Ներերակային (կամ կարճ ՝ IV) գիծը ժամանակակից բժշկության ամենատարածված, կարևոր գործիքներից մեկն է: IV- ը թույլ է տալիս առողջապահության ոլորտի մասնագետներին հեղուկներ, արյան արտադրանք և դեղամիջոցներ փոխանցել անմիջապես հիվանդի արյան մեջ ՝ փոքր խողովակի միջոցով: Սա թույլ է տալիս արագ ներծծվել և ճշգրիտ վերահսկել կիրառվող նյութի դեղաքանակը, որը կենսական նշանակություն ունի մի շարք բժշկական ընթացակարգերի համար, ներառյալ ջրազրկումը բուժելու համար հեղուկ տալը, արյունը արագորեն կորցնող հիվանդին տալը կամ հակաբիոտիկներով բուժում տալը: IV- ի տեղադրման համար նախ պետք է դառնաք պատրաստված բժշկական մասնագետ: Պատրաստվեք ներդնել IV- ը, մուտք գործել երակ և պահպանել IV- ը լավագույն արդյունքների համար:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ը. Պատրաստվում է IV- ին սկսել
Քայլ 1. Հավաքեք ձեր նյութերը:
Չնայած IV- ով սկսելը ձեռնարկության համար այնքան էլ լուրջ չէ, որքան ավելի բարդ ընթացակարգերը, այն դեռևս պահանջում է նախապատրաստման և նախազգուշացման նույն հիմնական մակարդակը, ինչ որ ցանկացած փոքր բժշկական միջամտություն: Սկսելուց առաջ դուք կցանկանաք ունենալ բոլոր անհրաժեշտ գործիքներն ու սարքավորումները և վստահ լինել, որ հիվանդի մարմնի հետ շփվող ցանկացած նյութ, հատկապես ձեր ասեղները, թարմ և ստերիլ են: Տիպիկ IV գիծ սկսելու համար ձեզ հարկավոր է.
- Ստերիլ մեկանգամյա ձեռնոցներ
- Համապատասխան չափի «ասեղի վրա» IV կաթետեր (սովորաբար 14-25 չափիչ)
- IV հեղուկի պարկ
- Ոչ լատեքսային շրջագայություն
- Ստերիլ վիրակապ կամ վիրակապ
- Շղարշ
- Ալկոհոլային անձեռոցիկներ
- Բժշկական ժապավեն
- Սուր կոնտեյներ
- Ստերիլ պահոց կամ թուղթ (դրա վրա դրեք փոքր գործիքներ ՝ դրանք ձեռքին մոտ պահելու համար)
Քայլ 2. Ներկայացիր հիվանդին:
IV- ով սկսելու գործընթացի կարևոր մասը հիվանդին ներկայացնելն է և առաջիկա ընթացակարգի բացատրությունը: Հիվանդների հետ զրուցելը և այս հիմնական տեղեկատվության փոխանակումը օգնում է նրանց հանգստացնել և երաշխավորում է, որ գործընթացի ոչ մի հատված նրանց չի զարմացնում կամ ցնցում: Բացի այդ, այն երաշխավորում է, որ դուք ունեք նրանց լիակատար համաձայնությունը ՝ ընթացքը շարունակելու համար: Ավարտելուց հետո հանձնարարեք հիվանդին պառկել կամ պառկել այնտեղ, որտեղ նրանք կստանան իրենց IV- ը:
- Երբ հիվանդները նյարդայնանում են, նրանց երակները կարող են որոշ չափով սեղմվել մի գործընթացում, որը կոչվում է անոթակոնստրրիգիա: Սա դժվարացնում է IV- ի սկիզբը, այնպես որ համոզվեք, որ ձեր հիվանդը հնարավորինս հանգիստ և հարմարավետ է, նախքան ընթացքը սկսելը:
- Դուք կարող եք հարցնել, թե արդյոք հիվանդը նախկինում որևէ խնդիր ունեցել է IV- ով: Եթե այո, ապա հիվանդը կարող է ձեզ ասել, թե որ կայքերն են ավելի հեշտ մուտք գործել:
Քայլ 3. Պատրաստեք IV խողովակը:
Հաջորդը, չորացրեք IV խողովակը `IV պայուսակը կախելով բարձրացված դիրքից, խողովակը լցնելով աղի լուծույթով և ստուգելով պղպջակների առկայությունը: Անհրաժեշտության դեպքում սեղմեք խողովակը, որպեսզի լուծումը չթափվի հատակին: Համոզվեք, որ խողովակից հեռացնում եք պղպջակները `դրանք նրբորեն հարվածելով, սեղմելով կամ դուրս հանելով գծից: Հետո պետք է տեղադրվի թվագրված և ստորագրված կպչուն ինչպես IV խողովակի, այնպես էլ IV տոպրակի վրա:
- Հիվանդի արյան մեջ օդային պղպջակների ներարկումը կարող է առաջացնել լուրջ հիվանդություն, որը կոչվում է էմբոլիա:
- IV խողովակներից պղպջակները հեռացնելու մեկ հեշտ տեխնիկան խողովակն ամբողջ երկարությամբ փաթաթելն է և գլանային փականը մինչև կաթիլային խցիկ վարելը: Հաջորդը, IV տոպրակը ծակեք խողովակի հասկով և սեղմեք կաթիլային խցիկը: Բացեք գլանափաթեթը և բաց թողեք գիծը. Հեղուկը պետք է հոսի խողովակի երկարությամբ ՝ առանց պղպջակների առաջացման:
Քայլ 4. Ընտրեք իրավիճակի համար համապատասխան չափիչ կաթետեր:
Սովորաբար, IV կաթետերները տեղադրվում են երակի ծակման համար օգտագործվող ասեղի վրա: Երակ մուտք գործելուց հետո կաթետերը մնում է տեղում երակին հեշտ մուտք ունենալու համար: Կաթետերները գալիս են տարբեր չափերի, որոնք կոչվում են չափիչներ: Որքան փոքր է ջրաչափի թիվը, այնքան ավելի հաստ է կաթետերը և ավելի արագ կարելի է դեղորայք ընդունել և արյուն քաշել: Այնուամենայնիվ, հաստ կաթետերները նույնպես ավելի ցավոտ տեղադրման պատճառ են դառնում, ուստի կարևոր է չօգտագործել ավելի մեծ, քան անհրաժեշտ է:
Ընդհանուր առմամբ, IV- ի դեպքում ձեզ հարկավոր է մոտ 14-25 չափիչ կաթետեր: Հակված են երեխաների և տարեցների ավելի բարձր չափիչ (ավելի բարակ) կաթետերների, սակայն հակված են ավելի ցածր (ավելի հաստ) կաթետերների, երբ անհրաժեշտ է արագ փոխներարկում:
Քայլ 5. Ներդրեք ստերիլ ձեռնոցներ:
IV- ի տեղադրումը ծակում է մաշկը և օտար սարքավորումները ներմուծում անմիջապես արյան մեջ: Վտանգավոր վարակի վտանգից խուսափելու համար կարևոր է ձեռքերը լվանալ և չորացնել դրանք մաքուր թղթե սրբիչով, նախքան սարքավորումները բռնելը և հիվանդին դիպչելը: Եթե որևէ պահի ձեր ձեռնոցների անպտղությունը վտանգվի, հանեք դրանք և հագեք նոր զույգ; ավելի լավ է ապահով լինել, քան ներել: Ստորև բերված են իրավիճակներ, երբ բժշկական ստանդարտների մեծ մասը պահանջում է փոխել ձեռնոցները.
- Մինչև հիվանդին դիպչելը
- Մաքուր/ասեպտիկ ընթացակարգերից առաջ (օրինակ ՝ IV դեղամիջոցների ներմուծումը)
- Մարմնի հեղուկի ազդեցության վտանգով ընթացակարգերից հետո
- Հիվանդին դիպչելուց հետո
- Հիվանդի շրջապատին դիպչելուց հետո
- Նախքան այլ հիվանդի մոտ տեղափոխվելը
Քայլ 6. Փնտրեք նշանավոր երակներ:
Հաջորդը, դուք կցանկանաք գտնել հիվանդի վրա կայք ՝ IV- ը կառավարելու համար: Մեծահասակ հիվանդների համար ամենաարդյունավետ երակները վերին վերջույթների երկար և ուղիղ երակներն են, որոնք հոդերի մոտ չեն և գտնվում են մարմնից ամենահեռավոր հատվածում: Երեխաների համար գլխամաշկը, ձեռքը կամ ոտքը ավելի նախընտրելի է որպես IV տեղ, քան ոտքը, ձեռքը կամ արմունկը: Չնայած որ ցանկացած հասանելի երակ կարող է օգտագործվել IV- ն սկսելու համար, ավելի լավ է խուսափել հիվանդի գերիշխող ձեռքի երակներից: Եթե ձեր հիվանդը դժվարամատչելի երակների պատմություն ունի, հարցրեք, թե որտեղ են նախկինում բժիշկները հաջողության հասել: Սովորաբար, IV- ի նախկին դժվարին փորձառությամբ հիվանդները կիմանան, թե որտեղ են իրենց երակներն առավել հասանելի: Նկատի ունեցեք, որ անկախ երակների առկայությունից, կան որոշ վայրեր, որտեղ դուք չեք ցանկանա IV ներդնել: Դրանք ներառում են.
- Վայրեր, որտեղ IV- ը միջամտելու է վիրահատությանը
- Նույն վայրում, ինչպես մեկ այլ վերջին IV
- Կայքում, որը ցույց է տալիս վարակի նշաններ (կարմրություն, այտուցվածություն, գրգռում և այլն)
- Մարմնի նույն կողմի վերջույթում, որպես մաստէկտոմիա կամ անոթային պատվաստում (դա կարող է հանգեցնել բարդությունների)
Քայլ 7. Կիրառեք զբոսաշրջիկ:
Որպեսզի ձեր ընտրած երակները ուռչեն դյուրին տեղադրման համար, քերծվածք կիրառեք նախատեսված IV հատվածի հետևում (իրանի ուղղությամբ): Օրինակ, եթե դուք պատրաստվում եք IV- ը տեղադրել նախաբազկի ներքևի հատվածի տիպիկ հատվածի մեջ, կարող եք շրջագայության մի մասը դնել վերին թևի վրա:
- Չափազանց ամուր չկապեք պտուտակահանը. Դա կարող է կապտուկների պատճառ դառնալ, հատկապես տարեցների մոտ: Այն պետք է լինի ամուր, բայց ոչ այնքան ամուր, որ չկարողանաս մատը սայթաքել տակից:
- Թույլ տալով, որ վերջույթը կախված լինի դեպի հատակը, մինչդեռ շրջագայությունը տեղադրված է, դա կարող է օգնել երակներին ավելի ցայտուն դառնալ ՝ մեծացնելով արյան հոսքը դեպի վերջույթ:
Քայլ 8. Անհրաժեշտության դեպքում շոշափեք երակը:
Եթե դժվարանում եք համապատասխան երակներ գտնել, կարող է օգտակար լինել հիվանդի մաշկը շոշափել IV տեղամասի տարածքում: Ձեր մատը հավասարեցրեք երակի ուղղությամբ, այնուհետև ներքև սեղմեք դրա վերևի մաշկը: Դուք պետք է զգաք, որ երակը «հետ է մղվում»: Շարունակեք սեղմել բարձր շարժումով մոտ 20-30 վայրկյան: Երակը պետք է տեսանելիորեն ավելի մեծանա:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Մուտք դեպի երակ
Քայլ 1. Ախտահանեք IV կայքը:
Հաջորդը, պատռեք ալկոհոլի թարմ անձեռոցիկը (կամ օգտագործեք քլորիխիդինի նման ստերիլիզացման մեթոդ) և քսեք այն մաշկին այն հատվածում, որտեղ IV տեղադրվելու է: Նրբորեն, բայց մանրակրկիտ սրբեք ՝ ապահովելով ալկոհոլի հավասար շերտ: Սա սպանում է մաշկի բակտերիաները ՝ նվազագույնի հասցնելով վարակի հավանականությունը, երբ մաշկը ծակում է:
Քայլ 2. Պատրաստեք կաթետերը տեղադրման համար:
Հեռացրեք կաթետերը ստերիլ փաթեթավորումից: Հակիրճ ստուգեք այն `ապահովելու համար, որ այն անձեռնմխելի է և աշխատում: Սեղմեք ներքևի լուսարձակի խցիկի վրա `ապահովելու համար, որ այն ամուր է: Պտտեք կաթետերի հանգույցը `ապահովելու համար, որ այն ազատորեն նստում է ասեղի վրա: Հեռացրեք պաշտպանիչ գլխարկը և ստուգեք ասեղը ՝ հոգալով, որ ասեղը ոչ մի բանի չի դիպչի: Եթե ամեն ինչ կարգին է, պատրաստվեք ասեղը տեղադրելու համար:
Թույլ մի տվեք, որ կաթետերը կամ ասեղը շփման մեջ ընկնեն որևէ այլ բանի հետ, բացի հիվանդի մաշկից IV տեղում: Սա կարող է վտանգել նրանց անպտղությունը և մեծացնել վարակի վտանգը:
Քայլ 3. Տեղադրեք ասեղը:
Օգտագործեք ոչ գերիշխող ձեռքը `հիվանդի վերջույթը մեղմ ճնշմամբ կայունացնելու համար` զգույշ լինելով, որ ուղղակիորեն չդիպչեք IV տեղանքին: Վերցրեք կաթետերը ձեր գերիշխող ձեռքում և ասեղը (թեքությունը դեպի վեր) դրեք մաշկի միջով: Նվազեցրեք ներդիրի անկյունը, երբ ասեղն առաջացնում եք երակի մեջ. Օգտագործեք մակերեսային անկյուն:
Փնտրեք արյան հետադարձ կապ կատետերի հանգույցում: Սա նշան է, որ դուք հաջողությամբ հարվածել եք երակին: Ֆլեշբեկը տեսնելուց հետո ասեղը մեկ սանտիմետր (սմ) ավելացրեք երակի մեջ:
Քայլ 4. Եթե դուք բաց եք թողնում երակը, բացատրեք և նորից փորձեք:
IV- ի տեղադրումը նուրբ արվեստ է. Երբեմն, նույնիսկ փորձառու բժիշկներն ու բուժքույրերը առաջին փորձից բաց են թողնում երակը, հատկապես, եթե հիվանդը դժվարահարթակելի երակներ ունի: Եթե ասեղն առաջ եք տանում և արյան հետադարձում չեք տեսնում, բացատրեք հիվանդին, որ կարոտել եք և պատրաստվում եք նորից փորձել: Փորձեք հաճելի լինել հիվանդին - այս գործընթացը կարող է ցավոտ լինել:
- Եթե դուք անընդհատ բաց եք թողնում երակը, ներողություն խնդրեք հիվանդից, հանեք ասեղն ու կաթետերը և նորից փորձեք այլ վերջույթի վրա `նոր ասեղով և կաթետերով: Նույն երակի բազմաթիվ ներդիրների փորձերը կարող են շատ ցավոտ լինել հիվանդի համար և թողնել երկարատև կապտուկներ:
- Դուք կարող եք մխիթարել հիվանդին ՝ բացատրելով, թե ինչու դա չի աշխատում և նաև ասելով հետևյալը. «Երբեմն այդ բաները պարզապես պատահում են: Դա ոչ մեկի մեղքը չէ: Մենք պետք է ճիշտ հասնենք հաջորդ անգամ »:
Քայլ 5. Հեռացրեք և գցեք ասեղը:
Մաշկի վրա ճնշում պահպանելով ՝ ասեղը (միայն ասեղը `ոչ կաթետերը) մոտ 1 սանտիմետր (0.4 դյույմ) հետ քաշեք երակից: Դանդաղ առաջ քաշեք կաթետերը երակի մեջ ՝ միաժամանակ պահպանելով ճնշումը երակի և մաշկի վրա: Երբ խողովակը նստում է երակի մեջ, հեռացրեք շրջագիծը և ամրացրեք կաթետերը ՝ ստերիլ վիրակապ կամ վիրակապ (ինչպես Tegaderm), տեղադրելով կաթետերի հանգույցի ստորին կեսի վրա:
Համոզվեք, որ չպետք է արգելափակեք IV խողովակների միացումը ձեր սոուսով:
Քայլ 6. Հեռացրեք ասեղը և տեղադրեք խողովակը:
Բութ մատով և ցուցամատով պահեք կաթետերի հանգույցը: Ապահով պահեք այն երակի մեջ: Օգտագործելով ձեր մյուս ձեռքը, զգուշորեն հանեք ասեղը (և միայն ասեղը) երակից: Ասեղը թափեք համապատասխան կտրուկ տարայի մեջ: Հաջորդը, հեռացրեք պաշտպանիչ ծածկը նախապատրաստված IV խողովակի վերջից և զգուշորեն տեղադրեք այն կաթետերի հանգույցի մեջ: Ապահովեք այն կաթետերում ՝ պտուտակելով և կողպելով տեղում:
Քայլ 7. Ապահովեք IV- ը:
Ի վերջո, IV- ն ապահովեք հիվանդի մաշկի դեմ: Տեղադրեք մի կտոր ժապավեն կաթետերի հանգույցի վրա, այնուհետև մի օղակ դրեք կաթետերի խողովակի մեջ և կպցրեք այն առաջինի երկրորդ ժապավենով: IV հատվածի վերևի օղակի մյուս ծայրը ամրացրեք երրորդ ժապավենով: Խողովակի մեջ օղակներ դնելը նվազեցնում է IV կաթետերի լարվածությունը ՝ այն ավելի հարմարավետ դարձնելով հիվանդի համար և ավելի քիչ հավանական է, որ պատահաբար հեռացվի երակից:
- Համոզվեք, որ հանգույցում ոչ մի պտույտ չկա, դա կարող է խանգարել հեղուկի հոսքը դեպի արյան շրջանառություն:
- Չմոռանաք տեղադրել IV պաստառի վրա տեղադրման ամսաթվի և ժամի պիտակ:
3 -րդ մաս 3 -ից. IV- ի պահպանում
Քայլ 1. Ստուգեք հեղուկի հոսքը IV- ի մեջ:
Բացեք IV գլանային սեղմակը և փնտրեք կաթիլային խցիկում ձևավորվող կաթիլներ: Ստուգեք, որ IV- ը ներթափանցում է երակի մեջ `փակելով երակը (սեղմելով դրա վրա` դրա հոսքն արգելափակելու համար) IV IV- ի տեղից հեռու (իրանից հեռու): Կաթիլների հոսքը պետք է դանդաղեցվի և դադարի, այնուհետև վերսկսեք հոսքը, երբ դադարեցնեք երակի խցանումը:
Քայլ 2. Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք վիրակապը:
IV- ներ, որոնք երկար ժամանակ մնացել են, վարակի ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, քան IV- ները, որոնք օգտագործվում են միայն մեկ վիրահատության կամ ընթացակարգի համար: Վարակման վտանգը նվազեցնելու համար կարևոր է զգուշորեն հեռացնել վիրակապը, մաքրել IV- ի տեղը և տեղում տեղադրել նոր սոուս: Ընդհանուր առմամբ, թափանցիկ ծածկոցները պետք է փոխվեն մոտավորապես շաբաթական, մինչդեռ շղարշը պետք է ավելի հաճախ փոխվի, քանի որ թույլ չեն տալիս դիտել IV տեղը:
Մի մոռացեք լվանալ ձեր ձեռքերը և հագնել թարմ զույգ ձեռնոցներ ամեն անգամ, երբ դիպչում եք հիվանդի IV հատվածին: Սա հատկապես կարևոր է, երբ փոխում եք սոուսները, քանի որ երկարաժամկետ IV միացումների օգտագործումը կապված է վարակվածության աճի հետ:
Քայլ 3. Ապահով հեռացրեք IV- ը:
IV- ը հեռացնելու համար նախ փակեք գլանափաթեթը `հեղուկի հոսքը դադարեցնելու համար: Մեղմորեն հեռացրեք ժապավենը և վիրակապը ՝ ցուցադրելու կաթետերի հանգույցը և IV տեղը: Տեղադրեք մաքուր կտոր շղարշ IV հատվածի վրա և դանդաղորեն քաշեք, երբ կաթետերը դուրս եք հանում:
Ապահովեք շղարշը ծակող վայրի վրա ժապավենով կամ վիրակապով, օրինակ ՝ Կոբանը:
Քայլ 4. Բոլոր ասեղները պատշաճ կերպով թափեք:
IV- ը սկսելու համար օգտագործվող ասեղները որակվում են որպես բժշկական սուր և պետք է տեղադրվեն լավ նշված կտրուկ տարայի մեջ օգտագործելուց անմիջապես հետո: Քանի որ ասեղները կարող են վարակիչ նյութեր և նույնիսկ արյան միջոցով փոխանցվող հիվանդություններ փոխանցել անձից մարդուն, եթե դրանք անպատշաճ կերպով վարվեն, չափազանց կարևոր է ապահովել, որ այդ ասեղները չպարունակվեն սովորական աղբով, նույնիսկ եթե վստահ եք, որ հիվանդը լիովին առողջ է:
Քայլ 5. Իմացեք IV- ի հետ կապված բարդությունների մասին:
Չնայած IV- ները սովորաբար անվտանգ ընթացակարգեր են, միշտ կա շատ փոքր, բայց իրական հավանականություն, որ IV- ով բարդություններ կառաջանան: Կարևոր է իմանալ IV բարդությունների ամենատարածված նշանները, որպեսզի կարողանաք լավագույն օգնություն ցուցաբերել հիվանդին և, անհրաժեշտության դեպքում, իմանալ, թե երբ պետք է շտապ օգնություն ստանալ: Որոշ IV բարդություններ (և դրանց ախտանիշները ստորև.
- Ինֆիլտրացիա. Դա տեղի է ունենում, երբ երակից դուրս հեղուկ է ներարկվում շրջակա փափուկ հյուսվածքի մեջ: Կպատճառի այտուցվածություն և հարթ, գունատ մաշկ տուժած տարածքում: Կարող է լինել աննշան կամ լուրջ խնդիր ՝ կախված կիրառվող դեղամիջոցից:
- Հեմատոմա. Դա տեղի է ունենում, երբ արյունը երակից հոսում է շրջակա հյուսվածք, սովորաբար մեկից ավելի երակների պատի պատահաբար ծակելուց հետո: Հաճախ ուղեկցվում է ցավով, կապտուկներով և գրգռվածությամբ: Սովորաբար մի քանի շաբաթվա ընթացքում կլուծվի թեթև ճնշումը:
- Էմբոլիա. Առաջանում է երակին օդի ներարկումից հետո: Հաճախ առաջանում է IV խողովակի օդային պղպջակների պատճառով: Երեխաները հատկապես վտանգված են: Լուրջ դեպքերում դա առաջացնում է շնչառության խնդիրներ, կրծքավանդակի ցավ, կապույտ մաշկ, արյան ցածր ճնշում և նույնիսկ կաթված և սրտի կաթված:
- Թրոմբոզ և էնդարտերիտ. Կյանքին սպառնացող պայմաններ, որոնք կարող են առաջանալ զարկերակի, այլ ոչ թե երակի մեջ ներարկումից: Կարող է հանգեցնել ուժեղ ցավի, կուպերային սինդրոմի (մկանների վրա բարձր ճնշում, որը տանում է դեպի շատ ցավոտ «սեղմված» կամ «լիարժեք» զգացում) գանգրենա, շարժիչային դիսֆունկցիա և նույնիսկ վերջույթի վերջնական կորուստ:
Տեսանյութ - Այս ծառայությունից օգտվելով ՝ որոշ տեղեկություններ կարող են կիսվել YouTube- ի հետ:
Խորհուրդներ
Գրանցեք այն ամենը, ինչ կատարում եք IV տեղադրման ընթացքում: Պատշաճ գրառումների պահպանումը կանխում է ավելորդ բողոքներն ու դատական գործերը:
Գուշացումներ
- Մի փորձեք երակ գտնել ավելի քան երկու անգամ: Եթե երկրորդ անգամից հետո չեք կարողանում ասեղով երակ գտնել, դիմեք այլ տեխնիկի օգնությանը:
- Միշտ ստուգեք հիվանդների գրառումները `համոզվելու համար, որ IV- ի տեղադրումից առաջ անհատի համար չպետք է հետևել հատուկ հրահանգներին:
- Տեղադրեք IV միայն այն դեպքում, եթե դուք պատրաստված բժշկական մասնագետ եք:
