Եթե դուք սկսում եք նկատել տարօրինակ ուռուցքներ ձեր պարանոցի հիմքի շուրջ, կարող եք ունենալ վահանաձև գեղձի հանգույցներ: Սրանք վահանաձև գեղձի բջիջների աննորմալ աճեր են, որոնք սովորաբար բարորակ են, բայց երբեմն կարող են քաղցկեղածին լինել: Չնայած այս պարանոցի բշտիկներն ունենալը կարող է սարսափելի լինել, սակայն դրանք շատ դեպքերում անվնաս են և բուժելի: Ինչպես բուժել և նվազեցնել ձեր հանգույցները կախված է նրանից, թե որ տիպի ունեք, ուստի դրանք պետք է ախտորոշվեն բժշկի կողմից, նախքան կիմանաք, թե արդյոք դեղամիջոցը կամ վիրահատությունը ձեզ համար ճիշտ են:
Քայլեր
Մաս 1 2 -ից. Վահանաձև գեղձի հանգույցների ախտորոշում
Քայլ 1. Դիմեք բժշկի ֆիզիկական հետազոտության ՝ վահանաձև գեղձի հանգույցների առկայությունը հաստատելու համար:
Ձեր բժիշկը կփնտրի հիպերթիրեոզի (գերակտիվ վահանաձև գեղձի) և հիպոթիրեոզի (անգործուն վահանաձև գեղձի) նշաններ, ինչպես նաև կքննի ձեր վահանաձև գեղձը կուլ տալու ժամանակ: Եթե կուլ տալու ժամանակ ձեր պարանոցի կտորները վեր ու վար են շարժվում, դա կհաստատի, որ դրանք վահանաձև գեղձի հանգույցներ են:
- Հիպերթիրեոզի ընդհանուր նշանները ներառում են սարսուռ, անհանգստություն, անքնություն, չափազանց ակտիվ ռեֆլեքսներ և արագ կամ անկանոն սրտի բաբախում: Հիպոթիրեոզի ախտանիշները ներառում են մաշկի չորություն, ցրտի զգացում, քաշի ավելացում և դանդաղ սրտի բաբախում:
- Հնարավորության դեպքում հանձնարարեք էնդոկրինոլոգին կատարել այս հետազոտությունը, քանի որ նրանք կունենան մասնագիտացված գիտելիքներ վահանաձև գեղձի խնդիրների վերաբերյալ:
Քայլ 2. Արյուն վերցրեք ՝ ստուգելու, թե արդյոք վահանաձև գեղձը ճիշտ է աշխատում:
Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստերը ուսումնասիրում են վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH), տրիոդոդիրոնինի (T3) և թիրոքսինի (T4) մակարդակը արյան մեջ ՝ որոշելու, թե արդյոք վահանաձև գեղձը գերակտիվ է, թե ոչ ակտիվ: Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է թեստ նշանակել ՝ ստուգելու վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի հակամարմինները և թիրոգլոբուլինի հակամարմինները: Այս թեստերն օգտագործվում են ՝ պարզելու համար, թե արդյոք վահանաձև գեղձի առկայությունը վկայում է ամբողջ վահանաձև գեղձի ավելի մեծ խնդրի մասին:
- Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստերը կարող են կատարվել օրվա ցանկացած ժամի և չեն պահանջում որևէ առաջադեմ նախապատրաստություն, ինչպիսին է ծոմապահությունը:
- Նկատի ունեցեք, որ մինչ արյան անալիզները լավ միջոց են որոշելու, թե արդյոք ձեր վահանաձև գեղձը ճիշտ է գործում, դրանք, ամենայն հավանականությամբ, չեն կարողանա նշել, թե արդյոք ձեր հանգույցները քաղցկեղածին են: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է քաղցկեղին, ապա դա հաստատելու համար պետք է մի փոքր ավելի թեստ անցնել:
Քայլ 3. Անցեք վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ պարզելու, թե արդյոք ձեր հանգույցները պինդ են:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ կտա ձեր բժշկին որոշել վահանաձև գեղձի հանգույցների ձևն ու կառուցվածքը և տարբերել պինդ հանգույցները կիստայից: Եթե կան այնպիսի հանգույցներ, որոնք դժվար է գտնել միայն հպումով, ուլտրաձայնային հետազոտությունը դրանք նույնպես կբարձրացնի:
Պինդ հանգույցներն ավելի հավանական է, որ քաղցկեղային լինեն, քան կիստաները, որոնք հեղուկով են լցված, այլ ոչ թե պինդ, ուստի շատ կարևոր է այս թեստը վաղ անցնել:
Քայլ 4. Խնդրեք ձեր բժշկին կատարել բիոպսիա `պարզելու համար, թե արդյոք հանգույցները քաղցկեղ են:
Նուրբ ասեղի ձգտման (FNA) բիոպսիան ներառում է բարակ ասեղի օգտագործումը ՝ վահանաձև գեղձի բջիջների նմուշը հանելու համար, որը հետագայում կարող է փորձարկվել լաբորատորիայում: Սովորաբար այս թեստերը կկարողանան պարզել ՝ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը քաղցկեղ է, թե ոչ:
- Եթե բիոպսիան անորոշ է, ձեր բժիշկը կարող է կրկնել ընթացակարգը կամ խորհուրդ տալ լրացուցիչ հետազոտություն `ձեր հանգույցների ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար:
- Բիոպսիան կատարվում է բժշկի գրասենյակում և տևում է մոտ 20 րոպե: Հավանաբար, ձեզ հարկավոր չէ նախօրոք պատրաստվել, չնայած ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել ոչինչ չուտել կամ խմել ընթացակարգից մի քանի ժամ առաջ:
Քայլ 5. Կատարեք վահանաձև գեղձի հետազոտություն `պարզելու համար, թե արդյոք ձեր հանգույցները քաղցկեղ են:
Եթե ձեր նոդուլների բիոպսիա անելը բավարար չէր ՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր հանգույցները քաղցկեղ են, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա վահանաձև գեղձի հետազոտություն ՝ որպես դրանց գնահատման լավագույն միջոց: Սկանավորումը կստեղծի ձեր վահանաձև գեղձի կառուցվածքի մանրամասն պատկերը և լավագույնս կորոշի, թե արդյոք ձեր հանգույցները վահանաձև գեղձի քաղցկեղի նշաններ են:
- Մինչև վահանաձև գեղձի սկանավորումը հիվանդները ստանում են փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ յոդ հաբի, հեղուկի կամ ներարկման տեսքով: Այնուհետև նրանց խնդրում են պառկել քնած սեղանին ՝ վիզը երկարած, մինչդեռ գամմա սկաները հետևում է յոդին և մանրամասն պատկերներ տալիս, թե ինչպես է վահանաձև գեղձը այն մշակում:
- Սովորաբար վահանաձև գեղձի հետազոտությունը տևում է մոտ 30 րոպե և ներառում է փոքր, բայց անվտանգ քանակությամբ ճառագայթում: Ձեզանից կպահանջվի շատ անշարժ պառկել գլուխը մեջքով, որպեսզի սկանավորված պատկերները հնարավոր լինի վերցնել:
- Այս պրոցեդուրաները սովորաբար իրականացվում են հիվանդանոցի միջուկային բժշկության ամբուլատոր պայմաններում:
2 -րդ մաս 2 -ից. Followingիշտ բուժման ծրագրին հետևելը
Քայլ 1. Ընդունեք «սպասեք և տեսեք» մոտեցումը, եթե դա խորհուրդ է տալիս ձեր բժիշկը:
Քանի որ վահանաձև գեղձի հանգույցների ճնշող մեծամասնությունը բարորակ են, ձեր բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ ձեզ հատուկ բուժում պետք չէ: «Սպասիր և տես» մոտեցման ներքո, աչքի վրա պահիր հանգույցը ՝ տեսնելու, թե արդյոք քո վիճակը փոխվում է, և պարբերաբար այցելիր բժշկի ՝ վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստեր կատարելու համար:
- Նույնիսկ եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասում է սպասել և տեսնել, դուք պետք է այցելեք հաջորդ այց ձեր առաջին այցից հետո ամեն 6-18 ամիսը մեկ ՝ միայն համոզվելու համար, որ ձեր վիճակը դեռ անհանգստանալու տեղիք չունի:
- Եթե ձեր վահանաձև գեղձի հանգույցը բարորակ է, և ձեր վիճակը երբեք չի փոխվում, դուք գուցե նույնիսկ դրա բուժման կարիք չունենաք:
Քայլ 2. Հաշվի առեք հորմոնների ճնշման թերապիան `բարորակ հանգույցները փոքրացնելու համար:
Այս թերապիան ներառում է թիրոքսինի սինթետիկ ձև ՝ վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնը, հաբերի տեսքով: Սա տեսականորեն ազդանշան կտա դեպի գեղձի գեղձը ՝ դադարեցնել վզիկի վահանաձև գեղձի հյուսվածքի աճի խթանումը: Այնուամենայնիվ, այս բուժումը չի հայտնաբերվել, որ հետևողականորեն նվազեցնում է վահանաձև գեղձի հանգույցները բոլոր դեպքերում:
- Ավելին, չկա հստակ ապացույց, որ վահանաձև գեղձի բարորակ հանգույցները նույնիսկ ընդհանրապես պետք է կրճատվեն, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ չտալ այս բուժումը:
- Սինթետիկ թիրոքսինի օրինակները ներառում են Levoxyl և Synthroid:
Քայլ 3. Օգտագործեք ռադիոակտիվ յոդ `հանգույցներից առաջացած հիպերթիրեոզի բուժման համար:
Պարկուճի կամ հեղուկի տեսքով ընդունված ռադիոակտիվ յոդը ներծծվում է վահանագեղձի մեջ: Ներծծվելուց հետո այն առաջացնում է վահանագեղձի հանգույցների փոքրացում և նվազեցնում հիպերթիրեոզի ախտանիշները 3 ամսվա ընթացքում:
- Չնայած ռադիոակտիվ ինչ -որ բան կուլ տալը սարսափելի է թվում, սա իրականում շատ դեպքերում շատ անվտանգ և արդյունավետ ընթացակարգ է: Յոդի ճառագայթման քանակը բավարար չէ ձեզ լուրջ վնաս պատճառելու համար:
- Նկատի ունեցեք, որ հղի կանանց և կանանց, ովքեր կարող են հղիանալ, հիմնականում խորհուրդ է տրվում խուսափել այս բուժումից:
Քայլ 4. Վերցրեք վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցներ, եթե դրանք խորհուրդ է տալիս բժիշկը:
Ինչպես և ռադիոակտիվ յոդը, վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցներն օգտագործվում են վահանաձև գեղձի հանգույցների բուժման համար, որոնք հանգեցնում են հիպերթիրեոզի: Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի դեղամիջոցներով բուժումը երկարաժամկետ բուժման ծրագիր է և կարող է ունենալ լուրջ կողմնակի բարդություններ ձեր լյարդի վրա, ուստի հետևեք այս ծրագրին միայն այն դեպքում, եթե ձեր բժիշկը դա անհրաժեշտ է ձեր վիճակի համար:
- Վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցների օրինակներ են ՝ Propylthiouracil և Methimazole:
- Բացի լյարդի վնասման հազվագյուտ դեպքերից, վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ցան, քոր, մազաթափություն և ջերմություն:
Քայլ 5. Վիրահատության ենթարկեք `հեռացնելու անհանգստացնող կամ քաղցկեղային հանգույցները:
Վահանաձև գեղձի հանգույցները, որոնք առաջացնում են խոչընդոտող ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության կամ կուլ տալու լուրջ դժվարությունը կամ չարորակ են, պետք է վիրահատական ճանապարհով հեռացվեն: Եթե ձեր հանգույցները քաղցկեղային են կամ կասկածվում են քաղցկեղի մեջ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ հեռացնել նաև վահանաձև գեղձի մնացած մասը ՝ քաղցկեղի տարածումը կանխելու համար:
- Վահանաձև գեղձի վիրահատությունը սովորաբար պահանջում է հոսպիտալացում և ընդհանուր անզգայացում: Վիրահատությունից հետո 1-2 օր կարող եք ցավ ունենալ ձեր պարանոցի հատվածում, իսկ կտրվածքը թողնում է մի փոքր սպի:
- Այս ընթացակարգից հետո, որը կոչվում է թիրոիդէկտոմիա, դուք պետք է սինթետիկ թիրոքսին ընդունեք ձեր ամբողջ կյանքի ընթացքում, որպեսզի ձեր մարմինը ապահովվի վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ քանակությամբ:
- Թիրոիդէկտոմիայի հետ կապված ռիսկերը շատ նվազագույն են և դա վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված (և ամենահաջող) բուժումն է:
