Անոթային նեկրոզը (AVN) հիվանդություն է, որն առաջանում է ոսկորների ժամանակավոր կամ մշտական վատ արյան մատակարարումից, ինչը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքների մահվան: Այս գործընթացը կարող է խախտումներ կատարել ազդակիր ոսկրում, ինչը, ի վերջո, առաջացնում է ոսկրերի փլուզում: AVN- ն կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած վայրում, բայց այն սովորաբար հանդիպում է ազդրի, ծնկների, ուսերի և կոճերի հատվածում: Եթե անոթային նեկրոզը տառապում է ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին, տե՛ս 1 -ին քայլը ՝ այս հիվանդության արդյունավետ բուժումը սկսելու համար:
Քայլեր
3 -րդ մաս 1 -ին
Քայլ 1. Հանգստացեք:
Ազդեցության ենթարկված ոսկորների վրա սթրեսի և քաշի նվազեցումը կհանգեցնի հսկայական ցավազրկման, դանդաղեցնելու վնասների արագությունը և ձեր մարմնին հնարավորություն կտա բուժվել: Ֆիզիկական թերապիայից բացի, ջանքեր գործադրեք հնարավորինս նվազեցնելու ձեր ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվության շարժումը:
Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հենակների կամ զբոսնողի օգնություն, եթե վնասված հոդը ձեր ազդրն է, ծունկը կամ կոճը: Մտածեք հենակներով ՝ ձեր ոտքերից հեռու մնալու հրավերի մասին: Այնուամենայնիվ, հենակները պետք է օգտագործվեն միայն ձեր ֆիզիոթերապևտի խորհրդով:
Քայլ 2. Առողջ վարժություններ կատարեք:
Դուք պետք է դիմեք ֆիզիոթերապևտի, որը ցույց կտա ձեզ որոշակի վարժություններ ՝ համատեղ շարժումները պահպանելու կամ ուժեղացնելու համար: Ֆիզիոթերապևտի դերն այն է, որ օգնի ձեզ օգտագործել քայլելու միջոցը սկզբում, իսկ հետո դանդաղորեն հեռացնել ձեզ դրանից: Բարելավումը ձեզ կհանգեցնի որոշ ձգվող վարժությունների, որոնք կարող եք կատարել կլինիկայում կամ տանը:
- Bikeորավարժությունների հեծանիվը նույնպես օգտակար է, քանի որ առաջ և հետ շարժումները կօգնեն հոդի ընդհանուր վիճակին, կբարձրացնեն արյան հոսքը և ամուր կպահեն ազդրի և հարակից մկանները:
- Շարժման բարելավումը և ուժը կօգնեն ֆիզիոթերապևտին ընտրել ձեզ համար ամենահարմար վարժությունները և կառաջնորդի, թե ինչպես դրանք կատարել ինքնուրույն:
Քայլ 3. Մտածեք ասեղնաբուժության թերապիայի մասին:
Սա ևս մեկ օգտակար մեթոդ է ՝ մարմնի որոշակի հատվածներ/կետեր սեղմելով, որոնք օգնում են հանգստանալ: Խոսեք ձեր ֆիզիկական թերապևտի հետ ասեղնաբուժության մասին: Դուք կարող եք դա ինքներդ կանոնավոր կերպով անել, կամ կարող եք նշանակել մասնագետի մոտ և այն վերածել իսկական սթրեսային պայթեցման ամբողջ օրվա:
Այլապես, պարզ յոգայի կամ մերսման թերապիայի իրականացումը (հատկապես հետույքի, ազդրի առջևի/կողային մկանների և մեջքի համար) նույնպես օգտակար է սթրեսից հանգստանալու և խուսափելու համար: Որքան ավելի հանգիստ լինեք, այնքան ավելի լավ կզգաք 24/7:
Քայլ 4. Սահմանափակեք ալկոհոլի ընդունումը:
Ալկոհոլ օգտագործելը AVN- ի զարգացման ռիսկի գործոններից մեկն է: Մշտապես ալկոհոլ օգտագործելը կվատթարանա ձեր գործը ՝ արյան մեջ ճարպային նյութերի բարձր մակարդակի պատճառով, որոնք հակված են կուտակվել և արգելափակել ձեր անոթները տուժած տարածքներում: Անհրաժեշտության դեպքում գիշերը կպցրեք մի բաժակ կարմիր գինի:
Կան մի շարք պատճառներ, որոնցով դուք պետք է սահմանափակեք ալկոհոլի ընդունումը կամ ամբողջությամբ հրաժարվելու մասին: Իհարկե, օրական մեկ բաժակ գինի լավ չէ, բայց դրանից ավելին կարող է ավերել ձեր սիրտը, օրգանները և, ակնհայտորեն, ոսկորները: Հոգ տանել ձեր մարմնի մասին և դառնալ ոչ ալկոհոլային:
Քայլ 5. Պահպանեք ցածր խոլեստերինի մակարդակը:
Ապահովեք առողջ, ցածր յուղայնությամբ դիետա `խուսափելով հիդրոգենացված յուղերից, տապակած սնունդից և նվազեցնելով ամբողջ ճարպային կաթնամթերքի ընդունումը, որը կարող եք փոխարինել ցածր կամ ոչ ճարպային այլընտրանքներով: Դա անելով ՝ խոլեստերինի մակարդակը նվազագույնի կհասցվի ՝ օգնելով ձեր արյունին և սրտին:
- Ձեր սննդակարգին կարմիր միս ավելացնելիս համոզվեք, որ պատրաստելուց առաջ կտրեք տեսանելի ճարպը:
- Օմեգա 3 ճարպաթթուներով հարուստ սնունդ օգտագործեք որպես ձուկ, ընկույզ, կտավատի սերմեր, սոյա, թունա և ձիթապտղի յուղ: Խուսափեք ձիթապտղի յուղը տապակելուց, քանի որ այն կկործանի օմեգա 3 -ը և կկորցնի բոլոր օգտակար հատկությունները:
Քայլ 6. Խուսափեք կամ նվազագույնի հասցրեք բարձր ճարպային համեմունքների ընդունումը, ինչպիսիք են կարագը և մայոնեզը:
Վերցրեք ձեր անհրաժեշտ ճարպերը առողջ աղբյուրներից, ինչպիսիք են հում ընկույզը, բուսական յուղերը, ինչպիսիք են ձիթապտղի յուղը և սառը ջրով ձկները, ինչպիսիք են սաղմոնը և սկումբրիան: Կերեք շատ կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, մրգեր և ամբողջական ձավարեղեն ՝ առանց կարագի, պանրի և սերուցքային սոուսների:
Եթե դուք շաքարախտով հիվանդ եք, համոզվեք, որ միշտ վերահսկեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը նորմալ վիճակում: Շաքարավազի հանկարծակի բարձր կամ ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում անհապաղ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ շաքարախտը համարվում է ռիսկի գործոններից մեկը, որը կարող է հանգեցնել AVN- ի: Գլյուկոզայի մակարդակի կարգավորումը պետք է լինի ձեր առաջնահերթություններից մեկը `ուշադրություն դարձնելով ձեր սննդին և դեղամիջոցներին:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Բուժում ստանալը
Քայլ 1. Հարցրեք ձեր բժշկին դեղորայքի մասին:
Ահա այն գիտելիքները, որոնցով պետք է զինվել.
-
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs) սահմանվում են ցավը թեթևացնելու և բորբոքումները նվազեցնելու համար (կարմրություն, այտուցվածություն, ցավ): Դեղատներում հայտնի NSAID- ները Իբուպրոֆենի և Դիկլոֆենակի աղերն են («Վոլտարեն կամ Կատաֆլամ»); շատերը հասանելի են փոփոխական դեղաչափերով:
Պլանշետները պետք է ընդունվեն անհրաժեշտության դեպքում (երբ ցավ կա), բայց Voltaren- ի սովորական դոզան 50 մգ օրական երկու անգամ ուտելուց հետո պետք է բավարար լինի:
- Օստեոպորոզի դեմ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Ալենդրոնատը («Ֆոսամաքս»), օգնում են դանդաղեցնել AVN- ի առաջընթացը:
- Խոլեստերինի դեղամիջոցներն օգտագործվում են արյան շրջանառության մեջ ճարպի կոնցենտրացիայի նվազեցման համար ՝ կորտիկոստերոիդների ընդունման հետևանքով. սա կանխում է արյան անոթների արգելափակումը, որը տանում է դեպի AVN:
- Արյան նոսրացուցիչները, ինչպիսիք են Վարֆարինը, օգնում են խտացման խանգարումներով հիվանդներին կանխել թրոմբի ձևավորումը, որը կարող է արգելափակել արյան անոթները:
Քայլ 2. Խոսեք ձեր բժշկի հետ էլեկտրական խթանման մասին:
Սա գործընթաց է, որը խթանում է մարմնին աճել նոր ոսկորներ `վնասված տարածքը փոխարինելու համար: Այն կատարվում է վիրահատության ժամանակ ՝ ոսկրերի շուրջ կիրառվելով որպես էլեկտրամագնիսական դաշտեր, էլեկտրականություն դնելով անմիջապես ոսկորներին կամ էլեկտրոդներ ամրացնելով ձեր մաշկին: Դա ինքնին վիրահատություն չէ, բայց այն հիմնականում օգտագործվում է վիրահատության հետ համատեղ:
Եթե վիրահատությունը ձեր ոսկորները հավասարեցնում է, էլեկտրական խթանումը գնդակը շարժման մեջ է դնում: Այնուամենայնիվ, դա բոլորի համար ճիշտ չէ, ուստի հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք դա իրագործելի տարբերակ է:
Քայլ 3. Մտածեք վիրահատության մասին:
ԱՎՆ ունեցող հիվանդների ավելի քան 50% -ը ախտորոշման մոտ 3 տարվա ընթացքում վիրաբուժական բուժման կարիք կունենա: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ տեսակի վիրաբուժական թերապիան կարող է ձեզ անհրաժեշտ լինել: Ահա մանրամասները.
- Հիմնական ապակոմպրեսիա: Վիրաբույժը հեռացնում է ոսկրերի ներքին շերտի մասերը: Դրա նպատակն է նվազեցնել ճնշումը ներսում, բարձրացնել արյան հոսքը և թույլ տալ, որ լրացուցիչ տարածությունը խթանի նոր առողջ ոսկրային հյուսվածքի արտադրությունը նոր անոթներով:
- Ոսկորների փոխպատվաստում (պատվաստում): Սա ձեր մարմնի մեկ այլ հատվածից առողջ ոսկրային հատվածի փոխպատվաստման գործընթաց է `տուժած տարածքը պաշտպանելու համար, որը սովորաբար կատարվում է առանցքային ճնշումից հետո: Արյան մատակարարման ավելացումը կարող է իրականացվել անոթային պատվաստման միջոցով, ներառյալ զարկերակը և երակը:
- Ոսկորների ձևափոխում (օստեոտոմիա): Այստեղ է, որ վիրաբույժը հեռացնում է ազդակիր ոսկրերի մի հատվածը քաշ կրող հոդի վերևից կամ ներքևից, որպեսզի փոխի իր ձևը `դրա վրա սթրեսը նվազեցնելու համար: Սա արդյունավետ է վաղ փուլերի/փոքր տարածքների համար և հետաձգում է համատեղ փոխարինումը:
- Համատեղ փոխարինում: Ուշ փուլերում, երբ ամբողջովին փլուզվում կամ վնասվում է և դեղորայքի ձախողման դեպքում, վնասված հոդը փոխարինվում է արհեստականով, որը սովորաբար պատրաստված է պլաստմասե կամ մետաղական մասերից:
Քայլ 4. Ստացեք ֆիզիկական թերապիա և հավատարիմ մնացեք դրան:
Վիրահատությունից հետո բացարձակապես հրամայական է, որ ձեր ոսկորները ՝ ա) բուժվեն, և բ) ճիշտ բուժվեն: Ֆիզիկական թերապիան (կանոնավոր կերպով կատարված) կապահովի, որ այս երկուսն էլ տեղի ունենան: Ահա թե ինչպես է դա ձեռնտու.
- Ձեր ֆիզիկական թերապևտը ձեզ կկապի հենակներով, զբոսնողով կամ ինչ -որ սարքով, որը կնվազեցնի համատեղ հոդի քաշը: Սա մեծապես կարագացնի բուժման գործընթացը:
- Ձեր ֆիզիկական թերապևտը կաշխատի ձեզ հետ վարժությունների վրա `կանխելու համատեղ դեֆորմացիան և բարելավելու ձեր համատեղ ճկունությունն ու շարժունակությունը: Շատ կարևոր բաներ!
3 -րդ մաս 3 -ից. Հասկանալով հիվանդությունը
Քայլ 1. Իմացեք, թե իրականում ինչ է անոթային նեկրոզը:
Անոթային նեկրոզը (ԱՎՆ) կամ օստեոնեկրոզը սահմանվում է որպես ոսկրային հյուսվածքի մահ `որոշակի ոսկորին արյան մատակարարման բացակայության և կորստի պատճառով: Վնասված ոսկորը կունենա փոքր կոտրվածքներ, որոնք, ընդհանուր առմամբ, կհանգեցնեն ոսկրերի փլուզման: Եթե AVN- ն ազդում է հոդի մոտ գտնվող ոսկորների վրա, հոդի մակերեսը կարող է փլուզվել: Սովորաբար, AVN- ի ազդակիր ոսկրը կամ հոդերի տարածքը ազդրն է:
- AVN- ն առաջանում է մեկ վերջնական արյան կամ վերջնական զարկերակի պաշարներով (այսինքն ՝ արյան սահմանափակ մատակարարում կա), ինչպիսիք են ազդրոսկրի (ազդրի) և հումորային (ուսի) գլուխները, կարպալները (ձեռքի ոսկորները) և թալուսը (ոտքի ոսկորները). Այս միակ տերմինալ արյան մատակարարման փակումը կամ ընդհատումը կհանգեցնի ոսկրային հյուսվածքի մահվան, իսկ հետագայում `ոսկրային փլուզման:
- Չնայած ոսկրային հյուսվածքը վերածնվում կամ նորից աճում է, ոսկրերի քայքայման արագությունն ավելի արագ է, քան ոսկրերի վերածնումը: Եթե ոսկորը փլուզվում է, ապա հոդերի կառուցվածքը քայքայվում է եւ հանգեցնում է ցավի: Ոսկորին կիրառվող կորտիկոստերոդները և ճառագայթումը կարող են հետագայում նպաստել AVN- ի առաջընթացին:
Քայլ 2. Իմացեք ռիսկի գործոններն ու պատճառները:
Որոշ պատճառներ կարող են մեծացնել AVN- ի զարգացման ձեր ռիսկը: Հետևյալներից որևէ մեկը կարող է հանգեցնել AVN- ի.
- Ոսկորների կոտրվածքը կամ հոդախախտը կարող են ընդհատել արյան հոսքը
- Քաղցկեղի բուժման ընթացքում ճառագայթումը թուլացնում է ոսկրը և ազդում արյան անոթների վրա
- Ոսկորների ներսում ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է արյան անոթների նեղացմանը և դժվարացնում թարմ արյան ներթափանցումը, ինչը հանգեցնում է արյան անբավարար մատակարարման
- Հսկայական քանակությամբ ալկոհոլի ընդունումը (օրական մի քանի տարի) առաջացնում է ճարպերի կուտակում արյան անոթներում և արգելափակում դրանք
- Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները (Պրեդնիսոլոնը), երբ երկարատև դեղաչափերով ընդունվում են բարձր դոզաներով, կարող են մեծացնել AVN- ի ռիսկը: Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բիֆոսֆատը (օստեոպորոզի բուժում), երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են հանգեցնել հազվագյուտ վիճակի, որը կոչվում է ծնոտի օստեոնեկրոզ:
- Հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ -ը, մանգաղ բջջային անեմիան, օրգանների փոխպատվաստումը և դիալիզը կարող են հանգեցնել AVN- ի
Քայլ 3. Իմացեք, թե որոնք են ախտանիշները:
Հաճախ AVN- ն բաց է թողնվում, քանի որ այս խանգարման սկզբում ախտանիշներ չկան: Ներկայիս առաջին ախտանիշը ցավն է ազդակիր ոսկրերի/հոդերի մեջ, ինչպիսին է ազդրի ազդրոսկրի գլխի AVN- ում: Ահա առանձնահատկությունները.
- Այս աճուկի ցավը վատթարանում է քաշի կրմամբ, կարող է լինել մեղմ կամ աստիճանաբար վատթարանալ ժամանակի ընթացքում: Painավը կարող է առաջանալ հանգստի կամ գիշերը:
- Կռունկով քայլելը կարող է դիտվել ազդրի հոդի ներգրավման դեպքում, և ճնշման վրա ցավը կզգացվի հատկապես ազդակիր ոսկրերի վրա կամ դրա շուրջ:
- Հոդերի շարժումները կարող են սահմանափակ և ցավոտ լինել: Theամանակի ընթացքում վնասված հոդերը կարող են դեֆորմացվել կամ այլանդակվել:
-
Եթե նյարդը սեղմված է ազդակիր ոսկրերի կամ հոդերի տարածքում, ապա այդ նյարդի մատակարարած մկանները կարող են ժամանակի ընթացքում կաթվածահար և դեֆորմացվել:
Սովորաբար, նշաններն ու ախտանիշները հայտնվում են հիվանդության ընթացքում ուշ և հիվանդները դիմում են բժիշկների, երբ հիվանդությունն ավելի առաջադեմ է լինում, քան պետք էր: Առանց բուժման, տուժած հոդերը կկործանվեն AVN- ի սկզբից հինգ տարվա ընթացքում:
Բուժել անոթային նեկրոզը Քայլ 14 Քայլ 4. Իմացեք, թե ինչպես է AVN- ն ախտորոշվում:
Քննության ընթացքում ձեր բժիշկը կճանաչի ձեր վիճակը ՝ սեղմելով ցավի տարածքի շուրջը ՝ ստուգելով քնքշությունը: Նա կարող է ձեզ անհրաժեշտ լինել որոշակի շարժումներ կամ մարմնի դիրքեր կատարելու համար, ինչը կօգնի իմանալ, արդյոք որոշակի շարժում կամ համատեղ դիրքորոշում կբարձրացնի կամ կնվազեցնի ցավը, կամ եթե ձեր շարժումը կնվազի: Ձեր վիճակը որոշելու և վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է պահանջել հետևյալներից որևէ մեկը.
- Ռենտգենյան ճառագայթներ: Սովորաբար դա նորմալ է հայտնվում վաղ փուլերում, սակայն ավելի ուշ փուլերում այն բացահայտում է ոսկրերի հստակ փոփոխություն
- Ոսկորների սկանավորում: Ներերակային գծի միջոցով անվտանգ ռադիոակտիվ նյութ դանդաղորեն ներարկվում է ձեր երակում: Նյութը հոսում է ձեր արյան շրջանառության հետ մինչև այն հասնում է իր նպատակակետին. հատուկ սարքի նկարը ցույց կտա ազդակիր կայքերը որպես հստակ լուսավոր կետեր: Այս մեթոդը սովորաբար օգտագործվում է, երբ ռենտգենյան ճառագայթների արդյունքները նորմալ են:
- Մագնիսառեզոնանսային պատկերացում «ՄՌՏ»: Սա հայտնի է որպես AVN- ի վաղ փուլերի առավել զգայուն մեթոդ, քանի որ այն բացահայտում է ոսկրածուծի և ոսկրերի վերականգնման գործընթացի ցանկացած քիմիական փոփոխություն: Դա արվում է ռադիոալիքների և ուժեղ մագնիսական դաշտի միջոցով:
- «ՏՏ սկան» համակարգչային տոմոգրաֆիա: Սա ավելի պարզ է, քան ռենտգենյան ճառագայթները և ոսկորների սկանավորումը. այն որոշում է ոսկրերի վնասման աստիճանը ՝ ոսկրերի եռաչափ պատկերը վերցնելով:
- Ոսկորների բիոպսիա: Սա մի ընթացակարգ է, որի ընթացքում փոքր քանակությամբ ոսկրային հյուսվածք վերցվում և հետազոտվում է մանրադիտակի միջոցով `AVN- ի մանրադիտակային տեսքը դիտելու համար:
Խորհուրդներ
- Շաբաթը մի քանի անգամ ձուկ որպես թունա և սաղմոն ուտելը կբարձրացնի Omega 3 ճարպերի ընդունումը. Ձեր աղցանի վրա ընկույզ և կտավատի սերմեր ավելացնելը ևս մեկ քայլ է ձեր առողջ սննդակարգի համար:
- NSAID- ներ ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ դրանք ունեն որոշ կողմնակի բարդություններ, այդ թվում ՝ աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ, ինչպիսիք են փսխումը, գրգռումը, ստամոքսի ցավը: Խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց անմիջապես հետո ՝ այս նշանները նվազագույնի հասցնելու համար: Խոցերի պատմություն, երիկամների հիվանդություն և սրտամկանի ինֆարկտ ունեցող հիվանդները պետք է զգուշությամբ օգտագործեն NSAID- ները
- Որոշ տուժածների մոտ անհրաժեշտ է վնասված հոդի և ոսկորների անշարժացում ՝ սպլինտերի և գիպսների միջոցով: Դա արվում է ձեր բժշկի կամ ոսկորների մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:
- Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կորտիկոստերոիդները կարող են արգելակել լիպիդների քայքայումը ՝ հանգեցնելով շրջանառության մեջ դրանց մակարդակի բարձրացմանը ՝ արգելափակելով արյան անոթները:
