«Դիսմենորեա» բժշկական տերմին է, որը բնութագրում է դաշտանային ցնցումները և ցավը, իսկ «երկրորդական» նշանակում է, որ դա ցավ է, որը առաջանում է ինչ -որ այլ խանգարումներից և ոչ միայն սովորական շրջանից: Theավն ավելի ուժեղ է, քան սովորական ժամանակաշրջանի ցավը, և, չնայած դուք կարող եք բուժել ախտանիշները, գործողության լավագույն ընթացքը հիմքում ընկած պատճառի բուժումն է: Պատճառը իմանալուց հետո կարող եք ընտրել բժշկական և (կամ) վիրաբուժական բուժման համադրություն:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 4 -ից. Դիսմենորեայի բուժման բուժման ընտրություն
Քայլ 1. Վերցրեք հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ դեղահատեր:
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ դեղահատերը հաճախ օգտակար են ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային դիսմենորեայի բուժման համար: Նրանք գործում են ՝ փոխարինելով ձեր մարմնի հորմոնների բնական արտադրությունը, ներառյալ էստրոգենը և պրոեկտերոնը (որոնք սովորաբար արտադրվում են ձվարանների կողմից); փոխարենը, դուք ստանում եք այս հորմոնները ավելի փոքր քանակությամբ հաբից: Քանի որ դուք այլևս ամեն ամիս հորմոններ չեք արտադրում, ձեր արգանդի լորձաթաղանթը չի աճում նույն աստիճանի, և դուք ամեն ամիս ավելի քիչ դաշտանային հյուսվածք եք արտադրում:
- Էնդոմետրիոզով առաջացած երկրորդային դիսմենորեայի դեպքում (արգանդից դուրս աճող արգանդի հյուսվածք) ամեն ամիս դրանից քիչ կլինի, և այդպիսով ՝ ավելի քիչ ցավ:
- Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելը կարող է նաև նվազեցնել ադենոմիոզի վատթարացումը `այն պայմանը, երբ դաշտանային հյուսվածքը աճում է արգանդի մկանների մեջ:
Քայլ 2. Փորձեք հակաբեղմնավորման այլ ձև, ինչպիսին է ներարգանդային սարքը:
Ի լրումն հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբերի, կան պրոգեստերոնի վրա հիմնված ներարգանդային սարքեր (ներարգանդային ներարգանդային սարքեր), որոնք կարող են օգտագործվել նաև դիսմենորեայի ցավին օգնելու համար: Դեպո-Պրովերա ներարկումները (որոնք նույնպես հիմնված են պրոգեստերոնի վրա և տրվում են երեք ամիսը մեկ ՝ որպես հակաբեղմնավորման միջոց և/կամ որպես դիսմենորեայի բուժում) այլ տարբերակ են, ինչպես նաև հորմոնալ հեշտոցային օղակը (որը տեղադրվում է շաբաթը մեկ անգամ երեք անգամ շաբաթներ, որին հաջորդում է մեկ շաբաթ «արձակուրդ» `հանման արյունահոսության համար): Կարող եք նաև օգտագործել հակաբեղմնավորիչ կարկատող, որը պետք է փոխվի ամեն շաբաթ երեք շաբաթվա ընթացքում, մեկ շաբաթ արձակուրդով:
- Էնդոմետրիոզով պայմանավորված երկրորդական դիսմենորեայի բուժման մեկ այլ տարբերակ է Գոնադոտրոպին արձակող հորմոնների ագոնիստների ընդունումը. սակայն, դրանք օգտագործվում են միայն կարճաժամկետ հեռանկարում, քանի որ կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ, և դրանք խորհուրդ չեն տրվում դեռահասներին:
- Եթե այս տարբերակներից որևէ մեկը ձեզ հետաքրքրում է, խոսեք ձեր ընտանեկան բժշկի հետ, ով կարող է դրանք նշանակել:
Քայլ 3. Եթե ունեք PID (կոնքի բորբոքային հիվանդություն) բուժում անցեք հակաբիոտիկներով:
PID- ը երկրորդական դիսմենորեայի մեկ այլ պոտենցիալ պատճառ է: Այն սովորաբար առաջանում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակների (օրինակ ՝ քլամիդիա կամ գոնորիա) հետևանքով, որոնք մնում են չբուժված և բարձրանում դեպի կոնք և որովայնի ստորին հատված: Սա կարող է հանգեցնել բազմաթիվ բարդությունների, այդ թվում ՝ պտղաբերության հետ կապված խնդիրների, սպի հյուսվածքի ձևավորման և կոնքի շարունակական ցավերի:
Հակաբիոտիկները, որոնք սովորաբար օգտագործվում են PID- ի բուժման մեջ, ներառում են օֆլոքսացին, մետրոնիդազոլ, ցեֆտրիաքսոն և դոքսիցիկլին:
Մաս 2-ից 4-ը. Փորձելով տնային միջոցները և առանց դեղատոմսի բուժումը
Քայլ 1. Օգտագործեք դեղամիջոցներ ՝ ձեր ցավը նվազեցնելու համար:
Չնայած ցավազրկող դեղամիջոցները երկրորդական դիսմենորեայի «բուժում» չեն, դրանք կարող են օգնել թեթևացնել ախտանիշները, քանի դեռ ձեր բժիշկը չի կարող ձեզ վերջնական բուժում առաջարկել (օրինակ ՝ վիրահատություն): Painավազրկող դեղամիջոցները կարելի է գնել առանց դեղատոմսի ձեր տեղական դեղատանը կամ դեղատանը:
Փորձեք վերցնել NSAID- ներ, ինչպիսիք են ibuprofen (Advil, Motrin) կամ naproxen (Aleve): Հետևեք շշի դեղաչափի ցուցումներին `սովորաբար 400-600 մգ յուրաքանչյուր չորսից վեց ժամը մեկ, ըստ անհրաժեշտության:
Քայլ 2. Փորձեք տաքացնել ՝ ձեր ցավը նվազեցնելու համար:
Heերմությունը կարող է նույնքան արդյունավետ լինել, որքան առանց դեղատոմսի դեղամիջոցները, երբ խոսքը վերաբերում է ցավոտ դաշտանների թուլացմանը: Դուք կարող եք ընտրել տաք լոգանք կամ տաք փաթեթներ, որոնք տեղադրված են ձեր որովայնի վրա: Դա արեք ըստ անհրաժեշտության ՝ ցավը թեթևացնելու համար, միևնույն ժամանակ զգույշ եղեք, որ ինքներդ չայրվեք:
Եթե դուք ճանապարհորդության մեջ եք կամ չեք կարող նստել կամ պառկել ջեռուցման բարձիկով, փորձեք տաքացուցիչ կարկատել, որը կարող եք կպցնել ներքնազգեստին կամ վերնաշապիկին:
Քայլ 3. Կատարեք թեթև աերոբիկ վարժություններ:
Աերոբիկ վարժությունները (ինչպիսիք են հեծանիվ վարելը, լողը, վազքը կամ արագ քայլելը. Այն, ինչը 30 րոպե կամ ավելի բարձրացնում է ձեր սրտի բաբախյունը), ապացուցված է, որ նվազեցնում է դաշտանի ցավը. Այնուամենայնիվ, զգույշ եղեք, որ չընտրեք ծանր ֆիզիկական վարժություններ, քանի որ չափազանց ծանր մարզվելը կարող է իրականում վատթարացնել դաշտանի ցավը:
Քայլ 4. Սեքսով զբաղվել:
Անձնական նախասիրություններից է կախված ՝ դաշտանի ընթացքում սեռական հարաբերություն ունենալը ձեզ դուր է գալիս: սակայն, այն կանանց համար, ովքեր դա անում են, մեծ նորությունն այն է, որ օրգազմ ապրելը նվազեցնում է դաշտանի ցավը: Կարևոր չէ, թե ինչ սեռական հարաբերություն ունեք: Քանի դեռ դա հանգեցնում է օրգազմի, ցավազրկող քիմիական նյութերը կթողնվեն ձեր ուղեղում, և դուք օգուտներ կստանաք ձեր ցավոտ դաշտանի համար:
Քայլ 5. Խուսափեք կոֆեինից, ալկոհոլից, ծխախոտից և այլ հրահրող նյութերից:
Կոֆեինը, ալկոհոլը և ծխախոտը բոլորն էլ հայտնի են որպես «ազդակներ» դաշտանի ավելի վատ ցավի համար: Դուք կարող եք ունենալ նաև ուրիշներ. Որոշ կանանց համար չափազանց շատ ածխաջրեր ուտելը փոխկապակցում է ավելի ուժեղ ցավը: Իմացեք, թե որոնք են ձեր խթանիչները և միջոցներ ձեռնարկեք դաշտանի ընթացքում այս բաներից խուսափելու (կամ սպառումը նվազեցնելու) համար:
Մաս 3 -ից 4 -ից. Վիրաբուժական բուժման ընտրություն
Քայլ 1. Էնդոմետրիոզից հյուսվածքը հեռացրեք վիրահատական եղանակով:
Էնդոմետրիոզի վերջնական ախտորոշման միակ միջոցը հետազոտական լապարոսկոպիկ վիրահատությունն է: Ախտորոշումը կատարելու համար միայն ախտանիշները բավարար չեն: Մինչ դուք լապարոսկոպիկ վիրահատության եք ենթարկվում, եթե էնդոմետրիոզն իսկապես հայտնաբերվի, վիրահատության ընթացքում հյուսվածքները կարող են հեռացվել:
- Menstrual անցանկալի հյուսվածքների հեռացումը (որոնք գտնվում են արգանդից դուրս) հաճախ կարող է զգալի կարճաժամկետ թեթևացում ապահովել էնդոմետրիոզի ցավից:
- Այնուամենայնիվ, հյուսվածքները հակված են հետզհետե աճել, ուստի ցավը կարող է երկար ժամանակ վերադառնալ:
- Հաճախ գոնադոտրոպին արձակող հորմոնների ագոնիստներ կտրվեն, որոնք կօգնեն հեռացնել ցանկացած մանրադիտակային հիվանդություն, որը հնարավոր չէր հեռացնել վիրահատական միջամտությամբ: Այնուհետև ձեզ կտեղադրեն հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ տեսակի հսկողություն, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ախտանիշների վերադարձի արագությունը:
- Սոսինձները (սպի հյուսվածքը) կարող են հեռացվել նաև լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ, ինչը կարող է նաև օգնել ցավազրկմանը:
Քայլ 2. Ընտրեք ԱՄԷ -ն (արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա), եթե ունեք միոմա:
Fibroids- ը բարորակ (ոչ քաղցկեղային) աճեր են արգանդում: Նրանք կարող են նպաստել դաշտանային ցավի ուժեղացմանը ամեն ամիս:
- Այն, ինչ տեղի է ունենում ԱՄԷ -ում (արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա), այն է, որ արգանդի զարկերակները (որոնք արգանդին արյուն են մատակարարում) արգելափակված են:
- Սա ընդհատում է արգանդի արյան մատակարարման մեծ մասը, և այդպիսով ընդհատում է ֆիբրոդների աճը:
- Սա կարող է ավարտվել որպես ամբուլատոր ընթացակարգ ՝ առանց գիշերակաց հիվանդանոցում մնալու պահանջի:
Քայլ 3. Ձեր ֆիբրոդները հեռացրեք վիրահատական եղանակով:
Միոմայի որոշ ավելի ծանր դեպքերում (երբ աճերն ավելի մեծ են, և/կամ ցավն ավելի ուժեղ է), կարող է առաջարկվել վիրահատական հեռացում: Ֆիբրոդները հաճախ կարող են հեռացվել հեշտոցի միջոցով; սա նաև ամբուլատոր ընթացակարգ է, որն առավել հաճախ չի պահանջում գիշերակաց մնալ հիվանդանոցում:
Քայլ 4. Ստացեք հիստերէկտոմիա ՝ որպես վերջին միջոց:
Եթե ձեր երկրորդական դիսմենորեան անհնար է լուծել սույն հոդվածում նկարագրված մեթոդներից որևէ մեկով, բուժման վերջին միջոցը ամբողջական հիստերէկտոմիա կատարելն է: Սա այն է, որտեղ ձեր ամբողջ արգանդը հանվում է, բացի ձեր ձվարաններից և արգանդափողերից, եթե ցանկանաք (գուցե ցանկանաք դրանք միանգամից հեռացնել, եթե այնուամենայնիվ վիրահատվում եք, քանի որ դա վերացնում է ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը): ապագա ժամանակ):
4 -րդ մաս 4 -ից. Պատճառի բացահայտում
Քայլ 1. Հարցրեք ձեր բժշկին այն մասին, թե ինչը կարող է առաջացնել ձեր երկրորդական դիսմենորեա:
Կան բազմաթիվ տարբեր բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են լինել երկրորդական դիսմենորեայի հիմնական պատճառը: Դրանցից հիմնականներն են.
- Էնդոմետրիոզը ցավոտ վիճակ է, որի ժամանակ դաշտանային հյուսվածքը կուտակվում է արգանդից դուրս: Ամեն ամիս հյուսվածքը բորբոքվում է, և այն զգում է որպես արգանդի սխալ կողմում ընկած ժամանակահատված:
- Արգանդի ֆիբրոդները արգանդի ոչ քաղցկեղային աճեր են, որոնք կարող են առաջացնել ցավ և ջղաձգություն:
- Ադենոմիոզը դաշտանային հյուսվածք է, որը ներխուժում է արգանդի մկանային շերտ: Սա ամեն ամիս բորբոքվում է դաշտանի պահին ՝ հանգեցնելով ցավի:
- Կոնքի բորբոքային հիվանդությունը (PID) սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի ձև է: Եթե այն չբուժվի, դա կարող է հանգեցնել պտղաբերության և/կամ կոնքի քրոնիկ ցավի խնդիրների:
- Սոսնձումները սպի հյուսվածք են, որը ձևավորվում է էնդոմետրիոզի կամ PID- ի արդյունքում: Սպի հյուսվածքը կարող է հանգեցնել կոնքի քրոնիկ ցավի, որն ավելի վատ է դաշտանի շրջանում:
Քայլ 2. Ներկայացրեք մանրամասներ ձեր բժշկական պատմության և ձեր սեռական պատմության մասին:
Քանի որ ձեր բժիշկն աշխատում է որոշել ձեր երկրորդական դիսմենորեայի հիմնական պատճառը, նրանք ձեզ կհարցնեն ձեր բժշկական պատմության մասին: Մասնավորապես, ձեզ կտրվեն այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են.
- Ե՞րբ սկսեց դաշտանը:
- Որքա՞ն ժամանակ են ձեր դաշտանները ցավոտ:
- Արդյո՞ք ցավը ժամանակի հետ ավելի լավանում կամ վատանում է:
- Կարո՞ղ եք նկարագրել ցավը: Արդյո՞ք դա ավելի վատ է դաշտանի որոշակի օրերին:
- Ո՞րն է ձեր սեռական պատմությունը և արդյո՞ք պարբերաբար անցել եք սեռավարակների թեստավորում:
Քայլ 3. Անցեք կոնքի հետազոտություն:
Ձեր բժշկական պատմության վերաբերյալ հարցեր տալուց հետո ձեր բժիշկը պետք է կատարի կոնքի հետազոտություն: Նրանք կօգտագործեն բժշկական սարք, որը կոչվում է սպեկուլում ՝ ձեր հեշտոցը և արգանդի վզիկը ստուգելու համար որևէ խնդիր: Նրանք նաև երկու մատ կուղարկեն ձեր հեշտոցի մեջ և դա անելիս կպչեն ձեր կոնքի և որովայնի տարբեր հատվածներին ՝ հետազոտելու համար որևէ անսովոր ուռուցք կամ հարված կամ այլ գտածոներ:
Երկրորդային դիսմենորեայի պատճառը հազվադեպ է հնարավոր ախտորոշել կոնքի հետազոտության միջոցով և առավել հաճախ պահանջում է պատկերացում (օրինակ ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն) կամ հետախուզական լապարոսկոպիկ վիրահատություն:
Քայլ 4. Ստացեք ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը երբեմն կարող է օգնել ձեր բժշկին պատկերացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են արգանդի ֆիբրոդները: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտակար լինել հիմքում ընկած պատճառի ախտորոշման համար. Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ անհրաժեշտ է նաև լապարոսկոպիա:
Քայլ 5. Ընտրեք «հետախուզական լապարոսկոպիա»:
" Հետախուզական լապարոսկոպիան այն է, երբ վիրաբույժը փոքր կտրվածքներ է կատարում որովայնի/կոնքի շրջանում ՝ փոքր տեսախցիկով նայելու համար: Սա կարող է օգնել ախտորոշել և բուժել երկրորդական դիսմենորեայի բազմաթիվ պատճառներ, ներառյալ էնդոմետրիոզը, սոսնձումները և կոնքի բորբոքային հիվանդությունները: Սովորաբար դա կարող է իրականացվել որպես հիվանդանոցում ամբուլատոր ընթացակարգ: Դա երկրորդական դիսմենորեայի հիմնական պատճառը ախտորոշելու հիմնական միջոցն է:
