Եթե կասկածում եք, որ ներքին արյունահոսություն ունեք, անհապաղ շտապ բժշկական օգնության դիմեք: Երբ դուք ունենում եք վերին GI արյունահոսություն, բուժման առաջին քայլը ձեր կենսական նշանների կայունացումն է: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ծանր արյունահոսության դեպքում ձեզ սպառնում է արյան զգալի կորստից պոտենցիալ ցնցում: Կայունանալուց հետո ձեր բժիշկը թեստեր կիրականացնի ՝ ձեր վերին GI արյունահոսության կոնկրետ պատճառը ախտորոշելու համար, որպեսզի դրա հիմքում ընկած պատճառը համապատասխան բուժվի: Ամենից հաճախ բուժումը կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Կենդանի նշանների կայունացման նշանների ճանաչում
Քայլ 1. Իմացեք վերին ստամոքս -աղիքային արյունահոսության նշաններն ու ախտանիշները:
Վերին GI արյունահոսության նշանները կարող են սարսափելի լինել. Ամենատարածված ցուցանիշներից մեկը արյան փսխումն է: Մի խուճապի մի մատնվեք. Զանգահարեք ձեր բժշկին և անհապաղ ուշադրություն հրավիրեք, եթե դուք զգում եք հետևյալը.
- Արյան փսխում, որը կարող է նմանվել սուրճի նստվածքի
- Սև աթոռակ `տհաճ հոտով
- Թարմ արյունը, որը անցնում է անուսով, սովորաբար հայտնաբերվում է աթոռի հետ (սա, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս GI- ի ցածր արյունահոսություն, բայց դեռ կարող է ներկա լինել վերին GI արյունահոսության դեպքում)
- Թուլության և թուլության զգացում, թուլություն
- Painավ որովայնի վերին հատվածում, կողերի տակ
- Այրոց կամ մարսողություն
Քայլ 2. Ստուգեք ձեր կենսական նշանները:
Կախված արյունահոսության աստիճանից, GI- ի վերին արյունահոսությունը, որոշ դեպքերում, կարող է սպառնալ կյանքին: Եթե դուք արագորեն կորցնում եք արյունը, ձեր մարմնում շրջանառվող արյան քանակը նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել գլխապտույտի, գունատության, ուշագնացության և, ի վերջո, արյան կորստից շոկի նշանների: Ձեր բժիշկը կարող է ստուգել ձեր կենսական նշանները `պատկերացում կազմելու համար, թե որքան արյուն եք կորցրել: Ավելի լուրջ արյան կորստի նշանները ներառում են.
- Աննորմալ արագ սրտի բաբախում
- Աննորմալ ցածր արյան ճնշում
- Շնչառության հաճախության բարձրացում
- Գիտակցության մակարդակի նվազում
Քայլ 3. Ստացեք արյան թեստեր և գնահատեք անեմիա:
GI արյունահոսության ժամանակ գնահատման հիմնական գործոններից է արյան կորստի աստիճանը: Bloodանր արյան կորստի դեպքում բանալին կլինի կորցրած արյունը փոխարինելն ու բժշկական կայունացումը, նախքան հատուկ ախտորոշման և բուժման տարբերակների անցնելը: Եթե դուք կորցնում եք միայն նվազագույն արյունը, այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է անմիջապես անցնել ախտորոշման և բուժման:
- Արյան կորստի աստիճանը գնահատելու լավագույն միջոցը, եթե այն անորոշ է (այսինքն ՝ ենթադրելով, որ շոկի մեջ չեք կամ արյան կորստի այլ կլինիկական նշաններ չեք ցուցադրում), արյան թեստ է:
- Արյան անալիզը կստուգի ձեր հեմոգլոբինի մակարդակը, որը ձեր արյան մեջ մոլեկուլն է, որը պատասխանատու է թթվածին տեղափոխելու համար:
- Hemածր հեմոգլոբինը ախտորոշում է «անեմիա», իսկ անեմիայի ծանրությունը փոխկապակցված է GI արյունահոսությունից կորած արյան աստիճանի հետ:
Քայլ 4. Ստացեք հեղուկներ կամ արյան փոխներարկում, անհրաժեշտության դեպքում:
Արյան կորստի աստիճանը որոշելուց հետո (կլինիկական նշանների և անեմիայի արյան ստուգման միջոցով) ձեր բժիշկը ձեզ կառաջարկի IV հեղուկներ և/կամ արյան փոխներարկում, եթե որոշի, որ ձեր արյան ծավալը բավականաչափ ցածր է և անհրաժեշտ է համալրվել:
- IV հեղուկները տրվում են արյան ավելի քիչ ծանր կորստի դեպքում: Նրանք բարձրացնում են ձեր արյան ծավալը (ձեր արյան շրջանառության մեջ հեղուկի քանակը), բայց ուղղակիորեն չեն բարձրացնում ձեր արյան հեմոգլոբինը (կամ թթվածնի կրող ֆունկցիոնալ հզորությունը):
- Եթե ձեր հեմոգլոբինը զգալիորեն նվազել է (այսինքն ՝ եթե ունեք շատ ծանր սակավարյունություն, ինչը հանգեցնում է ձեր սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարման), ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում:
3 -րդ մաս 2 -րդ. Հետագա ուսումնասիրություն
Քայլ 1. Ձեր բժշկին խնդրեք PPI (պրոտոնային պոմպի արգելիչներ):
PPI- ն դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել վերին GI արյունահոսության ծանրությունը: Նույնիսկ արյունահոսության պատճառը պարզելուց առաջ խորհուրդ է տրվում ստանալ PPI- ներ, քանի որ դրանք ձեր համակարգում նվազեցնում են էնդոսկոպիկ վերանորոգման կարիք ունենալու հավանականությունը, երբ հայտնաբերվի արյունահոսության աղբյուրը:
Քայլ 2. Ընտրեք ստամոքսի լվացում:
Մինչեւ էնդոսկոպիա ստանալը, երբեմն օգտակար է ստանալ «ստամոքսի լվացում»: Այստեղ է, որ ստամոքսի բովանդակությունը, ներառյալ հնարավոր արյան կուտակումը, լվանում են ՝ էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ ստամոքսի պատի ավելի հստակ տեսք տալու համար:
- Սա թույլ է տալիս ավելի հեշտ նույնականացնել վերին GI արյունահոսության աղբյուրը:
- Այն նաև թույլ է տալիս ավելի հստակ պատկերացում տալ GI արյունահոսության բուժման համար (որը կախված է արյունահոսության աղբյուրը բացահայտելու տեսակետից):
Քայլ 3. Ստացեք վերին GI էնդոսկոպիա:
Բժշկական կայունացումից հետո, անհրաժեշտության դեպքում (այսինքն, եթե ձեր կենսական նշանները խախտվել են կամ արյան կորստի աստիճանը բավականաչափ ուժեղ է եղել հեղուկ և/կամ փոխներարկում ապահովելու համար), հաջորդ քայլը կլինի ձեր բժշկի կողմից ՝ հիմքում ընկած ախտորոշումը որոշելու համար. այսինքն ՝ ձեր GI արյունահոսության պատճառը: Պատճառի որոշումը կլինի այն, ինչը թելադրում է բուժման վերջնական ծրագիրը:
- Սովորաբար խորհուրդ է տրվում վերին GI էնդոսկոպիա ՝ որպես ախտորոշիչ գնահատում արյունահոսությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում (հնարավորության դեպքում):
- Վերին աղեստամոքսային տրակտի էնդոսկոպիան այն է, երբ ծայրին տեսախցիկով մի խողովակ տեղադրվում է կոկորդում, կերակրափողի միջով և, ի վերջո, դեպի ստամոքս:
- Նպատակն է տեսողականորեն գնահատել (տեսախցիկի միջոցով) GI արյունահոսության աղբյուրը:
- Բուժումը կարող է իրականացվել նաև էնդոսկոպիկ եղանակով, եթե և երբ հայտնաբերվի արյունահոսության աղբյուրը:
Քայլ 4. Բացահայտեք արյունահոսության պատճառը:
Վերին GI արյունահոսության ամենատարածված պատճառը պեպտիկ խոցերն են (ստամոքսի խոցեր): Դրանք կազմում են վերին GI արյունահոսությունների 60% -ը: Դրանք առավել տարածված են այն անձանց մոտ, ովքեր իրենց ստամոքսում ունեն ակտիվ H. Pylori վարակ, ուստի այս բակտերիաների հակաբիոտիկ բուժում առաջարկելը կարող է լինել բուժման առաջարկվող ծրագրի մաս: Ո՞րն է վերին GI արյունահոսության մնացած 40% -ի պատճառը: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշված չէ պեպտիկ խոց (ներ), ձեր բժիշկը հաշվի կառնի վերին աղեստամոքսային տրակտի հնարավոր արյունահոսության հետևյալ աղբյուրները.
- Mallory -Weiss արցունքներ - դրանք արցունքներ են ձեր էխոֆագում, որոնք հաճախ առաջանում են ծայրահեղ ուժի պատճառով, ինչպիսիք են ուժգին փսխումը կամ փսխումը, ինչը հանգեցնում է կերակրափողի արյան անոթների պատռվածքի:
- Կերակրափողի varices - դրանք նուրբ արյան անոթներ են կերակրափողի մեջ, որոնք կարող են պատռվել և արյունահոսել:
- Արտրիովենալ արատներ - դրանք արյան անոթների գենետիկական աննորմալություններ են, որոնք նախատրամադրում են մարդուն արյունահոսության արատների շրջանում:
- Քաղցկեղ (օրինակ ՝ ստամոքսի/կերակրափողի/աղիքների քաղցկեղ).
- Գաստրիտ - սա ստամոքսի լորձաթաղանթի աննորմալ բորբոքում և գրգռում է, ինչը կարող է հանգեցնել արյան կորստի:
- Duodenitis - սա փոքր աղիքի տասներկումատնյա աղիքի աննորմալ բորբոքում և գրգռում է, ինչը կարող է հանգեցնել նաև արյան կորստի:
3 -րդ մաս 3 -ից. Արյունահոսության հիմնական պատճառի բուժում
Քայլ 1. Արյունահոսության աղբյուրը էնդոսկոպիկ բուժում կատարեք:
Երբ վերին GI էնդոսկոպը տեղադրվում է արյունահոսության աղբյուրը փնտրելու համար, այն կարող է օգտագործվել նաև արյունահոսության վայրում բուժում անցկացնելու համար, երբ այդ տեղը հայտնաբերվի: Էնդոսկոպիկ եղանակով առաջարկվող բուժման տեսակները ներառում են.
- Էպինեֆրինի ներարկում
- Թերմոկագուլյացիա
- Խմբավորում
- Տեսահոլովակների կիրառումը
- Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ էպինեֆրինի ներարկման համադրությունը արյունահոսության բուժման այլ ձևի հետ ամենահաջողն է արյունահոսությունը դադարեցնելու և կրկնությունները կանխելու համար:
Քայլ 2. Դադարեցրեք ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է վատթարացնել GI արյունահոսությունը:
Թեև բժշկական բուժումը վերին ստամոքս -աղիքային արյունահոսության բուժման հիմնական միջոցը չէ, այն դեղերը հեռացնելը, որոնք կարող են օգտագործել, որոնք կարող են վատթարացնել իրավիճակը, առանցքային է: Դեղամիջոցները, որոնք կարող են ուժեղացնել (կամ ձեզ նախատրամադրվածություն ունենալ) ԳՍ -ի արյունահոսությունը ներառում են.
- Արյան նոսրացման դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վարֆարինը (Կումադինը) կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք խաթարում են ձեր բնական մակարդելիության կասկադը և, հետևաբար, վատթարանում են առկա արյունահոսությունները: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս դեղերը ժամանակավորապես դադարեցնելու մասին, մինչև ձեր GI արյունահոսությունը չլուծվի կամ եթե դրանք մշտապես դադարեցնելու կարիք ունեք:
- NSAIDs, ինչպիսիք են Ibuprofen (Advil, Motrin), քանի որ շատ դեպքերում դրանք առաջացնում են վերին GI արյունահոսություն: Հետևաբար, եթե դուք կանոնավոր կերպով ընդունում եք մեկը, մտածեք այն դադարեցնելու և (կամ) այլ դեղամիջոցով փոխարինելու մասին:
- Ասպիրինը, որն ընդհատում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան և, հետևաբար, վատթարանում է առկա արյունահոսությունները: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս դեղամիջոցը ժամանակավորապես դադարեցնելու մասին, մինչև ձեր GI արյունահոսությունը չլուծվի:
Քայլ 3. Անհրաժեշտության դեպքում բուժեք պարբերական GI արյունահոսությունները:
Կարևոր է հասկանալ, որ վերին GI- ի բուժված արյունահոսությունների 10-20% -ը կրկնվում են: Այսինքն, բուժումը երկար չի տեւում: Կրկնվելու դեպքում բժիշկներին խորհուրդ է տրվում փորձել երկրորդ անգամ փորձել նույն էնդոսկոպիկ թերապիայի առաջին փորձարկումը: Եթե սա նորից չստացվի, և արյունահոսությունը կրկնվի երրորդ անգամ, բժիշկներին խորհուրդ է տրվում անցնել «էմբոլիզացիայի հետ արտրիոգրաֆիա» կամ վիրահատության:
