Կոտրված կամ կոտրված ոսկրը միշտ համարվում է տրավմատիկ վնասվածք, բայց ոչ բոլորը դասակարգվում են որպես լուրջ. Կան ծանրության տարբեր տեսակներ: Մազերի գծի կամ ոսկրերի սթրեսային կոտրվածքն ամենաքիչ տրավմատիկ է և չի հանգեցնում կտորների անհամապատասխանության: Կոտրվածքները, որոնք հանգեցնում են կտորների անհամապատասխանության, հատկապես, եթե դրանք մխրճվում են մաշկի միջով, շատ ավելի լուրջ են և երբեմն սպառնում են կյանքին: Հետևաբար, կոտրված ոսկորը ժամանակին վերադասավորելը վճռորոշ նշանակություն ունի, բայց ոչ այն ընթացակարգը, որը պետք է փորձի ինչ -որ մեկը չվերապատրաստված: Կոտրվածքների վերադասավորումը պետք է կատարվի վիրաբույժի կամ բժշկի կողմից իդեալական կերպով, չնայած որ առողջապահության այլ մասնագետներ և առաջին արձագանքողները կարող են բավարար լինել որոշ արտակարգ իրավիճակներում:
Քայլեր
Մաս 1 2 -ից. Նախապատրաստում ոսկրերի վերադասավորմանը
Քայլ 1. Գնահատեք վնասվածքը:
Արտակարգ իրավիճակներում, առանց վերապատրաստված բժշկական անձնակազմի, կարևոր է, որ կարողանաք որոշել կոտրված ոսկորը: Սովորաբար կոտրվածքները տեղի են ունենում զգալի վնասվածքներով (ծանր անկում կամ ավտովթար), և մարդը գրեթե միշտ ուժեղ ցավ է զգում. Նրանք կարող են նաև լսել կամ զգալ ճաքելու զգացում: Գլխի, ողնաշարի կամ կոնքի կոտրվածքները դժվար է պարզել առանց ռենտգենյան ճառագայթների, և վնասվածքներ են, որոնք պահանջում են մարդուն չտեղափոխել, վերադասավորել կամ տեղափոխել: Այնուամենայնիվ, երկար ոսկորները, ինչպիսիք են ձեռքերը, ոտքերը, մատները և մատները, կտեսնեն ծուռ, սխալ ձևավորված, դեֆորմացված կամ ակնհայտորեն անտեղի: Կոտրվածքների կասկածելի հայտնաբերումից հետո ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել և մասնագիտական բժշկական օգնություն ստանալ ՝ ոչ մի ոսկոր ինքնուրույն վերադասավորելու փոխարեն:
- Կոտրված ոսկրերի այլ ընդհանուր նշաններ և ախտանշաններ են `շարժունակության սահմանափակություն, թմրություն կամ քորոց, ծանր ուռուցք և կապտուկ, սրտխառնոց:
- Ողնաշարի կամ գանգի կոտրված անձ տեղափոխելու փորձը շատ ռիսկային է առանց համապատասխան վերապատրաստման և պետք է խուսափել դրանից:
- Կոտրված ոսկորները ոչ պատշաճ կերպով հավասարեցնելու փորձը կարող է հանգեցնել արյան անոթների և նյարդերի հետագա վնասմանը, ինչը կհանգեցնի ավելի շատ արյունահոսության և հավանական կաթվածի:
Քայլ 2. Հանգստացրեք մարդուն:
Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք ակնհայտորեն կոտրված ոսկոր ունեցող մարդու հետ շփվելիս, հանգստացնել նրան, քանի որ եթե նա սկսում է իսկապես խուճապի մատնվել և շոկի մեջ ընկնել, ապա նրա մարմնի գործընթացները սկսում են փակվել: Որպես այդպիսին, հանգստացրեք անձին, հանգստացրեք նրան, բացատրեք, որ նա վիրավոր է, բայց որ նա լավ կլինի, և ապա տեղեկացրեք նրան, որ օգնությունը ճանապարհին է (կամ նրանք արդեն լավ ձեռքերում են): Այս խորհուրդը վերաբերում է բժշկական անձնակազմին և վթարի վայրում գտնվող ցանկացած չվերապատրաստված անձի:
- Թող անձը պառկի գլուխը հենած և/կամ հենված հնարավորինս հարմարավետ: Համոզվեք, որ անձը զգալիորեն չի տեղափոխում իր կոտրված ոսկորը:
- Թույլ մի տվեք, որ ողնաշարի, գլխի, պարանոցի կամ կոնքի վնասվածք ունեցող անձը վեր կենա, և հատկապես թույլ մի տվեք նրան քայլել:
- Shockնցումը կանխելու համար անձին ծածկեք վերմակով կամ բաճկոնով, որպեսզի նա տաքանա:
Քայլ 3. Սառեցրեք վնասվածքը:
Հնարավորինս շուտ կիրառեք սառը, նախընտրելի սառույց, ոսկրերի կոտրվածքի վրա: Սառը բուժումը ունի բազմաթիվ առավելություններ, ներառյալ ցավը թուլացնելը, բորբոքումը նվազեցնելը և արյունահոսությունը դանդաղեցնելով անոթազարկի սեղմման միջոցով (տեղայնացված զարկերակների նեղացում կամ սեղմում): Սառույցի այլընտրանքները ներառում են սառցակալած սառեցված գելային փաթեթներ և բանջարեղենի տոպրակներ, սակայն համոզվեք, որ սառույցը փաթաթեք բարակ սրբիչով, նախքան այն մաշկին քսել, որպեսզի խուսափեք սառույցի այրվածքից կամ ցրտահարությունից:
- Կիրառեք սառը թերապիան առնվազն 15 րոպե կամ մինչև տարածքը ամբողջովին թմրած լինի, նախքան ջարդված ոսկրը վերականգնելու կամ վերադասավորելու փորձը:
- Մինչ սառը բուժումը կիրառվում է, համոզվեք, որ կոտրված վերջույթը շատ ուշադիր բարձրացված է `բորբոքման դեմ պայքարելու և արյան ցանկացած կորուստ դանդաղեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, կոտրված ոտքերը երբեք չպետք է բարձրացվեն: Մի վտանգեք վնասված կոտրված վերջույթը `այն բարձրացնելու համար:
- Այտուցի և արյան կորստի հետագա դեմ պայքարելու համար սեղմեք ցուրտ թերապիան վնասվածքի դեմ վիրակապով, առաձգական հենարանով կամ նույնիսկ գոտիով: Այնուամենայնիվ, սեղմիչ վիրակապը շատ ամուր մի կապեք կամ թողեք այն ավելի քան 15 րոպե, քանի որ արյան հոսքի ամբողջական սահմանափակումը կարող է ավելի մեծ վնաս հասցնել վնասված հատվածին:
Քայլ 4. Controlավը վերահսկեք դեղորայքով:
Նախքան կոտրված ոսկորի վերադասավորումը, դուք պետք է հաշվի առնեք ցավի վերահսկումը, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը կամ ավելի շոկի մեջ ընկնել: Հիվանդանոցային պայմաններում ոսկրերի կոտրվածք ունեցող հիվանդներին սովորաբար տրվում են ուժեղ դեղատոմս (օփիոիդների վրա հիմնված) դեղամիջոցներ ՝ վերադասավորման ցանկացած կարգից առաջ: Այնուամենայնիվ, արտակարգ իրավիճակներում, ամենայն հավանականությամբ, կարելի է հույս ունենալ ցուրտ թերապիայի և առանց դեղատոմսի պատրաստած դեղերի: Acetaminophen (Tylenol) ցավազրկողն ամենահարմարն է, եթե առկա է կոտրվածքի հետ կապված զգալի արյունահոսություն, քանի որ այն չի «նոսրացնում» արյունը:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ասպիրինը և իբուպրոֆենը) արդյունավետ են ցավի և բորբոքումների վերահսկման համար, բայց դրանք նաև արգելակում են արյան մակարդումը, ուստի դրանք լավ արյունահոսություն առաջացնող վնասվածքների դեպքում լավ գաղափար չեն: Նույնիսկ եթե արյունահոսություն չկա, NSAID- ը չպետք է տրվի վնասվածքից առնվազն 30 րոպե անց, ինչը թույլ է տալիս վնասված հյուսվածքներին ժամանակ սկսել ինքնավերականգնման համար:
- Ավելին, ասպիրին և իբուպրոֆեն չպետք է տրվեն փոքր երեխաներին ՝ անկախ այն բանից, թե կոտրվածքի հետ կապված շատ արյունահոսություն կա, թե ոչ:
2 -րդ մաս 2 -ից. Կոտրված ոսկրերի վերադասավորում
Քայլ 1. Հնարավորության դեպքում սպասեք որակյալ բժշկական անձնակազմի:
Հաղորդակցության տեխնոլոգիայի առաջընթացի և բջջային (բջջային) հեռախոսների լայն հասանելիության և օգտագործման պատճառով մեկուսացված վայրերում տեղի ունեցող արտակարգ իրավիճակները միշտ չէ, որ պետք է զարգանան առանց վերապատրաստված բժիշկների ներկայության: Մեր օրերում, բջջային հեռախոսների ցանցի հսկայական ծածկույթով, արտակարգ իրավիճակներում ձեր առաջին միտքը պետք է լինի օգնության կանչը (օրինակ ՝ 9-1-1) նախքան առաջին օգնություն կամ բժշկական օգնություն ցուցաբերելը, ինչպես օրինակ ՝ կոտրվածքի ոսկորը հարթեցնելը:
- Չնայած շտապ կանչը կարող է կատարվել արագ (րոպեների ընթացքում), եթե դուք գտնվում եք մեկուսացված վայրում, օգնությունը չի կարող ժամանել մինչև մեկ ժամ կամ ավելի: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի ինչ -որ հիմնական առաջին օգնություն ցուցաբերել ՝ մարդուն անվտանգ վայր տեղափոխելու համար:
- Եթե իսկապես չեք կարծում, որ կարող եք ինքնուրույն վերադասավորել կոտրված ոսկորը, ապա ավելի շատ կենտրոնացեք CPR- ի վրա (օդուղիները մաքրելը և համոզվել, որ մարդը կարող է շնչել) և արյունահոսությունը վերահսկել, եթե այդպիսիք կան:
Քայլ 2. Վերականգնել ոսկորը փակ կրճատմամբ:
Կոտրված ոսկրերի վերադասավորումը անհրաժեշտ է, քանի որ այն նվազեցնում է ցավը, աջակցում է բուժմանը, կարող է նվազեցնել ներքին արյունահոսությունը, կանխում է հետագա բարդությունները և վերականգնում է վնասված ոսկորի բնականոն աշխատանքը և օգտագործումը: Եթե կոտրված ոսկրը համարվում է համեմատաբար կայուն և ակնհայտորեն վիրահատություն չի պահանջում, ապա կարող է իրականացվել փակ կրճատում: Փակ կրճատումը ենթադրում է կոտրվածքի վայրի վերևից և ներքևից կայունացում և նրբորեն կիրառել ձգում ամենահեռավոր կտորին (սրտից ամենահեռու) այն ընդհանուր ուղղությամբ, որին նա կանգնած է: Ձգումը (ճնշումը քաշելիս) պահպանելիս, նրբորեն հետ տարեք ամենահեռավոր կտորը դեպի իր անատոմիական դիրքը այնպես, որ կոտրված ոսկրը ուղիղ տեսք ունենա: Փակ կրճատումը վերադասավորում է ոսկորները ՝ առանց մաշկը ճեղքելու:
- Ձգումը կարող է կիրառվել ձեր սեփական ձեռքերով և մարմնի վերին ուժով, կամ կշիռների և ճախարակների օգնությամբ `կլինիկական պայմաններում:
- Առանց բժշկական ուսուցման, միայն մատները և մատները պետք է փորձվեն վերաձևակերպել ձգողականությամբ, եթե անհնար է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալ: Մյուս ոսկորները / տարածքները մեծ վնասվածքների վտանգ են ներկայացնում չվերապատրաստվածների համար:
- Դադարեցրեք ոսկորների վերադասավորումը, եթե առկա է զգալի դիմադրություն կամ ցավի զգալի աճ:
- Մկանային հանգստացնող դեղամիջոցները կարող են օգնել վերադասավորման ընթացակարգին, հատկապես, եթե շրջակա մկանները ջղաձգվել են:
Քայլ 3. Վիրաբույժին հանձնարարեք ոսկորը վերադասավորել բաց կրճատմամբ:
Բաց բաց նվազեցման մեթոդը ներառում է մաշկի և այլ փափուկ հյուսվածքների վիրահատական կտրում `կոտրվածքի վայր մուտք գործելու և ոսկրային բեկորները կրկին միասին դնելու համար: Բաց կրճատումը կատարվում է միայն օրթոպեդ -վիրաբույժի կողմից և միայն այն դեպքում, երբ ձգվածությամբ փակ կրճատումը անհաջող է կամ հնարավոր չէ: Որպես այդպիսին, բաց նվազեցումը սովորաբար օգտագործվում է կոտրվածքների ամենալուրջ տեսակների դեպքում, երբ ոսկորները գտնվում են բազմաթիվ բեկորների մեջ (կոչվում է բարդ մանրացված կոտրվածք), ինչը հաճախ տեղի է ունենում, երբ ոսկորները վատ ջախջախվում են: Օրթոպեդ -վիրաբույժն ունի բաց նվազեցման վիրաբուժության երկու տեսակ ՝ ներքին ամրագրում կամ արտաքին ֆիքսացիա:
- Ներքին ամրացման համար օգտագործվում են հատուկ մետաղական պտուտակներ, ձողեր և/կամ թիթեղներ `ոսկորների բեկորները միմյանց ամրացնելու և ամեն ինչ տեղում պահելու համար, մինչև վնասվածքը չբուժվի: Այս մոտեցմամբ, ապարատը հաճախ մնում է մաշկի տակ տեղում նույնիսկ կոտրվածքի ապաքինումից հետո:
- Արտաքին ամրացումն ամրացնում է ոսկրը, քանի որ այն բուժվում է օժանդակ արտաքին շրջանակով (մաշկի արտաքին մասում), որը պատրաստված է ձողերից, որոնք մետաղական պտուտակներով փորված են ոսկորների կտորների մեջ: Այնուհետև շրջանակը հանվում է այն բանից հետո, երբ ոսկրը բուժվում և բավականաչափ ամուր է, որպեսզի կարողանա ինքն իրեն պահել: Այս տեխնիկան օգտագործվում է բարդ կոտրվածքների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ վերականգնել բաց բացման կամ վիրաբուժական ներքին ամրացման միջոցով:
- Ոսկորների վերականգնման ցանկացած տիպի վիրահատություն պահանջում է տարածաշրջանային կամ ընդհանուր անզգայացում `ցավի վերահսկման համար:
Քայլ 4. Լավագույն հավասարեցման համար ձուլեք կամ կցեք ոսկորը:
Ձգման հետ կապված փակ նվազեցման հաջող ընթացակարգից հետո, որպես կանոն, օգտագործվում է գիպս (կամ ապակյա մանրաթելից) ձուլված կամ մետաղյա բծեր `կոտրված ոսկորը տեղում պահելու համար: Կայունացած կոտրվածքի ձուլումը կամ սոսնձումը սովորաբար լավ հարթեցված ոսկր ձեռք բերելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Գիպսերը և կցորդները նաև ապահովում են հետագա վնասվածքներից և կանխում անշարժ շարժումը անշարժացման միջոցով: Ձուլումը և սոսնձումը հաճախ չի կատարվում բաց կրճատման մեթոդներով, բայց երբեմն կարող են օգտագործվել մետաղական պտուտակների և թիթեղների հետ միասին, կամ հենարանային շրջանակը ներքին ամրացումով հեռացնելուց հետո:
- Գիպսերը և սպլինտները հաճախ թողնում են մի քանի շաբաթ ՝ կախված կոտրվածքի ծանրությունից:
- Սոսնձումը կարող է կատարվել հիվանդանոցային միջավայրից դուրս արտակարգ իրավիճակներում `օգտագործելով տարբեր նյութեր, ներառյալ փայտի, մետաղի, պլաստիկի կամ կոշտ ստվարաթղթի կտորներ:
- Կոտրվածքների տեղը սոսնձելիս փորձեք թույլ տալ շարժումը հարակից հոդերի մեջ (եթե կոտրվածքը չի ներառում հոդը) և նյութը շատ ամուր մի ամրացրեք. Թույլ տվեք համապատասխան արյան շրջանառություն:
Տեսանյութ - Այս ծառայությունից օգտվելով ՝ որոշ տեղեկություններ կարող են կիսվել YouTube- ի հետ:
Խորհուրդներ
- Եթե պտուտակներ, թիթեղներ, մետաղալարեր կամ ձողեր օգտագործվել են ձեր կոտրված ոսկրը վիրաբուժական կարգով փոխելու համար, դրանք կարող են խնդիրներ առաջացնել, որոնք, ի վերջո, պահանջում են դրանց հեռացում:
- Եթե կոտրված ոսկորը անցնում է մաշկի միջով (որը կոչվում է բաց կոտրվածք), շատ կարևոր է շատ լավ մաքրել վերքը `վարակը կանխելու համար: ՄԻ փորձեք ոսկորը հետ դնել մարմնի մեջ:
- Նույնիսկ վիրաբուժական վերադասավորմամբ, ոսկրային դիրքը կարող է կատարյալ չլինել, և դուք կարող եք կորցնել որոշ զգացողություններ վնասվածքի շրջանում:
- Ներքին ամրացման հիմնական առավելությունն այն է, որ այն հաճախ թույլ է տալիս վաղ շարժունակություն և ավելի արագ բուժում:
