Անպտղությունը կարող է սթրեսային լինել, և պարզելը, որ ձեր ապահովագրությունը չի ներառում թանկարժեք ընթացակարգերը, միայն կավելացնի ձեր անհանգստությունը: Unfortunatelyավոք, ներկայումս ԱՄՆ 15 նահանգներ ունեն օրենքներ, որոնք ապահովագրողներից պահանջում են ապահովագրել անպտղության ապահովագրումը: Հիվանդների մեծամասնությունը պետք է դիմեն իրենց ապահովագրական ընկերությանը `IVF- ի ցանկացած մասն ապահովագրելու համար: Ընտրելով ապահովագրական ամենաարդյունավետ ծրագիրը, ձեռք բերելով անհրաժեշտ ուղեգրեր և կատարելով թեստավորման ցանկացած պահանջ, կարող եք մեծացնել ձեր ապահովագրողի կողմից IVF- ի ծածկման հավանականությունը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Insիշտ ապահովագրության ընտրություն ՝ IVF- ի մեկնարկից առաջ
Քայլ 1. Համեմատեք առկա ծրագրերը աշխատակիցների հատուցումների սպայի հետ:
Հանդիպեք ձեր գործատուի նպաստների մասնագետի հետ `քննարկելու ձեր ընտրության համար մատչելի առողջապահական տարբեր ծրագրերը: Նրանք կարող են օգնել ձեզ համեմատել նվազեցումները և կյանքի առավելագույն ժամկետները `անպտղության ծածկույթի և արտամարմնային բեղմնավորման համար մատչելի ծրագրերի շրջանակներում` ձեզ համար լավագույն ծրագիրը ընտրելու համար:
- Եթե դուք ապահովագրված եք ամուսնու պլանի միջոցով, պատրաստեք IVF և անպտղության ծածկույթի վերաբերյալ հարցերի ցանկ, որը ձեր ամուսինը կարող է տալ իրենց նպաստների մասնագետին:
- Եթե դուք ապահովագրված եք «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի միջոցով, զանգահարեք նրանց օգնության գիծ ՝ 1-800-318-2596 հեռախոսահամարով ՝ ձեր ծածկույթի տարբերակները քննարկելու համար, ներառյալ ձեր նահանգում պլանավորված անպտղության նպաստները:
Քայլ 2. Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ ձեր ապահովագրության հնարավորությունների մասին:
Հարցրեք ձեր բժշկի գրասենյակի ապահովագրական կապին, թե առկա պլաններից որն է ավելի լավը լինելու `անհրաժեշտ պտղաբերության թեստերը հաշվի առնելով: Նրանք կարող են ուղղորդել տարբեր ծրագրերի համաձայն տարբեր ընթացակարգերի հարաբերական ծախսերը:
Անհրաժեշտության դեպքում կազմակերպեք հանդիպում գրասենյակում: Դուք կարող եք բերել գործատուի կողմից ձեզ տրամադրված նյութերը ՝ համեմատելով առկա ծրագրերի ծածկույթը:
Քայլ 3. Ընտրեք ծրագիր ՝ առանց անպտղության ծածկույթի ցմահ գլխարկի:
Ընտրեք անպտղության առատաձեռն առավելություններով ծրագիր, որը հնարավորինս ծածկում է ձեր IVF- ի պոտենցիալ ծախսերը: Նույնիսկ եթե ձեր ամսական հավելավճարն ավելի բարձր է, այն, ամենայն հավանականությամբ, չի գերազանցի չբացահայտված արտամարմնային բեղմնավորման արժեքը, որը կարող է արժենալ $ 15, 000- $ 18, 000 ԱՄՆ դոլար մեկ նոր ցիկլի համար, ներառյալ դեղերը:
Քայլ 4. Բաց գրանցման ժամանակ ընտրեք ավելի բարենպաստ ապահովագրական ծրագիր:
Անցեք HMO- ից PPO ՝ անպտղության ավելի ընդգրկուն և ճկուն ծածկույթ ապահովելու համար: Ամենամյա պատուհանը, որը կոչվում է բաց գրանցում, թույլ է տալիս հեշտությամբ փոխել գործատուի միջոցով ապահովագրության պլանները և ընտրել նոր ծածկույթ:
Հնարավոր է, որ դուք կարողանաք փոխել լուսաբանումը այլ կյանքի իրադարձությունների, օրինակ ամուսնության համար, նույնիսկ եթե դրանք բաց են գրանցման ժամկետից դուրս:
Մաս 3 -ից 3 -ը. Ձեր լուսաբանումը հաստատելը և ուղեգիր ստանալը
Քայլ 1. Callանգահարեք ձեր ապահովագրողին `ձեր նպաստների գնահատման համար:
Նայեք ձեր ապահովագրական քարտի հետևի մասին և զանգահարեք անդամների, այլ ոչ թե մատուցողների համար նշված հեռախոսահամարով: Խնդրեք կապվել նպաստների մասնագետի հետ, ով կարող է բացատրել ձեր ներկայիս առողջության ապահովագրության կողմից առաջարկվող պտղաբերության առավելությունները:
- Հեռախոսազանգից առաջ պատրաստեք հարցերի ցանկ ՝ ձեր ապահովագրական մատակարարին հարցնելու համար: Որոշ լավ հարցեր ներառում են. Որոնք են պտղաբերության առավելությունները ներառված իմ ծրագրում: Ի՞նչ է բացառվում: Կա՞ն անպտղության բուժման տարիքային սահմանափակումներ: Արդյո՞ք իմ ծրագիրը ներառում է պտղաբերության ախտորոշման ընթացակարգերը: Եվ արդյո՞ք IVF- ն ընդգրկված է իմ ծրագրով:
- Կախված ձեր անպտղության իրավիճակից, դուք կարող եք ունենալ ավելի կոնկրետ հարցեր որոշակի բուժման, դեղորայքի և մատակարարների վերաբերյալ:
Քայլ 2. Պարզեք, արդյոք ձեզ հղիության կարիք կա պտղաբերության գնահատման համար:
Հարցրեք ձեր օգուտների մասնագետին, եթե ուղեգրի կարիք ունեք, նախքան IVF- ն քննարկելը: Ուղղորդումներ պահանջող ծրագրերի մեծ մասը պահանջում է, որ դուք արդեն գոյություն ունենաք առաջնային խնամքի բժշկի հետ, ով կարող է ձեզ կապել պտղաբերության հաստատված մասնագետի հետ:
Եթե դուք չունեք առաջնային խնամքի բժիշկ, ապա ձեզ հարկավոր է ընտրել մեկը հաստատված մատակարարների ցանկից:
Քայլ 3. Ստացեք հղում ձեր առաջնային խնամքի բժշկի կողմից պտղաբերության մասնագետի համար:
Ձեր առաջնային խնամքի բժշկի հետ նշանակման համար բերեք ցանկացած անհրաժեշտ ուղղորդման ձև: Ձեր անպտղության պատմությունը քննարկելուց հետո ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը կարող է որոշել առավել համապատասխան մասնագետը, որը ձեզ համար գտնվում է հետագա հետազոտությունների համար: Տրամադրեք այս ստորագրված ուղեգրերը ձեր ապահովագրական ընկերությանը հաստատման համար:
- Որոշ ժամանակ տրամադրեք ցանկացած ուղղորդման ընթացքին: Յուրաքանչյուր ուղղորդում կարող է տևել մինչև 4 շաբաթ `ձեր ապահովագրության կողմից հաստատվելու համար, և ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել բազմաթիվ հաստատումներ, եթե, ի վերջո, կարիք ունեք բազմաթիվ մասնագետների:
- Սպասեք հաստատման, նախքան որևէ մասնագետի նշանակումներ նշանակելը:
Քայլ 4. Խնդրեք ձեր մասնագետին զանգահարել ձեր ապահովագրությունը ձեր առաջին խորհրդակցությունից հետո:
Ձեր ուղղորդման հաստատումից հետո նշանակեք ձեր մասնագետի հետ: Խնդրեք ձեր մասնագետի գրասենյակի ապահովագրական կապին զանգահարել ձեր ապահովագրողին և պարզել ձեր առաջին նշանակումից հետո ախտորոշիչ թեստերի ծածկույթը:
- Մարդկանց մեծամասնությունը ապահովագրվում է մասնագետի հետ նախնական խորհրդատվության համար, բայց գուցե ձեզ անհրաժեշտ լինի նվազեցման դիմում նախքան լրացուցիչ ծածկույթի մեկնարկը:
- Ձեր ապահովագրության մատակարարը կարող է ձեր մասնագետի գրասենյակին ավելի լավ պատկերացում կազմել, թե ինչ է ծածկված և ինչը ձեր ծրագրում չէ `կախված ձեր մասնագետի պտղաբերության թեստերից:
Մաս 3 -ից 3 -ը. Արտահայտման արտազատման ձեր կարիքը ցույց տալը
Քայլ 1. Լրացրեք պտղաբերության ամբողջական գնահատումը:
Ստացեք համապարփակ գնահատում ձեր պտղաբերության վերաբերյալ `մասնագետի կողմից` բացառելու հղիությունը խանգարող ցանկացած բուժելի պայման: Սա անհրաժեշտ է ՝ անկախ նրանից, թե ձեր ծրագիրը պահանջում է ուղղորդումներ այս թեստերի համար, թե ոչ: Գրեթե բոլոր ապահովագրական պրովայդերները կպահանջեն թեստեր ՝ ձեր անպտղությունը լուսաբանելու համար, նախքան նրանք կքննարկեն IVF- ի ծածկույթը:
Ձեր ապահովագրական ընկերությունը կարող է ձեզ տեղեկացնել, թե որ թեստերն են պահանջվում որպես ձեր պտղաբերության գնահատման մաս: IVF- ից առաջ անհրաժեշտ ընդհանուր թեստերի օրինակներն են `HSG կամ sono-HSG թեստ, սերմնահեղուկի անալիզ, 3-րդ օրվա FSH թեստ և պրոլակտինի կամ TSH թեստ:
Քայլ 2. Հետևեք բուժման ցանկացած տարբերակին, որը ձեր ապահովագրողը պահանջում է IVF- ից առաջ:
Իմացեք, թե որ բուժումը, եթե առկա է, պահանջում է ձեր ապահովագրության ծրագիրը, նախքան ապահովագրողի կողմից IVF- ի հաստատումը: Որոշ ծրագրեր կարող են պահանջել ներարգանդային բեղմնավորում կամ ֆոլիկուլը խթանող հորմոններ, օրինակ ՝ IVF ծածկույթ ապահովելուց առաջ:
Այն իրավիճակներում, երբ ձեր ապահովագրողը պահանջում է օգտագործել ֆոլիկուլը խթանող հորմոններ, որոշակի ծրագրեր կարող են ընդգրկել մեկ տեսակի հորմոնների բուժումը, այլ ոչ թե մյուսը: Ձեր ապահովագրողը կարող է պարզություն տալ այն իրավիճակներին, որոնց դեպքում նրանք ապահովում են անպտղության մասնակի ծածկույթ:
Քայլ 3. Ապահովագրողին տրամադրեք նախորդ թեստերի և բուժման փաստաթղթերը:
Ստացեք փաստաթղթեր ձեր մասնագետից (ներ) ից, որոնք փաստաթղթավորում են բոլոր այն թեստերն ու բուժումները, որոնք դուք կատարել եք որպես պտղաբերության գնահատման մաս: Դրանք ուղարկեք ձեր ապահովագրական ընկերությանը ՝ իրենց գրառումների համար և հետևեք ՝ համոզվելու համար, որ դրանք ձեր բժշկական պրոֆիլում նշվել են որպես ամբողջական:
Քայլ 4. Կատարեք կենսակերպի ցանկացած փոփոխություն, որը պահանջվում է ձեր ապահովագրողի կողմից IVF ծածկույթի համար:
Թողեք ծխելը և փոխեք ձեր ապրելակերպի ցանկացած այլ փոփոխություն, որը պահանջում է ձեր ապահովագրության ծրագիրը, նախքան IVF- ի դիտարկումը: Չնայած այն հանգամանքին, որ ձեր պտղաբերության գնահատումը կարող է ցույց տալ IVF- ի հղիանալու անհրաժեշտությունը, ձեր ապահովագրական ընկերությունը կարող է դադարեցնել ձեր հաստատումը, եթե դուք չեք բավարարում նրանց պահանջվող այլ առողջական չափանիշներ:
Քայլ 5. Կատարեք կանխավավերագրման ցանկացած փորձարկում:
Հարցրեք ձեր ապահովագրական ընկերությանը, թե արդյոք կա՞ որևէ լրացուցիչ փորձարկում, որը պետք է կատարվի, նախքան նրանք կարող են հաստատել ձեզ IVF- ի համար: Կախված ձեր առողջությունից, նրանք կարող են պահանջել հորմոնների ուսումնասիրություն կամ արգանդի պատկերացում, նույնիսկ եթե նախկինում անցել եք այս թեստերը:
Որոշ ապահովագրողներ պահանջում են այս թեստերը յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ, որպեսզի ձեր IVF- ի հաստատումը մնա լավ վիճակում:
Քայլ 6. Բողոքարկեք լուսաբանման ցանկացած մերժում:
Խնդրեք ձեր պտղաբերության մասնագետին նամակ գրել ձեր անունից ՝ ի աջակցություն ձեր բուժման ծրագրի: Լրացրեք բողոքարկման ցանկացած փաստաթուղթ և այն ներկայացրեք ձեր ապահովագրողին ՝ ձեր բժշկի նամակով: Փորձեք համբերատար լինել, քանի որ բողոքարկումը կարող է տևել ամիսներ շարունակ:
- Միայն այն պատճառով, որ ձեզ մերժում են IVF ծածկույթի համար, չի նշանակում, որ դուք չեք կարող իրականացնել IVF: Դուք կարող եք շարունակել ձեր բուժման պլանը, բայց պատասխանատու կլինեք ցանկացած չծածկված ծախսերի համար:
- Եթե որոշեք շարունակել IVF- ն ՝ օգտագործելով ձեր սեփական միջոցները, կարող եք փոխհատուցվել համապատասխան ծախսերի համար, եթե ձեր ապահովագրողը հետագայում հաստատի ձեր բողոքարկումը: Սա տատանվում է ըստ պլանի: Նախքան ձեր սեփական գումարով արտամարմնային բեղմնավորում իրականացնելը, հարցրեք ձեր ապահովագրողին ապագա փոխհատուցման հնարավորության մասին, եթե ձեր բողոքը բավարարվի:
Խորհուրդներ
- ԱՄՆ -ի մանդատում միայն 5 նահանգ է, որ ապահովագրողները ծածկում են IVF- ն անպտղության դեպքում: Այդ նահանգներն են ՝ Իլինոյս, Մասաչուսեթս, Ռոդ Այլենդ, Կոնեկտիկուտ և Նյու Jերսի: Եթե դուք հետամուտ եք եղել մյուս բոլոր կենսունակ տարբերակներին, կարող եք հաշվի առնել բուժման այս նպատակներից մեկը:
- Այս հոդվածը կենտրոնանում է Միացյալ Նահանգներում IVF- ի ապահովագրության ապահովագրման վրա: Եթե դուք ապրում եք ԱՄՆ -ից դուրս, ուսումնասիրեք ձեր տեղական կանոնակարգերը և անձնական ապահովագրության քաղաքականությունը `IVF ծածկույթի մասին ավելին իմանալու համար:
