Կոճ brachial ինդեքսը (ABI) ստորին ոտքի կամ կոճի արյան ճնշման հարաբերությունն է ձեռքի արյան ճնշմանը: ABI- ի իմացությունը կարևոր է, քանի որ այն կարող է օգտագործվել որպես ծայրամասային զարկերակների հիվանդության (PAD) ցուցիչ: Մարմնի ծայրամասային զարկերակները կարող են տուժել այնպես, ինչպես կորոնար զարկերակները (սրտի զարկերակներ): Նրանք կարող են խցանվել խոլեստերինով կամ թանձրանալ կալցիումի պատճառով: Ստորին ոտքերի և ձեռքերի արյան ճնշման միջև էական տարբերությունը կարող է վկայել ծայրամասային զարկերակի հիվանդության մասին: Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ բժշկական խնդիրների, ինչպիսիք են ինսուլտը և սրտի անբավարարությունը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Brachial ճնշման չափում
Քայլ 1. Խնդրեք հիվանդին պառկել դեմքը դեպի վեր:
Դեմքով պառկելը հայտնի է որպես պառկած վիճակում: Համոզվեք, որ ձեր հիվանդը պառկած է հարթ մակերևույթի վրա, որպեսզի նրա ձեռքերն ու ոտքերը լինեն սրտի մակարդակում: Մինչև արյան ճնշումը չափելը հիվանդին տվեք առնվազն 10 րոպե հանգիստ: Հանգստանալը կնպաստի արյան ճնշման նորմալացմանը, հատկապես, եթե նա անհանգիստ է, միևնույն ժամանակ թույլ կտա հարթել սրտի և բրախիալ զարկերակը:
Ձեր հիվանդի երկու ձեռքերը պետք է բացվեն: Anyանկացած թև պետք է փաթաթել ազատ և շեղված:
Քայլ 2. Տեղադրեք բրոշի զարկերակը:
Օգտագործեք ձեր ցուցամատը և միջին մատը ՝ զարկերակային վայրը գտնելու համար: Մի օգտագործեք ձեր բութ մատը, քանի որ այն ունի իր սեփական զարկերակը, որը կարող է ավելի դժվարացնել ձեր հիվանդի զարկերակի հայտնաբերումը: Բրախիալ զարկերակը սովորաբար զգացվում է նախակենտրոնային անցքից անմիջապես վեր ՝ արմունկի թեքության միջին մասը:
Քայլ 3. Արյան ճնշման բռունցքը փաթաթեք հիվանդի ձախ թևին:
Համոզվեք, որ բռունցքը տեղադրված է բրոշի զարկերակի տեղից մոտ երկու դյույմ բարձրության վրա: Ոչ ճշգրիտ ընթերցումներից խուսափելու համար համոզվեք, որ բռունցքը բավականաչափ թուլացած է, որ կարող է թեթևակի պտտվել թևի շուրջը, բայց ոչ այնքան չամրացված, որ կարող է սահել թևից ներքև:
Հնարավորության դեպքում օգտագործեք արյան ճնշման բռունցք, որի լայնությունը մոտավորապես կազմում է հիվանդի թևի երկարության երկու երրորդը:
Քայլ 4. Փչեք բռունցքը ՝ թևի սիստոլիկ արյան ճնշումը գտնելու համար:
Pressureարկերակային ճնշման ցուցանիշը չափելու համար տեղադրեք աստղադիտակի միջնապատը (բրոշի) բրոշի զարկերակի վրա: Փակեք ձեռքի պոմպի փականը և օգտագործեք այն ՝ բռունցքը փչելու համար մինչև սովորական ճնշումից մոտ 20 մմ Hg, կամ մինչև զարկերակային ձայնը կամ ձեր հիվանդի զարկերակն այլևս լսելի չեն:
- Սիստոլիկ ճնշումը նկարագրում է սրտի ձախ փորոքի կծկումից առաջացած զարկերակային առավելագույն ճնշումը:
- Դիաստոլիկ ճնշումը նկարագրում է ճնշման նվազագույն չափը, որը ստեղծվում է այն ժամանակ, երբ սրտի ցիկլի սկզբում փորոքները լցվում են արյունով:
Քայլ 5. Ազատվեք բռունցքը:
Թուլացրեք ճնշումը դանդաղ ՝ 2 -ից 3 մմ Hg արագությամբ ՝ բացելով փականը ՝ միաժամանակ դիտելով մանոմետրը (ճնշաչափը): Ուշադրություն դարձրեք, երբ զարկերակային ձայնը վերադառնում է, և նորից երբ այն անհետանում է. Սիստոլիկ արյան ճնշումը այն կետն է, որտեղ զարկերակային ձայնը վերադառնում է, իսկ դիաստոլիկ արյան ճնշումը `երբ զարկերակային ձայնը անհետանում է: Սիստոլիկ արյան ճնշումը այն արժեքն է, որը դուք հետագայում կօգտագործեք ABI- ն հաշվարկելու համար:
3 -րդ մաս 2 -ից. Կոճի ճնշման չափում
Քայլ 1. Խնդրեք ձեր հիվանդին մնալ պառկած ՝ դեմքը դեպի վեր:
Նպատակն է `պահել ձեռքերն ու ոտքերը սրտի մակարդակի վրա` արյան ճնշման առավել ճշգրիտ ցուցանիշը ստանալու համար: Հեռացրեք արյան ճնշման բռունցքը ձեր հիվանդի թևից:
Քայլ 2. Արյան ճնշման բռունցքը փաթաթեք հիվանդի ձախ կոճին:
Տեղադրեք բռունցքը կոճից երկու դյույմ վերև: Համոզվեք, որ բռունցքը շատ ամուր փաթաթված չէ: Ստուգեք դրա խստությունը `երկու մատ տեղադրելով: Եթե չեք կարող երկու մատ տեղադրել, ուրեմն այն չափազանց սեղմ է:
Համոզվեք, որ ձեր հիվանդի համար ունեք համապատասխան չափի բռունցք: Բռնակի լայնությունը պետք է մի փոքր ավելի լայն լինի, քան ստորին ոտքի տրամագիծը:
Քայլ 3. Տեղադրեք մեջքի ոտնաթաթի զարկերակը:
The dorsalis pedis (DP) զարկերակը տեղակայված է ոտքի վերին մակերևույթին, անմիջապես այն մոտ, որտեղ ոտքը հանդիպում է կոճին: Ոտքի այս վերին հատվածում տարածեք ուլտրաձայնային գել: Օգտագործեք դոպլերային հետաքննություն ՝ տեղակայելու համար DP- ի ամենաուժեղ կետը: Տեղափոխեք զոնդը շուրջը, մինչև գտնեք այն տեղը, որտեղ զարկերակն ամենաուժեղն է: Դուք պետք է լսեք զարկերակային կամ տհաճ ձայն:
Քայլ 4. Գրանցեք DP զարկերակի արյան ճնշումը:
Infարկերակային ճնշման ճարմանդը բարձրացրեք հիվանդի սովորական սիստոլային ճնշումից մոտ 20 մմ Hg- ով կամ մինչև դոպլերային թնդացող ձայնի անհետացումը: Պայթեցրեք բռունցքը և ուշադրություն դարձրեք, երբ ահավոր ձայնը վերադառնում է: Սա կոճի սիստոլիկ արյան ճնշումն է:
Քայլ 5. Գտեք հետիոտային (PT) զարկերակը:
Առավել ճշգրիտ ABI- ի համար դուք պետք է չափեք ինչպես մեջքի ոտնաթաթի, այնպես էլ հետույքային տիբիալ զարկերակների արյան ճնշումը: PT- ն գտնվում է հորթի հետևի կողմում գտնվող ճանապարհի մոտ մեկ քառորդի վրա: Տեղադրեք ուլտրաձայնային գել տարածքի վրա և օգտագործեք Դոպլեր հետազոտությունը ՝ գտնելու այն վայրը, որտեղ PT զարկերակն ամենաուժեղն է:
Քայլ 6. Գրանցեք PT զարկերակի արյան ճնշումը:
Կրկնեք նույն գործընթացը, ինչ արել եք DP զարկերակը գտնելու համար: Ավարտելուց հետո գրանցեք ճնշումը, այնուհետև բռունցքը միացրեք աջ ոտքին: Գրանցեք աջ ոտքի մեջքային հատվածի և հետույքային սողնային զարկերակների արյան ճնշումը:
Մաս 3 -ից 3 -ը. Հաշվարկի կոճ բազկաթոռի ինդեքսը (ABI)
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք կոճի սիստոլիկ արյան բարձր ճնշմանը:
Համեմատեք ձախ և աջ կոճերի ընթերցումները, ինչպես նաև երկու կոճերի DP և PT զարկերակների ընթերցումները: Յուրաքանչյուր կոճից որն է ամենաբարձրը, կօգտագործվի ABI- ի հաշվարկման համար:
Քայլ 2. Կոճի սիստոլիկ արյան ճնշումը բաժանիր ձեռքի սիստոլիկ արյան ճնշման վրա:
Դուք կհաշվարկեք ABI- ն յուրաքանչյուր ոտքի համար առանձին: Օգտագործեք ձախ կոճ զարկերակների ձեր ընթերցումների ամենաբարձր արժեքը և բաժանեք այն բրախիալ զարկերակի արժեքի վրա: Այնուհետեւ կրկնել այս գործընթացը աջ կոճից ստացված արդյունքներով:
Օրինակ ՝ ձախ կոճի սիստոլիկ արյան ճնշումը 120 է, իսկ ձեռքի սիստոլային ճնշումը ՝ 100: 120/100 = 1.20:
Քայլ 3. Գրանցեք և մեկնաբանեք արդյունքը:
Սովորաբար հանգստացող կոճային բրոշի ինդեքսը 1.0 -ից 1.4 է: Որքան մոտ է հիվանդի ABI- ին 1 -ին, այնքան ավելի լավ է արդյունքը: Սա նշանակում է, որ ձեռքերի արյան ճնշումը պետք է հնարավորինս մոտ լինի կոճի արյան ճնշմանը:
- 0.4 -ից պակաս ABI- ն ենթադրում է ծայրամասային զարկերակների ծանր հիվանդություն: Հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ ոչ բուժիչ խոց կամ գանգրենա:
- 0.41-0.90 ABI- ն ցույց է տալիս ծայրամասային զարկերակի մեղմ և չափավոր հիվանդություն և պահանջում է լրացուցիչ թեստեր, ինչպիսիք են CT, MRI կամ անգիոգրաֆիան:
- 0.91-1.30 ABI- ն ցույց է տալիս նորմալ անոթներ: Այնուամենայնիվ, 0.9-0.99 արժեքի միջև արժեքը կարող է ցավ պատճառել վարժությունների ընթացքում:
- ABI> 1.3- ը ցույց է տալիս ոչ սեղմվող և խիստ կալցիֆիկացված անոթներ, որոնք արհեստականորեն բարձրացնում են արյան ճնշումը: Երկարատև շաքարախտը կամ քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը կարող են հանգեցնել այս վիճակի:
Խորհուրդներ
- Հիվանդ ծայրամասային զարկերակի ախտանիշներն են ՝ քայլելիս սրունքի ցավը, մատների, ոտքերի կամ ոտքերի չբուժող խոցերը, գույնի փոփոխությունը և ոտքերի մազերի կորուստը, ցուրտը և մաշկը և այլն:
- Ասիմպտոմատիկ անձինք, ովքեր պետք է չափեն կոճ brachial ինդեքսը ծայրամասային անոթային հիվանդությունների վաղ փուլերը բացառելու համար, ներառում են շղթայական ծխողներ, 50 տարեկանից բարձր շաքարախտով հիվանդներ, սրտանոթային հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ և խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ:
- Եթե հիվանդը վերք ունի բրոշի կամ ոտնաթաթի հատվածում, օգտագործեք ստերիլ շղարշ `վերքը պաշտպանելու համար, երբ բռունցքը փաթաթվում է դրա շուրջ:
- Ստուգեք բժշկի ցուցումները կամ որևէ հատուկ նկատառում, որը պետք է արվի ընթացակարգը կատարելուց առաջ: Դիալիզի ենթարկվող հիվանդից բրախիալ արյան ճնշումը կարող է հակացուցում լինել ընթացակարգի համար:
- Ստուգեք հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Այլ պաթոլոգիական պայմանները կարող են ազդել ընթացակարգի ճշգրտության վրա:
