Ակնաբույժը (հայտնի է նաև որպես ֆունդոսկոպ) գործիք է, որն օգտագործվում է բժշկության մեջ ՝ աչքի ներքին հատվածը հետազոտելու համար ՝ ներառյալ ցանցաթաղանթը, ֆովեն, քորոիդը, մակուլան, օպտիկական սկավառակը և արյան անոթները: Օպտոմետոլոգները և ընդհանուր բժիշկները կարող են ակնաբույժ օգտագործել `աչքի հիվանդությունները ախտորոշելու կամ վերահսկելու, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և շաքարախտը: Ակնաբուժությունը համեմատաբար պարզ գործիք է, որին կարելի է տիրապետել, եթե այն ճիշտ ընկալվի և բավարար փորձ ունենա:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. Ձեր գործիքի պատրաստում
Քայլ 1. Որոշեք, թե արդյոք ակնաբույժը ճիշտ է աշխատում:
Միացրեք հոսանքի անջատիչը միացված դիրքին `ստուգելու համար, թե արդյոք լույսը աշխատում է: Եթե ոչ, փոխարինեք մարտկոցները և նորից փորձեք: Նայեք բացվածքով (ակնոց) ՝ պարզություն ապահովելու համար: Հեռացրեք կամ սահեցրեք բացվածքի բացը, եթե այն կա:
Քայլ 2. Ընտրեք համապատասխան կարգավորումը:
Կան մի քանի բացվածքների և զտիչների ընտրանքներ, որոնք կարող են օգտագործվել ակնաբուժական հետազոտության հատուկ նպատակների համար: Ամենատարածված պարամետրը միջին լույսի աղբյուրն է, քանի որ հետազոտությունների մեծ մասն անցկացվում է մութ սենյակում, երբ հիվանդը չի բուժվել միդրիատիկ (լայնացնող) աչքի կաթիլներով: Ակնաբույժները կարող են տարբեր լինել, թե որ պարամետրերն են մատչելի, սակայն որոշ հնարավորություններ կան.
- Փոքր լույս - այն դեպքում, երբ աշակերտը շատ սեղմված է, ինչպես լուսավոր սենյակում
- Մեծ լույս - բարձր ընդլայնված աշակերտների համար, ինչպես երբ բուժվում է միդրիատիկ կաթիլներով
- Կես լույս - երբ եղջերաթաղանթի մի մասը մթագնում է, ինչպես կատարակտի դեպքում, լույսն ուղղում է աչքի հստակ հատվածին
- Կարմիր ազատ լույս - ավելի լավ պատկերացնել արյան անոթները և անոթների հետ կապված ցանկացած խնդիր
- Slեղք - եզրագծի անկանոնությունները ստուգելու համար
- Կապույտ լույս - օգտագործել ֆլուորեսցին ներկումից հետո `քերծվածքները ստուգելու համար
- Gանց - չափել հեռավորությունները
Քայլ 3. Կենտրոնացրեք գործիքը `օգտագործելով կենտրոնացման անիվը:
Ընդհանրապես, դուք պետք է ձեր ակնաբույժը կենտրոնացնեք «0» պարամետրին, որը ելակետն է: Ուշադրություն դարձրեք, որ դրական թվերի վրա կենտրոնանալը (երբեմն կանաչով նշվում է գործիքի վրա) կենտրոնանում է ձեզ ավելի մոտ գտնվող բաների վրա, իսկ բացասական թվերի վրա `երբեմն կարմիրով, կենտրոնանում է ձեզանից հեռու գտնվող բաների վրա:
PanOptic ակնաբույժի համար կենտրոնացեք անիվի օգնությամբ ՝ ձեզանից մոտ 10-15 ոտնաչափ հեռավորության վրա գտնվող մի կետի վրա:
3 -րդ մաս 2 -րդ ՝ ինքներդ ձեզ և ձեր հիվանդին պատրաստելը
Քայլ 1. Բացատրեք ընթացակարգը ձեր հիվանդին:
Խնդրեք ձեր քննվողին նստել աթոռին կամ քննական սեղանին: Ասեք նրանց, որ ակնոցները կամ կոնտակտները հանեն, եթե դրանք կրում են: Բացատրեք, թե ինչ է ակնաբույժը և հիվանդին զգուշացրեք արտանետվող լույսի պայծառության մասին: Եթե դուք պատրաստվում եք միդրիատիկ կաթիլներով ընդարձակել աշակերտը, բացատրեք ընթացակարգը և հետևանքները, ներառյալ այն, որ նրանք պետք է ինչ -որ մեկին ստիպեն նրանց տուն տանել:
Պետք չէ շատ մանրամասնել աչքի հետազոտության մասին: Ասա մի բան, ինչպիսին է. Դա կլինի պայծառ լույս, բայց չպետք է անհարմար լինի »:
Քայլ 2. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
Այս ընթացակարգի համար ձեռնոցները անհրաժեշտ չեն, բայց սովորական պրակտիկա է ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ օճառով և ջրով ցանկացած տեսակի ֆիզիկական հետազոտությունից առաջ և հետո:
Քայլ 3. Կիրառեք միդրիատիկ կաթիլներ, անհրաժեշտության դեպքում:
Աշակերտների լայնացումն ապահովում է աչքի կառուցվածքների ավելի հեշտ և մանրակրկիտ պատկերացում և հաճախ օգտագործվում է օպտոմետոլոգների գրասենյակներում: Թող հիվանդը գլուխը հետ տանի: Նրբորեն հանեք նրանց ստորին կափարիչը և համապատասխան քանակությամբ կաթիլներ գցեք աչքի մեջ: Խնդրեք ձեր հիվանդին փակել աչքը մոտ 2 րոպե, և սեղմել աչքի անկյունը, որտեղ այն հանդիպում է քթի հետ: Դա արեք երկու աչքերով:
- Ամենից հաճախ օգտագործվում է տրոպիկամիդ 0.5% -ը `կիրառելով 1-2 կաթիլ քննությունից 15-20 րոպե առաջ: Այլ օգտագործվող միջոցներն են ՝ ցիկլոպենտոլատ 1%, ատրոպին 1% լուծույթ, հոմատրոպին 2% և ֆենիլէֆրին 2.5% կամ 10% լուծույթ: Այս բոլոր կաթիլները հակացուցված են գլխի վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք վերահսկվում են:
- Վերանայեք ձեր հիվանդի դեղերի ցուցակը `համոզվելու համար, որ դրանք աչքի կաթիլների հետ փոխազդեցություն չունեն:
- Մուգ աչքերը կարող են ավելի քիչ զգայուն լինել կաթիլների նկատմամբ և ավելի շատ պահանջել, քան ավելի բաց երանգով աչքերը:
Քայլ 4. Մթնել սենյակը:
Dimգալիորեն լուսավորեք լույսերը: Լրացուցիչ լույսերի առկայությունը խանգարում է ակնաբույժի խոշորացման սրությանը:
Հիշեք, որ եթե չեք կարողանում սենյակն ավելի մուգ դարձնել, համապատասխանաբար հարմարեցրեք ձեր ակնաբույժի լուսավորության կարգավորումը:
Քայլ 5. Տեղադրեք ինքներդ ձեր հիվանդի նկատմամբ:
Դուք ցանկանում եք ձեր հիվանդի հետ լինել աչքերի մակարդակին, այնպես որ կանգնեք ուղիղ, թեքվեք առաջ կամ նստեք աթոռին `համապատասխան մակարդակի վրա լինելու համար: Տեղավորվեք հիվանդի կողքին և մոտեցեք նրանց մոտ 45 ° անկյան տակ:
Քայլ 6. Տեղադրեք ձեր շրջանակը և մոտեցումը հիվանդին ճիշտ:
Ասենք, որ նախ ուզում ենք գնահատել հիվանդի աջ աչքը: Աջ ակնով գրկեք ձեր աջ այտը ձեր աջ ձեռքով. Երբ շարժվում եք, ձեր գլուխը, ձեռքը և շրջանակը պետք է շարժվեն որպես մեկ: Ձախ ձեռքի գարշապարը ամուր դրեք հիվանդի ճակատին և մատները տարածեք ՝ ապահովելով կայունություն: Ձախ բութ մատը նրբորեն տեղադրեք նրանց աջ աչքի վրա և բարձրացրեք աջ կոպը բաց:
- Օգտագործեք ձեր աջ ձեռքն ու աջ աչքը `ձեր հիվանդի աջ աչքին նայելու համար և հակառակը:
- Երբ օգտագործում եք PanOptic- ը, սովորաբար հիվանդի գլուխը ամրացրեք և մոտեցեք նրանց 6 դյույմից 15-20 ° անկյան տակ:
- Մի անհանգստացեք այս հետազոտության ընթացքում հիվանդին շատ մոտենալու մասին: Դուք պետք է հնարավորինս մոտ լինեք մանրամասն հետազոտություն կատարելու համար:
Քայլ 7. Տեղեկացրեք ձեր հիվանդին, թե որտեղ պետք է փնտրի:
Հանձնարարեք ձեր հիվանդին նայել ուղիղ առաջ և անցնել ձեզ: Ձեր հիվանդին որոշակի հայացք տրամադրելով, որպեսզի նրա հայացքը կայուն լինի, կհանգստանա հիվանդը և կկանխվի աչքերի շտապ շարժումը, որը կխաթարի ձեր հետազոտությունը:
Քայլ 8. Փնտրեք կարմիր ռեֆլեքսը:
Պահեք ակնաբույժը, դեռ մինչև ձեր աչքը, հիվանդի մոտ ձեռքի երկարությամբ: Լույսը շողացրեք հիվանդի աջ աչքի վրա ՝ աչքի կենտրոնից մոտ 15 ° հեռավորության վրա և հետևեք, որ աշակերտը փոքրանա: Այնուհետեւ ստուգեք, արդյոք կա կարմիր ռեֆլեքս:
- Կարմիր ռեֆլեքսը լույսի կարմրավուն փայլ է աչքի բիբում, որը առաջանում է ցանցաթաղանթից լույսի արտացոլումից, ինչպես այն, ինչ տեսնում եք մթության մեջ կատվի աչքում: Կարմիր ռեֆլեքսի բացակայությունը կարող է նշանակել, որ աչքի խնդիր կա:
- Կարմիր ռեֆլեքսի շրջանակն ուսումնասիրելիս գուցե կարիք լինի մի փոքր հարմարեցնել կենտրոնացումը `կախված սեփական տեսողությունից:
3 -րդ մաս 3 -ից. Քննության կատարում
Քայլ 1. Օգտագործեք կարմիր ռեֆլեքսը որպես ուղեցույց ՝ ցանցաթաղանթի հետազոտությունը սկսելու համար:
Գլուխը, ձեռքը և շրջանակը մեկ միավորով տեղափոխելով ՝ դանդաղ հետևեք կարմիր ռեֆլեքսին ՝ հիվանդի աջ աչքին ավելի մոտ: Դադարեցրեք առաջ շարժվելը, երբ ձեր ճակատը շփվի ձախ բութ մատի հետ: Կարմիր ռեֆլեքսին հետևելը պետք է ձեզ ուղղորդի դեպի ցանցաթաղանթ պատկերացնելու ունակություն:
Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կենտրոնացնել ձեր շրջանակը `աչքի հատկությունները կենտրոնացնելու համար: Օգտագործեք ձեր ցուցամատը ՝ ըստ անհրաժեշտության ոսպնյակի հավաքիչը պտտելու համար:
Քայլ 2. Դիտեք օպտիկական սկավառակը:
Օգտագործեք «առանցքային» շարժում ՝ ակնաբույժը ձախ և աջ, և վեր ու վար թեքելու համար: Դիտեք սկավառակը գույնի, ձևի, ուրվագծի, լուսանցքի հստակության, բաժակ-սկավառակի հարաբերակցության և արյան անոթների վիճակի համար:
- Եթե դուք դժվարանում եք գտնել օպտիկական սկավառակը, գտեք արյան անոթը և հետևեք դրան: Արյան անոթները ձեզ կտանեն դեպի օպտիկական սկավառակ:
- Փնտրեք օպտիկական սկավառակի գավազան կամ այտուց (այտուց):
Քայլ 3. Ստուգեք արյան անոթները և հիմքը պաթոլոգիայի համար:
Առանցք ՝ աչքի չորս քառանկյունները ուսումնասիրելու համար ՝ գերժամանակակից (վեր և դուրս), գերձեռքային (վեր և ներս), ստորերկրյա (ներքև և դուրս) և ինֆերոնազալ (ներքև և ներս): Շարունակեք դանդաղ և ուշադիր ուսումնասիրել հիվանդության նշանները: Սա ոչ մի կերպ ամբողջական ցուցակ չէ, և քննության ժամանակ պետք է օգտագործեք կլինիկական դատողություն և գիտելիքներ, բայց հետևեք հետևյալին.
- AV nicking
- Արյունահոսություն կամ արտազատում
- Բամբակյա բրդի բծեր
- Ռոթ տեղում
- Retանցաթաղանթի կամ երակային խցանում
- Էմբոլին
Քայլ 4. Գնահատեք մակուլան և օջախը վերջին:
Հանձնարարեք ձեր հիվանդին ուղղակիորեն նայել լույսի ներքո: Սա կարող է անհարմար լինել, այդ իսկ պատճառով այն պահվում է քննության ավարտի համար: Կաթնաշոռը պատասխանատու է կենտրոնական, կենտրոնացած տեսողության համար, ուստի տեսողության սրության թեստերը հաճախ ցույց են տալիս առողջ կամ դիսֆունկցիոնալ մակուլա: Theայրուկը հայտնվում է որպես ավելի մուգ սկավառակ ՝ մոտավորապես ցանցաթաղանթի կենտրոնում, իսկ ֆովեան լուսավոր կետ է մակուլայի մեջտեղում:
Քայլ 5. Գնահատեք մյուս աչքը:
Կրկնեք ընթացակարգը մյուս աչքի վրա և հիշեք, թե որ ձեռքն ու աչքն եք օգտագործում հետազոտության համար: Թեև որոշ հիվանդություններ փոփոխություններ են առաջացնում երկու աչքերում, այլ խնդիրներ կարող են դրսևորվել միայն մեկ աչքում. կարևոր է երկուսին էլ ուշադիր հետևել:
Քայլ 6. Դաստիարակեք ձեր հիվանդին:
Բացատրեք ձեր հիվանդին նկատած ցանկացած աննորմալություն, ինչ կարող է դա նշանակել և հետագա ցանկացած գործողություն, որը նրանք պետք է ձեռնարկեն: Եթե mydriatic կաթիլներ են օգտագործվել, տեղեկացրեք ձեր հիվանդին, որ նրանք կարող են մի քանի ժամվա ընթացքում զգալ լուսազգայունություն և տեսողության լղոզում: Հիշեցրեք նրանց, որ ինչ -որ մեկը պետք է նրանց տուն տանի: Տվեք նրանց միանգամյա օգտագործման արևային ակնոցներ, եթե դրանք իրենց սեփականը չէին:
Քայլ 7. Փաստագրեք ձեր գտածոները:
Փաստաթղթավորեք այն ամենը, ինչ տեսել եք ձեր հետազոտության ընթացքում, ներառյալ ցանկացած աննորմալությունների վերաբերյալ հատուկ նշումներ: Հաճախ օգտակար է ներառել նկարներ ՝ որպես տեսողական ազդակներ ՝ ձեր տեսածը հիշելու համար, և համեմատել այդ հիվանդի հետագա քննությունների հետ ՝ տեսնելու համար, թե ինչպես են ամեն ինչ փոխվել:
