Քնի ապնոեն քնի խանգարում է, որը բնութագրվում է քնի ընթացքում անընդհատ շնչառությամբ, այլ ոչ կանոնավոր շնչառությամբ սկզբում և կանգնում: Դա կարող է հանգեցնել բարձրաձայն խռմփոցի, ծայրահեղ հոգնածության և ցերեկային քնկոտության ՝ քնի պակասի պատճառով: Բուժումներից մեկը շնչուղիների շարունակական դրական ճնշման (CPAP) մեքենայի օգտագործումն է: Երբ դուք օգտագործում եք CPAP մեքենա, քնելիս անհրաժեշտ է դիմակ: Դիմակը միացված է օդի ճնշում արտադրող ապարատին, որն օգնում է ձեր շնչուղիները բաց պահել և բարձրացնում ձեր քնի որակը: Այս մեքենան մատչելի լինելու համար անհրաժեշտ է ձեր բժշկի կողմից քնի խանգարող ապնոզի ախտորոշում: Բացի այդ, անհրաժեշտ է քնի ուսումնասիրություն (պոլիսոմնոգրաֆիա) ՝ եզրակացնելու, որ սա երկրորդական ախտանիշեր առաջացնող վիճակն է: Եթե մտահոգված եք, որ ճնշման կարգավորումը ճիշտ չէ, կրկին խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ ՝ տեսնելու, թե ինչպես կարող եք այն շտկել:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 2 -ից. Կապ մասնագետներ քնի հետ
Քայլ 1. Կատարեք գիշերային քնի ուսումնասիրություն:
Երբ դուք քնում եք գիշերվա ընթացքում մասնագիտացված քնի լաբորատորիայում և ձեզ ախտորոշում են քնի ապնոէ, բժիշկների թիմը կորոշի, թե որն է ձեզ համար միջին օպտիմալ մշտական ճնշումը ձեր CPAP մեքենայի վրա: Այն գործընթացը, որով նրանք պարզում են օդի ամենահարմար ճնշումը, կոչվում է տիտրման ուսումնասիրություն: Տիտրման ուսումնասիրությունը կատարվում է դիմակի և օդային մեքենայի միջոցով `CPAP մեքենան չափաբերելու նպատակով այն մակարդակի վրա, որը դադարեցնում է քնի ապնոէի դեպքերը:
-
Իրադարձությունները չափվում են կետային համակարգում, որը կոչվում է ապնոէ հիպոպնեայի ինդեքս: Հինգից ցածր ցուցանիշը ցույց է տալիս, որ քնի ապնոե չկա:
- Մեղմ OSA. AHI 5-15: Ակամա քնկոտություն այն գործողությունների ժամանակ, որոնք քիչ ուշադրություն են պահանջում, օրինակ ՝ հեռուստացույց դիտել կամ կարդալ
- Չափավոր OSA: 15-30 AHI: Ակամա քնկոտություն որոշակի ուշադրություն պահանջող գործունեության ընթացքում, ինչպիսիք են հանդիպումները կամ շնորհանդեսները:
- Լուրջ OSA. AHI ավելի քան 30. Ակամա քնկոտություն այն գործունեության ընթացքում, որն ավելի ակտիվ ուշադրություն է պահանջում, օրինակ ՝ խոսելը կամ մեքենա վարելը:
- Քնի կլինիկաները սովորաբար խորհուրդ չեն տալիս CPAP- ի նոր օգտվողներին փոխել ճնշման կարգավորումները, մինչև նրանք չանցնեն քնի առաջին ուսումնասիրությունը և նվազագույնը մի քանի շաբաթվա ընթացքում օգտագործեն սահմանված ճնշման կարգավորումները:
-
Մինչ դուք գտնվում եք քնի լաբորատորիայում, բժիշկը կամ քնի մասնագետը կարող է նաև.
- Քնելիս չափեք ձեր գործունեության մակարդակը և շարժումները
- Գրանցեք ձեր ուղեղի գործունեությունը, աչքերի շարժումները, արյան ճնշումը, սրտի բաբախյունը և արյան մեջ թթվածնի մակարդակը
- Նրբորեն կարգավորեք դիմակի համապատասխանությունը և օդի ճնշման կարգավորումները
Քայլ 2. Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Բժիշկներն ու արտադրողները խորհուրդ են տալիս, որ ձեր CPAP մեքենայի օդի ճնշման կարգավորումները անհատականացվեն ձեզ համար ՝ բժշկական մասնագետի կողմից ՝ հիմնվելով քնի կլինիկայում տիտրման ուսումնասիրության վրա. գիշեր Եթե կարծում եք, որ այդ նախնական պարամետրերը պետք է ճշգրտվեն, դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին կամ քնի կլինիկային `դրանք ստուգելու համար: Օդի ճնշման կարգավորումների ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել, երբ.
- Դուք ավելացնում կամ նիհարում եք
- Դուք ավելորդ հոգնած եք
- Դուք մի քանի ալկոհոլային խմիչք եք խմել
- Դուք նշանակված հանգստացնող դեղամիջոցների վրա եք
- Դուք ունեք սինուսային գերբնակվածություն
- Դուք այլ դիմակ եք օգտագործում
- Դուք այլ բարձրության վրա եք
- Դուք ունեք jet lag
- Դուք փոխում եք քնի ցիկլի փուլերը
Քայլ 3. Հարցրեք ձեր բժշկին CPAP- ի ինքնաբերաբար ճշգրտման մասին:
Եթե մտածում եք ձեր CPAP օդի ճնշման կարգավորումները փոխելու մասին, ապա ավելի ապահով մեթոդը մշտական ճնշման մեքենայից ավտոմատ CPAP մեքենայի անցնելն է: Այս լիովին ավտոմատացված մեքենաները անընդհատ չափում են օդի ճնշումը, որն անհրաժեշտ է ձեր շնչուղիները բաց պահելու համար, այնուհետև կանոնավոր կերպով ինքնահաստատվում ՝ ըստ ձեր ընթացիկ կարիքների:
- Ավտոմատ CPAP մեքենան, ամենայն հավանականությամբ, լավագույն երկարաժամկետ տարբերակն է, քանի որ ձեր օդի ճնշման կարիքները փոխվում են օրեցօր (և նույնիսկ ժամ առ ժամ) քնելիս:
- Քնի կլինիկայում տիտրման մեկանգամյա ուսումնասիրությունը չի կարող հաշվի առնել օդի ճնշման կարիքների վրա ազդող տարբեր անհատական փոփոխություններ, ինչպիսիք են ՝ քնի որ փուլում եք, քնելու դիրքը, ինչ եք ուտում / խմում, ձեր մարմնի քաշը և տարբեր դեղամիջոցներ: վերցնել.
- Ավտոմատ կարգավորումը օգնում է ձեզ կանխել օդը կուլ տալ այն ժամանակ, երբ ձեր ստանդարտ ճնշումը չափազանց բարձր է: Օդը կուլ տալը կարող է մարդկանց մոտ զգալ փքվածություն և խանգարել քունը:
2 -րդ մաս 2 -ից. Ինքներդ ճշգրտումներ կատարելը
Քայլ 1. Կարդացեք գործառնական ձեռնարկը:
Նախքան ձեր CPAP մեքենայի կարգավորումները դիպչելը և շահարկելը, համոզվեք, որ կարդացեք գործառնական ձեռնարկը և պատկերացում կազմեք ձեր մեքենայի տեսակի և առկա տարբերակների մասին: Գոյություն ունեն 2 հիմնական տիպի մշտական ճնշման CPAP մեքենաներ (տվյալների գրանցում և ոչ տվյալների գրանցում), իսկ ճնշման կարգավորումները կարգավորելու մեթոդները կախված են ձեր տեսակից:
- Տվյալների գրանցման մեքենան սովորաբար պահում է հիվանդի տվյալները, որոնք տեսանելի են մեքենայի վրա կամ շարժական «խելացի քարտից» կամ ձեր համակարգչի այլ հիշողության քարտից:
- Տվյալների գրանցման մեքենան գրանցում է մի քանի փոփոխականներ, որոնք օգնում են որոշել օդի օպտիմալ ճնշումը, ներառյալ ձեր Apnea/Hypopnea Index կամ AHI:
- Ի հակադրություն, ոչ տվյալների գրանցող մեքենան գրանցում է շատ քիչ կամ առանց առողջության մասին տեղեկություններ կամ փոփոխականներ, այնպես որ դուք մի տեսակ կարգավորում եք այս մեքենաները ըստ զգացմունքների:
- Կապվեք արտադրողի հետ `հիվանդի և կլինիկայի բժիշկների ձեռնարկներ ձեռք բերելու համար` ձեր մեքենայի մասին ավելի լավ պատկերացում կազմելու համար:
Քայլ 2. Կարգավորեք տվյալների գրանցման CPAP մեքենան:
Այս տեսակի Respironics CPAP մեքենայի կարգավորումը ավելի հեշտ է, քանի որ դուք ունեք տվյալներ, որոնք կառաջնորդեն ձեզ, մասնավորապես ՝ ձեր AHI- ին: Դուք ցանկանում եք ունենալ 5,0 -ից պակաս AHI, ինչը նշանակում է, որ դուք զգում եք ժամում ապնոէ կամ հիպոպնեայի 5 -ից պակաս դեպք (համարվում է նորմալ քուն): Եթե ձեր AHI- ն արդեն 5.0 -ից պակաս է (կամ նույնիսկ ավելի լավ, 3.0 -ից պակաս), ապա չպետք է կարգավորեք օդի ճնշումը: Եթե դա 5.0 -ից մեծ է, ապա կարդացեք հրահանգները, թե ինչպես բարձրացնել ճնշումը:
- CPAP մեքենաների մեծամասնությունն ունի 4 սմ H20 (ամենացածր ճնշում) մինչև 20 սմ H 20 (ամենաբարձր ճնշում) ճշգրտման տիրույթ:
- Respironics CPAP մեքենայի համար անհրաժեշտ է ցուցադրման էկրանին ընդգծել «Կարգավորում» տարբերակը, այնուհետև մի քանի վայրկյան պահել միաժամանակ թեքահարթակի և անիվի կոճակները, մինչև մի քանի ազդանշան լսելը:
- Ազդանշաններից հետո մուտք գործեք «Կարգավորում» տարբերակը և ոլորեք ներքևի ընտրացանկը ՝ ընտրելու «Ավտոմատ» և «Ավտոմատ նվազեցման» ընտրանքները: Սրանք ներկայացնում են առավելագույն և նվազագույն ճնշումները, որոնք մեքենան տատանվում է գիշերվա ընթացքում:
- Փորձեք նախ բարձրացնել Auto Min կարգավորումը (այնպես որ դա ավելի մոտ է Auto Max կարգավորմանը): Շատ թեթև հարմարվելուց հետո մի քանի շաբաթ թողեք դրան, որպեսզի համարժեք գնահատեք քնի որակի բարելավումը կամ բացակայությունը և ցերեկային զգոնությունը:
- Հնարավոր է ՝ ստիպված լինեք բարձրացնել և՛ Auto Max, և՛ Auto Min ճնշման կարգավորումները, սակայն օգտագործեք ձեր AHI- ն ՝ որպես ուղեցույց, թե ինչպես եք արձագանքում գիշերը քնելիս:
Քայլ 3. Կարգավորեք ոչ տվյալների ձայնագրման CPAP մեքենա:
Ոչ տվյալների ձայնագրման Respironics CPAP մեքենան հարմարեցնելն ավելի դժվար է, քանի որ դուք չունեք օբյեկտիվ AHI, որը կառաջնորդի ձեզ բարձրացնել կամ իջեցնել օդի ճնշումը: Փոխարենը, դուք պետք է օգտագործեք շատ սուբյեկտիվ «ինչպես եմ զգում» մոտեցումը ՝ առավոտյան արթնանալով: Եթե արթնանալուց հետո հանգստություն չեք զգում, կամ եթե գործընկերը տեղեկացնում է ձեր քնի ապնոեի / խռմփոցի / շնչահեղձության մասին, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կցանկանաք բարձրացնել ճնշման կարգավորումները:
- Ոչ տվյալների գրանցման Respironics CPAP մեքենայի կարգավորումները փոխելու համար հետևեք վերը նշված հրահանգներին, թե ինչպես դրանք փոխել տվյալների գրանցման մեքենայի վրա:
- Հիմնական տարբերությունն այն է, որ ձեր AHI- ն տեսնելու համար նախապես չեք կարողանա մուտք գործել Տվյալների տարբերակ:
- Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մարդիկ, ովքեր դժգոհ են իրենց CPAP մեքենայի պարամետրերից, ցանկանում են մեծացնել ճնշումը `ավելի շատ օդ ստանալու համար:
- Դեպքերի փոքրամասնությունում մարդիկ կարող են ցանկանալ իջեցնել կարգավորումները, քանի որ ճնշումը չափազանց մեծ է և նրանց դիմակներից աղմկոտ արտահոսքեր է առաջացնում ՝ առաջացնելով այտուցվածություն կամ բերանի չափազանց չորացման պատճառ:
Քայլ 4. Կատարեք ձեր ճշգրտումները աստիճանաբար:
Ինչ տեսակի CPAP մեքենա ունեք, բանալին փոքր ճշգրտումներ կատարելն է, այնուհետև տեսնելը, թե ինչպես է արձագանքում ձեր AHI համարը (ավելի օբյեկտիվ միջոց), կամ ինչպես եք զգում առավոտյան արթնանալուց հետո (լիովին սուբյեկտիվ միջոց): Որպես այդպիսին, դուք չպետք է փոխեք ձեր օդի ճնշումը 0,5 սմ/H20 -ից ավելի ցանկացած ժամանակ ՝ ձեր Auto Max- ի կամ Auto Min- ի կարգավորումների վրա: Փոփոխությունից հետո այն տվեք առնվազն մեկ շաբաթ առաջ, մինչև գնահատեք փոփոխության արդյունավետությունը:
- Օդի ճնշումը չափազանց փոխելը միաժամանակ կարող է նվազեցնել ձեր թերապիայի արդյունավետությունը և պոտենցիալ առողջական բարդությունների հանգեցնել:
- Միշտ սկսեք ՝ բարձրացնելով ձեր Auto Min պարամետրը, որը հաճախ սահմանվում է 5-8 սմ/H20 սահմանների միջև, այնուհետև գնահատեք արդյունավետությունը ՝ նախքան Auto Max կարգավորումը փոխելը ՝ սովորաբար սահմանվում է մոտ 15 սմ/H2O:
- Նույնիսկ եթե ձեր AHI- ին մուտք ունեք, գրեք օրագիր, թե ինչպես եք զգում ամեն առավոտ, կեսօր և երեկո:
- Մի՛ կատարեք կենսակերպի / սննդակարգի կտրուկ փոփոխություններ, որոնք կարող են փոխել ձեր օդի օպտիմալ ճնշումը և շփոթեցնել ձեզ ՝ ձեր CPAP մեքենայի կարգավորումները փոխելով:
Քայլ 5. Փոխեք ձեր դիմակը:
Երբեմն խնդիրն իրականում ձեր օդի ճնշման մեջ չէ. Այն ավելի շատ կապված է ձեր կրած դիմակի տեսակի հետ: Որոշ մասնակի և ամբողջ դեմքի շնչառական դիմակների ձևավորումը թույլ չի տալիս օդը հոսել դրանց միջով (հատկապես քթի կտորով), ինչպես նաև մյուսները: Ըստ էության, որոշ դիմակներ ավելի շատ դիմադրություն են ստեղծում, քան մյուսները:
- Նախքան ձեր Respironics CPAP մեքենայի վրա ճնշման կարգավորումները փոխելը, խնդրեք ձեր բժշկին կամ քնի կլինիկոսին փորձել այլ տեսակի դիմակներ:
- Ավելի հարմարավետ դիմակի անցնելը կարող է պահանջել բարձրացնել կամ իջեցնել ճնշման կարգավորումները `կախված դրա դիզայնից:
- Շատերի համար 10 սմ/H20 -ից ավելի Auto Min պարամետր ունենալը սկսում է առաջացնել անհարմար կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են փքվածությունը, փսխումը և բերանի չորությունը:
Քայլ 6. Հետազոտեք կարգավորումները փոխելու օրինականությունը:
Ըստ երևույթին, ձեր CPAP կարգավորումները փոխելու համար անհրաժեշտ է ձեր բժշկի դեղատոմսը, քանի որ մեքենաները դասակարգվում են որպես II դասի բժշկական սարքավորումներ: Որպես այդպիսին, պարամետրերը փոխելը պահանջում է բժշկի վերահսկողություն ուղղակիորեն (անձամբ) կամ անուղղակիորեն (ֆաքսով դեղատոմս): Սա ձեզ տալիս է երկու տարբերակ ՝ ձեր սարքով ձեր բժշկի գրասենյակ գնալը, կամ բժշկին զանգահարելը և բժշկական սարքավորումների ընկերության դեղատոմսը (փոփոխված կարգավորումները) ֆաքսով ուղարկելը:
- Եթե ձեր բժշկին դիմելը դժվարություն կամ չափազանց մեծ ծախս է, զանգահարեք և խոսեք նրանց քարտուղարի կամ բուժքրոջ հետ և բացատրեք, որ ցանկանում եք փոխել պարամետրերը և կարիք ունեք ֆաքսային դեղատոմսի:
- Այլապես, զանգահարեք բժշկական սարքավորումների ընկերություն և խնդրեք, որ ձեր անունից դիմեն բժշկի գրասենյակ:
- Առանց համապատասխան բժշկական ուսուցման և լիցենզավորման, CPAP սարքի պարամետրերը փոխելը կարող է ձեզ բերել իրավական խնդիրների, այնպես որ համոզվեք, որ գիտեք ձեր տարածքում գործող օրենքները:
Խորհուրդներ
- Քնի ապնոէի ախտանշանները ներառում են ՝ բարձրաձայն խռմփոց, շնչահեղձություն, կտրուկ արթնացումներ, բերանի չորություն, կոկորդի ցավ, գլխացավեր, անքնություն, ցերեկային քնկոտություն, դյուրագրգռություն, կենտրոնանալու դժվարություն:
- AHI ժամում 5 -ից պակաս = Քնի ապնոե չկա:
- AHI ժամը 5 -ից մինչև 15 -ից պակաս ժամում = Մեղմ քնի ապնոե
- AHI ժամը 15 -ից մինչև 30 -ից պակաս ժամում = Միջին քնի ապնոէ
- AHI 30 կամ ավելի ժամում = Դաժան քնի ապնոէ
