցանկացած այլ բժշկական միջամտություն, ընդհանուր անզգայացումից կարող են լինել կողմնակի բարդություններ: Այս կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը անհետանում են վիրահատությունից անմիջապես հետո, բայց եթե այս կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը ծանր է կամ համառ, անհապաղ դիմեք բժշկի: Ընդհանուր անզգայացման ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Սրտխառնոց
- Փսխում
- Կոկորդի ցավ
- Շփոթություն
- Մկանային ցավեր
- Սարսուռ/դող
- Քոր առաջացում
Քայլ 4. Ավելի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն փնտրեք:
Որոշ հիվանդներ կարող են նաև զգալ ավելի լուրջ կողմնակի բարդություններ ընդհանուր անզգայացումից, որոնք պահանջում են բժշկի բժշկական օգնություն: Լուրջ կողմնակի բարդություններ, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն, ներառում են.
- Շնչառության դժվարություն
- Վարակման նշաններ, ինչպիսիք են ջերմությունը կամ դողը
- Կրծքավանդակի ցավ կամ ճնշում
- Սրտի բաբախյուններ
- Նոր թուլություն
- Ձեռքերի կամ ոտքերի այտուցվածություն և/կամ հոգնածություն, ինչը կարող է լինել սրտի անբավարարության նշաններ
Քայլ 5. Տեղյակ եղեք լուրջ բարդությունների պոտենցիալի մասին:
Վիրահատությունից հետո դուք կարող եք ավելի մեծ ռիսկի ենթարկվել այլ ավելի լուրջ բարդությունների զարգացման համար: Անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին, եթե հիվանդը տառապում է որևէ բարդությունից: Որոշ բարդություններ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, ներառում են.
Հետվիրահատական զառանցանք: Այս բարդությունը առաջացնում է շփոթություն և հիշողության կորուստ, որը կարող է տևել ավելի քան մի քանի ժամ: Որոշ հիվանդներ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, ինչպիսիք են վիրահատությունից հետո ինտենսիվ թերապիայի բաժանված մարդիկ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ունեն սրտի հիվանդություն, թոքերի հիվանդություն, Ալցհեյմերի հիվանդություն, Պարկինսոնի հիվանդություն կամ ինսուլտ են ստացել:
Մեթոդ 4 -ից 4 -ը. Հասկանալով անզգայացման այլ տեսակներ
Քայլ 1. Իմացեք տեղային անզգայացման մասին:
Ի տարբերություն ընդհանուր անզգայացման, տեղային անզգայացումը մարմնի միայն մի փոքր մասի կզարկի: Այս տեսակի անզգայացումն օգտագործվում է միայն փոքր ընթացակարգերի դեպքում: Գործողության ընթացքում հիվանդը կարող է արթուն լինել:
Քայլ 2. Իմացեք տարածաշրջանային անզգայացման մասին:
Տարածաշրջանային անզգայացումն արգելափակելու է հիվանդի մարմնի ավելի մեծ հատվածի ցավի ընկալումը: Այս դեպքում հիվանդը կարող է նաև հանգստացնող միջոց ստանալ: Տարածաշրջանային անզգայացումը կարող է տրամադրվել որպես ընդհանուր անզգայացման այլընտրանք, կամ երբեմն ընդհանուր անզգայացման հետ համատեղ: Տարածաշրջանային անզգայացման երկու տեսակ կա.
- Perայրամասային նյարդերի բլոկ: Այս ընթացակարգում անզգայացնող դեղամիջոցը ներարկվում է նյարդերի որոշակի խմբին կից:
- Էպիդուրալ կամ ողնաշարի անզգայացում: Այս ընթացակարգում ողնուղեղի մոտ ներարկվում է տեղային անզգայացում, որը արգելափակում է ողնաշարի նյարդերի ցավը: Սա կարգելափակի ցավը մարմնի մի հատվածում, ինչպիսիք են կրծքավանդակի պատը, ազդրերը, ոտքերը կամ որովայնը:
Քայլ 3. Հարցրեք գիտակցված հանգստացնողի մասին:
Գիտակցված հանգստացումը անզգայացման տեսակ է, որը ներառում է հանգստացնող միջոց ՝ առանց ամբողջովին «քնած» կամ անգիտակից վիճակում լինելու: Այս տարբերակը թույլ է տալիս հիվանդին որոշակիորեն հանգստանալ և հարմարավետ լինել վիրահատության ժամանակ:
- Mostամանակի մեծ մասը բուժքույրը, բժիշկը կամ ատամնաբույժը կիրառում են հանգստացնող միջոց ՝ օգտագործելով արագ մաշվող դեղամիջոց:
- Դեղորայքը տրվում է IV- ով և պահանջում է մոնիտորինգ յուրաքանչյուր երեքից հինգ րոպեն մեկ:
- Ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը, հավանաբար, թթվածին կստանա դիմակի միջոցով:
- Հիվանդները հաճախ քնում են, բայց հեշտությամբ կարթնանան և արթնանալուց հետո կարձագանքեն սենյակում գտնվող մարդկանց:
- Օգտագործված որոշ դեղամիջոցներ նաև առաջացնում են ամնեզիա, այնպես որ հիվանդը կարող է շատ բան չհիշել ընթացակարգի մասին:
- Հիվանդը կարող է ձայներ լսել և ցատկել քնի մեջ և դուրս գալ, որոնք բոլորը նորմալ կլինեն գիտակցված հանգստացնող միջոցների համար: Գիտակցված հանգստացման ժամանակ իրազեկվածությունը չի նշանակում, որ հիվանդը «արթնացել է» վիրահատության ժամանակ, և դա մեղմ հանգստացնող այս տիպի սպասված մասն է:
Խորհուրդներ
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ունեք ընդհանուր անզգայացման կամ ընդհանրապես վիրահատության վերաբերյալ մտահոգություններ: Ընթացակարգերի մասին ավելին իմանալը կարող է օգնել ձեզ ավելի քիչ անհանգստանալ:
- Անզգայացումը բարդ է, այդ իսկ պատճառով ութ տարի տևում է բժշկական ուսուցում, մինչև բժիշկը կարողանա անզգայացում ապահովել: Խոսեք ձեր անեսթեզիոլոգի հետ ընդհանուր անզգայացման ենթարկվելու ռիսկերի մասին:
