Վահանաձև գեղձը թիթեռի տեսքով գեղձ է, որը գտնվում է պարանոցում և արտադրում է վահանաձև գեղձի հորմոն: Վահանաձև գեղձի խանգարումները, որոնց դեպքում գեղձը արտադրում է հորմոնի չափից շատ կամ շատ քիչ քանակություն, կարող են ազդել ձեր մարմնի բազմաթիվ գործառույթների վրա ՝ ձեր սրտի բաբախյունից մինչև նյութափոխանակություն: Եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ տառապում եք վահանաձև գեղձի գերակտիվ կամ թերակտիվ հիվանդությամբ, նա կարող է թեստեր նշանակել: Արդյունքները կարդալը կարող է բարդ խնդիր թվալ. սակայն, եթե դուք ունեք համակարգված մոտեցում և հասկանում եք, թե ինչ է ներկայացնում յուրաքանչյուր թեստը, կարող եք որոշել ՝ վահանաձև գեղձի խնդիր ունեք, թե ոչ, և եթե այո, որն է խնդիրը: Հիշեք, որ միայն ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել վահանաձև գեղձի հիվանդությունը, ուստի համոզվեք, որ նրա հետ խոսում եք արդյունքների մասին, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում սկսեք բուժումը:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. TSH- ի արդյունքների ընկալում
Քայլ 1. Ստուգեք ՝ արդյոք ձեր TSH ընթերցումը նորմալ տիրույթում է:
Վահանաձև գեղձի առաջին թեստը, որն ընդհանուր առմամբ վերցնում են բժիշկները, TSH- ն է: TSH- ը նշանակում է «Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն», որը ստեղծվում է գեղձի գեղձի կողմից և խթանում է վահանաձև գեղձը ՝ ստեղծելու և թողարկելու T4 և T3 հորմոններ:
- TSH- ը կարելի է համարել որպես վահանաձև գեղձի փոխաբերական «շարժիչ», որով որոշվում է վահանաձև գեղձի հորմոնի քանակությունը, որը սինթեզվում է, այնուհետև վահանաձև գեղձից դուրս է գալիս օրգանիզմ:
- TSH- ի նորմալ արժեքը կազմում է 0.4 - 4.0 mIU/L:
- Եթե ձեր TSH- ն այս տիրույթում է, դա լավ նշան է. սակայն, նորմալ TSH արժեքը լիովին չի բացառում վահանագեղձի հետ կապված խնդիրները: Նորմայի բարձր մակարդակի վրա TSH- ի արժեքները կարող են ցույց տալ վահանաձև գեղձի պոտենցիալ խնդիրներ, որոնք զարգանում են:
- Վահանաձև գեղձի խնդիրների մեծ մասը պահանջում է երկու կամ ավելի թեստեր ՝ հայտնաբերելու և ախտորոշելու համար ՝ հաշվի առնելով վահանաձև գեղձի գործառույթին նպաստող տարբեր հորմոնների բարդ փոխազդեցությունը:
- Ձեր բժիշկը կարող է ավելի շատ թեստեր պատվիրել, նույնիսկ եթե ձեր TSH- ն նորմալ է, եթե նա դեռ կասկածում է, որ դուք կարող եք ունենալ վահանաձև գեղձի խնդիր:
Քայլ 2. Մեկնաբանեք բարձր TSH ընթերցման հնարավոր իմաստները:
TSH- ն ասում է, որ վահանաձև գեղձը արտադրի ավելի շատ T4 և T3, որոնք վահանաձև գեղձից ազատված հորմոններն են (TSH- ի հրամանով), որոնք գործում են ամբողջ մարմնում: Եթե ձեր վահանաձև գեղձը անբավարար է, ապա այն չի ազատում բավականաչափ T4 և T3, և, հետևաբար, ձեր գեղձի գեղձը ավելի շատ TSH կազատի ՝ փորձելու և փոխհատուցելու համար:
- Այսպիսով, բարձր TSH- ը կարող է հիպոթիրեոզի նշան լինել (մի վիճակ, երբ վահանաձև գեղձը արտադրում է անբավարար քանակությամբ հորմոններ):
- Այնուամենայնիվ, ձեզ անհրաժեշտ կլինեն լրացուցիչ թեստեր `հետագա ախտորոշումը հաստատելու և հետագա հաստատման համար:
Քայլ 3. Ուշադրություն դարձրեք հիպոթիրեոզության նշաններին և ախտանիշներին:
Բացի բարձր TSH ընթերցումից, հիպոթիրեոզը նաև դրսևորվում է բազմաթիվ կլինիկական ցուցումներով: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք հետևյալ նշաններից կամ ախտանիշներից որևէ մեկը, որը կարող է կասկածելի լինել հիպոթիրեոզության դեպքում.
- Սառը զգայունության բարձրացում
- Հոգնածություն
- Անբացատրելի քաշի ավելացում
- Անսովոր չոր մաշկ
- Փորկապություն
- Մկանների ցավ և խստություն
- Հոդերի ցավ և այտուցվածություն
- Դեպրեսիա և/կամ տրամադրության այլ փոփոխություններ
- Նորմալից դանդաղ սրտի բաբախյուն
- Բարակ մազեր
- Ձեր դաշտանային ցիկլի փոփոխություններ
- Մտածողության կամ խոսքի դանդաղեցում
Քայլ 4. Գնահատեք TSH- ի շատ ցածր ցուցանիշի հնարավոր իմաստը:
Մյուս կողմից, եթե դուք ունեք շատ ցածր TSH ընթերցում, դա կարող է լինել ձեր մարմնի պատասխանը ձեր հիպոֆիզի արտադրությանը ավելի քիչ TSH- ն պայմանավորված է ան ավելորդ մարմնի վահանաձև գեղձի հորմոնի (T3 և T4): Որպես այդպիսին, ցածր TSH- ը կարող է լինել հիպերթիրեոզի նշան (վահանաձև գեղձի հորմոնի ավելցուկ արտադրություն):
- Կրկին, նման ախտորոշումը հաստատելու համար կպահանջվի արյան հետագա անալիզներ:
- TSH- ի միայնակ ընթերցումը կարող է ձեր բժշկին ուղղել որոշակի ճանապարհով, բայց ինքնին սովորաբար ախտորոշիչ չէ:
Քայլ 5. Ուշադրություն դարձրեք հիպերթիրեոզի նշաններին և ախտանիշներին:
Հիպերտիրեոզը դրսևորվում է բազմաթիվ կլինիկական ցուցումներով, ի լրումն ցածր TSH ընթերցման: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք հետևյալ նշաններից կամ ախտանիշներից որևէ մեկը, որը կարող է վկայել հիպերթիրեոզի մասին.
- Նորմալից արագ սրտի բաբախյուն
- Անբացատրելի քաշի կորուստ
- Ախորժակի ավելացում
- Քրտնարտադրություն
- Սարսուռ, հաճախ ձեր ձեռքերում
- Անհանգստություն, դյուրագրգռություն և/կամ տրամադրության այլ փոփոխություններ
- Հոգնածություն
- Աղիքի ավելի հաճախակի շարժումներ
- Վահանաձև գեղձի ընդլայնում (որը կարելի է զգալ ձեր պարանոցում և կոչվում է «ծիծաղ»)
- Քնելու դժվարություն
- Աչքեր, որոնք սովորականից ավելի են ուռչում կամ դուրս պրծնում (այս նշանը առկա է որոշակի տեսակի հիպերթիրեոզի դեպքում, որը կոչվում է Գրեյվսի հիվանդություն. Մասնավորապես ՝ աչքի աննորմալությունը կոչվում է «Գրեյվի ակնաբուժություն»):
Քայլ 6. Օգտագործեք ձեր TSH արժեքը `վահանաձև գեղձի ընթացիկ բուժումը վերահսկելու համար:
Եթե ձեզ մոտ վահանաձև գեղձի խանգարում է ախտորոշվել և դրա համար շարունակական բուժում եք ստանում, ձեր բժիշկը հավանաբար խորհուրդ կտա ձեզ կանոնավոր TSH թեստեր ՝ ձեր բուժման արդյունավետությունը ստուգելու և հաստատելու համար: Ընթացիկ մոնիտորինգը կարող է նաև ապահովել, որ ձեր TSH մակարդակը գտնվում է նպատակային տիրույթում:
- Հիպոթիրեոիդ և հիպերթիրեոիդ հիվանդությունների բուժումը շատ տարբեր է:
- Վահանաձև գեղձի բուժման նպատակային միջակայքը սովորաբար TSH- ն է ՝ 0.4. – 4.0 mIU/L, թեև դա կարող է տարբեր լինել ՝ կախված վահանաձև գեղձի խանգարման տեսակից:
- Բուժման սկզբում դուք, ամենայն հավանականությամբ, ավելի հաճախակի մոնիտորինգ կստանաք, մինչև չընդունվեք այնպիսի ռեժիմի, որտեղ ձեր TSH- ն կդառնա բավականին հետևողական (այդ դեպքում ավելի հաճախակի մոնիտորինգը կարող է տեղին լինել, սովորաբար `մոտ 12 ամիսը մեկ անգամ):
3 -րդ մաս 2 -ից. Անվճար T4 և T3 արդյունքների մեկնաբանում
Քայլ 1. Ստուգեք ՝ արդյոք ձեր T4 ընթերցումը նորմալ տիրույթում է:
T4- ը ամենատարածված չափվող հորմոնն է, որն արտադրվում է անմիջապես վահանաձև գեղձի կողմից և հետագայում ազատվում է շրջանառվել ամբողջ մարմնում: Անվճար T4- ի նորմալ միջակայքը 0.8 - 2.8 նգ/դլ -ի միջև է:
- Exactշգրիտ թվերը կարող են տարբեր լինել `կախված լաբորատորիայից և կատարվող թեստի հատուկ ձևից:
- Այնուամենայնիվ, լաբորատոր արդյունքների մեծ մասը, ձեր ընթերցման կողքին, ունի որոշակի նորմալ միջակայք, որպեսզի հեշտությամբ տեսնեք, թե արդյոք ձեր T4- ը ցածր է, նորմալ է, թե բարձրացված:
Քայլ 2. Մեկնաբանեք ձեր T4 արժեքը ձեր TSH արժեքի համեմատ:
Եթե ձեր TSH արժեքը աննորմալ է բարձր (հնարավոր հիպոթիրեոզության նշան), ա ցածր T4- ը կաջակցի հիպոթիրեոզության ախտորոշմանը: Մյուս կողմից, եթե ձեր TSH արժեքը աննորմալ է ցածր (հնարավոր հիպերթիրեոզի նշան), ա բարձր T4- ը կաջակցի հիպերթիրեոզի ախտորոշմանը:
Ինչպես արդեն նշվեց, արդյունքները լավագույնս մեկնաբանվում են TSH- ի արժեքի հետ միասին և բժշկական մասնագետի ղեկավարությամբ:
Քայլ 3. Գնահատեք T3 արժեքը հնարավոր հիպերթիրեոզի դեպքում:
T3- ը վահանաձև գեղձի արտադրած մեկ այլ հորմոն է, բայց ընդհանուր առմամբ զգալիորեն ավելի փոքր քանակությամբ, քան T4- ը: T4- ը վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնն է, որն օգտագործվում է վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման համար: Կան հիպերթիրեոզի որոշակի դեպքեր, այնուամենայնիվ, երբ T3- ը զգալիորեն բարձրանում է, և T4- ը մնում է նորմալ (որոշ հիվանդությունների դեպքում), և դա այն դեպքում, երբ T3 չափումը դառնում է հատկապես կարևոր:
- Եթե T4- ը նորմալ է, բայց TSH- ն ցածր է, բարձր T3- ը կարող է հաստատել հիպերթիրեոզի ախտորոշումը:
- Թեև T3- ը կարող է արժեքավոր տեղեկություններ տրամադրել հիպերթիրեոզ ախտորոշման գործում, այն չի օգնում հիպոթիրեոզ ախտորոշել:
- Անվճար T3- ը սովորաբար 2.3-4.2 պգ/մլ -ի միջև է 18 տարեկանից բարձր չափահասների համար:
- Կրկին, ճշգրիտ թվերը կարող են տարբեր լինել `կախված լաբորատորիայից և կատարվող թեստի հատուկ ձևից: Լաբորատոր արդյունքների մեծ մասը, ձեր ընթերցման կողքին, ունի որոշակի նորմալ միջակայք, որպեսզի հեշտությամբ տեսնեք, թե արդյոք ձեր T3- ը ցածր է, նորմալ, թե բարձրացված:
3 -րդ մաս 3 -ից. Վահանաձև գեղձի թեստի այլ արդյունքների ընթերցում
Քայլ 1. Ներառեք ձեր բժշկին:
Մեր բժշկական համակարգի գեղեցկությունն այն է, որ հիվանդները ստիպված չեն լինում մեկնաբանել իրենց արդյունքները: Ձեր բժիշկը թեստեր է պատվիրելու և մեկնաբանելու ձեր արդյունքները: Նա կարող է ախտորոշել և սկսել բուժման ծրագիր, որը, ամենայն հավանականությամբ, կներառի դեղորայքի և ապրելակերպի փոփոխությունների համադրություն: Արդյունքների և դրանց նշանակության մասին ընդհանուր աշխատանքային գիտելիքներ ունենալը կարող է օգնել ձեզ հասկանալ խանգարումը և օգնել հասկանալ հիվանդության բուժումը:
Ձեր սեփական թեստերի պատվիրումը կարող է շատ վտանգավոր լինել և հաճախ հանգեցնել սխալ բուժման: Դուք չէիք փորձի ուղղել շարժիչը, եթե մարզում չունենայիք. Սա ոչնչով չի տարբերվում:
Քայլ 2. Մեկնաբանեք վահանաձև գեղձի հակամարմինների թեստը ՝ տարբեր տեսակի վահանաձև գեղձի հիվանդությունների միջև տարբերություն դնելու համար:
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է վահանաձև գեղձի խանգարում, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակի վահանաձև գեղձի մի շարք այլ հետազոտություններ ՝ ձեր ախտորոշումն ավելի մանրակրկիտ հետազոտելու և հաստատելու համար: Սովորաբար հակամարմինների փորձարկումը կատարվում է և կարող է հանգեցնել կարևոր հուշումների, թե ինչ է կատարվում ձեր վահանաձև գեղձի հետ:
- Վահանաձև գեղձի հակամարմինների թեստավորումը կարող է օգնել տարբերակել թիրեոիդիտի տեսակները, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի աուտոիմուն պայմանները:
- TPO (վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի հակամարմին) կարող է բարձրացվել վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Գրեյվի հիվանդությունը կամ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը:
- TG (թիրոգլոբուլինի հակամարմին) կարող է բարձրացվել նաև Գրեյվսի հիվանդության կամ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտի դեպքում:
- Գրեյվի հիվանդության դեպքում TSHR (TSH ընկալիչների հակամարմինները) կարող են բարձրացվել:
Քայլ 3. Ձեր կալցիտոնինը չափեք:
Վահանաձև գեղձի խնդիրները հետաքննելու համար կարող է կատարվել կալցիտոնինի թեստ: Կալցիտոնինը կարող է բարձրացվել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում (որը կարող է լինել վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի տարբեր ձևերի հիմքում ընկած պատճառը): Կալցիտոնինի արժեքը կարող է նաև բարձր լինել C- բջիջների հիպերպլազիայի դեպքում, որը վահանաձև գեղձի բջիջների աննորմալ աճի մեկ այլ ձև է:
Քայլ 4. Ստացեք ուլտրաձայնային հետազոտություն, բիոպսիա կամ յոդի թեստ ՝ վահանաձև գեղձի որոշ ախտորոշումներ հաստատելու համար:
Թեև արյան անալիզները կարող են բժիշկներին տրամադրել արժեքավոր տեղեկություններ վահանաձև գեղձի խնդիրները հայտնաբերելու և ախտորոշելու համար, կան դեպքեր, երբ ավելի լայնածավալ հետազոտություններ են պահանջվում `ճշգրիտ որոշելու համար, թե ինչ է կատարվում: Ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, եթե նա խորհուրդ տա լրացուցիչ հետազոտություններ, օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, բիոպսիա կամ յոդի հետազոտություն:
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել վահանաձև գեղձի հանգույցների հայտնաբերման համար: Եթե որևէ հանգույց հայտնաբերվի, ուլտրաձայնը կարող է հասկանալ, թե դրանք պինդ են, թե՞ կիստոզ (հեղուկով լցված) հանգույցներ, որոնցից երկուսն էլ պահանջում են բուժման տարբեր եղանակներ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել նաև ժամանակի ընթացքում հանգույցների ցանկացած աճի կամ փոփոխության վերահսկման համար:
- Վահանաձև գեղձի բիոպսիան կարող է վերցնել կասկածելի հանգույցի նմուշ և բացառել կամ բացառել քաղցկեղի հավանականությունը:
- Յոդի ընդունման սկանավորման միջոցով կարելի է չափել, թե վահանաձև գեղձի որ հատվածներն են համապատասխանաբար ակտիվ (այսինքն ՝ ֆունկցիոնալ): Այն կարող է նաև որոշել, թե որ տարածքներն են անգործուն (ոչ ֆունկցիոնալ) կամ գերակտիվ (չափազանց ֆունկցիոնալ):
