Մարդուն շնչելուն օգնելու համար օգտագործվում է էնդոթրախային (ET) խողովակ: Այն տեղադրվում է կոկորդից ներքև և բերանի միջոցով շնչափողի մեջ: Որպեսզի այն բավականաչափ խորը տեղադրվի շնչափողի մեջ, բայց ոչ այնքան խորը, որ այն ներքին վնասվածքներ առաջացնի, անհրաժեշտ է որոշել դրա երկարությունը ՝ նախքան այն տեղադրելը: Այս պատշաճ երկարությունը որոշվում է ՝ չափելով մարդու մարմնի որոշ առանձնահատկություններ և հաշվի առնելով այլ անհատական ասպեկտներ:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. ET խողովակի չափը հիվանդին համապատասխանեցնելը
Քայլ 1. Գտեք ET խողովակի չափի նշումը:
ET խողովակի արտաքին տրամագիծը (OD) և ներքին տրամագիծը (ID) պետք է նշվեն խողովակի կողքին: Տիպիկ ID- ի չափերը փոքր նորածինների համար տատանվում են 3,5 մմ -ից մինչև մեծահասակ տղամարդկանց համար 8,5 մմ:
Ընդհանրապես, ET խողովակի չափին անդրադառնալիս դուք խոսում եք ներքին տրամագծի մասին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ներքին տրամագիծը որոշում է այն օդի քանակը, որը կարող է մատակարարվել ինտուբացիայի ենթարկված անձին:
Քայլ 2. Ստուգեք երկարության նշումը ET խողովակի վրա:
Փոքր ID/OD ET խողովակները լինում են ավելի կարճ երկարությամբ, քանի որ դրանք սովորաբար օգտագործվում են այն մարդկանց համար, ովքեր ավելի կարճ հեռավորություն ունեն բերանի և շնչափողի միջև: Ընդհանուր առմամբ, 7.0-9.0 մմ չափի ET խողովակները բավականաչափ երկար են ՝ խողովակը 20-25 սանտիմետր (7.9-9.8 դյույմ) կոկորդը ներքև տեղադրելու համար, չնայած ընդհանուր երկարությունը կարող է տարբեր լինել:
- Խողովակի երկայնքով կան երկարության հատուկ նշումներ, որոնք թույլ են տալիս այն տեղադրող անձին իմանալ, թե որքան է խողովակը կոկորդից ներքև:
- Որոշ բժիշկներ ընտրում են կտրել ET խողովակների ծայրերը, որպեսզի դրանք յուրաքանչյուր հիվանդի համար հատուկ երկարություն լինեն: Սա հատկապես տարածված է մանկական հիվանդների մոտ, քանի որ պահանջվող երկարությունները կարող են կտրուկ տարբերվել:
Քայլ 3. ET խողովակի չափի ընտրությունը հիմնեք մեծահասակների սեռի և հասակի վրա:
18 տարեկանից բարձր մարդկանց համար ET խողովակների չափերը սովորաբար հիմնված են հիվանդի սեռի և նրանց հասակի վրա: ԷԹ խողովակի չափսերը ՝ 7,0 -ից 8,0 մմ, օգտագործվում են էգերի, իսկ 8,0 -ից 9,0 մմ ՝ տղամարդկանց համար: Եթե մարդը փոքր հասակ ունի, այսինքն ՝ նրա բարձրությունը մոտ 5 ոտնաչափ է (1.5 մ), ապա օգտագործվում է ավելի փոքր չափսերը: Եթե դրանք ավելի մեծ են, 1,8 մ բարձրության վրա ավելի մոտ, ապա օգտագործվում է ավելի մեծ չափը:
Հիշեք, ET խողովակների չափը վերաբերում է խողովակի ներքին տրամագծին:
Քայլ 4. Նորածինների և երեխաների համար ET խողովակի չափը ընտրելու համար օգտագործեք տարիքը:
Երեխայի վրա ET խողովակի չափագրման ժամանակ դուք պետք է զգույշ լինեք: Քանի որ նրանց մարմիններն այնքան փոքր են, դուք պետք է ավելի ճշգրիտ լինեք չափումներում, քան մեծահասակների դեպքում: Հաշվի առնելով սա ՝ երեխայի հատուկ տարիքից ելնելով ET խողովակները.
- Նորածին `2,5 - 4,0 մմ
- Մինչև 6 ամսական երեխա ՝ 3.5 - 4.0 մմ
- 6 ամսականից մինչև 1 տարեկան նորածին ՝ 4.0 - 4.5 մմ
- 1 և 2 տարեկան երեխաներ ՝ 4,5 - 5,0 մմ
- 2 տարեկանից բարձր երեխա. Բաժանեք երեխայի տարիքը 4 -ով և ավելացրեք 4 մմ
Քայլ 5. Երեխային չափեք Broselow ժապավենով:
ET խողովակի համար ավելի անհատականացված չափում ստանալու համար երեխայի մարմինը կարելի է չափել Բրոսելոու ժապավենով: Սա մասնագիտացված ժապավենային միջոց է, որն օգտագործում է երեխայի հասակը `գնահատելու համար, թե ինչ չափսի սարքավորումներ պետք է օգտագործվեն նրանց վրա, ներառյալ` ինչ չափի ET խողովակ օգտագործել դրանց վրա:
Broselow ժապավենը օգտագործելու համար սկսեք այն դնել երեխայի երկարությամբ: Theապավենը ինքնին ունի գունավոր բլոկներ իր երկարությամբ: Որոշեք, թե որ գույնի բլոկն է այն վայրում, որտեղ ժապավենը հասնում է երեխայի ոտքերին: Այս գունային բլոկի ներսում կլինեն ցուցումներ այդ չափի երեխայի բուժման համար:
Քայլ 6. Պատրաստ եղեք փոխել խողովակի չափը:
Երբ ինչ -որ մեկին ինտուբացիայի ենթարկելը, ամենալավն այն է, որ ակնթարթորեն հասանելի լինեն մի քանի ET խողովակներ: Սա թույլ կտա ձեզ օգտագործել այլ չափսեր, եթե չեք կարող ձեր ընտրածը մտցնել անձի շնչափողի մեջ:
Առկա է 2 լրացուցիչ ET խողովակ ՝ 1 ավելի մեծ և 1 ավելի փոքր:
3 -րդ մաս 2 -ից. ET խողովակի տեղադրումը պատշաճ խորության վրա
Քայլ 1. Տեղադրեք ET խողովակը շնչափողի մեջ:
Տեղադրեք անձի գլուխը չեզոք դիրքում և մտցրեք լարինգոսկոպ բերանի մեջ, որպեսզի լեզուն և կոկորդը հեռու պահեն: Այնուհետև ET խողովակը կարող է տեղադրվել հիվանդի կոկորդի մեջ, անցնել ձայնային լարերը և շնչափողի մեջ:
Եթե մարդն արդեն անգիտակից չէ, նրան անհրաժեշտ կլինի հանգստացնել, նախքան ET խողովակ տեղադրելը:
Քայլ 2. Տեղադրեք խողովակը, մինչև ցածր խորության նշիչը ձայնային լարերի մոտ լինի:
Խողովակի տեղադրման ժամանակ դուք պետք է կարողանաք տեսնել, թե ուր է այն գնում, մինչև որ այն դուրս գա ձայնալարերից: Այդ պահին դուք պետք է սկսեք հետևել խողովակի ծայրին մոտ գտնվող նշագծին, որպեսզի այն շարվի ձայնալարերով:
Խողովակի վրա դրված նշանը ցույց է տալիս, որ ET խողովակի միջին երկարությունը պետք է իջնի շնչափողի մեջ:
Քայլ 3. Ստուգեք, որ խորության նշիչը գտնվում է բերանի բացման հատվածում:
Խողովակի երկայնքով կան երկարության մարկերներ: Երբ խողովակը պատշաճ կերպով տեղադրվում է մեծահասակների մոտ, այն պետք է նշի բերանի անկյունում 20-25 սմ խորության վրա:
- Եթե խողովակի վրա դրված նշանը ճիշտ տեղադրված է ձայնալարի մոտ, ապա բերանի խորության նշիչը նույնպես պետք է լինի ճիշտ դիրքում:
- Հետագայում այս նշանը բժիշկների և բուժքույրերի համար կդառնա հեշտ միջոց `ապահովելու, որ խողովակը շարունակի մնալ ճիշտ դիրքում:
Քայլ 4. Փչեք բռունցքը ՝ ET խողովակը տեղում պահելու համար:
Երբ խողովակը տեղադրեք ճիշտ խորության վրա, փչեք բռունցքը: Սա փուչիկ է ET խողովակի ներքևում, որը խողովակը դեռ պահում է շնչափողի մեջ: Այն ուռճացվում է ՝ ներարկիչն ամրացնելով իր նավահանգստին և սեղմելով 10 cc օդի մեջ:
Բացի խողովակը տեղում պահելուց, բռունցքը հեղուկը թոքերից դուրս է պահում: Սա օգնում է նվազագույնի հասցնել ձգտման հնարավորությունը, երբ անձը ինտուբացիայի է ենթարկվում:
3 -րդ մաս 3 -ից. Խողովակի ճնշման և դիրքի մոնիտորինգ
Քայլ 1. Ստուգեք ճիշտ տեղադրումը:
Երբ խողովակին թթվածին եք քսում, համոզվեք, որ կրծքավանդակը բարձրանում և իջնում է: Այնուհետեւ ստուգեք, որ խողովակը ճիշտ դիրքում է: Դա կարելի է անել ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:
- ET խողովակի ծայրը պետք է լինի շնչափողի ներքևից 3-7 սանտիմետր (1.2-2.8 դյույմ):
- Կարինան շնչափողի ներքևի կետն է, որտեղ այն բաժանվում է բրոնխների: Դուք չեք ցանկանում, որ ET խողովակը այսքան իջնի, քանի որ դա կարող է վնասել այս տարածքը:
Քայլ 2. Գրանցեք ET խողովակի դիրքը, որպեսզի շարժումը նույնականացվի:
Խողովակի դիրքի գրանցումը տեղադրման ժամանակ թույլ կտա համոզվել, որ այն ժամանակի ընթացքում չի շարժվել: Գրեք խողովակի վրա տպված չափումը բերանի որոշակի դիրքում, օրինակ ՝ առջևի ատամների կամ շուրթերի մոտ:
Հետագայում հիվանդին ստուգելիս կարող եք համոզվել, որ խողովակը դեռ գտնվում է ճիշտ դիրքում `հղում կատարելով այս փաստաթղթերին:
Քայլ 3. ET խողովակի վրա տեղադրեք CO2 դետեկտոր:
Կարող եք նաև համոզվել, որ խողովակը ճիշտ տեղադրված է ՝ դրա վրա դնելով CO2 դետեկտոր: Եթե դետեկտորը զգա արտանետվող CO2- ի ցանկացած քանակություն, այն պարզապես կփոխի գույնը: Սա ցույց է տալիս, որ հիվանդը ճիշտ է ստանում թթվածին, քանի որ CO2- ը ենթամթերք է, որը դուրս է մղվում միայն թթվածնի մատակարարման դեպքում:
Այս մոնիտորները մեկանգամյա օգտագործման են: Երբ նրանք զգում են CO2- ը, մոնիտորի երեսն անդառնալիորեն փոխում է գույնը: Այդ իսկ պատճառով դրանք սովորաբար օգտագործվում են ինտուբացիայից անմիջապես հետո մեկ անգամ:
Քայլ 4. Չափեք օդի ճնշումը ET խողովակում:
Երբ ET խողովակը ներս է մտնում, լավ գաղափար է չափել խողովակի միջոցով շնչառության միջոցով առաջացող ճնշման չափը: Դա կարելի է անել ճնշման կարգավորիչով:
- Օդուղում առաջացած ճնշման չափումը կօգնի կանխել շնչափողի և թոքերի վնասը:
- ET խողովակի բռնակով ապահով ճնշումը 20 -ից 30 սմ H2O սահմաններում է:
