Մանկության շատ հիվանդություններ գրեթե վերացել են պատվաստանյութերի շնորհիվ: Կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի (MMR) պատվաստանյութը մանկական և մեծահասակների պատվաստումների ժամանակացույցի կարևոր մասն է: Որպես առողջապահության մատակարար, ձեր նպատակն է ձեր հիվանդներին հաղորդել պատվաստման անհրաժեշտության մասին և ապահովել ապահով, հեշտ պատվաստանյութեր `համապատասխան խնամքով: Դա արեք ՝ հետևելով կլինիկական ընթացակարգերին և կրթելով ձեր հիվանդներին, և երկուսդ էլ կունենաք ապահով, դրական պատվաստման փորձ:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 6 -ից. MMR տալ ճիշտ ժամանակին
Քայլ 1. 12-15 ամսական և 4-6 տարեկան երեխաներին MMR վարեք:
Ըստ ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների (CDC) ՝ դուք պետք է երեխաներին տարբեր ժամանակներում երկու դեղաչափ MMR տաք, որպեսզի կանխեք կարմրուկի առաջացումը: MMR- ի առաջին կադրը տվեք 12-15 ամսական երեխաների, իսկ երկրորդը `4-6 տարեկանների միջև: Երեխաներին անհրաժեշտ է երկու դեղաչափ ՝ լավագույն անձեռնմխելիություն ունենալու համար:
- Քանի դեռ երկրորդ դոզան առաջին դեղաչափից 28 օր է, երեխաները կարող են երկրորդ դոզան ավելի շուտ ստանալ: Կարեւորն այն է, որ երկու կրակոց կատարվի առնվազն 28 օրվա տարբերությամբ:
- 1-12 տարեկան երեխաները կարող են փոխարենը ստանալ MMRV պատվաստանյութ, որը ներառում է ջրծաղիկ (ջրծաղիկ), ինչպես նաև կարմրուկ, խոզուկ և կարմրախտ:
Քայլ 2. Համոզվեք, որ դեռահասները արդիական են իրենց MMR պատվաստանյութի վերաբերյալ:
Քոլեջ կամ այլ միջնակարգ դպրոց հաճախող պատանիները պետք է կարողանան ցույց տալ կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի անձեռնմխելիության ապացույցներ: Հակառակ դեպքում, կիրառեք MMR- ի երկու դեղաչափ `առնվազն 28 օր ընդմիջումով:
«Անձեռնմխելիության ապացույց» այն է, երբ ձեր հիվանդը կարող է ցույց տալ գրավոր ապացույց, որ նա պատվաստվել է, ունեցել է բոլոր երեք հիվանդությունները կամ արյան անալիզներ է արվել ՝ ցույց տալով, որ անձեռնմխելի է բոլոր երեք հիվանդություններից: Ստուգեք ձեր հիվանդի բժշկական գրառումները կամ փորձեք խորհրդակցել նրանց նախորդ բժշկի հետ:
Քայլ 3. Պատվաստեք մեծահասակներին, ովքեր անձեռնմխելի չեն:
Մեկ չափաբաժին տվեք մեծահասակներին, ովքեր չեն կարող անձեռնմխելիության ապացույցներ ներկայացնել: Մինչև 1957 թվականը ծնված մեծահասակները պատվաստանյութի կարիք չունեն:
Մաս 2 -ից 6 -ից. Որոշում, թե արդյոք կարող եք ապահով կերպով տալ MMR
Քայլ 1. Ալերգիկ ռեակցիայի պատմության էկրան:
Կատարեք ամբողջական պատմություն և ֆիզիկական հետազոտություն և վերանայեք ձեր հիվանդի պատվաստման պատմությունը նախքան պատվաստանյութը կիրառելը: Հարցրեք, արդյոք ձեր հիվանդը դեղորայք է ընդունում, ունի՞ ալերգիա, կամ երբևէ արձագանքե՞լ է պատվաստանյութին: Մի տվեք այն, եթե նրանք երբևէ ունեցել են ծանր ալերգիկ ռեակցիա (անաֆիլաքսիս) պատվաստանյութի բաղադրիչի կամ նեոմիցինի հակաբիոտիկի նկատմամբ:
Քայլ 2. Հղի կնոջը MMR մի՛ տվեք:
Հղիությունը հակացուցում է MMR պատվաստանյութ տալու համար. Մի ներարկեք հղիներին այս ներարկումը: Եթե ձեր կին հիվանդը համոզված չէ, որ հղի է, կատարեք մեզի թեստ `պատվաստանյութը ներարկելուց առաջ համոզվելու համար: Թող նա իմանա, որ սա իր և իր երեխայի անվտանգության համար է:
- Սպասեք մինչեւ երեխայի ծնվելուց հետո պատվաստանյութը տալը:
- Կանանց խորհուրդ տվեք պատվաստումից հետո 4 շաբաթ հղիանալ:
Քայլ 3. Խուսափեք MMR պատվաստանյութից իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ:
Դաժան իմունային թուլությունը հակացուցում է MMR պատվաստանյութին: Վերցրեք ձեր հիվանդի մանրակրկիտ բժշկական պատմությունը: Մի տվեք նրանց MMR, եթե նրանք տառապում են թույլ իմունիտետով ՝ հետևյալներից որևէ մեկի պատճառով.
- ՄԻԱՎ ՝ ծանր իմունային թուլությամբ (միայն վիրուս ունենալը հակացուցում չէ, եթե նրանք ընդհանուր առմամբ լավ առողջության մեջ են)
- Typeանկացած տեսակի քաղցկեղ կամ քաղցկեղի բուժում
- Ներկայիս քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա
- Բնածին իմունային անբավարարություն
- Թրոմբոցիտների ցածր քանակ
- Ստացել է մեկ այլ պատվաստանյութ վերջին չորս շաբաթվա ընթացքում
- Ստացել է վերջերս արյան փոխներարկում
- Երկարաժամկետ իմունոպրեսիվ թերապիա, օրինակ `կորտիկոստերոիդներով
Քայլ 4. Որոշեք, թե արդյոք հանգամանքները պահանջում են սպասել կամ խուսափել որոշակի պատվաստանյութերից:
Որոշ հանգամանքներ պատվաստանյութի հակացուցումներ չեն, բայց կարող են ավելի հավանական դարձնել, որ հիվանդը ունենա անբարենպաստ ռեակցիա կամ պատվաստանյութը չգործի ճիշտ: Մի տվեք պատվաստանյութը, եթե առկա են այս պայմաններից որևէ մեկը, եթե օգուտը չի գերազանցում ռիսկը: Օգտագործեք ձեր լավագույն կլինիկական դատողությունը: Մտածեք MMR պատվաստանյութի հետաձգման մասին, եթե ՝
- Վերջին 11 ամսվա ընթացքում հիվանդը ստացել է հակամարմիններ պարունակող արյան արտադրանք
- Հիվանդը ունի թրոմբոցիտոպենիայի կամ թրոմբոցիտոպենիա պուրպուրայի պատմություն
- Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի տուբերկուլյոզի թեստավորում կամ ինտերֆերոն-գամմա ազատման անալիզ (IGRA) թեստավորում առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում. մի՛ պատվաստեք, եթե կասկածում եք, որ առկա է ակտիվ տուբերկուլյոզ
- Հիվանդը միջինից մինչև ծանր հիվանդ է (թեթև սուր հիվանդությունը սովորաբար խնդիր չէ)
Մաս 3 -ից 6 -ից. Խոսեք ձեր հիվանդների հետ MMR- ի մասին
Քայլ 1. Պատասխանեք ձեր հիվանդի հարցերին և մեղմացրեք նրանց վախերը:
Շատ հիվանդներ, հատկապես ծնողները, ովքեր մտածում են իրենց երեխային պատվաստելու մասին, նյարդայնանում են պատվաստանյութերից: Նրանք կարող են մտածել, որ պատվաստումները կարող են հիվանդացնել իրենց երեխային: Բացատրեք, որ պատվաստումները հիվանդություն չեն առաջացնում: Օգնեք ծնողներին և հիվանդներին հասկանալ, որ կարմրուկը, խոզուկը և կարմրախտը շատ լուրջ հիվանդություններ են, որոնք տարածված էին երեխաների մոտ մինչ պատվաստումները, և որ այս հիվանդություններից որևէ մեկը շատ ավելի վտանգավոր է, քան պատվաստումը:
Հանգիստ և անմիջականորեն ուղղեք նրանց հարցերը, որպեսզի նրանք զգան, որ դուք նույն թիմում եք: Ուղղակի հարցրու. «Ունե՞ք որևէ մտավախություն կամ մտահոգություն պատվաստանյութերի վերաբերյալ, որոնք մենք կարող ենք քննարկել»:
Քայլ 2. Բացատրեք, որ պատվաստումները չեն առաջացնում աուտիզմ:
Կա տարածված թյուր կարծիք, որ պատվաստանյութերը կարող են երեխաների մոտ աուտիզմ առաջացնել: Սա պետք է շատ սարսափելի լինի ծնողների համար, ուստի համոզվեք, որ անդրադառնաք այս վախին և բացատրեք, որ այն պարզապես ճիշտ չէ: Parentsգուշացեք ծնողներին հավատալ այն ամենին, ինչ կարդում են ինտերնետում և ուղղորդեք նրանց հավաստի տեղեկատվության աղբյուրներին, ինչպիսիք են CDC- ն:
Առաջարկեք խոսակցության հետևյալ ձևը. «Ես գիտեմ, որ որոշ ծնողներ անհանգստանում են, որ պատվաստանյութերը կարող են աուտիզմ կամ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Եթե ունեք այդ մտահոգությունները, ես կցանկանայի քննարկել դրանք, մինչև չհասկանաք և հարմարավետ չզգաք »:
Քայլ 3. Բացատրեք MMR- ն այն լեզվով, որը կհասկանա աշխարհականը:
Տվեք ձեր հիվանդներին MMR- ի մասին տեղեկատվություն, որը հասկանալի և հարաբերելի է: Խուսափեք ավելորդ բժշկական ժարգոն օգտագործելուց կամ ձեր հիվանդների հետ զրուցելուց: Մի ասեք այնպիսի բաներ, ինչպիսին նրանք պետք է պատվաստեն իրենց երեխային, քանի որ դա «ճիշտ բանն է», կամ այն պատճառով, որ դուք «այդպես եք ասել»: Փոխարենը, օգտագործեք ընկերական երանգ և օժանդակ տեղեկատվություն `օգնելու նրանց հասկանալ, որ պատվաստանյութերն անվտանգ են և կօգնեն պաշտպանել իրենց երեխային և այլ մարդկանց երեխաներին` կյանքին սպառնացող հիվանդություններից:
Խուսափեք տերմինաբանությունից, ինչպիսին է. Փոխարենը ասեք հետևյալը. «Կարմրուկի պատվաստանյութը օգտագործում է վիրուսի թույլ ձև: Այն բավականաչափ ուժեղ է, որպեսզի ձեր մարմինը դիմի դրան պաշտպանվելու, բայց այնքան ուժեղ չէ, որ ձեզ հիվանդացնի »:
Քայլ 4. Տեղեկացրեք ձեր հիվանդին ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունների մասին:
Բացատրեք, որ պատվաստումները կարող են առաջացնել աննշան ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ցավը, այտուցվածությունը և կարմրությունը ներարկման տեղում և ցածր ջերմություն: Տեղեկացրեք ձեր հիվանդին, որ դա վտանգավոր կամ անսովոր չէ, և դա նշան չէ, որ պատվաստանյութը հիվանդացնում է նրանց կամ նրանց երեխային: Բացատրեք, որ դա նրանց իմունային համակարգն է, որը կատարում է անհրաժեշտ պաշտպանությունը: Տեղեկացրեք նրանց, որ դուք կարող եք օգնել, եթե նրանք ունենան որևէ հարց կամ մտահոգություն:
Մաս 4 -ից 6 -ից. Ձեր նյութերի պատրաստում
Քայլ 1. Ստուգեք և պատրաստեք պատվաստանյութը, որը պատրաստվում եք տալ:
Ստուգեք և նորից ստուգեք պատվաստանյութի սրվակի պիտակը, որը պատրաստվում եք տալ: Ստուգեք պիտանելիության ամսաթիվը. Եթե այն սպառվել է, թափեք այն և օգտագործեք թարմը: Ստուգեք պիտակավորումը ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք պատվաստանյութը պահանջում է հատուկ վարում, օրինակ ՝ պատվաստանյութի սրվակը թափահարելը և/կամ վերականգնող խառնուրդի օգտագործումը (նոսրացուցիչ):
Օգտագործեք «Իրավունքների» ստուգաթերթը. Patientիշտ հիվանդ, ճիշտ պատվաստանյութ և լուծիչ (երբ կիրառելի է), ճիշտ ժամանակ (հիվանդի ճիշտ տարիքը, ժամանակի միջակայքը, պատվաստանյութը չի լրացել), ճիշտ դեղաքանակ, ճիշտ ուղի/ասեղ, ճիշտ վայր, ճիշտ փաստաթղթեր:
Քայլ 2. Ընտրեք 5/8”ասեղ:
Ընտրեք մի ասեղ, որի երկարությունը 5/8 դյույմ է և 23-25 չափիչի միջև: Յուրաքանչյուր ներարկման համար օգտագործեք նոր, ստերիլ ասեղ: Հեռացրեք փաթեթավորումը և ասեղը պտուտակավորեք ներարկիչի վրա: Բացեք ասեղը միայն այն ժամանակ, երբ պատրաստ եք այն օգտագործել:
Քայլ 3. Կազմեք MMR պատվաստանյութի 0.5 մլ:
Պատվաստանյութի սրվակի ռետինե խցանը սրբեք ալկոհոլային շվաբրով: Անջատեք ասեղը և տեղադրեք այն ռետինե խցանի միջով: Հետ քաշեք մխոցը, մինչև ներարկիչը չլցնեք, որպեսզի անցնեք 0.5 մլ նշանը: Հեռացրեք ասեղը խցանից և նրբորեն մղեք մխոցին, որպեսզի փոքր քանակությամբ պատվաստանյութ դուրս հանեք: Համոզվեք, որ դա հեռացնում է պղպջակները և հեղուկը հասցնում 0.5 միլիլիտր (0.02 fl ունց) նշագծին:
Սա ճիշտ դոզան է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար:
Մաս 5 -ից 6 -ից. Պատվաստանյութի կառավարում
Քայլ 1. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
Ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք տաք ջրով և օճառով: Առնվազն 30 վայրկյան փրփրացրեք օճառը և մաքրեք եղունգների տակ, մատների արանքում և դաստակների վերևում: Ձեռքերը չորացրեք մաքուր թղթե սրբիչով:
Ներարկումը կատարելու համար կարող եք նաև մեկանգամյա ձեռնոցներ հագնել: Համոզվեք, որ ձեր հիվանդը չունի լատեքսային ալերգիա. եթե այո, ապա օգտագործեք ոչ լատեքսային ձեռնոցներ, ինչպիսիք են նիտրիլից պատրաստված ձեռնոցները:
Քայլ 2. Ընտրեք ներարկման վայրը:
MMR- ը փոխանցվում է ենթամաշկային, մաշկի տակ գտնվող ճարպային հյուսվածքի մեջ և մկանային շերտի վերևում: Մինչև 12 ամսական տարիքի հիվանդների համար ընտրեք ճարպային տեղ ազդրի վերին արտաքին (նախակողմային) մկանի վրա: 12 ամսականից ավելի յուրաքանչյուրի համար կարող եք օգտագործել նախալեռական ազդրը կամ ճարպային հյուսվածքը ՝ եռագլուխ մկանների վրա:
Մեծահասակ հիվանդներին հարցրեք, արդյոք նրանք նախընտրում են ներարկման մեկ վայրը մյուսից:
Քայլ 3. Մաքրեք ներարկման վայրը սպիրտային սրբիչով:
Բացեք նոր, ստերիլ սպիրտային սրբիչ: Քսեք կայքը շրջանաձև շարժումով ՝ սկսած կենտրոնում և տարածվելով 2-3 դյույմ: Թող ալկոհոլը չորանա:
Եթե մեկից ավելի պատվաստանյութ եք տալիս, յուրաքանչյուրի համար օգտագործեք ներարկման առանձին տեղ: Դուք կարող եք MMR տալ նույն օրը, ինչ մյուս պատվաստանյութերը:
Քայլ 4. Կադրը տվեք հիվանդի մարմնին 45 ° անկյան տակ:
Կայունացրեք ձեռքը կամ ոտքը, որը ներարկում կստանա ձեր ոչ գերիշխող ձեռքով: Նրբորեն սեղմեք մաշկը, որպեսզի ավելի լավ մուտք ունենաք ճարպային շերտ: Ասեղը պահեք հիվանդից մոտ մեկ մատնաչափ: Արագ տեղադրեք ասեղը 45 ° անկյան տակ հիվանդի մարմնին: Պատվաստանյութը ներարկելու համար կայուն ճնշմամբ ներքև մղեք մխոցը:
- Հեռացրեք ասեղը այն նույն անկյան տակ, որով այն տեղադրել եք:
- Ասեղը թափեք կտրուկ տարայի մեջ: Մի փորձեք ասեղը վերագտնել, եթե այն չունի ներկառուցված անվտանգության գլխարկի սարք:
Քայլ 5. Սրբեք և վիրակապեք տարածքը:
Ասեղը հեռացնելուց անմիջապես հետո մեղմ ճնշում գործադրեք տարածքի վրա: Thisածկեք սա փոքր կտորով և պահեք այն բժշկական ժապավենով: Տեղեկացրեք ձեր հիվանդին, որ նրանք կարող են վիրակապը հանել այդ նույն օրը:
6 -րդ մաս 6 -ից. Փաստաթղթերի տրամադրում և հետագա խնամք
Քայլ 1. Փաստաթղթավորեք պատվաստումը:
Գրանցեք պատվաստման ամսաթիվը, դոզան և ներարկման վայրը ձեր EMR- ում (Էլեկտրոնային բժշկական գրառումներ) կամ թղթային գրառումներում, ինչպես դա խորհուրդ է տալիս ձեր ադմինիստրատորը: Մուտքագրեք տվյալները իմունիզացիայի տեղեկատվական համակարգ, եթե դրանք օգտագործվում են ձեր պարամետրերում:
Քայլ 2. Տվեք ձեր հիվանդի փաստաթղթերը:
Պատվաստումների մասին տեղեկատվության հայտարարագիրը (VIS) պարունակում է տեղեկատվություն յուրաքանչյուր պատվաստանյութի առավելությունների և ռիսկերի մասին: Հնարավորության դեպքում յուրաքանչյուր պատվաստման դեպքում տվեք ձեր հիվանդներին և հիվանդների ծնողներին VIS- ի պատճենը: Մանկական բնակչության շրջանում ծնողների համար տրամադրեք պատվաստումների ժամանակացույց ՝ նշելով, թե որն է ավարտված և որն է հաջորդը, և խրախուսեք նրանց նշանակել հաջորդ պատվաստման նշանակումը:
Քայլ 3. Տրամադրեք ընդհանուր կառավարման ռեակցիաների բժշկական կառավարման տարբերակներ:
Եթե ձեր հիվանդը բողոքում է ներարկման տեղում այտուցվածությունից, կարմրությունից, ցավից, քորից կամ թեթև արյունահոսությունից, վստահեցրեք նրան, որ դա նորմալ է: Ապա տրամադրեք բժշկական կառավարում `նրանց ավելի հարմարավետ զգալու համար.
- Painավի, կարմրության, այտուցվածքի կամ քոր առաջացման դեպքում սառը կոմպրես քսեք այդ հատվածին: Տվեք մեծերին մեղմ ցավազրկող, ինչպես իբուպրոֆենը:
- Եթե ներարկման վայրն արյունահոսում է, վիրակապ քսեք այդ հատվածին: Եթե այն շարունակում է արյունահոսել, տեղադրեք հաստ շղարշի բարձիկ տեղում և ասեք ձեր հիվանդին, որ նա մշտական ճնշում գործադրի:
- Բարձրացրեք նրանց ձեռքը սրտի մակարդակից մի քանի րոպե `արյունահոսությունը դանդաղեցնելու համար:
Քայլ 4. arnգուշացրեք ձեր հիվանդներին, թե որ վտանգի նշաններին պետք է ուշադրություն դարձնել:
Շատ հազվադեպ, հիվանդը կարող է զգալ ծանր ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի նկատմամբ, որը կոչվում է անաֆիլաքսիս: Watchգուշացեք հետևյալ նշաններից և զգուշացրեք ձեր հիվանդին կամ երկրորդ կողմին նույնը անել և շտապ բժշկական օգնության դիմեք, եթե դրանք ի հայտ գան.
- Արագ քոր առաջացում ամբողջ տարածքում
- Հանկարծակի կամ ուժեղ մաշկի կարմրություն կամ ցան
- Շուրթերի, դեմքի, լեզվի կամ կոկորդի այտուցվածություն
- Շնչառություն կամ շնչահեղձություն
- Որովայնի ցավեր
- Արյան ճնշման անկում և գիտակցության հնարավոր կորուստ
Քայլ 5. Ներկայացրեք նախկին պաշտպանության ապացույց:
ԱՄՆ բնակիչների համար, CDC- ն համարում է, որ դուք որոշակի հանգամանքներում արդեն պաշտպանված եք կարմրուկից, ինչը կարող է նշանակել, որ դուք պատվաստանյութի կարիք չունեք: Դրանք ներառում են.
- Ստանալով կարմրուկի պարունակող պատվաստանյութի երկու չափաբաժին դպրոցահասակ երեխաների և մեծահասակների համար ՝ բարձր ազդեցության պայմաններում
- Ստանալով մեկ դեղաչափ նախադպրոցական տարիքի երեխաների և մեծահասակների համար `ցածր ազդեցության պայմաններում
- Լաբորատոր հաստատում, որ ձեր կյանքում ինչ -որ պահի ունեցել եք կարմրուկ
- Լաբորատոր հաստատում, որ դուք իմունիտետ ունեք կարմրուկի նկատմամբ
- Beingնվել է մինչև 1957 թ
Խորհուրդներ
- Եթե նույն օրը մեկ այլ պատվաստանյութ եք տալիս, օգտագործեք ներարկման առանձին վայրեր: Ընտրեք կայքեր առնվազն 1-2 դյույմ հեռավորության վրա, որպեսզի կարողանաք վերահսկել արձագանքները:
- Մատչելի եղեք շտապ օգնության հավաքածու, որը պարունակում է էպինեֆրին, եթե հիվանդը ծանր ռեակցիա ունենա:
- Անհրաժեշտության դեպքում խորհրդակցեք CDC- ի կողմից ներբեռնվող պատվաստումների ժամանակացույցի նորածինների, երեխաների և դեռահասների և մեծահասակների համար իրենց կայքում:
