Կարպալ թունելի սինդրոմը (CTS) առաջանում է դաստակի ներսում նյարդերի սեղմման և գրգռման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է դաստակի և ձեռքի ցավերի, թմրածության, քորոցի և (կամ) թուլության: Կրկնվող շտամներ / ջղաձգումներ, կոտրվածքներ, դաստակի անսովոր անատոմիա, արթրիտ և այլ պայմաններ նվազեցնում են կարպել թունելի տարածությունը և մեծացնում են ԱԹՍ -ի վտանգը: Ախտանիշները հաճախ կարող են հաջողությամբ լուծվել տանը, չնայած երբեմն դրանք բուժելու համար անհրաժեշտ է բժշկական բուժում:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 2 -ից. Տանը CTS- ով զբաղվելը
Քայլ 1. Խուսափեք ձեր միջին նյարդը սեղմելուց:
Ձեռքի դաստակի թունելը նեղ միջանցք է, որը կազմված է կապանների միջոցով ամրացված փոքր կարպալ ոսկորներից: Թունելը պաշտպանում է նյարդերը, արյան անոթները և ջիլերը: Առաջնային նյարդը, որը թույլ է տալիս շարժվել և զգալ ձեր ձեռքում, միջին նյարդն է: Այսպիսով, խուսափեք միջին նյարդը սեղմող և գրգռող գործողություններից, ինչպիսիք են ՝ դաստակները բազմիցս ծալելը, ծանր կշիռներ բարձրացնելը, թեքված դաստակներով քնելը և պինդ առարկաների բռունցքը:
- Համոզվեք, որ պահեք ձեր ձեռքի ժամացույցը և ձեր ձեռքի շուրջը թևնոցները թուլացած - դրանք չափազանց սեղմված լինելը կարող է գրգռել միջին նյարդը:
- CTS- ի շատ դեպքերում դժվար է մեկ պատճառ գտնել: Սովորաբար CTS- ն առաջանում է գործոնների համադրությամբ, օրինակ `դաստակի կրկնվող լարվածությունը` զուգակցված արթրիտի կամ շաքարախտի հետ:
- Դաստակի անատոմիան կարող է փոփոխություն մտցնել. Որոշ մարդիկ ունեն բնականաբար ավելի փոքր թունելներ կամ տարօրինակ ձևի կարպալ ոսկորներ:
Քայլ 2. Պարբերաբար ձգեք ձեր դաստակները:
Ձեր դաստակները ամեն օր ձգելը կարող է օգտակար լինել CTS ախտանիշները նվազեցնելու կամ նվազագույնի հասցնելու համար: Մասնավորապես, դաստակների երկարացումն օգնում է ավելի մեծ տարածք հատկացնել կարպալ թունելի միջնամասի նյարդի համար, քանի որ այն ձգում է շրջակա կապանները: Երկու դաստակները միաժամանակ երկարացնելու / ձգելու լավագույն միջոցը «աղոթքի դիրքը» դարձնելն է: Տեղադրեք ձեր ափերը միասին 6 դյույմ ձեր կրծքավանդակի դիմաց և բարձրացրեք ձեր արմունկները մինչև երկու դաստակներում ձգում չզգաք: Պահեք այն 30 վայրկյան և կրկնեք օրական 3-5 անգամ:
- Այլապես, բռնեք վնասված ձեռքի մատները և հետ քաշեք, մինչև ձեր դաստակի առջևի ձգում չզգաք:
- Ձեռքի ձգումները կարող են ժամանակավորապես առաջացնել ավելի շատ CTS ախտանիշներ, օրինակ ՝ ձեռքի քորոց, բայց մի դադարեցրեք դրանք, եթե իրականում ցավ չեք զգում: Ախտանիշները ժամանակի ընթացքում կնվազեն:
- Բացի ձեռքի քորոցից, այլ ախտանիշներ, որոնք սովորաբար կապված են CTS- ի հետ, ներառում են `թմրություն, ցնցող ցավ, մկանների թուլություն և/կամ գույնի փոփոխություններ (չափազանց գունատ կամ կարմիր):
Քայլ 3. Ձեռքերդ թափահարեք:
Եթե նկատում եք, որ ձեր ձեռքը (ները) քնում է կամ ցավում դաստակի / ձեռքի մեջ, ապա արագ (թեկուզ ժամանակավոր) շտկումն այն է, որ ձեր ձեռքերը լավ ցնցվեն 10-15 վայրկյանների ընթացքում, ինչպես փորձում եք թափահարեք ջուրը ձեր ձեռքերից, որպեսզի դրանք չորանան: Kingնցումը կարող է նպաստել արյան շրջանառությանն ու նյարդային հոսքին միջին նյարդի ներսում և ժամանակավորապես ազատվել ախտանիշներից: Կախված նրանից, թե որն է ձեր աշխատանքը, գուցե ստիպված լինեք օրվա ընթացքում շատ անգամ ձեռքեր թափ տալ ՝ CTS ախտանիշները զսպելու համար:
- CTS- ի ախտանիշներն ամենից հաճախ հայտնվում են (և սկսվում են) բութ մատի, ցուցամատի, միջին մատի և մատանի մատի մի մասում, այդ իսկ պատճառով մարդիկ, ովքեր ունեն այս վիճակը, հաճախ գցում են իրերը և զգում են անշնորհքություն:
- Փոքր մատը ձեռքի միակ մասն է, որը չի ենթարկվում CTS- ի, քանի որ այն չի նյարդայնանում միջին նյարդի կողմից:
Քայլ 4. Հագեք դաստակի հատուկ հենարան:
Wերեկը կիսամյակային դաստակի հենարան, ամրակ կամ սպլինտ կրելը կարող է օգնել կանխել CTS- ի ախտանիշները, քանի որ դրանք պահում են դաստակը չեզոք դիրքում և կանխում դրա ճկումը: Կպչուկներ կամ դաստակներ պետք է կրել նաև պոտենցիալ ծանրացնող գործողությունների ժամանակ, ինչպիսիք են ստեղնաշարի վրա մուտքագրելը, մթերքներ տեղափոխելը, մեքենա վարելը և բոուլինգը: Քնի ժամանակ դաստակի հենարան կրելը կարող է օգնել թեթևացնել գիշերային ախտանիշների առաջացումը, հատկապես, եթե ձեր ձեռքերում ձեր մարմնին կպչելու սովորություն ունեք:
- Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մի քանի շաբաթ (օր ու գիշեր) կրել դաստակի հենարաններ ՝ CTS ախտանիշներից զգալի թեթևացում ստանալու համար: Այնուամենայնիվ, ոմանց համար աջակցությունները միայն աննշան օգուտ են տալիս:
- Գիշերը դաստակի ապակիներ կրելը լավ գաղափար է, եթե հղի եք և ունեք CTS, քանի որ հղիությունը հակված է մեծացնել ձեռքերում (և ոտքերում) այտուցվածությունը:
- Դաստակի հենարաններ, կցորդիչներ և ամրակներ կարելի է գնել դեղատներում և բժշկական պարագաների խանութներից շատերում:
Քայլ 5. Մտածեք ձեր քնի դիրքի փոփոխության մասին:
Քնի որոշ կեցվածքներ կարող են անպայման սրել CTS- ի ախտանիշները, ինչը հանգեցնում է քնի քանակի և որակի նվազման: Ավելի կոնկրետ ՝ բռունցքներն ամուր սեղմած և/կամ ձեռքերը մարմնին սեղմած քնելը (ճկուն դաստակներ) CTS ախտանիշների առաջացման ամենավատ դիրքն է, չնայած որ ձեր ձեռքերը ձեր գլխից վեր բարձրացնելը նույնպես լավ դիրք չէ: Փոխարենը ՝ քնել մեջքի վրա (պառկած) կամ կողքերով ՝ ձեռքերը մարմնին մոտ, իսկ ձեռքերը բաց պահել և դաստակները չեզոք դիրքում: Սա կնպաստի արյան նորմալ շրջանառությանը և նյարդային հոսքին:
- Ինչպես նշվեց վերևում, քնելիս դաստակի հենարաններ կրելը օգտակար է կանխարգելիչ դիրքը կանխելու համար, սակայն ընտելացմանը կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել:
- Մի քնեք ձեր ստամոքսի վրա (հակված) ՝ բարձերը տակ սեղմած դաստակներով: Մարդիկ, ովքեր ունեն այս սովորությունը, հաճախ արթնանում են ձեռքերում թմրություն և քորոց:
- Դաստակի հենարանների մեծ մասը պատրաստված են նեյլոնից և ամրացվում են Velcro- ով, ինչը կարող է գրգռել ձեր մաշկը: Հետեւաբար, ծածկեք ձեր հենարանը գուլպայով կամ բարակ կտորով `մաշկի գրգռվածությունը նվազեցնելու համար:
Քայլ 6. Ուշադիր նայեք ձեր աշխատատեղին:
Բացի ձեր քնի դիրքից, ձեր CTS ախտանիշները կարող են առաջանալ կամ սրվել նաև վատ նախագծված աշխատանքային կայանի պատճառով: Եթե ձեր համակարգչի ստեղնաշարը, մկնիկը, գրասեղանը կամ աթոռը ճիշտ տեղադրված չեն, որպեսզի տեղավորեն ձեր հասակը և մարմնի համամասնությունները, այն կարող է ճնշում գործադրել ձեր դաստակների, ուսերի, պարանոցի և մեջքի կեսի վրա: Այսպիսով, համոզվեք, որ ձեր ստեղնաշարը տեղադրված է այնպես, որ մուտքագրման ընթացքում դաստակները անընդհատ հետ չմնան: Մտածեք ergonomic ստեղնաշարի և մկնիկի ձեռքբերման մասին, որոնք նախատեսված են դաստակների և ձեռքերի վրա սթրեսը նվազեցնելու համար: Ձեր գործատուն կարող է հոգալ ձեր ծախսերը:
- Ձեր ստեղնաշարի և մկնիկի տակ դրեք բարակ բարձիկներով բարձիկներ `ձեռքերի և դաստակների վրա ազդեցությունը նվազեցնելու համար:
- Աշխատող թերապևտից վերանայեք ձեր աշխատատեղը և առաջարկեք ձեր մարմնին համապատասխան էրգոնոմիկ փոփոխություններ:
- Մարդիկ, ովքեր աշխատում են համակարգիչների և գրանցամատյանների վրա (օրինակ ՝ գանձապահներ) աշխատանքի համար, շատ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում CTS- ի:
Քայլ 7. Վերցրեք առանց դեղատոմսի (OTC) դեղամիջոցներ:
CTS- ի ախտանիշները հաճախ կապված են դաստակի շրջանում զարգացող բորբոքումների / այտուցների հետ, ինչը երկրորդ հերթին նյարդայնացնում է միջին նյարդը և մոտակա արյան անոթները: Այսպիսով, OTC ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) ընդունումը, ինչպիսիք են ibuprofen (Motrin, Advil) կամ naproxen (Aleve), կարող է շատ օգտակար լինել գոնե կարճաժամկետ CTS ախտանիշների նվազեցման համար: Painավազրկողները, ինչպիսիք են ացետամինոֆենը (Tylenol, Paracetamol), նույնպես կարող են օգտագործվել CTS- ի ցավոտ ցավերի դեմ պայքարելու համար, սակայն դրանք չեն ազդում բորբոքումների / այտուցների վրա:
- NSAID- ները և ցավազրկողները պետք է համարվեն ցավը վերահսկելու կարճաժամկետ ռազմավարություն: Չկա որևէ ապացույց, որ այդ դեղամիջոցները երկարաժամկետ հեռանկարում բուժում կամ բարելավում են CTS- ը:
- NSAID- ների չափազանց երկար ընդունումը (կամ ցանկացած պահի չափազանց մեծ) զգալիորեն մեծացնում է ստամոքսի գրգռման, խոցերի և երիկամների անբավարարության ռիսկը: Միշտ կարդացեք դեղաքանակի վերաբերյալ տեղեկությունները:
- Չափից շատ ացետամինոֆեն ընդունելը կամ դրա չափից ավելի ընդունելը կարող է առաջացնել լյարդի վնաս:
2 -րդ մաս 2. Բուժում CTS- ի համար
Քայլ 1. Պայմանավորվեք ձեր ընտանեկան բժշկի հետ:
Եթե ձեր դաստակի / ձեռքի վերը նշված ախտանիշները զգում եք ավելի քան մի քանի շաբաթ, ապա նշանակեք ձեր բժշկին: Ձեր բժիշկը ձեզ կքննի և, ամենայն հավանականությամբ, ռենտգեն և արյան թեստ կանցնի `բացառելու այն խնդիրները, որոնք կարող են նմանակել CTS- ին, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, օստեոարթրիտը, շաքարախտը, դաստակի սթրեսային կոտրվածքը կամ անոթային խնդիրները:
- Էլեկտրադիագնոստիկ թեստեր (ԷՄԳ և նյարդային հաղորդունակություն) հաճախ կատարվում են միջին նյարդի ֆունկցիան չափելու միջոցով CTS- ի ախտորոշումը հաստատելու համար:
- Ձեզանից կարող են պահանջվել կատարել հատուկ առաջադրանքներ, որոնք դժվար է CTS- ի դեպքում, օրինակ ՝ սեղմված բռունցք անել, բութ մատն ու ցուցամատը սեղմել և փոքր առարկաները ճշգրիտ շարժել:
- Ձեր բժիշկը կարող է նաև հետաքրքրվել ձեր աշխատանքով, քանի որ ոմանք մեծ ռիսկ ունեն CTS- ի համար, ինչպիսիք են հյուսները, գանձապահները, հավաքի գծի աշխատողները, երաժիշտները, ավտոմեխանիկները և մարդիկ, ովքեր լայնորեն օգտագործում են համակարգիչներ:
Քայլ 2. Այցելեք առողջապահական մասնագետ, ինչպիսին է ֆիզիկական թերապևտը կամ մերսող թերապևտը:
- Ֆիզիկական թերապևտ: Mostամանակի մեծ մասում կարպալ թունելի սինդրոմի ախտանիշները կարող են պահպանողական բուժվել: Ֆիզիկական թերապևտը կգնահատի ձեր հոդերը, մկաններն ու կապանները ՝ ձեր կարպալ թունելի ախտանիշների հիմնական պատճառը տեսնելու համար: Բուժումը կարող է ներառել այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը `բորբոքումները նվազեցնելու և բուժումը խթանելու համար, վարժություններ` ճկունությունը բարձրացնելու և հարակից մկանները ամրապնդելու համար, և էրգոնոմիկ կրթություն `գնահատելու ձեր աշխատավայրը կամ ամենօրյա գործունեությունը` միաժամանակ փոփոխություններ կատարելով `նվազեցնելով ցանկացած սթրես:
- Մերսող թերապևտ: Որոշ դեպքերում, կարպալ թունելի սինդրոմի ախտանիշները կարող են կապված լինել Myofascial Pain Syndrome- ի հետ, որը կապված է ձգան կետերի առկայության հետ կամ ավելի հայտնի է որպես մկանային հանգույցներ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ձգանման կետերը տարածված են կարպալ թունելի ախտանիշներով: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը պարզել է, որ այս հանգույցների բուժումը հանգեցրել է բարելավումների:
Քայլ 3. Փորձեք կորտիկոստերոիդ ներարկումներ:
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կորտիկոստերոիդային դեղամիջոց (օրինակ ՝ կորտիզոն) ներարկել ձեր դաստակի կամ ձեռքի հիմքի վրա ՝ CTS- ի ցավը, բորբոքումը և այլ ախտանիշները թեթևացնելու համար: Կորտիկոստերոիդները հզոր և արագ գործող դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են նվազեցնել ձեր դաստակի այտուցը և թեթևացնել ճնշումը ձեր միջին նյարդերի վրա: Բերանի միջոցով ստերոիդներ ընդունելը մեկ այլ տարբերակ է, բայց դա գրեթե այնքան արդյունավետ չի համարվում, որքան ներարկումները, գումարած ՝ կողմնակի ազդեցություններն ավելի ցայտուն են:
- CTS- ի համար օգտագործվող այլ սովորական ստերոիդային դեղամիջոցներն են ՝ պրեդնիսոլոնը, դեքսամետասոնը և տրիամցինոլոնը:
- Կորտիկոստերոիդ ներարկումների հետ կապված հնարավոր բարդությունները ներառում են տեղային վարակ, ավելորդ արյունահոսություն, ջիլների թուլացում, մկանների ատրոֆիա և նյարդերի վնասում: Այսպիսով, ներարկումները սովորաբար սահմանափակվում են տարեկան երկու անգամ:
- Եթե ստերոիդ ներարկումները զգալիորեն չեն նվազեցնում ձեր CTS ախտանիշները, ապա պետք է հաշվի առնել վիրահատությունը:
Քայլ 4. Դիտարկեք կարպալ թունելի վիրահատությունը որպես վերջին միջոց:
Եթե մնացած բոլոր տնային միջոցները և բուժումները չեն վերացնում ձեր CTS ախտանիշները, ապա ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն առաջարկել: Վիրահատությունը պետք է ընկալվի որպես վերջին միջոց ՝ ավելի մեծ վնաս պատճառելու ռիսկերի պատճառով, չնայած այն կարող է լիովին թեթևացնել ախտանիշները հիվանդների արժանապատիվ մասի մոտ: CTS վիրաբուժության նպատակն է թեթևացնել միջին նյարդի վրա ճնշումը ՝ կտրելով առաջնային կապանը, սեղմելով այն: CTS վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու տարբեր եղանակներով ՝ էնդոսկոպիկ կամ բաց վիրահատություն:
- Էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը ներառում է աստղադիտակին նման բարակ սարքի օգտագործումը ՝ ծայրին փոքրիկ տեսախցիկով (էնդոսկոպ), որը դաստակի կամ ձեռքի կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է կարպալ թունելի մեջ: Էնդոսկոպը թույլ է տալիս վիրաբույժին տեսնել թունելը և կտրել խնդրահարույց կապանը:
- Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը սովորաբար հանգեցնում է նվազագույն ցավերի և կողմնակի բարդությունների, ինչպես նաև ամենաարագ ապաքինմանը:
- Ի հակադրություն, բաց վիրահատությունը ներառում է ափի և դաստակի ավելի մեծ կտրվածք ՝ կապանների միջով կտրելու և միջնադարյան նյարդը ազատելու նպատակով:
- Վիրահատության ռիսկերը ներառում են. Նյարդերի վնասում, վարակ և սպի հյուսվածքի ձևավորում, որոնք բոլորը կարող են վատթարացնել CTS- ը:
Քայլ 5. Եղեք համբերատար ձեր ապաքինման ընթացքում:
CTS ամբուլատոր վիրահատությունից հետո ձեզանից կպահանջվի հաճախակի բարձրացնել ձեր ձեռքը ձեր սրտի վերևում և մատները թափահարել, ինչը օգնում է նվազեցնել այտուցը և կանխել խստությունը: Ձեռքի / դաստակի թեթև ցավ, բորբոքում և կոշտություն կարելի է սպասել վիրահատությունից հետո մինչև 6 ամիս, իսկ ամբողջական ապաքինումը կարող է տևել մեկ տարի: Վիրահատությունից հետո սկզբնական 2-4 շաբաթվա ընթացքում ձեզանից կպահանջվի կրել դաստակի հենակետ, չնայած ձեռքի օգտագործումը խրախուսվում է:
- Մարդկանց մեծամասնության CTS ախտանշանները բարելավվում են վիրահատությունից հետո, սակայն վերականգնումը հաճախ դանդաղ և աստիճանաբար է ընթանում: Ձեռքերի ուժը սովորաբար նորմալանում է վիրահատությունից մոտ 2 ամիս անց:
- CTS- ը կրկնվում է ժամանակի մոտ 10% -ը վիրահատությունից հետո և կարող է պահանջել հետագա վիրահատություն շատ ամիսներ կամ մի քանի տարի անց:
Խորհուրդներ
- Մարդիկ, ովքեր ունեն CTS, չեն աշխատում համակարգչի վրա կամ չեն կատարում կրկնվող ձեռքի աշխատանք: Կան այլ պատճառներ և ռիսկի գործոններ:
- Եթե դուք օգտագործում եք թրթռացող սարքավորումներ, CTS- ի ավելի մեծ ռիսկի եք ենթարկվում, այնպես որ ավելի շատ ընդմիջումներ կատարեք:
- Ավելի հավանական է, որ ձեռքերի / դաստակի ախտանիշներ ի հայտ գան ցուրտ միջավայրում, ուստի հնարավորինս տաքացրեք ձեռքերը:
- Հաղորդվում է, որ որոշ մարդկանց մոտ վիտամին B6 հավելումները թեթևացնում են CTS- ի ախտանիշները, չնայած բժիշկը վստահ չէ, թե ինչու: Չափից շատ B6- ի ընդունումը կարող է առաջացնել վերջույթների թմրություն և քորոց:
- Կարպալ թունելի վիրահատությունից հետո ապաքինման ընթացքում կարող է թմրություն առաջանալ մինչև 3 ամիս:
