Միացյալ Նահանգներում բժշկական վճարների վճարման գործընթացը բարդ է ինչպես բժիշկների, այնպես էլ նրանց հիվանդների համար: Բժշկական պրոցեդուրաները երբեք էժան չեն, և բժշկի կամ հիվանդանոց այցելության արժեքը կարող է զարմացնել շատ հիվանդների: Այնուամենայնիվ, ոչ բարոյական բժշկական մասնագետները կարող են նաև փորձել լրացուցիչ գումար ստանալ հիվանդներից: Օրինակ, բժիշկները կարող են հիվանդներին վճարել ընթացակարգերի կամ թեստերի համար, որոնք հիվանդը երբեք չի ստացել: Եթե կարծում եք, որ ձեզ խաբեությամբ վճարել են, նախ փորձեք հաշիվը կարգավորել բժշկի կամ հիվանդանոցի հետ: Հավանաբար դա ազնիվ սխալ էր: Եթե նրանք հրաժարվում են մեղադրանքները շտկելուց, դիմեք ձեր առողջության ապահովագրության մատակարարին:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1. Բժշկի կամ հիվանդանոցի հետ աշխատելը
Քայլ 1. Կապվեք հիվանդանոցի հաշվարկային բաժնի հետ:
Այն դեպքում, երբ բժիշկը կամ հիվանդանոցը ազնիվ սխալ են թույլ տվել, ավելի լավ է վճարման սխալը խնդրին նկատելուն պես նրանց ուշադրությունը հրավիրել: Գտեք գրասենյակի կամ հիվանդանոցի վեբ կայք ՝ վճարման վեճերի վերաբերյալ տեղեկատվություն գտնելու համար:
Եթե բիլինգային բաժնում նշված չեն կոնտակտային տվյալները, զանգահարեք գրասենյակի հիմնական համարը և խնդրեք զրուցել բիլինգային վեճերի պատասխանատու անձի հետ:
Քայլ 2. Հարցրեք CFO- ի կոնտակտային տվյալները:
Եթե հիվանդանոցի հաշվարկային բաժինը չի շտկում վճարման սխալը, խնդրեք կապվել գլխավոր ֆինանսական տնօրենի հետ: Բացատրեք CFO- ին վճարման հետ կապված ձեր մտահոգությունը և հարցրեք նրանց, թե ինչ կարող են նրանք անել իրավիճակը շտկելու համար:
- Որոշ դեպքերում CFO- ին դիմելու սպառնալիքը բավական կլինի, որպեսզի բիլինգային բաժինը ավելի լուրջ վերաբերվի ձեր պահանջին:
- Եթե գործ ունեք փոքր գրասենյակի կամ անհատական պրակտիկայի հետ, հնարավոր է, որ ֆինանսական տնօրեն չլինի: Եթե դա այդպես է, կարող եք պահանջել գլխավոր բժշկի կոնտակտային տվյալները:
Քայլ 3. Աշխատեք բժշկական վճարների փաստաբանի հետ `խարդախությունը շտկելու համար:
Փաստաբանը կկարողանա որոշել ՝ ձեզ խաբեությամբ մեղադրանք է ներկայացվե՞լ, և եթե ունեք, նրանք կհետեւեն հիվանդանոցին կամ պետական բժշկական խորհրդին: Եթե դուք հարմար չեք հիվանդանոցին մեղադրելու վճարների խարդախության մեջ, կամ եթե պարզապես ժամանակ չունեք այդ խնդրին հետամուտ լինելու, ապա բժշկական վճարների փաստաբանը կարող է լինել ձեր լավագույն տարբերակը:
2 -րդ մաս 2 -ից. Խարդախ հաշիվների հաշվետվություն
Քայլ 1. Կապվեք ձեր նահանգի առողջապահության դեպարտամենտի հետ:
Եթե վստահ եք, որ ձեզ խաբեությամբ վճարել են, և հիվանդանոցը կամ բժիշկը հրաժարվում են փոփոխել հաշիվը, հաջորդ քայլը կապվել է պետական DOH- ի հետ: Շատ նահանգներ կունենան DOH- ի բժշկական խորհուրդ, որը կգնահատի ոչ էթիկական բժշկական վարքագծի կամ խարդախ հաշիվների վերաբերյալ պահանջները: Այս խորհուրդը ձեր անունից հետաքննելու է հաշիվների խարդախությունը:
Եթե դուք չեք ապրում Միացյալ Նահանգներում, դիմեք կառավարության բժշկական խորհրդին, որը կառավարում է այն տարածաշրջանը, որտեղ դուք ապրում եք:
Քայլ 2. Տեղեկացրեք խարդախության վճարման մասին ձեր ապահովագրական ընկերությանը:
Գրեթե բոլոր հանգամանքներում ձեր ապահովագրական ընկերությունը կվճարի ձեր բժշկական հաշիվների մեծ մասը, ուստի նրանք շատ շահագրգռված կլինեն լսելու կասկածվող խարդախության մասին: Ձեր ապահովագրական ընկերությունը կկապվի բժշկի կամ հիվանդանոցի հետ և կհարցնի կասկածելի բժշկական ընթացակարգերի կամ թեստերի մասին, որոնցում ձեզ վճարել են:
Առողջապահության ազգային խարդախության դեմ պայքարի ասոցիացիան (NHCAA) ցուցակագրում է ապահովագրական խոշոր մատակարարների կոնտակտային տվյալները առցանց ՝ https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -կապ. aspx
Քայլ 3. Ապահովագրական ընկերության խարդախության մասին հաղորդեք Ապահովագրական խարդախության պետական բյուրոյին:
Extremelyայրահեղ հազվագյուտ դեպքերում ձեր ապահովագրական ընկերությունը կարող է մասնակցել ոչ բարոյական հիվանդանոցի կամ բժշկի գրասենյակի խարդախ հաշիվներին: Այս դեպքում դուք պետք է խարդախության մասին տեղեկացնեք ձեր նահանգի Ապահովագրական խարդախության բյուրոյին:
- NHCAA- ն թվարկում է Ապահովագրական խարդախության բյուրոյի կոնտակտները ըստ նահանգի առցանց ՝
- Այս բյուրոները սովորաբար աշխատում են Ապահովագրության պետական վարչության կամ Գլխավոր դատախազության գրասենյակի միջոցով:
Քայլ 4. Callանգահարեք ՝ հաղորդելու ACA- ի ներքո առողջապահական ծառայություններ մատուցող խարդախ վճարումների մասին:
Եթե դուք գրանցված եք ձեր առողջապահության համար Մատչելի խնամքի մասին օրենքի համաձայն, կարող եք ուղղակիորեն կապվել նրանց բիլինգային բաժնի հետ: Հաղորդեք ձեր ունեցած խարդախ հաշիվների մասին, ներառյալ բժշկական հաստատության անվանումը, մատակարարումները, գործողությունները կամ թեստերը, որոնցից սխալ գանձվել եք, և գանձման գումարը:
Կապվեք ACA Billing- ի հետ ՝ 1-800-318-2596 հեռախոսահամարով:
Քայլ 5. Կապվեք Medicare- ի հետ ՝ կասկածելի բիլինգային խարդախության դեպքում:
Եթե դուք ապահովագրություն եք ստանում Medicare- ի միջոցով, ապա կարող եք ուղղակիորեն կապվել նրանց հետ `հաշիվների խարդախության դեպքում:
- Ընդունվել են տարբեր դաշնային օրենքներ, որոնք պաշտպանում են Medicare- ի հաճախորդներին կեղծ հաշիվներից և կանխելու բժիշկներին կեղծ հաշիվներ ապահովագրողներին տրամադրելը:
- Callանգահարեք Medicare ՝ հաշվետվության խարդախության մասին 1-800-632-4327 հեռախոսահամարով:
