Cauda Equina Syndrome (CES) բժշկական շտապ օգնություն է, որը պահանջում է անհապաղ ախտորոշում և բուժում: Որքան արագ բուժում ստանա (ողնուղեղի վիրահատական ապակոմպրեսիայի միջոցով), այնքան ավելի մեծ է հավանականությունը, որ դուք լիովին կապաքինվեք: CES- ի ախտորոշման համար կարևոր է, որ դուք ճանաչեք նշաններն ու ախտանիշները և, եթե դրանք զգում եք, անհապաղ գնաք շտապ օգնության սենյակ: Այնուհետև ձեր բժիշկը կարող է կատարել մի շարք ախտորոշիչ թեստեր և գնահատումներ, որոնք կարող են հաստատել CES- ի ախտորոշումը, ինչպես նաև մատնանշել դրա հիմքում ընկած պատճառը, որպեսզի հնարավորինս շուտ բուժվի:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Նշանների և ախտանիշների ճանաչում
Քայլ 1. Դիտեք ոտքերի ցավը և/կամ քայլելու դժվարությունը:
Քանի որ Cauda Equina համախտանիշը (CES) ազդում է ձեր ողնուղեղի ներքևի նյարդերի վրա, և քանի որ այդ նյարդերից շատերը գնում են ձեր ոտքերին, վաղ փուլերում CES- ը կարող է դրսևորվել որպես ցավ, որը ճառագայթում է մեկ կամ երկու ոտքերը և/կամ շարժման դժվարություն: ձեր ոտքերը կամ քայլեք նույն հեշտությամբ, ինչպես նախկինում:
Քայլ 2. Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե դուք զգում եք միզապարկի և/կամ աղիների դիսֆունկցիա:
Եթե չեք կարողանում մեզի արտահոսել (այսինքն ՝ այն կուտակվում է ձեր միզապարկի մեջ և չեք կարող միզել), գնացեք Շտապ օգնության սենյակ: Եթե դուք չեք կարող վերահսկել ձեր մեզի (այսինքն ՝ մեզի արտահոսքը կամա թե ակամա), սա CES- ի ևս մեկ պոտենցիալ նշան է: Նմանապես, ձեր աղիքները վերահսկելու հանկարծակի անկարողությունը (օրինակ ՝ աթոռի ակամայից դուրս գալը կամ ուղիղ աղիքից աթոռի արտահոսքը) CES- ի հավանական նշանն է: Այս բոլորը պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն և գնահատում:
Քայլ 3. Ուշադրություն դարձրեք, եթե սեռական ճանապարհով անսովոր մարտահրավերների եք հանդիպում:
Եթե դուք զգում եք ձեր սեռական զգայարանների բավականին հանկարծակի և անսովոր նվազում, և/կամ էրեկցիայի և (կամ) օրգազմի ունակություն, սա կարող է լինել CES- ի պոտենցիալ նշան: Անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության:
Քայլ 4. Ուշադրություն դարձրեք թմրությանը «թամբի շրջանում:
«Եթե դուք նկատում եք թմրություն« թամբի շրջանում »(պատկերեք ձեր կոնքի այն հատվածը, որը կապի մեջ կլիներ թամբի հետ, եթե նստեիք դրա վրա), այս հատվածը դա« կարմիր դրոշի »(անհանգստացնող) ախտանիշ է, և դուք անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի: Սեռական օրգանների («թամբ») տարածքում թմրությունը նորմալ չէ, և կարող է լինել մոտալուտ (կամ արդեն ներկա) CES- ի նշան:
Քայլ 5. Ուշադրություն դարձրեք մեջքի ցավին:
Դուք կարող եք ցավոտ և ուժեղ ցավ զգալ ձեր մեջքի ստորին հատվածում, որը կարող է թուլացնել: Սա կարմիր դրոշի մեկ այլ ախտանիշ է և կարող է տարբեր լինել ինտենսիվությամբ կամ ժամանակի ընթացքում դանդաղ աճել:
Քայլ 6. Տեղյակ եղեք ռեֆլեքսների կորստի մասին:
Դուք կարող եք նկատել, որ ձեր կոճ և ծնկի ռեֆլեքսները նվազել են: Դուք կարող եք նաև զգալ վատթարացող ռեֆլեքսներ սրբանի և բուլբոսպոնգիոզ մկանի մեջ, որը գտնվում է անուսի և սեռական օրգանների միջև:
Քայլ 7. Մտածեք, թե արդյոք դուք ունեցել եք որևէ վերջերս «հրահրող միջադեպեր»:
«Հաճախ CES- ը հետևում է միջադեպի, որը վնասվածք կամ ողնուղեղի այլ խնդիր է առաջացնում: Այն, ինչին պետք է տեղյակ լինել, մեծապես մեծացնում է CES- ի ռիսկը, ներառում են.
- Վերջերս վարակվածություն (հնարավոր է, որ այն կարող է տարածվել ողնուղեղի վրա)
- Մեջքի վերջին վիրահատություն
- Մեջքի վերջին տրավմա, օրինակ ՝ դժբախտ պատահար կամ այլ վնասվածք
- Քաղցկեղի պատմություն (երբեմն քաղցկեղի մետաստազները կարող են տարածվել ողնաշարի վրա ՝ հանգեցնելով նյարդային արմատների սեղմմանը)
Քայլ 8. Անմիջապես գնացեք շտապ օգնության սենյակ, եթե նկատեք «կարմիր դրոշի» ախտանիշներ:
Եթե դուք զգում եք այս հոդվածում նկարագրված ախտանիշներից որևէ մեկը `ոտքի ցավ և/կամ քայլելու դժվարություն, մեջքի ուժեղ ցավ կամ ցավ կամ թամբի տարածքում թմրություն, միզապարկի և/կամ աղիքի դիսֆունկցիա, վերջույթների ռեֆլեքսների նվազում, սեռական հարաբերությունների հանկարծակի փոփոխություններ: գործառույթ ՝ միջադեպերի հրահրում. առանցքային է, որ անմիջապես գնաք անմիջապես մոտակա շտապ օգնության սենյակ: Սպասման կամ երկմտանքի վրա ծախսված ժամանակը թանկարժեք կորած ժամանակ է, որը կարող է արժենալ ձեր երկարաժամկետ գործառույթին և առողջությանը:
3 -րդ մաս 2 -րդ ՝ Ախտորոշիչ թեստերի և հետազոտությունների ընդունում
Քայլ 1. Խնդրեք ձեր բժշկին կատարել նյարդաբանական հետազոտություն:
Ձեր բժիշկը կփորձի ձեր ռեֆլեքսները, ստորին վերջույթները շարժելու ունակությունը, ձեր ուժը, երբ նա դիմադրում է ձեր ոտքերի մկաններին և ձեր զգացողությունը, երբ ձեր մաշկը ստուգում է տարբեր առարկաներով: Եթե դրանցից որևէ մեկն աննորմալ է, դա կարող է վկայել պոտենցիալ Cauda Equina համախտանիշի (CES) մասին:
- Ձեր բժիշկը կարող է ստուգել ձեր շարժունակությունն ու համակարգումը `խնդրելով քայլել կրունկների և մատների վրա:
- Նա կքննի ցավը, երբ թեքվեք առաջ, հետ և յուրաքանչյուր կողմ:
- Ձեր բժիշկը կստուգի ձեր անալ սենսացիան և ռեֆլեքսները, քանի որ այստեղ աննորմալությունները CES- ի ախտորոշման հիմնական ասպեկտներն են:
Քայլ 2. Ստացեք CT կամ MRI:
Եթե ձեր ախտանիշները հուշում են, որ դուք կարող եք ունենալ CES, կարևոր է, որ հնարավորինս շուտ ստանաք պատկերապատման թեստ (կամ CT կամ MRI): Պատկերման թեստը թույլ կտա բժշկին տեսնել ձեր ողնուղեղը, ներառյալ նյարդային արմատները, և գնահատել, թե ինչ, եթե ինչ -որ բան կարող է հանգեցնել դրանց սեղմմանը: Ողնուղեղի սեղմման հնարավոր աղբյուրները, որոնք կարող են հայտնաբերվել CT կամ MRI- ում, ներառում են.
- Ողնաշարի առաջնային ուռուցք կամ քաղցկեղի մետաստազներ
- Ձեր ողնաշարի ճողվածքային սկավառակը
- Ոսկորների խթանում
- Վարակ, որը մտել է ձեր ողնուղեղը
- Ողնուղեղի կոտրվածք
- Ողնաշարի ջրանցքի նեղացում ցանկացած պատճառով
- Ողնաշարի բորբոքային խանգարումներ, ինչպիսին է անկիլոզացնող սպոնդիլիտը (բորբոքային արթրիտ)
- Ողնաշարի արյունահոսություն
Քայլ 3. Ստացեք միելոգրաֆիա:
Բացի ստանդարտ CT կամ MRI պատկերացումներից, կարող եք նաև միելոգրաֆիա ստանալ: Սա այն դեպքում, երբ կոնտրաստային նյութը տեղադրվում է ձեր ողնուղեղի ուղեղուղեղային հեղուկի մեջ, այնուհետև կատարվում է ռենտգենյան տիպի պատկեր:
- Կոնտրաստը թույլ է տալիս հստակ պատկերացում կազմել, թե արդյոք ձեր ողնաշարի սյունակում կան աննորմալություններ կամ տեղաշարժեր:
- Միելոգրաֆիան կարող է ցույց տալ սկավառակների ճողվածք, ոսկրածուծի կամ ուռուցքների առկայություն, որոնք բոլորը կարող են պատասխանատու լինել CES- ի առաջացման համար:
Քայլ 4. Ստացեք ստորին վերջույթների նյարդաբանական թեստավորում:
Նյարդաբանական թեստերը կարող են օգնել հաստատել CES- ը և պետք է իրականացվեն որքան հնարավոր է շուտ: Ձեր բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ թեստերը.
- Նյարդերի հաղորդման արագություն (NCV) - Այս թեստը չափելու է էլեկտրական ազդակի արագությունը, երբ այն շարժվում է նյարդի միջով: Այս թեստը կարող է որոշել, արդյոք կա նյարդերի վնասում և որքանով: Նյարդը կխթանվի մի ծայրում ամրացված էլեկտրոդի կարկատով, իսկ էլեկտրական ազդակը գրանցվում է մեկ այլ կարկատանի միջոցով:
- Էլեկտրոմիոգրաֆիա (ԷՄԳ) - Այս թեստը հաճախ կատարվում է NCV- ի հետ միաժամանակ և չափում է ձեր մկանների էլեկտրական ակտիվությունը:
3 -րդ մաս 3 -ից. Cauda Equina համախտանիշի բուժում
Քայլ 1. Ստացեք շտապ վիրահատություն:
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է Cauda Equina Syndrome (CES), ապա առանցքային է անհապաղ վիրահատության դիմել նյարդավիրաբույժի: Հնարավորության դեպքում վիրահատությունը պետք է իրականացվի ախտանիշների ի հայտ գալուց 48 ժամվա ընթացքում, և որքան շուտ դա արվի, այնքան լավ:
- Վիրահատությունը բաղկացած կլինի ցանկացած նյութի հեռացումից (օրինակ ՝ ուռուցք կամ վարակ), որը սեղմում է ձեր ողնուղեղը:
- Նպատակն այն է, որ հիմքում ընկած պատճառի (ողնուղեղի սեղմման պատճառը) բուժմամբ լարվածությունը հեռացվի ձեր նյարդային արմատներից, և հուսանք, որ դուք կկարողանաք վերականգնել գործառույթը:
Քայլ 2. Պատրաստվեք CES- ից հետո հնարավոր երկարաժամկետ հետևանքներին:
Կախված նրանից, թե որքան արագ եք վիրահատական բուժում ստացել ախտանշանների ի հայտ գալուց հետո, ինչպես նաև ձեր ողնուղեղում տեղի ունեցած նյարդաբանական (նյարդերի հետ կապված) փոխզիջման աստիճանից, կարող եք ավարտվել CES- ից հետո մնացորդային երկարաժամկետ ախտանիշներով կամ հաշմանդամությամբ: Դրանք կարող են ներառել.
- Քրոնիկ ցավ. Որոշ մարդիկ պահանջում են երկարատև ցավազրկող դեղեր ՝ CES- ից հետո նյարդերի հետ կապված ընթացիկ ցավը թեթևացնելու համար:
- Միզապարկի կամ աղիքի դիսֆունկցիան. Որոշ մարդիկ շարունակում են պայքարել միզապարկի և/կամ աղիների վերահսկողության հետ, նույնիսկ իրենց CES- ի վիրաբուժական լուծումից հետո: (Այնուամենայնիվ, այստեղ լավ նորությունն այն է, որ միզապարկի և աղիների գործառույթը հաճախ բարելավվում է վիրահատությունից հետո հաջորդ տարիներին. Պարզապես կարող է ավելի երկար տևել գործառույթը վերականգնելու համար, քան տուժած այլ տարածքները):
- Սեռական խնդիրներ.
- Շարժիչային խնդիրներ. Քայլելու կամ շարժման այլ առաջադրանքներ կատարելու, հատկապես ստորին վերջույթների հետ կապված խնդիրներ:
Քայլ 3. Հասկացեք, թե ինչու է կարևոր շտապ բուժում փնտրելը:
Եթե դուք զգում եք պոտենցիալ CES- ի նշաններ և ախտանիշներ և անհապաղ բժշկական օգնություն չեք ստանում, դա կարող է հանգեցնել ստորին վերջույթների մշտական կաթվածի, սեռական գործառույթի և սենսացիայի մշտական կորստի և/կամ միզապարկի կամ աղիների քրոնիկ խանգարումների: Ավելորդ է ասել, որ դրանք այն բաներն են, որոնցից ցանկանում եք խուսափել: Հետևաբար, եթե կասկածի դեպքում գնացեք ձեր տեղական Շտապ օգնության սենյակ `ձեր նշանների և ախտանիշների գնահատման համար` համոզվելու համար, որ եթե զարգանում եք CES- ով, այն հնարավորինս արագ բուժվում և լուծվում է:
