PICC (ծայրամասային տեղադրված կենտրոնական կաթետեր) մի տեսակ կաթետեր է, որը սովորաբար տեղադրվում է վերին թևում: PICC գիծը ներերակային (IV) դեղամիջոցներ առաքելու անվտանգ, կայուն միջոց է: Այն կարող է մնալ մարմնում շաբաթներ կամ ամիսներ `թեթևացնելով ձեր երակները ենթադրելու անհրաժեշտությունը բազմաթիվ ասեղների համար, եթե PICC- ն այնտեղ չէր:
Բուժումից հետո հիվանդի բժիշկը կորոշի, թե երբ է անվտանգ PICC գծի հեռացումը: - Հիվանդները պետք է այս հոդվածը օգտագործեն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Որոշ տեղեկություններ `քայլերով, խորհուրդներով և նախազգուշացումներով, ներառված են գիծը լվանալու և թրոմբները կանխելու վերաբերյալ:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1. Կաթետերի հեռացում
Քայլ 1. Տեղյակ եղեք, որ միայն բժիշկները կամ գրանցված բուժքույրերը կարող են հեռացնել PICC- ն:
Հակառակ դեպքում, լուրջ բարդություններ կամ վարակներ կարող են առաջանալ:
Շարունակեք այս քայլերը միայն այն դեպքում, եթե գրանցված բժիշկ կամ բուժքույր եք, ով իրավասու է հիվանդին խնամելու համար:
Քայլ 2. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
Նախքան ընթացակարգը սկսելը կամ PICC գծի հեռացման համար անհրաժեշտ որևէ նյութից շոշափելը, ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք հակաբակտերիալ օճառով և դրեք նոր զույգ ստերիլ ձեռնոցներ: Սա նվազեցնում է հիվանդի վարակվելու հավանականությունը:
Քայլ 3. Պատրաստեք կաթետերը հեռացնելու նյութերը:
Տեղադրեք բոլոր նյութերը, որոնք կօգտագործվեն ընթացակարգի ընթացքում, այնպես որ դրանք հեշտությամբ կունենաք ձեռքի տակ:
- Այս նյութերը կներառեն մի զույգ ստերիլ մկրատ, մի քանի օդը փակող սոուս, կարի կտրիչ, ստերիլ հագնվելու փաթեթներ և բետադինի լուծույթով թրջված բամբակյա գնդակներ:
- Այս բոլոր նյութերը համակարգված կերպով դասավորեք հիվանդի մահճակալի մոտ ընթացակարգից առաջ, այնպես որ դրանք կանոնավոր և հեշտ հասանելի են:
Քայլ 4. Բացատրեք հիվանդին PICC գծի հեռացման գործընթացը:
Սա հիվանդի կողմից վստահություն և համագործակցություն հաստատելու համար է: Պատրաստ եղեք պատասխանել հիվանդի կողմից տրվող ընթացակարգի վերաբերյալ հնարավոր բոլոր հարցերին:
Քայլ 5. Հիվանդին բերեք ճիշտ դիրքի:
Նախքան ընթացակարգը սկսելը, խնդրեք հիվանդին ստանալ ճիշտ դիրքը: Հիվանդը պետք է պառկած լինի մեջքի վրա, դեպի վերև, չորս վերջույթները շփվեն մահճակալի հետ: Սա հայտնի է որպես պառկած դիրք:
Համոզվեք, որ հիվանդը ունի մաքուր մահճակալ ՝ թարմ սավաններով: Սա օգնում է հիվանդին ավելի հարմարավետ դարձնել և խուսափել վարակից:
Քայլ 6. Մաքրեք կաթետերի շուրջ մաշկը:
Ձեռք բերեք բետադինի լուծույթով թրջված բամբակյա գնդիկ և մաքրեք PICC գծի շրջակայքը ՝ շարժվելով դեպի կատետերի ամենամոտ մաշկից դեպի դուրս:
- Սա կարևոր քայլ է, քանի որ այն մաքրում է մաշկի մակերեսից ցանկացած բակտերիա ՝ նվազեցնելով վարակի հավանականությունը:
- Մաշկը մաքրելուց հետո անջատեք ինֆուզիոն փաթեթը և պատրաստեք սոուսը, որպեսզի պատրաստ լինի կիրառել ընթացակարգից անմիջապես հետո:
Քայլ 7. Հեռացրեք կաթետերը:
Օգտագործելով կարի կտրիչ, զգուշորեն կտրեք և հեռացրեք կարը, որը պահում է PICC գիծը տեղում: Խնդրեք հիվանդին պահել իր շունչը, այնուհետև, օգտագործելով ձեր գերիշխող ձեռքը, դանդաղորեն դուրս հանեք կաթետերը տեղադրման հակառակ ուղղությամբ: Ներդիրների տեղում ուղղակի ճնշում մի գործադրեք:
- Կաթետերը հեռացնելուց հետո անմիջապես ծածկեք ներդիրի տեղը ստերիլ շղարշով և պահեք այն տեղում ՝ թեթև ճնշման միջոցով:
- Խնդրեք հիվանդին շարունակել պահել իր շունչը, մինչ դուք ծածկում եք տարածքը օկլյուզիվ վիրակապով: Երբ դա արվի, թույլ տվեք հիվանդին նորմալ շնչել և վերադառնալ հարմարավետ դիրքի:
Քայլ 8. 24-48 ժամվա ընթացքում վերահսկեք հիվանդի վիճակը:
PICC գծի հեռացումից հետո 24-48 ժամվա ընթացքում վերահսկեք հիվանդի վիճակը: Դիտեք հիվանդին վարակի որևէ նշանի համար, օրինակ ՝ ջերմություն: Բացի այդ, դիտեք արյունահոսության վայրը և գնահատեք հիվանդին շնչառության ցանկացած դժվարության համար:
Վիրակապը պետք է մնա տեղում 24-72 ժամ ՝ կախված այն բանից, թե որքան ժամանակ է օգտագործվել կաթետերը:
2 -րդ մաս 2 -ից. Օգնություն վերականգնման գործընթացին
Քայլ 1. Տեղեկացրեք հիվանդին մի քանի բարդությունների մասին, որոնք կարող են առաջանալ PICC- ի հեռացումից:
Կարևոր է, որ հիվանդը տեղյակ լինի այդ բարդությունների մասին նախքան ընթացակարգը սկսելը: Հնարավոր բարդությունները ներառում են.
- PICC գծի խզումը: Սա PICC գծի հեռացման լուրջ բարդություն է: Կոտրվածքը կանխելու համար գիծը պետք է հեռացվի նրբորեն դանդաղ, առանց մեծ ուժ գործադրելու:
- Վարակ. Սա ևս մեկ պոտենցիալ լուրջ բարդություն է, որը կարող է զգալ PICC գծով հիվանդը: Վարակումը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի: Հետևաբար, բժշկական թիմի համար ձեռնտու է պարբերաբար վերահսկել PICC- ի գիծը, մաքրել և ուսուցանել ձեզ հնարավորինս պահպանել դրա անպտղությունը: Գիծը կլցվի յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո և սովորական ֆիզիոլոգիական աղի ներարկիչով դեղորայքի փոփոխությունների միջև:
- Արյան խցանում. «Մինչ PICC գիծը գործում է շաբաթներ կամ ամիսներ, լավ պրակտիկա է ներարկել բավականաչափ հեպարին (հակակոագուլանտ)` գիծը լրացնելու համար, ինչը թույլ չի տա, որ գիծն ու ծայրը օգտագործման միջև փոքր արյան խցանումներ առաջացնեն պարապուրդի ժամանակ: մինչև հաջորդ ինֆուզիոն: Դա արվում է գիծը սովորական աղի լուծույթի ներարկիչով լվանալուց անմիջապես հետո:
- Էմբոլիա, որը առաջացել է կաթետերի կոտրվածքից: Սա PICC գծի հեռացման լուրջ բարդություն է, որը կարող է հիվանդին կորցնել գիտակցությունը, եթե թրոմբը հասնի ուղեղ:
- Այտուցվածություն և կարմրություն: Այս բորբոքային ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև որպես PICC գծի բարդություն: Սովորաբար այտուցը և կարմրությունը զարգանում են կաթետերի վայրի տեղադրման մոտ:
Քայլ 2. Հիվանդին խորհուրդ տվեք ցավազրկող դեղամիջոցների համապատասխան դեղաչափերի վերաբերյալ:
Կաթետերի հեռացումից հետո հիվանդը կարող է ցավ զգալ վերին թևում: Արդյունքում, հիվանդի բժիշկը կարող է նշանակել ցավազրկող դեղեր կամ առաջարկել առանց դեղատոմսի դեղեր, որպեսզի հիվանդը կարողանա զբաղվել իր ամենօրյա գործունեությամբ:
- PICC գծի հեռացումից հետո առաջարկվող ամենատարածված OTC ցավազրկող դեղերից մեկը իբուպրոֆենն է: Իբուպրոֆենը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է, որն ունի ինչպես հակատիպային (նվազեցնող ջերմություն), այնպես էլ ցավազրկող (նվազեցնող ցավ) հատկություններ:
- Իբուպրոֆենի առաջարկվող դոզան (ըստ Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնների) կազմում է 200-400 մգ, որը բանավոր կերպով ընդունվում է յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում: Խորհուրդ է տրվում, որ ստամոքսի խնդիրներից խուսափելու համար իբուպրոֆենը պետք է ընդունվի որոշ սննդի կամ կաթի հետ
Քայլ 3. Տեղեկացրեք հիվանդին, թե ինչ վարժություններից պետք է խուսափել:
Համոզվեք, որ տեղեկացրեք հիվանդին դրա մասին ոչ PICC գծի հեռացումից առնվազն 24 ժամ զբաղվեք ցանկացած ծանր վարժությամբ կամ ծանրաբեռնվածությամբ զբաղվեք: Սա ներառում է կահույքի տեղափոխում, ծանր արկղեր բարձրացնելը կամ ձեռքի կամ ձեռքի կրկնվող շարժումներով զբաղվող ցանկացած գործունեությամբ զբաղվելը:
Քայլ 4. Հիվանդին կրթեք պատշաճ սնուցման վերաբերյալ:
Առողջ դիետան էական նշանակություն ունի պատշաճ բուժման համար, ուստի լավ գաղափար է հիվանդին տեղեկացնել ընթացակարգից հետո ուտելիքի տեսակների մասին:
- Սա ներառում է շատ երկաթով հարուստ սննդամթերք ուտելը ՝ արյան մատակարարումը մեծացնելու և մարմինը ուժեղացնելու համար: Երկաթով հարուստ սննդամթերքները ներառում են կարմիր միս, հավ, սպանախ, բրոկոլի, խեցեմորթ, դդմի և քնջութի սերմեր և ընկույզներ, ինչպիսիք են գետնանուշը, պեկանները, պիստակները և նուշը:
- Եթե դուք/հիվանդը նիհարել եք, ձեզ խրախուսվում է ուտել կալորիաներով հարուստ սմուզիներ և շեյքեր, որոնք լի են սննդարար նյութերով, վիտամիններով և բնական շաքարներով, որոնք կօգնեն առողջ քաշ հավաքել:
- Օրական երեք մեծ սնունդ ուտելու փոխարեն, հիվանդը պետք է խրախուսվի օրվա ընթացքում ավելի հաճախակի ուտել ավելի փոքր սնունդ: Սա կօգնի նրանց էներգիայի մակարդակը բարձր պահել:
Խորհուրդներ
- Եթե վարակի կասկած կա, ստացեք բժշկի հրահանգը, որը թույլ կտա կաթետերի ծայրը բերել լաբորատորիա `մշակույթի համար:
-
PICC գծի վարակների հաղորդվող տեմպերը ցածր են, եթե պահպանվեն պատշաճ պահպանման արձանագրությունները: Հմուտ բուժքույրերի ձեր խնամքի թիմը հիվանդներին սովորեցնում և վարժեցնում է ստերիլ տեխնիկայի հիմունքները և ինչպես ճիշտ խնամել գծին.
Գծերը պետք է լվանալ կանոնավոր պարբերականությամբ, իսկ կաթետերի տեղադրման կետի սոուսը պետք է շաբաթական փոխվի ձեր թիմի կողմից:
-
Աղի լվացումից հետո հեպարին օգտագործելը կանխում է կաթետերի ծայրում կամ լուսանցքում թրոմբի բարդացումը. Խցանումը (կամ թրոմբոզը) նաև ապահովում է վտանգավոր միջավայր կամ «նիդուս», որի դեպքում կարող են բակտերիաներ, վիրուսներ կամ սնկերներ աճել: Հիշեք SASH- ը ողողման հաջորդականության համար.
- S - աղի լվացում
- A - կառավարել դեղորայք
- S - աղի լվացում
- H - հեպարին ողողում:
