Երիկամների դիալիզը մի ընթացակարգ է, որն օգնում է ձեր մարմնին մաքրել արյան թափոնները, երբ երիկամներն այլևս չեն աշխատում: Երիկամային անբավարարության վերջնական փուլը չի ախտորոշվում, քանի դեռ չեք կորցրել երիկամների գործառույթի 85-90% -ը: Երիկամների անբավարարությունը սովորաբար մշտական վիճակ է, սակայն որոշ մարդիկ կարող են վարակի սուր անբավարարություն զգալ, որը կարող է ավելի լավանալ, երբ վարակը մաքրվի: Երիկամի դիալիզի երկու տեսակ կա ՝ հեմոդիալիզ և պերիտոնեալ դիալիզ: Դիալիզի պատրաստվելու համար գուցե անհրաժեշտ լինի փոփոխություններ մտցնել սննդակարգում, տեղեկանալ պատվաստանյութերի վերաբերյալ և սովորել, թե ինչպես կանխել վարակը:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ը ՝ 3 -ից ՝ ապրելակերպի փոփոխություններ կատարելը
Քայլ 1. Համոզվեք, որ ձեր պատվաստանյութերը արդիական են:
Անկախ նրանից, թե դուք օգտագործում եք պերիտոնեալ դիալիզ կամ հեմոդիալիզ, երիկամային անբավարարության վերջնական փուլ ունեցող բոլոր մարդիկ պետք է արդի լինեն իրենց պատվաստումներով `օգնելու նվազեցնել վարակի և հիվանդության պոտենցիալը:
- Վերջնական փուլի երիկամների հիվանդությունը ազդում է ձեր իմունային համակարգի վրա: Մահացության մակարդակը հասնում է տարեկան 20% -ի դիալիզի ենթարկված մարդկանց համար, իսկ հիմնական պատճառներն են սրտանոթային հիվանդություններն ու վարակները: Իմունային համակարգի դիսֆունկցիան առաջանում է ուրեմիայի կամ արյան համակարգում միզանյութի բարձր մակարդակի պատճառով:
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ գրիպի, հեպատիտ A- ի և B- ի պատվաստումների և թոքաբորբի դեմ թոքաբորբի պատվաստումների մասին, որոնք կօգնեն կանխել այդ հիվանդությունները:
Քայլ 2. Ամեն գիշեր շատ քնել:
Դիալիզն ավելի լավ է աշխատում, երբ լավ հանգստանում եք, քանի որ քունը օգնում է ձեր մարմնին հեռացնել թափոնները: Համոզվեք, որ ամեն գիշեր քնում եք ութ ժամ ՝ ձեր մարմնից և ուղեղից թափոնների հեռացմանն աջակցելու համար:
Եթե դիալիզը սկսելուց հետո քնի հետ կապված խնդիրներ ունեք, հնարավորինս շուտ տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
Քայլ 3. Դադարեցրեք ծխելը:
Tխախոտը մեծացնում է ձեր սպիտակ արյան բջիջների քանակը ՝ մարմինը սթրեսի մեջ պահելով պայքարելով քիմիական նյութերի պատճառած բորբոքումների և վնասների դեմ: Նիկոտինը նաև առաջացնում է արյան անոթների սեղմում ՝ նվազեցնելով բջիջներին հասանելի սննդանյութերի և թթվածնի մակարդակը: Խեժը և այլ քիմիական նյութերը նաև իմունային համակարգը կդարձնեն ավելի քիչ արդյունավետ ՝ վարակների դեմ պայքարում: Դա նշանակում է, որ դուք ավելի հավանական է հիվանդանաք և ավելի խոցելի կլինեք աուտոիմուն խանգարումների նկատմամբ:
Եթե ծխող եք, խոսեք ձեր բժշկի հետ ծխելը թողնելու օգնություն ստանալու մասին: Կան բազմաթիվ անվճար ծխելու դադարեցման ծրագրեր և այլ բուժումներ, որոնց մասին ձեր բժիշկը կարող է պատմել ձեզ:
Քայլ 4. Հաճախ լվացեք ձեր ձեռքերը:
Կարևոր է ձեռքերը լավ լվանալ եփելուց առաջ և հետո, լոգարանից օգտվելուց հետո, հասարակական վայրերում կամ քթին դիպչելուց կամ քիթը փչելուց հետո: Լվացեք ձեր ձեռքերը այլ մարդկանց հետ լինելուց կամ որևէ մեկի հետ, ով հիվանդ է կամ թվում է, որ հիվանդ է: Դա անելը կօգնի ձեզ պաշտպանել հիվանդանալուց կամ վարակի զարգացումից:
Քայլ 5. Վերահսկեք արյան ճնշումը դեղորայքի, դիետայի և վարժությունների միջոցով:
Ձեր արյան ճնշումը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ ձեր իմունային համակարգի վրա, ինչը կարող է ավելի լուրջ բարդությունների պատճառ դառնալ: Արյան ճնշումը վերահսկելով և իմունային համակարգին աջակցելով ՝ կարող եք նվազեցնել վարակի հավանականությունը:
Highարկերակային գերճնշումը կնվազեցնի թթվածնի քանակությունը, որը մատակարարվում է երիկամներին և այլ օրգաններին: Չնայած ձեր երիկամները ձախողվել են, արյան բարձր ճնշումը կարող է ազդել ձեր տեսողության վրա և առաջացնել սրտի հիվանդություն:
Քայլ 6. Կերեք հավասարակշռված դիետա մրգերով, բանջարեղենով և միսով:
Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի որոշ փոփոխություններ կատարել ձեր սննդակարգում ՝ կախված ձեր վիճակից: Կրճատեք ձեր ածխաջրերի և աղի ընդունումը `դիալիզով հեռացնելու համար անհրաժեշտ թափոնները նվազեցնելու համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն հատուկ սննդակարգի մասին, որին նա ցանկանում է հետևել ՝ հիմնվելով ձեր անհատական բժշկական պահանջների վրա:
- Երիկամների ազգային հիմնադրամը խորհուրդ է տալիս ուտել բարձր սպիտակուցային դիետա, որը քիչ աղ, կալիում և ֆոսֆոր է պարունակում: Բնականաբար սպիտակուցներով հարուստ մթերքները ներառում են լոբի և միս:
- Խուսափեք վերամշակված սննդամթերքներից, քանի որ դրանք հաճախ հարուստ են նատրիումով:
- Սահմանափակեք ձեր աղի ընդունումը: Փորձեք օգտագործել խոտաբույսեր և համեմունքներ `ձեր սննդի համը բարձրացնելու համար:
- Խուսափեք կալիում և ֆոսֆոր պարունակող մթերքներից, ինչպիսիք են մուգ տերևավոր կանաչիները, բանանը, ավոկադոն, դդումը, կարտոֆիլը, յոգուրտը և ձուկը:
Քայլ 7. Ուշադրություն դարձրեք ձեր հեղուկի ընդունմանը:
Ձեր բժիշկը կարող է որոշել ձեզ դնել հեղուկը սահմանափակող դիետայի վրա և նույնիսկ կարող է խնդրել ձեզ հետևել ձեր սպառած հեղուկների քանակին: Համոզվեք, որ ձեր անհատական կարիքները քննարկում եք ձեր բժշկի հետ:
Քայլ 8. Հիշեք, որ դուք պետք է սպասեք, մինչև կատետերի տեղը բուժվի, նախքան դիալիզը սկսելը:
Կաթետերի տեղը բուժելու համար կպահանջվի մոտ երկու շաբաթ, մինչև այն կարող է օգտագործվել դիալիզի համար: Կայքն ապաքինվելուց հետո դուք կստանաք ուսուցում, թե ինչպես պատրաստել ձեր որովայնային դիալիզի պայուսակներն ու սարքավորումները, ինչպես միացնել և անջատել, ինչպես հեղուկը թափել և երբ դիմել բժշկի:
Քայլ 9. Գտեք աջակցության խումբ, որը կօգնի ձեզ հաղթահարել փոփոխությունները:
Դիալիզի սկիզբը պահանջում է կյանքի հիմնական ճշգրտումներ, որոնք դժվար է ինքնուրույն հաղթահարել: Մտածեք միանալու աջակցության խմբին, որը կօգնի ձեզ հաղթահարել երիկամների անբավարարությունից ձեր կյանքի փոփոխությունները: Կարող եք նաև օգուտ քաղել թերապևտի, հոգեբանի կամ հովվի հետ խորհրդակցելուց:
Մեթոդ 2 3 -ից. Կողմնակի ազդեցությունների կանխատեսում
Քայլ 1. Կանխատեսեք որոշ անհարմարություններ:
Հեմոդիալիզը ցավոտ ընթացակարգ չէ: Այնուամենայնիվ, գործընթացի ընթացքում կարող եք զգալ սրտխառնոց և փսխում: Եթե սրտխառնոց է առաջանում, տեղեկացրեք ձեր բուժքրոջը, քանի որ հնարավոր է կարողանաք դեղորայք ընդունել անհանգստությունը նվազեցնելու համար: Սա կախված կլինի ձեր բժշկական վիճակից:
Ընթացակարգի ընթացքում որոշ մարդիկ գտնում են, որ հոգնած են և քնելու են: Սա կարող է նաև օգնել ազատվել սրտխառնոցի զգացումից: Կախված ձեր առողջական վիճակից, կարող եք նաև պարզել, որ կարող եք ամսագիր կարդալ, աշխատել համակարգչով կամ սմարթֆոնով շոու դիտել: Քանի որ դիալիզի ձեր նշանակումը կլինի ամեն շաբաթ նույն օրերին և ժամերին, շատ հիվանդներ ընկերանում են այնտեղ գտնվող այլ անհատների հետ `դիալիզի համար:
Քայլ 2. Տեղյակ եղեք դիալիզի սրտանոթային ռիսկերի մասին:
Դիալիզը կարող է սրտանոթային համակարգի լուրջ հետևանքներ առաջացնել: Այս ազդեցությունները ներառում են արյան ցածր ճնշում, արյան բարձր ճնշում և պերիկարդիտ: Ձեր բժիշկը կհետեւի ձեզ այս պայմանների համար, սակայն լավ է տեղյակ լինել նաեւ ռիսկերի մասին:
- Bloodածր արյան ճնշում. Արյան ցածր ճնշումը կամ հիպոթենզիան կարող են դիալիզի կողմնակի ազդեցություն լինել, հատկապես նրանց համար, ովքեր շաքարախտ ունեն: Սա կարող է ուղեկցվել որովայնի ցավով, փսխումով և շնչառությամբ: Այս ախտանիշները զգալու մասին անմիջապես հաղորդեք դիալիզի ձեր բուժքրոջը, որպեսզի փոփոխություններ կատարվեն դիալիզի ընթացակարգի կարգավորումներում:
- Արյան ճնշման բարձրացում. Բուժման միջև չափազանց շատ աղ կամ հեղուկ ընդունելը կարող է բարձրացնել ձեր արյան ճնշումը և սրտի հիվանդության, ինֆարկտի և ինսուլտի ռիսկը: Ձեր անհատական բժշկական կարիքներից ելնելով ՝ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ նատրիումի և հեղուկի ընդունման սահմանափակումներ:
-
Պերիկարդիտ.
Եթե հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ, դա կարող է հանգեցնել պերիկարդիտի կամ սիրտը շրջապատող մեմբրանի բորբոքման: Սա նվազեցնում է սրտի մկանների արդյունավետությունը և կարող է հանգեցնել ինսուլտի կամ ինֆարկտի:
Քայլ 3. Նշեք ցանկացած ֆիզիկական անհարմարություն:
Չնայած դիալիզը ցավոտ բուժում չէ, այն կարող է սկզբում անհարմար լինել: Ախտանիշները, ինչպիսիք են մկանային ցավերը և քորը, սովորական բողոքներ են հեմոդիալիզի ընթացքում և դրանից հետո:
-
Մկանային ցավեր:
Թեև դրա ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ, բուժման ընթացքում և ընթացքում բուժման ընթացքում ձեր նատրիումի ընդունման ճշգրտումները կարող են օգնել նվազեցնել մկանների ցավերը:
- Մաշկի քոր առաջացում. Հեմոդիալիզի ընթացքում և դրանից հետո սովորական է մաշկի քոր առաջացումը:
Քայլ 4. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ընթացակարգից հետո դժվարանում եք քնել:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե հեմոդիալիզից անմիջապես հետո քնելու խնդիր ունեք: Հնարավոր է, որ դուք զգում եք քնի ապնոէ կամ գործընթացից անհանգիստ ոտքեր: Մարդիկ, ովքեր օգտագործում են peritoneal dialysis, կարծես թե չունեն այս կողմնակի ազդեցությունը:
Քայլ 5. Իմացեք, որ սակավարյունությունը պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություն է:
Անեմիան երիկամների անբավարարության և դիալիզի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունն է: Էրիտրոպոետին հորմոնը պատասխանատու է կարմիր արյան բջիջների արտադրության համար, սակայն արտադրվում է երիկամներում: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կցանկանա, որ դուք կանոնավոր արյան անալիզներ անցնեք ՝ երկաթի մակարդակը ստուգելու համար:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե զգում եք հոգնածություն, շնչահեղձություն կամ կարծում եք, որ կարող եք սակավարյունություն ունենալ:
Քայլ 6. Տեղեկացրեք տրամադրության ցանկացած փոփոխության մասին:
Տրամադրության փոփոխությունները սովորական են դիալիզի ենթարկվող մարդկանց համար, սակայն կան բուժումներ, որոնք կօգնեն այս կողմնակի ազդեցությանը: Տխրության, դեպրեսիայի կամ տրամադրության այլ խանգարող փոփոխությունների դեպքում անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
- Տրամադրության փոփոխությունները կարող են կապված լինել դիալիզի և երիկամների անբավարարության կամ փորձի կենսաքիմիական փոփոխությունների հետ:
- Աջակցման խմբերն ու թերապևտի կամ հովվի խորհրդատվությունը կարող են օգնել, երբ տրամադրության փոփոխությունները կապված են ձեր փորձառության հետ և ոչ միայն ձեր արյան կենսաքիմիական փոփոխությունների հետ:
Քայլ 7. Հաշվի առեք հեմոդիալիզի երկարաժամկետ հետևանքները:
Մոտ հինգ տարի դիալիզի ենթարկվելուց հետո ամիլոիդոզով հիվանդանալու ռիսկը մեծանում է: Երբ արյան մեջ սպիտակուցները կուտակվում են հոդերում և ջիլերում, դա առաջացնում է ցավ, խստություն և հեղուկի կուտակում հոդերի տարածքներում:
Եթե կարծում եք, որ զգում եք այս ախտանիշները, քննարկեք ձեր ընտրանքները ձեր բժշկի հետ: Դրանք կախված կլինեն ձեր երիկամների գործառույթից, ընդհանուր առողջությունից և դիալիզի դեղատոմսից:
Մեթոդ 3 -ից 3 -ը. Իմացեք ավելին դիալիզի մասին
Քայլ 1. izeանաչեք երիկամների անբավարարության ախտանիշները և հրահրող գործոնները:
Երբ երիկամները սկսում են ձախողվել, ախտանշանները կապված են հեղուկի հավասարակշռության, էլեկտրոլիտների հավասարակշռության, թափոնների մաքրման և կարմիր արյան բջիջների արտադրության հետ: Վաղ ախտանիշները կարող են նաև ընդօրինակել այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են շփոթեցնել: Եթե դուք զգում եք այս ախտանիշները և դրանք չեն վերանում մի քանի օրվա ընթացքում կամ, կարծես, այլ պատճառ չկա, դիմեք բժշկի: Ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, ներառում են.
- Ախորժակի կորուստ
- Հոգնածության ընդհանուր զգացմունքներ
- Գլխացավեր
- Քոր, չոր մաշկ
- Սրտխառնոց
- Քաշի կորուստ (երբ դուք չեք փորձում նիհարել)
Քայլ 2. Դիտեք երիկամային անբավարարության ավելի ուշ ախտանշանները:
Ավելի ուշ ախտանշանները ի հայտ են գալիս այն ժամանակ, երբ երիկամների գործառույթը շատ ավելի վատացել է, և երիկամներն այլևս չեն կարող զտել թափոնները արյունից: Հետագա երիկամային անբավարարության ախտանիշները ներառում են.
- Մաշկի գույնը փոխվում է
- Քնկոտություն կամ խնդիրներ կենտրոնացման և մտածողության հետ
- Մկանների ցնցում և սպազմեր
- Ոսկորային ցավ
- Ձեռքերի և ոտքերի թմրություն կամ այտուցվածություն
- Արյունը աթոռի մեջ
- Հաճախակի ցնցումներ
- Չափից ավելի ծարավ
- Ամենորեա (կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը դադարում է)
- Քնի դժվարություններ
- Շնչահեղձություն
- Փսխում (ավելի հաճախ առավոտյան)
Քայլ 3. Բացահայտեք երիկամների անբավարարության վերջնական փուլի նշանները:
Վերջնական փուլի երիկամային անբավարարությունը երիկամներին հասցված վնասի հետևանք է: Վերջնական փուլը կոչվում է երիկամների հիվանդությունների վերջնական փուլ կամ ESRD, որի դեպքում երիկամներն այլևս ի վիճակի չեն զտել արյունից բավականաչափ թափոններ: Այս պահին ձեր մարմինը կամ կպահանջի երիկամների դիալիզ կամ երիկամի փոխպատվաստում `աշխատանքը շարունակելու համար: ESRD- ի զարգացման ամենատարածված պատճառներից երկուսը շաքարախտն ու արյան բարձր ճնշումն ու հիպերտոնիան են: Այլ պայմաններ, որոնք կարող են մեծացնել ESRD- ի ներուժը, հետևյալն են.
- Երիկամների բնածին արատներ, օրինակ `երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդություն
- Երիկամի վնասվածք
- Երիկամների քարեր և վարակներ
- Երիկամներին թթվածին և սնուցիչներ մատակարարող զարկերակների հետ կապված խնդիրներ
- Քաղցկեղի կամ ցավի բուժման համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ կարող են վնասել երիկամները և առաջացնել ձախողում
- Որոշ թունավոր քիմիական նյութեր
- Աուտոիմուն հիվանդություններ, ինչպիսիք են սկլերոդերմիան կամ համակարգային կարմիր գայլախտը
- Reflux, կամ երբ մեզի միզապարկից հետ է հոսում դեպի երիկամներ և վնասում օրգանը
- Երիկամների այլ հիվանդություններ
Քայլ 4. Հարցրեք ձեր բժշկին peritoneal dialysis- ի մասին:
Peritoneal դիալիզի համար մեծ մեքենաներ չեն պահանջվում, այնպես որ դուք կարող եք դիալիզի այս ձևը անցնել տանը: Նախքան որովայնային դիալիզ անցնելը, վիրաբույժը պետք է ձեր որովայնի խոռոչի մեջ հատուկ կաթետեր (խողովակ) տեղադրի: Այս խողովակի միջոցով կիրականացվի դիալիզի հատուկ լուծույթ, որը կոչվում է դիալիզատ: Այս լուծույթը ձեր արյան մատակարարումից դուրս է բերում թափոններ, որոնք այնուհետև զտվում են որովայնի հյուսվածքի միջով: Կան պերիտոնեալ դիալիզի երկու ձև ՝ Շարունակական ամբուլատոր պարիտոնեալ դիալիզ (CAPD) և Ավտոմատացված peritoneal Dialysis (APD):
- Շարունակական ամբուլատոր պարիտոնեալ դիալիզ. Օրական երեք անգամ ձեր որովայնի կաթետերի միջոցով մոտ երկու քառորդ հեղուկ կմղեք ձեր որովայն: Դրան կհաջորդի գիշերակաց «բնակություն», այսինքն ՝ հեղուկ, որը մեկ գիշեր մնում է peritoneal խոռոչում: Դրանից հետո հեղուկը պետք է քամվի և դեն նետվի: Ինչպես տեղադրումը, այնպես էլ ջրահեռացումը կատարվում են ինքնահոսով:
- Ավտոմատացված peritoneal դիալիզ. Քնած ժամանակ մեքենան ցիկլերով հոսում է որովայնից և դուրս: Քնելուց առաջ դուք 30 րոպե կծախսեք դիալիզի լուծույթի և մեքենայի միացման համար: Առավոտյան կարող է տևել մոտ 10 րոպե մեքենայի ապամոնտաժման և լուծույթը հանելու համար: Դուք կփրկեք զտիչները և դրանք կվերադարձնեք դիալիզի կենտրոն ամեն շաբաթ, որտեղ կվերցնեք հաջորդ շաբաթ օգտագործվող մեկ այլ ֆիլտր:
Քայլ 5. Հեմոդիալիզի վերաբերյալ քննարկեք ձեր բժշկի հետ:
Հեմոդիալիզը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում կամ դիալիզի կենտրոնում: Այս գործընթացը օգտագործում է հատուկ սարքավորումներ ՝ ձեր մարմնից արյուն հանելու, թափոնները զտելու և արյունը ձեր մարմինը հետ վերադարձնելու համար: Հեմոդիալիզի ընթացքում օգտագործվում են երկու զտիչներ: Մեկը կմաքրվի ձեր արյունը թափոնների համար, իսկ երկրորդը `արյունը լվանալու համար օգտագործվող հեղուկը: Մեքենայի ֆիլտրը երբեմն կոչվում է արհեստական երիկամ կամ դիալիզատոր: Մինչև ձեր առաջին դիալիզը վիրաբույժը ձեր մարմնում տեղադրելու է մուտքի անցք: Գոյություն ունեն երեք տեսակի նավահանգիստներ, որոնք կարող են օգտագործվել:
- Ֆիստուլա. Ֆիստուլան վիրաբուժական միջամտություն է, որը միանում է ձեռքի զարկերակին և երակին: Այս հասանելիությունը մեքենային մատակարարում է ինչպես զարկերակային, այնպես էլ երակային արյուն:
-
Պատվաստում.
Պատվաստումը կարող է օգտագործվել կաթետերի հետ `արմատի զարկերակին և երակին միանալու համար:
-
Կաթետեր. Եթե սուր երիկամային անբավարարության ժամանակ անհապաղ մուտք գործելու համար անհրաժեշտ է կաթետեր տեղադրել պարանոցի մեծ երակի մեջ: Այս կատետերը մշտական լուծում չէ, այլ օգտագործվում է ժամանակավոր անհապաղ մուտքի համար:
Կան երկու տեսակի կաթետերներ: Tunամանակավոր օգտագործման համար չուղղված կաթետերները հեշտությամբ տեղադրվում են կամ պարանոցի մեջ (ներքին պարանոցի երակ), մանյակի ոսկրերի տակ (ենթակլավյան երակ) կամ աճուկում (ազդրային երակ): Մոնտաժված կաթետերները մաշկի և ճարպային հյուսվածքների միջոցով անցնում են երակի մեջ, սովորաբար մանյակի ոսկորի տակ, և կարող են օգտագործվել որպես դիալիզի երկարաժամկետ անոթային հասանելիություն այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարող ունենալ ֆիստուլա կամ պատվաստում:
