Ֆիստուլան անցք է խոռոչի կամ գլանային բացվածքի և մեկ այլ մարմնի հյուսվածքի կամ 2 գլանային օրգանների միջև: Ֆիստուլաները կարող են ձևավորել մարմնի տարբեր տեղեր և տատանումներ, սակայն անորեկտալ ֆիստուլներն ամենատարածվածն են: Հնարավոր է, որ վիրահատությունը անհրաժեշտ լինի ֆիստուլը շտկելու համար, սակայն ապրելակերպի որոշակի փոփոխություններ նույնպես կարող են տարբերություն ունենալ:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. Կենսակերպի փոփոխություններ կատարելը
Քայլ 1. Կերեք հավասարակշռված դիետա:
Ձեր սննդակարգին խնամելը կպահպանի ստամոքսի և մարսողության ցանկացած ախտանիշ: Պարզապես կծու սնունդից, անպիտան սնունդից և ճարպոտ սնունդից խուսափելը ձեզ կտա ավելի առողջ մարսողական համակարգ, որն ավելի քիչ է հակված խնդիրների: Ընտրեք ավելի շատ ամբողջական ձավարեղեն, կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, մրգեր և անյուղ միս:
- Ձեր սննդակարգին մանրաթելեր և հացահատիկային սնունդ ավելացնելը կօգնի կանխել փորկապությունը, որը կարող է գրգռել ֆիստուլան:
- Փորձեք նկատել, թե որ տեսակի սննդամթերքի նկատմամբ եք ալերգիկ կամ որովայնը խանգարում: Հիշեք, որ դա միշտ չէ, որ խիստ կանոն է. Յուրաքանչյուր մարդ տարբեր է:
- Attyարպային թափոնները կարող են մեծացնել անալ ֆիստուլային թունելի արգելափակման հնարավորությունները և, հետևաբար, կարող են առաջացնել պերիանաալ թարախակույտի ձևավորում ՝ ֆիստուլաներով տառապող մարդկանց ցավի հիմնական պատճառը:
Քայլ 2. Խմեք ավելի շատ ջուր:
Խորհուրդ է տրվում օրական մեկուկես լիտր ջուր խմել, եթե ձեր բժիշկն այլ բան չի ասում: Դադարեցրեք ալկոհոլ և սոդա խմելը; փոխարենը ավելի մեծ քանակությամբ ջուր և մրգահյութ օգտագործեք: Սա կօգնի կանխել փորկապության ցանկացած հնարավոր առաջացում, որը ճնշում է գործադրում ֆիստուլայի վրա:
- Ավելորդ ջուրը աղբը կդարձնի ավելի մեղմ և կօգնի մաքրել աղիները; ահա թե ինչու, եթե ավելորդ քանակությամբ ջուր խմեք, ավելի հաճախ զուգարան մտնելու կարիք կզգաք:
- Waterուրը նաև կանխում է աղիների արգելափակումը, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են մարսողական որոշ հիվանդություններով, ինչպիսիք են Քրոնի հիվանդությունը, թունավոր մեգակոլոնը և այլն:
Քայլ 3. Օգտագործեք բարձեր:
Եթե ձեր աշխատանքը ստիպում է ձեզ նստել շատ ժամեր, խուսափեք մեջքի, հետույքի և ոտքերի վրա լրացուցիչ ճնշում գործադրել, հատկապես, եթե ունեք անալ ֆիստուլա: Դա կարելի է անել սովորական աթոռի փոխարեն բարձի կամ «բլիթ բարձի» վրա նստելով:
Արեք այն, ինչ կարող եք, որպեսզի հարմարավետ զգաք: Փորձեք խուսափել այն իրավիճակներից, երբ կարող եք կանխատեսել, որ ձեզ անհարմար կլինի կամ ձեզ հետ բարձ կամ այլ օգնություն բերեք:
Քայլ 4. Օգտագործեք ներծծող բարձիկներ:
Եթե ձեր ֆիստուլայի հետևանքով տեղի է ունենում անհաջող արտահոսք, փափուկ, ներծծող բարձիկներ հագնելը ձեզ չի անհանգստացնի ձեր ֆիստուլից արյան, թարախի կամ հեղուկների արտահոսքի համար, քանի որ բարձիկները հանդես կգան որպես ներծծող մակերեսներ:
- Մեծահասակների տակդիրները նույնպես աշխատում են, դրանք պարզապես մի փոքր ավելի զանգվածային և ավելի խարանված են: Բարձիկներն ավելի բարակ են և շատ ավելի հեշտ է նրանց հետ գործ ունենալ:
- Հաճախ փոխեք բարձիկները, քանի որ արտանետումը տհաճ հոտ կունենա:
Քայլ 5. Պահպանեք անձնական հիգիենա:
Համոզվեք, որ լվացեք ինքներդ ձեզ աղիքների յուրաքանչյուր շարժումից կամ զուգարան գնալուց հետո: Ձեր մաշկի վրա մնացած մանրէներից խուսափելը վարակից խուսափելու առաջին քայլն է: Սա կրկնակի կրկնվում է հանրային զուգարաններում և երբ արտահոսք եք զգում:
- Եթե դրսում եք և չեք կարող դա անել, միշտ ձեր հետ պահեք անձեռոցիկներ, որպեսզի դրանք օգտագործվեն, մինչև որ կարողանաք տուն հասնել: Ձեր ձեռքի փորձը ամենից շատ ենթարկվում է մանրէների և, հետևաբար, պետք է մաքուր մնա:
- Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք ներքնազգեստը, եթե ֆիստուլան արտահոսում է: Ամեն անգամ լողանալիս փոխեք սրբիչները: Երկուսն էլ կանխում են մանրէների տարածումը և բակտերիաների աճը, ինչը կարող է նվազեցնել պերիանալի գրգռումը և, հետևաբար, կօգնի վերացնել այն ֆիստուլայով տառապող նյարդայնացնող ախտանիշները:
Քայլ 6. Վերցրեք ցավազրկողներ:
Անորեկտալ ֆիստուլները հաճախ ուղեկցվում են մշտական, բաբախող ցավով, որը ուժեղանում է նստելիս: Այս խնդիրը լուծելու համար խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ տեսակի ցավազրկման դեղաչափն է ձեզ հարմար: Ibuprofen- ը, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային (NSAID), կարող է օգտակար լինել ֆիստուլայի ցավը բուժելու համար, կամ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղատոմսով դեղորայք:
- Painավը կարող է լինել ֆիստուլի բարդություն: Արգելափակված թունելը կլցվի թարախը դուրս հանելու փոխարեն `գործընթաց, որը կարող է հանգեցնել թարախակույտի կամ մաշկի մակերեսի մոտ թարախի պարկի առաջացմանը:
- Painավը կարող է ուղեկցվել նաև գրգռիչ սենսացիայով և կարմրությամբ, որը նման է պերիանալ մաշկի շուրջ բարուրի ցանին `թարախի արտահոսքի պատճառով:
Քայլ 7. Ամրապնդեք ձեր իմունային համակարգը:
Առողջ դիետայի պահպանումը և օմեգա -3, օմեգա -6 և վիտամին C- ով հարուստ սնունդ, ինչպես ձուկը, ձիթապտղի յուղը և ցիտրուսային մրգերը, կօգնեն ամրապնդել իմունային համակարգը և նվազեցնել բորբոքումների մակարդակը, որը կարող է կրել ֆիստուլայի պատճառով: Դուք կարող եք նաև հավելում ընդունել, եթե ձեր բժիշկը դա իմաստուն է համարում:
Iseորավարժությունները, շատ ջուր խմելը, լավ քնելը և հիգիենայի պահպանումը նույնպես մեծ հաջողություններ են, որոնք կարող եք կատարել ավելի առողջ լինելու համար: Եվ եթե ունեք որևէ վատ սովորություն, օրինակ ծխելը, սա համարեք թողնելու պատճառ:
Քայլ 8. Եղեք ակտիվ:
Եթե ձեր վիճակը թույլ է տալիս պարզ, մեղմ վարժություններ, ինչպիսիք են դանդաղ քայլելը, դա արեք ձեր առողջության համար և կօգնեք վերացնել սթրեսը: Սթրեսային վիճակը կարող է ազդել ձեր ընդհանուր տրամադրության վրա և կարող է խնդիրներ առաջացնել և գրգռել ձեր ստամոքսը: Այնուհետև դա ազդում է ձեր մարսողական համակարգի և ընդհանուր առմամբ ձեր սննդակարգի վրա, ինչը ստեղծում է արատավոր շրջան:
- Միշտ կանգ առեք և որոշ ժամանակ շունչ քաշեք, եթե որևէ ցավ կամ շարունակելու անկարողություն զգաք: Սա ձեր մարմինն է, որը ձեզ ասում է, որ չի կարող դիմանալ այն ճնշմանը, որի տակ դուք այն դնում եք:
- Հարցրեք ձեր բժշկին ցանկացած տեսակի թեթև սպորտի կամ վարժությունների համար, որոնք կարող եք անել: Նույնիսկ տանը, շատ բժիշկներ յոգային խորհուրդ են տալիս պարզաբանել ձեր միտքը, հեռացնել սթրեսը և պայքարել դեպրեսիայի դեմ: Այն նաև բարձրացնում է ձեր տրամադրությունն ու առհասարակ առողջությունը:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Բուժում ստանալը
Քայլ 1. Այցելեք ձեր բժշկին:
Ախտորոշումը կատարվում է տեսողական հետազոտությամբ: Սիգմոիդոսկոպիան միշտ պետք է հետևի տեսողական հետազոտությանը `բացառելու Քրոնի հիվանդությունը, քաղցկեղը և այլ լուրջ պայմաններ: Այնուամենայնիվ, ձեր գործի ներքնաձիգը իմանալու համար ձեր բժիշկը կարող է նաև կատարել հետևյալ 1 կամ ավելի թեստեր.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT սկան): Հատկապես Քրոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ՀՏ հետազոտությունը ցույց է տալիս բորբոքային փուլը ՝ մինչև ֆիստուլի հնարավոր ձևավորումը, բացի թարախակույտերի խոռոչները ցույց տալուց ՝ որոշելու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրաբուժական օգնություն:
- Մագնիսա -ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Սա օգտակար մեթոդ է `որոշելու ցանկացած աղիքային ֆիստուլ` բացահայտելով ֆիստուլային խողովակում ցանկացած բորբոքային փոփոխություն կամ հեղուկների կուտակում:
- Ֆիստուլոգրաֆիա. Սա ռենտգենյան մեթոդ է, որի դեպքում ֆիստուլայի արտաքին հատվածում ներարկվում է կոնտրաստային միջոց `պարզելու ֆիստուլի ուղին և հյուսվածքների միջոցով այն որքան խորը, ինչը կօգնի բուժման ընտրությանը:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սա ֆիզիկական հետազոտության հետ համատեղ կարող է օգտագործվել թարախակույտի կամ հեղուկի կուտակման ցանկացած առկայության բացահայտման համար, որը կարող է տեղակայվել ֆիստուլային խողովակում:
- Ցիստոսկոպիա: Սա օգտակար է «enterovesical fistula» - ի համար, որը կապում է աղիքները միզապարկի հետ:
- Մանրէաբանական թեստեր: Վարակման որևէ նշան նշելու համար, հատկապես թարախակույտի առկայության դեպքում, կոլովեսիկ ֆիստուլների դեպքում կարող է պահանջվել մեզի մշակություն:
Քայլ 2. Վիրահատության ենթարկվեք:
Ֆիստուլաների ամենատարածված բուժումը վիրաբուժական խնամքն է, որը կոչվում է «ֆիստուլոտոմիա»: Այս գործընթացը կհեռացնի ֆիստուլը և դրանում առկա ցանկացած թարախ կամ հեղուկ: Ֆիստուլոտոմիան արդյունավետ է դեպքերի ավելի քան 85% -ում:
- Հետանցքային ֆիստուլների ֆիստուլոտոմիայի դեպքում կկիրառվի էնդոռեկտալ ծալք կոչվող ընթացակարգ: Սա այն է, որտեղ շրջապատող առողջ հյուսվածքները դնում են ֆիստուլայի խոռոչի ներսում `կրկնվող վարակի դեպքում դրա արտաթորանքով դրա արգելափակման կանխումը ապահովելու համար:
- Հաղորդվում է նաև, որ ֆիստուլոտոմիայի ժամանակ օգտագործվում է սետոնի կարը (լարը անցնել ֆիստուլայի մեջ `դրենաժի ժամանակ այն փակ պահելու համար): Այնուամենայնիվ, դա սովորաբար տևում է բազմաթիվ այցելություններ ձեր բժշկին մինչև ապաքինումը և, ի վերջո, կարերը լուծարվում են: Կա «Կտրող Սեթոնի բուժում», որը հայտնի է որպես «Քշար Սուտրա թերապիա», որն ունի հաջողության բարձր ցուցանիշ:
Քայլ 3. Լրացուցիչ զգուշություն ցուցաբերեք, եթե ձեր կերակրափողի մոտ առկա է ֆիստուլա:
Կերակրափողի և շնչափող-բրոնխիալ ծառի միջև բռունցքները համարվում են կյանքին սպառնացող և պահանջում են անհապաղ և շարունակական բուժում: Եթե դրանք չբուժվեն, դրանք կարող են առաջացնել թոքերի քրոնիկ թարախակույտ և մահացու թոքաբորբ: Բուժումն իրականացվում է մի շարք բժշկական ընթացակարգերի միջոցով, ինչպիսիք են.
- Կերակրափողի լայնացում: Որոշ հիվանդների մոտ դա կարող է տևել ամիսներ և նույնիսկ տարիներ:
- Fկուն-մետաղական ցանցային ստենտներ: Սրանք ամենաարդյունավետն են կերակրափողի թափանցելիության և կառուցվածքի պահպանման գործում:
- Պլաստիկ ծածկով ցանցի ստենտներ: Դրանք կարող են օգտագործվել նաև շնչափող-կերակրափողի ֆիստուլների փակման համար. ոմանք սնուցվում են փականով, որը կանխում է հետադարձումը, երբ ֆիստուլը գտնվում է կերակրափողի սփինտերի մոտ:
Քայլ 4. Հետևեք ձեր բժշկին:
Անհավատալիորեն կարևոր է, որ դուք հետևեք ձեր բժշկին վիրահատությունից հետո, հատկապես եթե ունեք քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն, ինչպիսին է Քրոնի հիվանդությունը կամ այլ պայմաններ: Այս դեպքերում ֆիստուլաները պարզապես կողմնակի ազդեցություն են, և իրական պատճառը պետք է լուծվի:
- Կան այլ խնդիրներ, որոնք անմիջականորեն կապված են աղիքային ֆիստուլաների հետ, որոնց տուժած հիվանդը պետք է հետևի և նույնպես տեղյակ լինի: Նրանք պետք է խուսափեն սեպսիսից ՝ վարակելով վարակների որևէ նշան, ինչպիսիք են ֆիստուլը շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումները, վերահսկել ֆիստուլի դրենաժը և խնամել մաշկը `մոտակա հյուսվածքները առողջ վիճակում պահպանելու համար:
- Գաստրոստոմիայի խողովակ կարող է պահանջվել կերակրափողի ֆիստուլով մեկին կերակրելու համար: Սա անցնում է որովայնի պատի միջով և անմիջապես ստամոքսի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում խողովակը կտեղադրվի, երբ հիվանդը գտնվում է անզգայացման տակ, որպեսզի նրանք ցավ չունենան:
Քայլ 5. Խոսեք ձեր բժշկի հետ հակաբիոտիկներ ընդունելու մասին:
Հակաբիոտիկները կարող են նվազագույնի հասցնել ֆիստուլայի տեղում որևէ վարակի ձևավորման հավանականությունը, հատկապես աղիքային տեսակների համար: Սպիտակ արյան բջիջների բարձր մակարդակը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը, որը կարող է անհրաժեշտ լինել բուժել համապատասխան հակաբիոտիկով:
Սկզբում ֆիստուլները կարող են բուժվել մետրոնիդազոլի և ցիպրոֆլոքսասինի կամ վանկոմիցինի բարդ բուժմամբ: Մետրոնիդազոլը կլինի 250-500 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում; Վանկոմիցինը 125-250 մգ է յուրաքանչյուր 6 ժամում, կամ օրական երեք անգամ ուտելուց մեկ ժամ հետո:
3 -րդ մաս 3 -ից. Հասկանալով բռունցքները
Քայլ 1. Իմացեք պատճառներն ու նախատրամադրող գործոնները:
Դեպքերի մեծ մասը կապված է քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են Քրոնի հիվանդությունը և տուբերկուլյոզը: Մյուսները կարող են առաջանալ դիվերտիկուլիտից, ուռուցքներից կամ քրոնիկ վնասվածքներից: Վիրահատությունը կամ վնասվածքը կարող են հանգեցնել նաև ֆիստուլի առաջացման, ինչպես լեղապարկի կամ զարկերակային ֆիստուլների դեպքում:
- Ռեկտո-հեշտոցային ֆիստուլները կարող են երկրորդական լինել Քրոնի հիվանդության, ծննդաբերության պատճառով մանկաբարձական վնասվածքների, ճառագայթային թերապիայի կամ քաղցկեղի պատճառով:
- Երեխաների կամ նորածինների մոտ բռունցքները հիմնականում բնածին են, ավելի շատ տղաներին, քան աղջիկներին:
Քայլ 2. Իմացեք նշաններն ու ախտանիշները:
Fանկացած ֆիստուլ, ընդհանուր առմամբ, ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Մշտական արտանետում (թարախ)
- Painավ (կապված վարակի հետ)
- Արյունահոսություն
- Painավ որովայնում
- Փորլուծություն
- Ախորժակի կորուստ
- Կշռի կորուստ
- Սրտխառնոց և փսխում
Քայլ 3. Իմացեք ֆիստուլաների տարբեր տեսակները:
Ֆիստուլան, ըստ սահմանման, խողովակի նման թունել է ՝ 2 բացումով. Հայտնի են բազմաթիվ տեսակի ֆիստուլաներ, սակայն բոլոր ֆիստուլների 90% -ը անորեկտալ ֆիստուլներ են: Ֆիզիկապես դրանք կարող են ունենալ հետևյալ ձևերը.
- Կույր ֆիստուլա. Կապ երկու մակերևույթների միջև. մի ծայրը փակ է, իսկ մյուսը `բացված: Եթե դա չբուժվի, այն կարող է վերածվել ամբողջական ֆիստուլի:
- Անավարտ ֆիստուլ. Հղումն ունի միայն մեկ արտաքին բացվածք:
- Ամբողջական ֆիստուլա. Կապ ներքին բացման և արտաքին բացման միջև:
- Horseshoe Fistula. Հղում U ձևով, անուսի շուրջ երկու արտաքին բացվածքների միջև:
Քայլ 4. Իմացեք անալ ֆիստուլի բարդությունները:
Unfortunatelyավոք, ֆիստուլի ախտանիշներն այնտեղ չեն, որտեղ խնդիրը դադարում է. Այն կարող է նաև հանգեցնել իր բարդությունների: Դրանք հետևյալն են.
- Սեկրեցներ, որոնք բորբոքում են առաջացնում անալիայի շրջանում
- Անալ ջրանցքի ուռուցքներ
- Radառագայթային սնկի հիվանդություն (շատ հազվադեպ)
- Severeանր վնասվածքների ենթարկվելը
- Theաքեր անալի շրջանի շուրջ
-
Մարսողական համակարգի վարակները
Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում զուգարանից օգտվելուց հետո լավ սրբել սրբանը, պահպանել հանրային անվտանգության և անձնական հիգիենայի կանոնները, զուգարանից օգտվելուց հետո անձեռոցիկներ օգտագործել և յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո դեն նետել:
