Կոտրված (կոտրված) կողը համեմատաբար տարածված մկանային-կմախքային վնասվածք է, որը սովորաբար տեղի է ունենում բութ վնասվածքների պատճառով (սայթաքում և վայր ընկնում, ավտովթար կամ ֆուտբոլի վարժություն), գերլարվածության (գոլֆի գավազանի պտույտ) կամ հազի ուժեղ հարվածների պատճառով: Կան ծանրության տարբեր աստիճաններ ՝ սկսած աննշան սթրեսից կամ մազի գծի կոտրվածքներից մինչև կողերի ավելի լուրջ կոտրվածքներ, որոնք ներառում են բազմաթիվ կտորներ ՝ ատամնավոր ծայրերով: Որպես այդպիսին, կողերի կոտրվածքների հետևանքով առաջացած բարդությունները լայնորեն տատանվում են թեթև անհանգստությունից մինչև կյանքին սպառնացող պայմաններ, օրինակ ՝ պնևմոթորաքս (թոքերի ծակոց): Սովորելը, թե ինչպես կարելի է գնահատել կողերի հավանական կոտրվածքը տանը, օգտակար է որոշելու, թե երբ պետք է դիմել բժշկի, սակայն նման ախտորոշումը կարող են հաստատել միայն առողջապահության ոլորտի մասնագետները: Այսպիսով, երբ կասկածում եք կողերի հետ կապված ցավոտ վնասվածքի մասին, զգուշացեք և դիմեք բժշկական օգնության:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 2 -ը. Տանը ճեղքված կողի գնահատում
Քայլ 1. Հասկացեք հիմնական անատոմիան:
Դուք ունեք 12 կողիկներ, որոնք գործում են ձեր ներքին օրգանները պաշտպանելու համար և թույլ են տալիս բազմաթիվ մկաններ ամրացնել շարժման և շնչառության համար: Կողերը կցվում են ողնաշարի 12 կրծքավանդակի ողերին ՝ հետևի մասում, և մեծամասնությունը մոտենում և միանում են առջևի կրծքավանդակին (կրծքավանդակին): Ստորին մի քանի «լողացող» կողիկներ պաշտպանում են երիկամները և չեն միանում կրծքավանդակին: Ձեր վերին կողերը գտնվում են ձեր պարանոցի հիմքում (ձեր ոսկորների տակ), մինչդեռ ներքևի հատվածը գտնվում է ազդրի ոսկորներից մի քանի մատնաչափ վերևում: Սովորաբար կողերը հեշտությամբ հայտնաբերվում են մաշկի տակ, հատկապես նիհար մարդկանց մոտ:
- Ամենից հաճախ կոտրված կողերը միջինն են (կողերը չորսից ինը): Նրանք սովորաբար կոտրվում են ազդեցության վայրում կամ որտեղ կորը ամենամեծն է, որը նրանց ամենաթույլ և խոցելի տարածքն է:
- Երեխաների մոտ կողերի կոտրվածքները շատ ավելի հազվադեպ են հանդիպում, քանի որ նրանց կողերը ավելի գարնանային են (մեծահասակների համեմատ ՝ ավելի շատ աճառ և ավելի քիչ ոսկոր) և կոտրվելու համար զգալի ուժ են պահանջում:
- Կողերի կոտրվածքների ռիսկի էական գործոն է օստեոպորոզը, որը տարածված է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ և բնութագրվում է հանքանյութերի կորստից ոսկորների փխրունությամբ:
Քայլ 2. Փնտրեք այտուցված դեֆորմացիա:
Հագած վերնաշապիկով նայեք և զգացեք իրանի այն հատվածի շուրջը, որտեղից գալիս է ցավը: Մազերի փոքր կողի կոտրվածքով դուք չեք տեսնի դեֆորմացիա, բայց պետք է կարողանաք ճշգրիտ որոշել քնքշությունը և գուցե նկատել որոշակի այտուցվածություն, մասնավորապես, եթե այդ հատվածում բութ վնասվածք է եղել: Առավել լուրջ կողերի կոտրվածքներով (բազմաթիվ կողերի կամ կողերի մի քանի կոտրվածքներ, որոնք անջատվել են պատի մնացած մասից), կարող է առաջանալ կրծքավանդակի թուլացում: Թուլացած կրծքավանդակը տերմին է, որը նկարագրում է, երբ կրծքավանդակի կոտրված պատը շնչում է կրծքավանդակի մնացած մասի հակառակ ուղղությամբ: Հետևաբար, մտահոգիչ հատվածի կրծքավանդակի պատը կծծվի, երբ անձը շունչ քաշի, և կրծքավանդակը լայնանա և դուրս մղվի, երբ մարդը արտաշնչի և կրծքավանդակը կծկվի: Ավելի լուրջ կողերի կոտրվածքները հակված են շատ ցավոտ լինել, ավելի շատ այտուց (բորբոքում) և արագ կապտուկ առաջացնել արյան անոթների կոտրվածքի պատճառով:
- Թուլացած կրծքավանդակը երբեմն ավելի հեշտ է նկատվում, երբ վիրավորը պառկած է մեջքին ՝ վերնաշապիկը հանած: Վիճակը հեշտությամբ նկատելի կլինի հիվանդին շնչելուն և հատկապես նրա թոքերը լսելիս:
- Առողջ կողերը սովորաբար բավականին գարնանային են, երբ նրանց վրա ճնշում ես գործադրում: Այնուամենայնիվ, կոտրված կողերը զգում են անկայուն և կարող են ճնշվել ճնշմամբ, ինչը առաջացնում է ուժեղ ցավ:
Քայլ 3. Տեսեք, արդյոք ցավն ավելանում է խորը շնչառությամբ:
Կոտրված կողերի մեկ այլ ընդհանուր նշան, նույնիսկ փոքր սթրեսային կոտրվածքներ, խորը շնչառությամբ աճող քնքշություն կամ ցավ է: Կողերը շարժվում են ամեն շունչով, այնպես որ խորը ներշնչելը ցավ է պատճառում: Կողերի լուրջ կոտրվածքներով նույնիսկ մակերեսային շնչառությունը կարող է շատ դժվար և չափազանց ցավոտ լինել: Հետևաբար, կողերի զգալի կոտրվածքներ ունեցող մարդիկ հակված են ավելի արագ և մակերեսային շունչ քաշել, ինչը կարող է հանգեցնել հիպերվենտիլացիայի և վերջնական ցիանոզի (թթվածնի պակասի պատճառով մաշկի կապտավուն գունաթափում):
Քայլ 4. Ստուգեք շարժման նվազման համար:
Կողերի կոտրվածքի մասին վկայող մեկ այլ նշան է ՝ իրանի շարժումների ծավալի նվազումը, հատկապես պտտվող կողք կողքի շարժումները: Կոտրված կողերով մարդիկ կամ չեն կարողանում կամ շատ վարանում են ոլորել, թեքել կամ կողային ճկել իրենց վերին մարմինը: Կոտրված կողը և դրա հետ կապված մկանային սպազմը կարող են կանխել շարժումները, կամ ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ զսպիչ լինի ցանկացած շարժման համար: Կրկին, ավելի լուրջ սթրեսի (մազի գծի) կոտրվածքները ավելի փոքր չափով են խանգարում շարժմանը `ավելի վնասակար կոտրվածքների համեմատ:
- Կողերը, որոնք կոտրվում են աճառի խաչմերուկում, որտեղ ամրացվում են կրծքավանդակին, կարող են հատկապես ցավոտ լինել, հատկապես մարմնի վերին հատվածի պտտվող շարժումներով:
- Նույնիսկ սթրեսի փոքր կոտրվածքների դեպքում շարժունակության նվազման, շնչառության խանգարումների և հարաբերական քնքշության համադրությունը զգալիորեն սահմանափակում է մարդու վարժվելու և ակտիվ լինելու ունակությունը.
2 -րդ մաս 2 -ից. Բժշկական գնահատում ստանալը
Քայլ 1. Այցելեք ձեր ընտանեկան բժշկին:
Եթե դուք կամ որևէ այլ անձ վնասվածքներ են ունեցել, որոնք երկարատև ցավ են պատճառել ձեր մեջքի հատվածում, ապա ամենալավ ռազմավարությունը բժշկի այցելելն է ՝ մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտության և գնահատման համար: Նույնիսկ եթե ցավը համեմատաբար թեթև է, առողջապահության մասնագետ այցելելը լավ գաղափար է:
Քայլ 2. Իմացեք, թե երբ պետք է շտապ օգնություն ստանալ:
Անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալ, եթե ունեք բարդություններ, որոնք վկայում են կյանքին սպառնացող ինչ-որ բանի մասին, օրինակ ՝ պնևմոթորաքսը: Թոքերի ծակոցի նշաններն ու ախտանշանները ներառում են շնչառության ծանր դժվարություն, կրծքավանդակի սուր կամ դանակահարող ցավ (ի լրումն կոտրվածքի հետ կապված ցավերի) ցիանոզ և ծայրահեղ անհանգստություն, որը զուգորդվում է շնչառության զգացումով:
- Պնևմոթորաքսն առաջանում է, երբ օդը թակարդվում է կրծքավանդակի պատի և թոքերի հյուսվածքի միջև: Դա կարող է առաջանալ թոքերի հյուսվածքի մեջ կողի կոտրվածքի պատճառով:
- Այլ օրգաններ, որոնք կարող են ծակվել կամ պատռվել կողերի կոտրվածքով, ներառում են երիկամները, փայծաղը, լյարդը և սիրտը (հազվադեպ):
- Եթե դուք ունեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, գնացեք մոտակա շտապ օգնության սենյակ կամ դիմեք շտապ օգնության ծառայություններին:
Քայլ 3. Ստացեք կրծքավանդակի ռենտգեն:
Ֆիզիկական գնահատման հետ մեկտեղ, ռենտգենյան ճառագայթները կարող են պատկերացնել ոսկորը և արդյունավետ են կողերի մեծ մասի կոտրվածքների առկայության և ծանրության ախտորոշման համար: Այնուամենայնիվ, սթրեսը կամ մազերի գծի կոտրվածքները (երբեմն դրանք անվանում են «ճաքած» կողեր) դժվար է պատկերացնել ռենտգենյան ճառագայթների վրա ՝ իրենց փոքր չափի պատճառով: Որպես այդպիսին, կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթների հերթական շարանը կարող է անհրաժեշտ լինել այտուցը թուլանալուց հետո (մոտ մեկ շաբաթ կամ ավելի):
- Կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթները նույնպես օգտակար են փլուզված թոքի ախտորոշման համար, քանի որ հեղուկը և օդը կարող են պատկերացվել ռենտգենյան ֆիլմի վրա:
- Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են նաև հայտնաբերել կապտած ոսկորներ, որոնք կարող են սխալվել կոտրված ոսկորների հետ:
- Եթե բժիշկը լավ պատկերացնում է, թե որտեղ է կոտրվածքը, վնասված կողի ավելի կիզակետային ռենտգեն հետազոտություն կարելի է անել `ավելի մեծ տեսք ստանալու համար:
Քայլ 4. Ստացեք CT սկան:
Մազի կողի կոտրվածքները լուրջ վնասվածքներ չեն և սովորաբար պահանջում են ցավազրկողների կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցների կարճաժամկետ օգտագործում, մինչդեռ դրանք ինքնուրույն բուժվում են: ՀՏ հետազոտությունը հաճախ կարող է բացահայտել կողերի կոտրվածքներ, որոնք բաց են թողնում կանոնավոր ռենտգենոգրաֆիան (ռենտգենյան ճառագայթներ), իսկ օրգանների և արյան անոթների վնասվածքները նույնպես ավելի հեշտ է տեսնել:
- CT տեխնոլոգիան վերցնում է բազմաթիվ ռենտգենյան ճառագայթներ բազմաթիվ տեսանկյուններից և դրանք համատեղում համակարգչային տեխնոլոգիայի միջոցով `ձեր մարմնի լայնակի հատվածները պատկերելու համար:
- ՀՏ հետազոտությունը զգալիորեն ավելի թանկ է, քան սովորական ֆիլմի ռենտգենյան ճառագայթները, ուստի արժե ստուգել ձեր առողջության ապահովագրությամբ `տեսնելու, թե դրանք ծածկված են:
Քայլ 5. Ստացեք ոսկորների սկանավորում:
Ոսկորների սկանավորումն ենթադրում է փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութի (ռադիոտեղիչ) ներարկում երակի մեջ, որն այնուհետև անցնում է արյան միջով և անցնում ոսկորների և օրգանների մեջ: Երբ ռադիոտեղորոշիչը մաշվում է, այն մի փոքր ճառագայթում է տալիս, որը կարող է վերցնել հատուկ տեսախցիկը, որը դանդաղորեն սկանավորում է ձեր մարմինը: Քանի որ ոսկորների սկանավորման ժամանակ կոտրվածքներն ավելի պայծառ են երևում, դա լավ գործիք է նույնիսկ փոքր սթրեսի կամ մազի գծի կոտրվածքներ տեսնելու համար, նույնիսկ նոր ընդմիջումներ, որոնք դեռ բորբոքված են:
- Ոսկորների սկանավորումն արդյունավետ է սթրեսի փոքր կոտրվածքների տեսանելիության համար, բայց քանի որ դրանք կլինիկական նշանակություն չունեն, ընթացակարգի հետ կապված հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները չեն կարող արդարացվել:
- Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները կապված են ոսկրերի սկանավորման գործընթացի ընթացքում ներարկվող ռադիոակտիվ նյութի (ռադիոտեղիչ) ալերգիկ ռեակցիաների հետ:
Խորհուրդներ
- Նախկինում բժիշկները սովորաբար օգտագործում էին սեղմման պատյաններ, որոնք օգնում էին անշարժացնել կոտրված կողերը, բայց դրանք այլևս խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ դրանք նվազեցնում են խորը շնչելու ունակությունը, ինչը մեծացնում է թոքաբորբի վտանգը:
- Կողերի կոտրվածքների մեծ մասի դեպքում բուժումը ներառում է հանգիստ, սառը բուժում և ցավազրկողների կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցների կարճաժամկետ օգտագործում: Կոտրված կողերը չեն կարող ձուլվել, ինչպես մյուս ոսկորները:
- Սովորաբար մեջքի վրա քնելը կոտրված կողերի համար ամենահարմար դիրքն է:
- Նաև խորհուրդ է տրվում օրական մի քանի անգամ կատարել խորը շնչառական վարժություններ ՝ թոքաբորբի վտանգը նվազեցնելու նպատակով:
- Կրծքավանդակի պատին ամրացնելը ՝ ազդակիր կողերի վրա ճնշում գործադրելով, կարող է նվազեցնել հազի, լարվածության և այլնի հետ կապված սուր ցավը:
