Միտրալ ստենոզն այն է, երբ ձեր միտրալ փականի բացումը (ձեր սրտի փականներից մեկը) դառնում է ավելի նեղ, և դրանով իսկ թույլ է տալիս ավելի քիչ արյուն անցնել դրա միջով ՝ յուրաքանչյուր սրտի բաբախման ժամանակ: Միտրալ ստենոզ ախտորոշելու համար դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք այն նշանների և ախտանիշների մասին, որոնք դուք զգում եք, որոնք կարող են կասկածելի լինել սրտի փականի հիվանդության դեպքում: Այնուհետև ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետաքննական թեստեր `հաստատելու համար միտրալ ստենոզի ախտորոշումը: Եթե իրականում ձեզ մոտ ախտորոշվել է այդ վիճակը, ապա շատ կարևոր է համապատասխան բուժում ստանալը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Նշանների և ախտանիշների գնահատում
Քայլ 1. Դիտեք շնչահեղձության համար:
Հիմնական ախտանիշներից մեկը, որը կարող է արտահայտվել միտրալ ստենոզի մեջ, շնչահեղձությունն է, մասնավորապես ՝ գիշերը արթնանալը շնչառության դժվարություններով: Շնչառության պակասը կարող է վատթարանալ ջանքերի և/կամ պառկելիս: Հեւոցը առաջանում է արյան հոսքի արդյունավետության նվազման հետեւանքով ՝ յուրաքանչյուր սրտի բաբախյունով, միտրալ փականի մասնակի արգելափակման պատճառով (կոչվում է «ստենոզ»):
- Shortամանակի ընթացքում շնչահեղձությունը կարող է աստիճանաբար վատթարանալ:
- Ձեր վարժությունների հանդուրժողականությունը կարող է նաև նվազել ժամանակի ընթացքում, քանի որ ձեր վիճակը վատթարանում է:
Քայլ 2. Դիտեք ցանկացած անսովոր հոգնածության համար:
Բացի շնչահեղձությունից, միտրալ ստենոզը հաճախ դրսևորվում է հոգնածությամբ ՝ ձեր նորմալ մակարդակից այն կողմ: Կրկին, դա պայմանավորված է արյան ավելի քիչ արդյունավետ շրջանառությամբ, և դրանով իսկ նվազեցնում է թթվածնի մատակարարումը ձեր հյուսվածքներին: Timeամանակի ընթացքում ձեր սիրտը պետք է ավելացնի ձեր մարմինը արյունը մղելու համար, ինչը կարող է հանգեցնել հոգնածության աստիճանական վատթարացման:
Քայլ 3. outգուշացեք թուքից հազի և հնարավոր արյան առկայության համար:
Միտրալ ստենոզը ավելի դժվար է դարձնում ձեր ձախ ատրիումից արյունը ձախ փորոքի անցնելը: Հետևաբար, ձեր ձախ ատրիումի ճնշումը մեծանում է և կարող է առաջացնել արյան պահուստ թոքերում (քանի որ արյունը անմիջապես թոքերից հոսում է ձախ նախասրտերի մեջ):
- Արդյունքում, միտրալ ստենոզը կարող է առաջացնել թոքերում հեղուկի կուտակում:
- Այն կարող է նաև առաջացնել հազ, որը կարող է ուղեկցվել կամ չուղեկցվել փոքր քանակությամբ արյան հազով:
Քայլ 4. Ուշադրություն դարձրեք, եթե գլխապտույտի կամ ուշաթափության դրվագներ եք զգում:
Ձեր արյան առանցքային շրջաններում (օրինակ ՝ ուղեղում) շրջանառվող արյան և թթվածնի բաշխման արդյունավետության նվազման պատճառով կարող եք գլխապտույտ, գլխապտույտ կամ ուշաթափություն զգալ, եթե ունեք միտրալ ստենոզ: Եթե դուք այդպես եք զգում, ապա կարևոր է նստել կամ պառկել մինչև լավ չզգաք, խուսափել կանգնելուց և ինքներդ ձեզ վնասվածքներ հասցնելուց: Կարևոր է նաև տեղեկացնել ձեր բժշկին, քանի որ դա կարող է լինել միտրալ ստենոզի կամ այլ բժշկական վիճակի նշան, և դա արժանի է համապատասխան բժշկական հետազոտության:
Քայլ 5. Հետևեք ստորին վերջույթների այտուցվածությանը:
Դուք կարող եք սկսել նկատել ոտքերի, կոճերի և/կամ ոտքերի այտուցվածությունը, եթե ունեք միտրալ ստենոզ: Սա աջ սրտի անբավարարության ախտանիշ է, որը կարող է առաջանալ միտրալ ստենոզի արդյունքում: Դա տեղի է ունենում արյան կրկնօրինակի պատճառով, որը չի կարող արդյունավետ կերպով մղվել սրտով:
Քայլ 6. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք սրտի «բաբախում» (անսովոր սրտի բաբախում):
Սրտի բաբախյունը կարող է թվալ անսովոր ուժգին սրտի բաբախում, կամ կրծքավանդակում կարող է սրտի «թրթռալ» զգացում ունենալ: Ամեն դեպքում, թվում է, որ ձեր սիրտը աննորմալ է իրեն պահում: Կարևոր է այս մասին տեղեկացնել ձեր բժշկին, քանի որ դա կարող է լինել միտրալ ստենոզի նշան կամ սրտի այլ հիվանդության, որը պահանջում է բժշկական ուշադրություն և հետազոտություն:
Քայլ 7. Մտածեք ձեր ռիսկի գործոնների մասին:
Միտրալ ստենոզ ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը ձեզ կհարցնի ռիսկի գործոնների նախատրամադրվածության մասին: Developingարգացող երկրներում միտրալ ստենոզի առաջացման հիմնական ռիսկային գործոններից է ռևմատիկ տենդի պատմությունը (որը կարող է վնասել և սպիացնել միտրալ փականը): Սա ավելի քիչ է հանդիպում զարգացած երկրներում `բուժման ավելի արդյունավետ եղանակների շնորհիվ, որոնք կարող են կանխել ռևմատիկ տենդի զարգացումը:
Այլ ռիսկի գործոններ են ՝ միտրալ փականի շուրջ կալցիումի կուտակումները, կրծքավանդակի ճառագայթումը, որոշ դեղամիջոցներ, միտրալ ստենոզի ընտանեկան պատմություն կամ սրտի հետ կապված բնածին արատներ ունենալը:
3 -րդ մաս 2 -րդ. Հետագա ուսումնասիրություն
Քայլ 1. Խնդրեք ձեր բժշկին լսել ստետոսկոպով սրտի տրտնջալու համար:
Միտրալ ստենոզը հաճախ դրսևորվում է սրտի խշշոցով, որը կարող է լսվել, երբ ձեր բժիշկը լսում է իր ստետոսկոպով: Չնայած դա բավարար չէ միտրալ ստենոզի ախտորոշման համար, այն կասկածելի է սրտի հետ կապված խնդիրների համար և ցուցում կլինի ձեր բժշկի համար ՝ հետագա հետազոտական թեստեր նշանակելու համար:
Քայլ 2. Ստացեք կրծքավանդակի ռենտգեն:
Կրծքավանդակի ռենտգենը սովորաբար առաջին փորձարկումներից մեկն է, որը ձեր բժիշկը կնշանակի, եթե նա կասկածում է թոքերի և (կամ) սրտի հետ կապված խնդիրների մասին, ինչպիսին է միտրալ ստենոզը: Կրծքավանդակի ռենտգենը թույլ է տալիս ձեր բժշկին հետազոտել ձեր թոքերը հեղուկի կուտակման համար (որը կոչվում է «թոքային այտուց»), որը կարող է ձեռք ձեռքի տված լինել միտրալ ստենոզով: Ձեր բժիշկը կարող է նաև գնահատել ձեր սրտի որևէ պալատի ընդլայնման համար, օրինակ ՝ աջ նախասրտերի, որը կարող է նաև լինել միտրալ ստենոզի նշան:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությունը նաև օգտակար է սրտի կամ թոքերի այլ հիվանդություններ որոշելու կամ բացառելու համար, որոնք կարող են նման լինել միտրալ ստենոզի:
- Այդ պատճառով է, որ սովորաբար դա պատվիրված առաջին քննչական թեստերից մեկն է:
Քայլ 3. Մտածեք ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն):
Սրտի կամ թոքերի խնդիրների գնահատման դեպքում, ինչպիսին է միտրալ ստենոզը, ԷՍԳ -ն (երբեմն ուղեկցվում է վարժությունների սթրես թեստով) կարող է օգտակար լինել: ԷՍԳ -ն ի վիճակի է տարբեր իրավիճակներում հայտնաբերել սրտի վրա «սթրեսի» չափը:
Քայլ 4. Ստացեք էխոսրտագրություն `միտրալ ստենոզը վերջնական ախտորոշելու համար:
Միտրալ ստենոզի (կամ սրտի փականի հիվանդության ցանկացած այլ ձևի) ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է էխոսրտագրություն: Առաջին տիպը, որը սովորաբար կատարվում է, կլինի TTE (տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա): TTE- ում ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղադրված է կրծքավանդակի արտաքին մասում: Այնուհետև ցուցադրում է էկրանի վրա սրտի իրական ժամանակի գունավոր, շարժվող պատկեր, որտեղ բժիշկը կարող է դիտել ձեր սրտի կառուցվածքը, ինչպես նաև արյան հոսքը սրտի յուրաքանչյուր բաբախման ժամանակ:
- TTE- ի գույնը կարող է օգնել ցույց տալ արյան հոսքը:
- TTE- ն կարող է բավարար լինել միտրալ ստենոզի ախտորոշումը դիտարկելու և հաստատելու համար:
- Եթե դա այդպես չէ, կարող է պատվիրվել TEE (տրանսեսոֆագալ էխոկարդիոգրաֆիա):
- TEE- ում ոչ թե ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղադրվում է կրծքավանդակի արտաքին մասում, այն տեղադրվում է ձեր կերակրափողի մեջ:
- Ձեր կերակրափողը անատոմիական առումով շատ ավելի մոտ է ձեր սրտին, ուստի TEE- ն կարող է շատ ավելի մանրամասն պատկերացում կազմել, քան TTE- ն, ինչը կարող է օգնել միտրալ ստենոզի ախտորոշման մեջ:
3 -րդ մաս 3 -ից. Միտրալ ստենոզի բուժում
Քայլ 1. Տեղյակ եղեք, որ միտրալ ստենոզի բուժումը կարող է անհապաղ անհրաժեշտ չլինել:
Միտրալ ստենոզի շատ դեպքերում վիրահատությունը անհրաժեշտ է ի վերջո, բայց ոչ անմիջապես: Դեպքերի մեծ մասը կարող է ժամանակավորապես վերահսկվել դեղորայքի միջոցով. սակայն, շատ դեպքեր, ի վերջո, վիրահատության կարիք կունենան, երբ վիճակը բավական ծանրանա: Բժիշկներն այս մոտեցումն անվանում են «արթուն սպասում»:
- Ձեզ խորհուրդ է տրվում կանոնավոր էխոկարդիոգրաֆիա ստանալ ՝ ձեր միտրալ ստենոզը վերահսկելու համար և տեսնելու, թե արդյոք և երբ է ձեր վիճակը զարգանում այն աստիճանի, որ հնարավոր է վիրահատության կարիք լինի:
- Ձեր էխոկարդիոգրաֆիայի հետազոտությունների հաճախականությունը կախված կլինի ձեր միտրալ ստենոզի ծանրությունից:
Քայլ 2. Ընտրեք բժշկական բուժում `ձեր ախտանիշները նվազեցնելու համար:
Չնայած դեղամիջոցները չեն կարող ուղղակիորեն բուժել կամ բուժել միտրալ ստենոզը, դրանք կարող են օգնել թեթևացնել ախտանիշները և բարելավել սրտի և թոքերի ընդհանուր աշխատանքը: Որոշ դեղամիջոցներ, որոնց մասին դուք և ձեր բժիշկը ցանկանում եք քննարկել, ներառում են.
- Արյան նոսրացման դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վարֆարինը (կումադին), գումարած կամ մինուս ասպիրինը, կանխելու արյան հյուսվածքի առաջացումը և այդպիսով նվազեցնելու կաթվածի հավանականությունը:
- Դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բետա-պաշարիչները (օրինակ ՝ մետոպրոլոլը), որոնք նվազեցնում են ձեր սրտի հաճախությունը և դրանով իսկ թույլ են տալիս ձեր սրտի խցիկները ավելի արդյունավետորեն լցվել արյունով:
- Pillրի հաբ (որը կոչվում է «միզամուղ»), օրինակ ՝ հիդրոքլորոթիազիդ կամ ֆուրոսեմիդ, ստորին վերջույթների այտուցը նվազեցնելու համար:
Քայլ 3. Մտածեք փականի վերանորոգման կամ փականի փոխարինման վիրահատության մասին:
Միտրալ ստենոզի միակ վերջնական բուժումը փականի վիրահատական վերանորոգումն է կամ փոխարինումը: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հետ խոսել յուրաքանչյուր վիրաբուժական տարբերակի դրական և բացասական կողմերի մասին, եթե և երբ գա վիրահատություն ստանալու ժամանակը: Որոշ հիվանդների համար կան նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տարբերակներ:
