Միտրալային անբավարարությունը այն է, երբ արյունը ձախ փորոքից հետ է հոսում դեպի ձախ նախասրտ ՝ միտրալ փականի հետ կապված խնդիրների պատճառով: Միտրալային անբավարարությունը ախտորոշելու համար կարևոր է ձեր բժշկին տեղեկացնել այն նշանների կամ ախտանիշների մասին, որոնք դուք զգում եք, որոնք կարող են կապված լինել այդ վիճակի հետ: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք ունենալ միտրալ անբավարարություն, նա կհանձնարարի մի շարք թեստեր `հետագա հետազոտությունների համար: Եթե ձեր միտրալ անբավարարության ախտորոշումը հաստատվի, ձեզ անհրաժեշտ բուժում կտրվի:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Նշանների և ախտանիշների գնահատում
Քայլ 1. Իմացեք, թե ով է վտանգված:
Տարիքի հետ կապված սրտի մաշվածությունը տարեցներին դնում է միտրալ անբավարարության վտանգի տակ: Նրանք, ովքեր ունեն այլ սրտի հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի բնածին հիվանդությունը, կամ ովքեր արդեն զգացել են միտրալ փականի հետ կապված բարդություններ, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Այլ ռիսկի գործոններ են արյան բարձր ճնշումը, խոլեստերինի բարձր մակարդակը և ներերակային դեղամիջոցների օգտագործումը:
Եթե դուք ունեք այս ռիսկի գործոններից որևէ մեկը և զգում եք միտրալ անբավարարության նշաններ և ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին գնահատման համար:
Քայլ 2. Դիտեք շնչահեղձության համար:
Եթե դուք ունեք միտրալ փականի անբավարարություն, ապա արյան միտրալ փականը ձեր միտրալ փականի միջոցով կխաթարի ձեր ամբողջ մարմնի արդյունավետ շրջանառությունը և թթվածնացումը: Յուրաքանչյուր սրտի բաբախյունով ավելի քիչ թթվածին ստանալու արդյունքում կարող է շնչառության պակաս զգալ: Ձեր շնչահեղձությունը կարող է վատթարանալ ուժի գործադրմամբ, օրինակ ՝ վազելիս, քայլելիս կամ աստիճաններով բարձրանալիս:
Mitամանակի հետ շնչառության պակասը կարող է վատթարանալ, քանի որ առաջանում է միտրալ փականի անբավարարությունը:
Քայլ 3. Ուշադրություն դարձրեք ձեր էներգիայի մակարդակին:
Բացի շնչահեղձությունից, միտրալ փականի անբավարարությունից շրջանառության արդյունավետության նվազումը կարող է ձեզ սովորականից ավելի հոգնած զգալ: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դուք զգում եք հոգնածության անսովոր մակարդակ `համեմատած ձեզ համար սովորականի հետ: Դա կարող է լինել սրտի կամ թոքերի խնդրի նշան, ինչպիսին է միտրալ անբավարարությունը:
Քայլ 4. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք «բաբախում» (անսովոր սրտի բաբախում):
Երբեմն սրտի բաբախյունը զգացվում է որպես անսովոր ուժգին սրտի բաբախում: Այլ ժամանակներում դուք կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը «թռչում է» կրծքավանդակում: Պալպիտացիաները կարող են լինել միտրալ անբավարարության նշան կամ սրտի այլ խնդրի առկայություն: Կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե սրտի բաբախյուն եք զգում, որպեսզի համապատասխան քննչական թեստեր նշանակվեն:
Քայլ 5. Ուշադրություն դարձրեք ձեր ստորին ոտքերի, կոճերի և (կամ) ոտքերի այտուցմանը:
Միտրալ անբավարարության մեկ այլ հավանական նշան է ստորին վերջույթների այտուցումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ միտրալ փականի միջոցով արյան հետադարձ հոսքը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կուտակման ձեր սրտում: Սա ավելի է դժվարացնում արյան վերադարձը ձեր սիրտ, դրանով իսկ հանգեցնելով արյան կուտակման ձեր ստորին և/կամ ոտքերի երակներում:
Քայլ 6. Եղեք տեղյակ, որ դուք կարող եք ներկայանալ առանց նշանների կամ ախտանիշների:
Միտրալ անբավարարության շատ դեպքեր չունեն դիտարկելի նշաններ կամ ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են հայտնաբերվել ձեր սիրտը հետազոտող թեստերի միջոցով, օրինակ ՝ էխոկարդիոգրաֆիա:
3 -րդ մաս 2 -րդ. Հետագա ուսումնասիրություն
Քայլ 1. Ձեր սիրտը լսեք աստղադիտակի օգնությամբ:
Եթե դուք ունեք միտրալ անբավարարություն, ձեր բժիշկը կարող է լսել սրտի խշշոց (արյան ձայնը, որը հետ է հոսում ձեր միտրալ փականով), երբ նա լսում է աստղադիտակի միջոցով: Թեև դա ինքնին միտրալ անբավարարության ախտորոշում չէ, այն կասկածելի է սրտի հետ կապված խնդրի համար, որը շատ լավ կարող է կապված լինել ձեր միտրալ փականի հետ:
Քայլ 2. Ընտրեք կրծքավանդակի ռենտգեն:
Եթե ձեր բժշկին ներկայացնեք սրտանոթային և (կամ) շնչառական համակարգի հետ կապված ախտանիշներ, ապա նա, ամենայն հավանականությամբ, կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն կկատարի: Կրծքավանդակի ռենտգենը հնարավորություն է տալիս ավելի մանրամասն պատկերացնել ձեր սրտի և թոքերի մասին: Եթե իրականում ունեք միտրալ անբավարարություն, կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է ցույց տալ ձախ նախասրտի կամ ձախ փորոքի ընդլայնում: Այն կարող է նաև ձեր թոքերում հեղուկի նշաններ ցույց տալ (որը կոչվում է «թոքային այտուց»), որը կարող է առաջանալ միտրալ փականով արյան հետադարձ հոսքի և սրտի և թոքերի շրջանում ճնշման ավելացման հետևանքով:
Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է օգտագործվել նաև սրտի կամ թոքերի այլ հիվանդություններ բացառելու կամ բացառելու համար, որոնք կարող են նման լինել միտրալ անբավարարությանը:
Քայլ 3. Ստացեք էխոսրտագրություն:
Միտրալ անբավարարության ախտորոշման առավել ճշգրիտ եղանակը, ինչպես նաև պայմանի ծանրությունը գնահատելը, էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով է: (Ուշադրություն դարձրեք, որ էխոկարդիոգրաֆիան, որը նաև կոչվում է «էխո»), տարբերվում է էլեկտրասրտագրությունից, որը նաև կոչվում է ԷՍԳ կամ ԷԿԳ: կրծքավանդակի արտաքին մասում և ձեր սրտի պատկերը իրական ժամանակում ցուցադրվում է էկրանին: Սովորաբար բժիշկները կարող են ասել, թե արդյոք կա միտրալ TTE- ով ձեր միտրալ փականի հետ կապված որևէ խնդիր: Նրանք կարող են նաև գնահատել արյան հոսքի ձևը և ուղղությունը ձեր սրտի տարբեր պալատների միջոցով ՝ օգնելով որոշել հետզարգացման աստիճանը:
- Եթե TTE- ն անբավարար է ախտորոշման համար, կարող եք ստանալ TEE («տրանսեսոֆագալ էխոկարդիոգրաֆիա»):
- Այստեղ է, որ կրծքավանդակի արտաքին մասում ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղադրելու փոխարեն խողովակի նման ուլտրաձայնային զոնդը տեղադրվում է ձեր կերակրափողի մեջ:
- Քանի որ ձեր կերակրափողը գտնվում է ձեր սրտին շատ ավելի մոտ, TEE- ն կարող է նույնիսկ ավելի մանրամասն պատկերացում կազմել ձեր սրտի և միտրալ փականի մասին, քան TTE- ն:
Քայլ 4. Ձեր բժշկին անհրաժեշտության դեպքում խնդրեք այլ քննչական թեստեր:
Սովորաբար էխոկարդիոգրաֆիան բավարար է միտրալ անբավարարությունը ախտորոշելու և ռեգուրգիտացիայի աստիճանը սահմանելու համար: Այն կարող է նաև օգնել բժիշկներին որոշել, թե արդյոք և երբ է անհրաժեշտ վիրահատություն: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ են այլ քննչական թեստեր ինչպես միտրալ փականի հետագա գնահատման, այնպես էլ սրտի հետ կապված որևէ այլ խնդիրների, այդ թվում `սրտանոթային անոթների աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար, որպեսզի բուժման պլան կազմվի` ուղղված սրտի բոլոր խնդիրներին: Եթե դա այդպես է, ձեր բժիշկը կարող է հաշվի առնել հետևյալը.
- Սրտի ՄՌՏ
- Exerciseորավարժությունների սթրես -թեստ
- Սրտի կատետերիզացում
- CT անգիոգրաֆիա
Քայլ 5. Դասակարգեք, թե ինչ տեսակի միտրալ անբավարարություն ունեք:
Գոյություն ունեն միտրալ անբավարարության երկու տեսակ ՝ առաջնային կամ երկրորդային: Եթե դուք տառապում եք միտրալային առաջնային անբավարարությամբ, խնդիր կա բուն միտրալ փականի հետ: եթե դա երկրորդային միտրալ անբավարարություն է, ապա հարցը շրջակա կառույցների հետ է, այլ ոչ թե փականի:
- Առաջնային միտրալ անբավարարությունը կարող է առաջանալ հետևյալի հետևանքով. Ակորդի պատռվածք, փականի պրոլապս, էնդոկարդիտ (վարակ), ռևմատիկ տենդ, փականի կալցիֆիկացիա կամ որոշակի դեղամիջոցներ:
- Երկրորդային միտրալ անբավարարությունը կարող է առաջանալ հետևյալի հետևանքով.
3 -րդ մաս 3 -ից. Միտրալ անբավարարության բուժում
Քայլ 1. Ընտրեք «արթուն սպասում:
" Միտրալ անբավարարության թեթև դեպքերը անհապաղ վիրաբուժական բուժման կարիք չունեն: Փոխարենը, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ «զգոն սպասել»: Այս մոտեցման դեպքում ձեզ կարող են տրվել դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն նվազեցնել ձեր ախտանիշները և/կամ սրտանոթային ռիսկի գործոնները, և ձեզանից կպահանջվի վերադառնալ միտրալ փականի կանոնավոր թեստերի, այդ թվում ՝ էխոկարդիոգրամների:
- Նկատի ունեցեք, որ, ի վերջո, միտրալ անբավարարության դեպքերի մեծ մասն իսկապես վիրահատության կարիք ունի:
- Դա պարզապես հարց է, թե երբ է անհրաժեշտ վիրահատություն, որը սովորաբար չի կատարվում հիվանդության ընթացքում:
Քայլ 2. Գնացեք կրկնվող էխոսրտագրություն ՝ ձեր միտրալ փականի կարգավիճակը վերահսկելու համար:
«Արթուն սպասման» առանցքային մասը կանոնավոր մոնիտորինգն է: Սա իդեալականորեն արվում է կրկնվող էխոկարդիոգրամների միջոցով `ձեր միտրալ փականի գործառույթն ու ամբողջականությունը գնահատելու համար: Ինչպես արդեն նշվեց, էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս կառուցվածքային տեսք ունենալ ձեր սրտի և փականների մասին, և այն կարող է նաև որոշել արյան հոսքի ուղղությունը, քանի որ սիրտը պոմպում է ՝ գնահատելու անբավարարության աստիճանը:
Ձեր միտրալ փականի համար էխոկարդիոգրաֆիա ստանալու հաճախականությունը կախված կլինի ձեր վիճակի ծանրությունից:
Քայլ 3. Դեղորայք ընդունեք ախտանիշները և ռիսկի գործոնները նվազեցնելու համար:
Մինչ դուք սպասում եք (երբ և երբ ձեզ պետք կլինի միտրալ փականի վիրահատություն ճանապարհին), ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ որոշ դեղեր կառաջարկի: Դրանք կարող են ներառել.
- Միզամուղ («ջրի հաբ»), ինչպիսիք են հիդրոքլորոթիազիդը կամ ֆուրոսեմիդը, ոտքերի այտուցը նվազեցնելու համար, եթե դա արդեն զգում եք որպես միտրալ անբավարարության ախտանիշ:
- Արյան նոսրացնող դեղամիջոց, ինչպիսին է Վարֆարինը (Կումադինը) ՝ արյան հյուսվածքը կանխելու համար, հատկապես, եթե դուք ունեք միաժամանակյա նախասրտերի ֆիբրիլյացիա:
- Արյան ճնշման դեղամիջոց, ինչպիսին է Ramipril- ը, եթե ձեր արյան ճնշումը բարձրացված է, քանի որ արյան բարձր ճնշումը հակված է վատթարացնել միտրալ անբավարարության ախտանիշները:
- Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ստատինները (խոլեստերինը իջեցնելու համար), նվազեցնում են սրտանոթային ռիսկի ցանկացած այլ գործոն, որը դուք կարող եք ունենալ:
Քայլ 4. Վիրահատեք միտրալ փականը:
Միտրալ անբավարարության միակ վերջնական բուժումը փականի ամրացման վիրահատությունն է: Փականի նորոգումը (արդեն գոյություն ունեցող փականը ամրացնելը) սովորաբար նախընտրելի է փականի փոխարինման վիրահատությունից (որտեղ կամ կենսաբանական կամ մեխանիկական փական է տեղադրված ձեր հին միտրալ փականի տեղում): Վիրաբույժը ձեզ հետ կանցնի տարբերակները `որոշելու, թե որ պրոցեդուրան է առավել հարմար ձեր կոնկրետ դեպքում:
