Կարևոր է իմանալ, թե ինչպես գրել բժշկական ախտորոշում: Կան մի քանի քայլեր, որոնց դուք պետք է հետևեք, որպեսզի դուք կամ մյուսները, ովքեր հետագայում բերվեցին, իմանան, թե ինչն է նշանակել ախտորոշումը որոշելու համար:
Քայլեր
Քայլ 1. Հիշեք, որ գրավոր ախտորոշման հանդիսատեսը հասկանում է բժշկական տերմինաբանությունը:
Դուք կկարողանաք օգտագործել այնպիսի ձևակերպումներ, որոնք տեղին են առողջապահության ոլորտի մասնագետների հետ քննարկելու համար:
Քայլ 2. Նշեք ախտանիշները, որոնք հիվանդը բերում է ձեզ մոտ:
Նշեք յուրաքանչյուր նախազգուշական նշան, որը գոյություն ունի յուրաքանչյուր ցուցման համար:
Քայլ 3. Հաշվի առեք փաստերը պատմության և ֆիզիկական կամ բժշկական գնահատման գրառումներից:
- Հիվանդի պատմության ընթացքում սկզբնական այցից ժամանակագրորեն հետևեք դրանց:
- Վերացրեք ձեր հիվանդին չհամապատասխանող ախտորոշումները մի շարք դիտարկումների և բացառման միջոցով:
Քայլ 4. Բացատրեք ձեր հիմնավորումները ՝ միասին հավաքելով բժշկական բոլոր տեղեկությունները, ինչպես նաև հիվանդի անձնական հատկությունները:
Մեկ անձի թվացյալ սովորական տվյալները կարող են վկայել մեկ այլ դեպքում բժշկական խնդրի մասին:
Քայլ 5. Տվեք հստակ բացատրություն ՝ ցույց տալու համար, թե ինչու եք ընտրել հիվանդին այս ախտորոշումը:
- Նշեք թեստերը, որոնք արդեն կատարվել են ՝ խնդրի պատճառը ցույց տալու համար:
- Բացատրեք, թե ինչպես են այս գնահատումները հաստատել ձեր ախտորոշումը և ցույց տվեք վերջնական ապացույցներ:
- Օգտագործեք փաստացի տեղեկություններ, ինչպիսիք են թեստի արդյունքների մեջբերումները, որպեսզի հաստատեք հիվանդի խնդրի ձեր նույնականացումը:
- Բացահայտեք օրգանական խնդիրները (առկայության դեպքում), որոնք ազդել են այս ախտորոշման որոշման վրա:
Քայլ 6. Ստեղծեք ձեր մտածված ախտորոշումը `համոզվելու համար, որ փաստերն ինքնին խոսում են, և հիվանդի բողոքը կապված է դրա հետ:
Քայլ 7. Գրեք այն առաջարկությունները, որոնք տեսնում եք պարբերական թեստավորման համար և ցույց տվեք, որ դա ձեռնտու է հիվանդին:
- Կազմակերպեք այս թեստը հիվանդի հետ ՝ թողնելով նրան առավել շահավետ ժամանակացույցի բացատրությունը:
- Նշեք ապագա խնամքի անհրաժեշտությունը:
- Քննարկեք ձեր ախտորոշման վերաբերյալ հիվանդի ընկալման վերաբերյալ ձեր պատկերացումները:
Քայլ 8. Կրկնօրինակեք ձեր ճիշտ ախտորոշման որոշումը `նշելով համապատասխան թեստավորման արդյունքում հայտնաբերված փաստերին վերաբերող փաստեր:
Խորհուրդներ
Հիշեք, որ հիվանդի հետ կապված փաստաթղթերը կարող են օգտագործվել դատական գործերում, ուստի այն փաստացի պահեք:
Գուշացումներ
- Համոզվեք, որ հիվանդը լիովին տեղյակ է ախտորոշման նշանակությանը:
- Դուք պետք է ձեր ախտորոշումը հիմնավորեք փաստացի բժշկական պատճառաբանությամբ `սխալ գործի հայցերից խուսափելու համար:
