Հակադեպրեսանտներ փոխելու 8 եղանակ

Քայլ 1. Ոչ, անցումը լավ է, քանի դեռ դա կատարվում է ձեր բժշկի հսկողության ներքո:

Իսկապես նորմալ է, որ պետք է տարբեր հակադեպրեսանտներ փորձել, հատկապես բուժման սկզբում: Պարզապես ուշադիր հետևեք ձեր բժշկի հրահանգներին `խուսափելու այնպիսի կողմնակի ազդեցություններից, ինչպիսին է սերոտոնինի համախտանիշը, որը կարող է առաջանալ հակադեպրեսանտների համատեղման կամ չափազանց մեծ չափաբաժին ընդունելու դեպքում:

Մի անհանգստացեք, եթե ձեր բժիշկը ձեզ նշանակի նման հակադեպրեսանտ առաջին փորձածին: Նույն դասի մեջ նոր դեղամիջոց փոխելը հաճախ նույնքան արդյունավետ է, որքան հակադեպրեսանտների բոլորովին նոր դասի անցնելը:

Հարց 3 -ից 8 -ից. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում նոր հակադեպրեսանտին հարմարվելու համար:

Քայլ 1. Աշխատանքը սկսելու համար առնվազն 3-4 շաբաթ տևում է նոր դեղամիջոց:

Եթե մինչ այդ ընդհանրապես որևէ բարելավում չեք նկատել, ապա այդ հատուկ հակադեպրեսանտը կարող է ձեզ համար ճիշտ չլինել: Այնուամենայնիվ, եթե նկատում եք որոշակի առաջընթաց, գուցե արժե մի քանի շաբաթ շարունակ մնալ ձեր ընթացիկ դեղամիջոցներին: Հակադեպրեսանտը լիարժեք ազդեցություն թողնելու համար կարող է տևել 4-8 շաբաթ, իսկ որոշ մարդկանց համար դա կարող է նույնիսկ մի փոքր ավելի երկար տևել:

Քայլ 1. Լվացման շրջանը կտարբերվի `կախված ձեր ընդունած հակադեպրեսանտից:

Սովորաբար մոտ 4 շաբաթ է պահանջվում հակադեպրեսանտից ազատվելու համար: Այնուհետեւ, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա լվացման ժամանակաշրջան կամ որոշակի ժամանակ, որպեսզի ամբողջ դեղամիջոցը մաքրի ձեր համակարգը: Սովորաբար դա հավասար է հակադեպրեսանտից 5 կես կյանքի: Կես կյանքը այն ժամանակն է, որը տևում է, որպեսզի դեղամիջոցը կիսով չափ նվազի ձեր մարմնում, և այն տատանվում է յուրաքանչյուր հակադեպրեսանտի համար: Որքան երկար է կես կյանքը, այնքան քիչ հավանական է, որ դուք ունենաք դադարեցման ծանր ախտանիշներ:

• Օրինակ, հակադեպրեսանտ վենլաֆաքսինը կապված է ծանր հեռացման ախտանիշների հետ: Այն ունի կարճ կես կյանք `ընդամենը մոտ 4-7 ժամ:
• Մյուս կողմից, fluoxetine- ը հազվադեպ է առաջացնում ուժեղ հեռացում: Արմանալի չէ, որ այն ունի երկար կիսամյակ ՝ մոտ 7 օր:

Հարց 6 -ից 8 -ը. Ի՞նչ է հակադեպրեսանտների դադարեցման համախտանիշը:

Քայլ 1. Դադարեցման սինդրոմը վերաբերում է հեռացման տհաճ ախտանիշներին:

Սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ հանկարծակի դադարում եք ընդունել ձեր հակադեպրեսանտը կամ կտրուկ նվազեցնում եք դոզան: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք նաև զգալ այս ախտանիշները, եթե դադարեցնեք հակադեպրեսանտների օգտագործումը, որոնց վրա 6 շաբաթից ավելի է, ինչ օգտագործում եք, նույնիսկ եթե դոզան կրճատում եք:

• Հակադեպրեսանտների դադարեցման սինդրոմի ախտանիշները կարող են ներառել գրիպի զգացում, սրտխառնոց կամ անտարբերություն, անհանգստության կամ դյուրագրգռության զգացում, քնի հետ կապված խնդիրներ կամ էլեկտրական ցնցումների նման զգացում:
• Կարող եք նաև նկատել, որ ձեր դեպրեսիայի ախտանիշները վերադառնում են: Անպայման զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե դա տեղի ունենա, և շտապ օգնության կանչեք, եթե մտածում եք ինքներդ ձեզ վնաս պատճառելու մասին:

Քայլ 1. Սա կողմնակի ազդեցություն է, որը որոշ մարդիկ ունենում են հակադեպրեսանտներ փոխելու ժամանակ:

Սովորաբար, դա տեղի է ունենում, երբ ձեր համակարգում միաժամանակ ունեք երկու հակադեպրեսանտ: Ախտանիշները ներառում են ցնցումներ, նյարդայնություն, հիպերտոնիա և լուծ: Հազվագյուտ, բայց ծանր դեպքերում դա կարող է նույնիսկ հանգեցնել ցնցումների և մահվան: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին, երբ փոխում եք դեղամիջոցները:

Օրինակ, դուք կարող եք զգալ սերոտոնինի համախտանիշ, եթե ագոմելատինից (Վալդոքսան) անցնեք ֆլուոքսամին (Լուվոքս):

Հարց 8 -ից 8 -ը. Քանի՞ տեսակի հակադեպրեսանտ կա:

Քայլ 1. Կան հակադեպրեսանտների 5 հիմնական դասեր:

Դրանք ներառում են սերոտոնինի վերաբնակեցման սելեկտիվ ինհիբիտորներ (SSRIs), սերոտոնին-նորադրենալինների վերաբնակեցման ինհիբիտորներ (SNRIs), ոչ ադրենալինային և հատուկ սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտներ (NASSAs), եռացիկլային հակադեպրեսանտներ (TCAs) և մոնոամինօքսիդազի ինհիբիտորներ (MAOIs): Նրանցից յուրաքանչյուրը տարբեր կերպ է աշխատում ՝ հավասարակշռելու ձեր ուղեղի քիմիական նյութերը, որոնք կօգնեն կարգավորել ձեր տրամադրությունը:

• SSRIs:

  Այս հակադեպրեսանտներն ամենատարածվածն են, քանի որ դրանք հակված են ավելի քիչ կողմնակի ազդեցությունների, քան մյուս դասերը: SSRI- ի որոշ օրինակներ ներառում են fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft) և paroxetine (Paxil):

• SNRIs:

  Սրանք աշխատում են SSRI- ների նման, սակայն որոշ մարդիկ կարող են ավելի լավ արձագանքել SNRI- ներին, ուստի ձեր բժիշկը կարող է ձեզ անցնել SNRI- ի, եթե SSRI- ն ձեզ մոտ չի աշխատում: Որոշ սովորական SNRIs ներառում են duloxetine (Cymbalta) և venlafaxine (Effexor XR):

• NASSA- ներ.

  Երբեմն կոչվում են «անտիպ հակադեպրեսանտներ» ՝ NASSA- ները կարող են օգտագործվել, եթե SSRI- ների կամ SNRI- ների վրա անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ եք ունենում: NASSA- ները ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են `միտրազապինը (Ռեմերոն), բուփրիոպրիոնը (Վելբուտրին), վորտիոքսետինը (Տրինտելիքս) և տրազոդոնը:

• TCAs:

  Տրիկիլային հակադեպրեսանտներն այլևս շատ չեն օգտագործվում, քանի որ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ավելի ինտենսիվ լինել, քան հակադեպրեսանտների այլ դասերը: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է դրանք նշանակել, եթե դուք զգում եք ծանր դեպրեսիա կամ բուժել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են երկբևեռ խանգարումը կամ OCD- ն: Եռագույնը ներառում է իմիպրամին (Տոֆրանիլ), դեսիպրամին (Նորպրամին) և դոքսեպին:

• MAOIs:

  Ինչպես և եռիկլիկ դեղամիջոցները, MAO- ներն այլևս տարածված չեն ծանր կողմնակի ազդեցությունների և դեղերի հնարավոր փոխազդեցությունների վտանգի պատճառով: Դուք նույնիսկ կարող եք ստիպված լինել որոշակի սննդակարգի հետևել, քանի որ որոշ մթերքներ (ինչպես որոշ պանիրներ և գինի) կարող են վտանգավոր կողմնակի բարդություններ առաջացնել: Այնուամենայնիվ, դրանք դեռ կարող են օգտագործվել հոգեբուժական որոշ մասնագետների կողմից, եթե այլ բուժումներն արդյունք չեն տվել: MAOI- ները ներառում են տրանսիլցիպրոմին (Parnate), ֆենելզին (Nardil) և isocarboxazid (Marplan):