Պոլիմիոզիտը (PM) աուտոիմուն հիվանդություն է, որի դեպքում ձեր մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է առողջ մկանային հյուսվածքի վրա: PM- ն հիմնականում ազդում է կմախքի մկանների վրա, որոնք մարմնի երկու կողմերում շարժման մեջ ներգրավված մկաններն են: PM- ի պատճառը սովորաբար անհայտ է, բայց դրա ախտորոշումը բավականին պարզ գործընթաց է: Properlyիշտ ախտորոշվելուց հետո, մարդկանց մեծամասնությունը լավ են արձագանքում ստանդարտ բուժումներին և գտնում են, որ իրենց լայն տարածված մկանային թուլությունը զգալիորեն նվազում կամ վերանում է:
Քայլեր
3 -րդ մաս 1. PM- ի ախտանիշների ճանաչում
Քայլ 1. Նկատի ունեցեք մկանների թուլությունը, որը վատթարանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Մկանների ցավը յուրաքանչյուր մարդու կյանքի մի մասն է: Այնուամենայնիվ, մկանային թուլությունը, որն աստիճանաբար վատթարանում է մի քանի շաբաթից մինչև մեկ ամիս, կարող է PM- ի նշան լինել: PM- ի հավանականությունը հետագայում մեծանում է, եթե մկանների թուլությունը համատարած է և ձեր մարմնի երկու կողմերում:
- PM- ն ամենից հաճախ հանդիպում է ուսերի, վերին բազուկների, ազդրերի, ազդրերի և պարանոցի մկանների մեջ: Ձեր միջքաղաքին ամենամոտ մկանները ամենից շատ կազդվեն:
- Դուք կարող եք նաև զգալ ցավ, քնքշություն կամ այտուց այս մկանների մեջ: Այս ախտանիշները, մկանների թուլության հետ մեկտեղ, կզգաք հավասարապես մարմնի երկու կողմերում:
Քայլ 2. Մտածեք, արդյոք ամենօրյա խնդիրները դարձել են ավելի դժվար:
Դուք կարող եք ձեր մկանների թուլությունը մեղադրել գերլարվածության կամ սկզբում «ծերանալու» մեջ, այնուհետև սկսել նկատել, որ երբ սովորական խնդիրները դառնում են ավելի դժվար: PM ախտանիշների առաջընթացի հետ մեկտեղ դուք կարող եք խնդիրներ ունենալ իրերը բարձրացնելու, իրերը դարակների վրա դնելու, աստիճաններ բարձրանալու, իրեր կրելու, աթոռից վեր կենալու, մազերը խոզանակելու կամ նույնիսկ առավոտյան բարձը բարձրանալու համար:
Պարանոցի մկանների PM- ն կարող է նաև կուլ տալը ավելի դժվարացնել: Այս ախտանիշը նկատելու դեպքում անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:
Քայլ 3. Հաշվի առեք վարչապետի զարգացման հավանականությունը:
PM- ն հազվադեպ է, բայց ցանկացած մարդ կարող է այն զարգացնել ցանկացած պահի: Ավելի հավանական է, որ այն զարգանա կանանց մոտ, քան տղամարդկանց, և սովորաբար չի հանդիպում 20 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ: Մարդկանց մեծամասնությունը 30-50 տարեկան են, երբ PM- ն ի հայտ է գալիս:
- PM- ն գենետիկորեն չի փոխանցվում, բայց ձեր գեները կարող են ազդել հիվանդության զարգացման հավանականության վրա: ՄԻԱՎ -ի նման որոշ վիրուսներ նույնպես կարող են հրահրող լինել, բայց ճշմարտությունն այն է, որ PM- ն սովորաբար տեղի է ունենում առանց բացատրության: Չգիտես ինչու, ձեր իմունային համակարգը սկսում է հարձակվել առողջ մկանային հյուսվածքի վրա:
- Թեև ՄԻԱՎ -ի նման վիրուսները կարող են կապված լինել PM- ի հետ, այն ավելի հավանական է զարգանալ այլ աուտոիմուն հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են գայլախտը կամ ռևմատոիդ արթրիտը:
Քայլ 4. Շտապ ուշադրություն խնդրեք, եթե թոքերի կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ առաջանան:
PM- ն որոշ դեպքերում կարող է ազդել ձեր սրտի և թոքերի և դրա շուրջ մկանների վրա: Սա կարող է առաջացնել շնչառության դժվարություն, շնչահեղձություն, հոգնածություն, կրծքավանդակի ձգում կամ ցավ: Այս ախտանիշները նկատելու դեպքում անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին կամ, անհրաժեշտության դեպքում, դիմեք շտապ օգնության ծառայություններին:
Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ բազմաթիվ այլ պայմաններից, բացի PM- ից, բայց դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության ՝ անկախ պատճառներից:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Անցնում են ախտորոշիչ թեստեր
Քայլ 1. Թող ձեր բժիշկը կատարի ֆիզիկական հետազոտություն:
PM- ի ախտորոշումը միշտ սկսվում է ֆիզիկական քննությունից: Բժիշկը ձեզ կխնդրի բարձրացնել ձեր ձեռքերը, շրջել ձեր գլուխը և կատարել այլ շարժումներ, որոնք ներառում են ազդակիր մկանային խմբերը: Նրանք կհարցնեն, թե երբ և որտեղ եք հատկապես թուլություն կամ ցավ զգում շարժվելիս կամ հանգստանալիս: Նրանք նաև ստետոսկոպով կստուգեն ձեր սիրտը և թոքերը:
Ձեզ նաև հարցեր կտան ձեր բժշկական պատմության և ընտանեկան պատմության վերաբերյալ, չնայած որ վարչապետը գենետիկորեն չի փոխանցվում, այն կարող է ավելի տարածված լինել որոշ ընտանիքներում:
Քայլ 2. Ստուգեք ձեր արյունը որոշակի ֆերմենտների և հակամարմինների առկայության համար:
Բժշկի գրասենյակում արյունը պարզ վերցնելուց հետո ձեր արյունը կփորձարկվի 2 հիմնական բանի համար: 1 -ը CK անունով հայտնի ֆերմենտն է, որը արտահոսում է վնասված մկանային մանրաթելերից: Մյուսը հակամարմինների համար են, որոնք հատուկ են PM- ի նման բորբոքային միոպաթիաներին:
Հակամարմինները վկայում են այն մասին, որ ձեր իմունային համակարգը հարձակվում է ձեր մկանների վրա, իսկ ֆերմենտն ապացուցում է նրանց առողջ հյուսվածքի ոչնչացմանը:
Քայլ 3. Էլեկտրոմիոգրամայի համաձայնություն:
Այս թեստը ներառում է մեքենայի հետ կապված ասեղը տարբեր վայրերում ձեր մկանային հյուսվածքի մեջ կպցնելը: Սարքը ստուգում է մկանների էլեկտրական ակտիվությունը թե՛ հանգստի, թե՛ կծկման ժամանակ:
- Դուք կարող եք զգուշանալ ասեղից, և փաստն այն է, որ այս ընթացակարգը մի փոքր ցավոտ է: Բժիշկը կարող է տեղային անզգայացնող միջոց կիրառել ձեր մաշկի վրա, սակայն այն դեռ ցավում է, որտեղ ասեղը մտնում է ձեր մկանային հյուսվածք: Այս բծերը կարող են ցավոտ մնալ մի քանի օր:
- Այնուամենայնիվ, էլեկտրոմիոգրաֆիան արդյունավետ ախտորոշիչ գործիք է PM- ի համար և գրեթե միշտ արժե անհանգստություն պատճառել:
Քայլ 4. Հարցրեք, թե արդյոք MRI- ն կարող է օգտակար լինել:
MRI- ն միշտ չէ, որ օգտագործվում է PM- ի ախտորոշման համար, սակայն դրանք որոշ դեպքերում կարող են օգտակար լինել: MRI- ն էապես ստեղծում է ձեր մկանային հյուսվածքի լայնակի պատկերներ, և, հետևաբար, կարող է մեծ տարածքներ բացել հետազոտության համար ՝ առանց ինվազիվ ընթացակարգերի:
- ՄՌՏ -ները ցավ չպատճառող և լավ ընտրություն են մարդկանց մեծ մասի համար, սակայն փակ սենյակում մնալը կարող է մարտահրավեր լինել ոմանց համար: Իմացեք ընթացակարգի մասին, հարցեր տվեք և մի վախեցեք բարձրաձայնել ձեր մտահոգությունները:
- Հարցրեք, թե որքան ժամանակ կպահանջվի ընթացակարգը և տեղեկացրեք բժշկին, եթե ձեզ անհանգստացնում է այդքան փոքր տարածք գտնվելը: Հնարավոր է, որ կարողանաք հանգստացնող երաժշտություն կամ հանգստացնող այլ տեխնիկա օգտագործել ՝ գործընթացն ավելի կառավարելի դարձնելու համար:
Քայլ 5. Վերջնական ապացույցների համար անցեք մկանային բիոպսիա:
Ի վերջո, PM- ի գրեթե բոլոր ախտորոշումները ներառում են ձեր մկանային հյուսվածքի նմուշ վերցնելը և ձեր իմունային համակարգի պատճառած վնասների նշանների որոնումը: Ձեր բժիշկը կարող է վերցնել ավելի քան 1 նմուշ ՝ 2 եղանակներից 1 -ով.
- Ասեղի բիոպսիա: Այս տեսակի բիոպսիայի դեպքում ձեր բուժաշխատողը ասեղ կներդնի ձեր մկանային հյուսվածքի մեջ և ասեղի միջոցով կհեռացնի փոքր քանակությամբ հյուսվածք: Նրանք կարող են ասեղը մեկից ավելի անգամ մտցնել ՝ բավականաչափ մեծ նմուշ ստանալու համար:
- Բաց բիոպսիա, որի ընթացքում ձեր բուժաշխատողը մի փոքր կտրվածք կկատարի ձեր մաշկի և մկանների մեջ և կհեռացնի մկանային հյուսվածքի մի փոքր նմուշ:
- Երկու դեպքում էլ կկիրառվի տեղային անզգայացում, և դուք կարող եք մի քանի օր ցավ զգալ ընտրանքային տարածքներում:
3 -րդ մաս 3 -ից. Ախտորոշումից հետո վարչապետի կառավարում
Քայլ 1. Սկսեք բուժումը կորտիկոստերոիդով, ինչպիսին է prednisone- ը:
Քանի որ ձեր սեփական իմունային համակարգը պատճառում է PM- ին բնորոշ մկանային վնաս, իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների օգտագործումը վաղուց այս հիվանդության առաջնային բուժումն է: Սովորաբար, դա սկսվում է կորտիկոստերոիդի օգտագործմամբ, առավել հաճախ ՝ prednisone: Սա կօգտագործվի կարճաժամկետ կտրվածքով, թերևս հետևողականորեն մի քանի շաբաթվա ընթացքում կամ միացնելը և անջատելը մի փոքր ավելի երկար ձգումների համար:
Այնուամենայնիվ, պրեդնիզոնը կարող է առաջացնել բազմաթիվ տհաճ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ քաշի զգալի ավելացում, ոսկրերի թուլություն և հոգեբանական անհանգստություն: Հետևաբար, ավելի լավ է աշխատել ձեր բժշկի հետ, որպեսզի օգտագործեք այնքան քիչ, որքան անհրաժեշտ է այնքան կարճ ժամանակահատվածում, որքան անհրաժեշտ է:
Քայլ 2. Անհրաժեշտության դեպքում անցեք այլ երկարաժամկետ իմունոպրեսիվ միջոցների:
Պրեդնիսոնով կարճաժամկետ բուժումը սովորաբար վերահսկողության տակ կբերի ձեր PM ախտանիշները: Դրանից հետո ձեր բժիշկը կարող է նշանակել տարբեր երկարաժամկետ դեղամիջոցներ ՝ ձեր ախտանիշները կառավարելու համար: Բժիշկների մեծամասնությունը վերցնում են PM- ի կառավարման համար մոտ 10 տարբեր իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների ցանկից:
- Նրանք բոլորը սովորաբար ունենում են ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան պրեդնիզոնը, բայց դեռևս պետք է մանրակրկիտ մոնիտորինգի ենթարկվեն և գուցե անհրաժեշտ լինի մեկից ավելի անգամ փոխել դեղամիջոցները:
- Որոշ հիվանդներ կարող են հրաժարվել դեղերից և պարզել, որ նրանց ախտանիշները չեն վերադառնում: Մյուսները գուցե կարիք ունենան դեղամիջոցներ ընդունել անորոշ ժամանակով: Վարչապետը կառավարելի է, բայց ոչ բուժելի:
- Դուք կարող եք գտնել աղյուսակ, որտեղ նշված են PM- ի ընդհանուր իմունոընկճեցուցիչները ՝
Քայլ 3. Նայիր IVIg ինֆուզիոն թերապիային որպես շարունակական բուժում:
PM- ի այս թերապիան ներառում է դոնորներից հակամարմինների ներերակային (IV) ներարկում: Այս օտարերկրյա հակամարմինները, ըստ էության, «խաբում» են ձեր սեփական իմունային համակարգին ՝ դադարեցնելով մկանային հյուսվածքի վրա հարձակումը: Այնուամենայնիվ, արդյունքը միայն ժամանակավոր է, ուստի IVIg թերապիա օգտագործող հիվանդների մեծամասնությունը պետք է պարբերաբար ներարկվի:
- Հակամարմինները կգան արյան դոնորների պլազմայից:
- Ինֆուզիոն գործընթացը սովորաբար տևում է 2-4 ժամ, և այն պետք է կրկնվել յուրաքանչյուր 3-4 շաբաթը մեկ:
Քայլ 4. Հետևեք ֆիզիոթերապիայի հետևողական ծրագրին:
Դեղորայքի և/կամ IVIg թուրմերի օգտագործումը հաճախ կնվազեցնի կամ նույնիսկ կվերացնի ձեր մարմնի հարձակումը սեփական մկանային հյուսվածքի վրա: Այնուամենայնիվ, ֆիզիկական թերապիայի հետևողական ծրագիրը կօգնի վերականգնել ձեր մկանների ուժն ու ճկունությունը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր կարիքների համար լավագույն տեսակի ֆիզիոթերապիայի ծրագրի մասին:
- Քանի որ ձեր մկանները շատ թույլ կլինեն, ծրագիրը պետք է սկսել դանդաղ և աստիճանաբար զարգանալ ժամանակի ընթացքում: Լողավազանի վրա հիմնված ֆիզիկական թերապիան հաճախ շատ օգտակար է PM- ի համար, հատկապես վերականգնման վաղ փուլերում:
- Ակնկալեք շաբաթական մի քանի անգամ ֆիզիկական թերապիայի գնալ, առնվազն մի քանի շաբաթ և, հավանաբար, մի քանի ամիս կամ ավելի:
Քայլ 5. Ստացեք խոսքի թերապիա, եթե խոսելու կամ կուլ տալու դժվարություն ունեք:
Որոշ դեպքերում PM- ն կարող է թուլացնել խոսքի և կուլ տվող մկանները: Խոսքի թերապիան կարող է օգնել ձեզ ամրացնել այդ մկանները կամ այլ կերպ փոխհատուցել մկանների ուժի կորուստը: Խնդրեք ձեր բժշկին խորհուրդ տալ լոգոպեդ, ով ունի պոլիմիոզիտի փորձ:
Քայլ 6. Դիմեք ձեր աջակցության ցանցին:
Պոլիմիոզիտի հաղթահարումը կարող է լինել սթրեսային և դժվար: Մի վախեցեք ձեր ընտանիքից և ընկերներից էմոցիոնալ և գործնական աջակցություն խնդրել: Խնդրեք ձեր բժշկին խորհուրդ տալ խորհրդատվություն կամ օժանդակ խումբ պոլիմիոզիտով հիվանդ մարդկանց համար, եթե լրացուցիչ օգնության կարիք ունեք:
- Շատ լավ է հիասթափված, վախեցած, հուսահատված կամ տխուր զգալ պոլիոմիոզիտի նման վիճակի դեպքում: Ընդունեք ձեր զգացմունքները և թույլ տվեք, որ ձեր մտերիմները իմանան, թե երբ եք պայքարում կամ կարիք ունեք մեկի հետ զրուցելու:
- Նաև նորմալ է «ոչ» ասել այն պարտականությունները կամ պարտականությունները ստանձնելը, որոնցով դուք չեք կարող զբաղվել, կամ լրացուցիչ օգնություն խնդրել:
- Հիշեք, որ ձեր բժիշկը և ձեր մնացած բժշկական թիմը նույնպես ձեր աջակցության համակարգի մի մասն են: Հետևեք բուժման պլանին, որը միասին եք կազմել և տեղեկացրեք նրանց, եթե դա ձեզ մոտ չի աշխատում կամ նոր ախտանիշներ են ի հայտ գալիս:
