Դաստակի ճեղքումը տեղի է ունենում, երբ դաստակի կապանները չափազանց ձգվում և պատռվում են (մասամբ կամ ամբողջությամբ): Ի հակադրություն, դաստակի կոտրվածք է առաջանում, երբ դաստակի ոսկորներից մեկը կոտրվում է: Երբեմն դժվար է լինում տարբերել դաստակի ճեղքվածքից և կոտրվածքից, քանի որ երկուսն էլ առաջացնում են նման ախտանիշներ և առաջանում են նմանատիպ վթարների հետևանքով. Իրոք, դաստակի կոտրվածքը շատ հաճախ ներառում է կապանների ձգում: Դաստակի վնասվածքների երկու տեսակները վերջնականապես տարբերելու համար պահանջվում է բժշկական գնահատում (ռենտգենյան ճառագայթներով), չնայած երբեմն հնարավոր է, որ կարողանաք տարբերակել տան դաստակի ճեղքվածքը և կոտրվածքը ՝ նախքան կլինիկա կամ հիվանդանոց մեկնելը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 2 -ը. Ձեռքի ճեղքվածքի ախտորոշում
Քայլ 1. Տեղափոխեք ձեր դաստակը և գնահատեք այն:
Դաստակի ճեղքվածքներն ունեն ծանրության լայն տեսականի ՝ կախված կապան (ներ) ի ձգման կամ պատռվածքի աստիճանից: Մեղմ դաստակի ճեղքվածք (1 -ին դասարան), ենթադրում է կապանների որոշ ձգում, բայց ոչ էական պատռում; չափավոր ցնցում (2 -րդ դասարան) ենթադրում է զգալի պատռվածք (մանրաթելերի մինչև 50%) և կարող է կապված լինել գործառույթի որոշ կորստի հետ. ուժեղ ճեղքվածք (3 -րդ դասարան) ենթադրում է կապանների ավելի մեծ պատռվածք կամ ամբողջական պատռվածք: Որպես այդպիսին, ձեր դաստակի տեղաշարժը կլինի համեմատաբար նորմալ (թեև ցավոտ) 1 -ին և 2 -րդ աստիճանի ձգումներով: 3 -րդ աստիճանի ճեղքվածքը հաճախ հանգեցնում է անկայունության (շարժման մեծ շրջանակ) շարժման հետ, քանի որ դաստակի ոսկորներին ամրացնող կապանները ամբողջովին պատռված են:
- Ընդհանուր առմամբ, միայն 2 -րդ դասարանի և 3 -րդ աստիճանի դաստակի ճեղքվածքները բժշկական օգնության կարիք ունեն: Բոլոր 1 -ին և 2 -րդ դասարանների բոլոր ցնցումները կարող են կառավարվել տանը:
- 3 -րդ աստիճանի դաստակի ճեղքվածքը կարող է առաջացնել ավուլսիայի կոտրվածք.
- Դաստակի մեջ ձգված ամենատարածված կապանը սկաֆո-լուսնային կապանն է, որը կապում է սկաֆոիդ ոսկորը լուսնային ոսկորին:
Քայլ 2. Որոշեք, թե ինչ տեսակի ցավ եք զգում:
Կրկին, դաստակի ճեղքվածքները խիստ փոփոխական են իրենց ծանրությամբ, ուստի ցավի տեսակը և/կամ չափը նույնպես մեծապես տարբերվում են: 1 -ին աստիճանի դաստակի ջղաձգումները թեթև ցավոտ են, և ցավը հաճախ նկարագրվում է որպես ցավ, որը կարող է սուր լինել շարժումների ժամանակ: 2 -րդ աստիճանի ցնցումները չափավոր կամ ուժեղ ցավոտ են ՝ կախված պատռվածքի աստիճանից; ցավն ավելի սուր է, քան 1 -ին աստիճանի արցունքաբերությունը և երբեմն նաև ցնցում է բորբոքման ավելացման պատճառով: Թերևս պարադոքսալ է, որ 3 -րդ աստիճանի ջղաձգումները հաճախ սկզբում ավելի քիչ ցավոտ են, քան 2 -րդ աստիճանի ոլորումը, քանի որ կապանը լիովին կտրված է և այնքան էլ չի գրգռում շրջապատող նյարդերը: Այնուամենայնիվ, դաստակի 3 -րդ աստիճանի ջղաձգումները, ի վերջո, սկսում են բավականին բաբախել կուտակված բորբոքումների պատճառով:
- 3 -րդ աստիճանի ջղաձգումները, որոնք ներառում են ավուլսիայի կոտրվածք, շատ ցավոտ են միանգամից և ներառում են թե՛ սուր, թե՛ բաբախող տիպի ցավ:
- Շեղումները առաջացնում են ամենաշատ ցավը շարժման հետ և սովորաբար շատ ավելի քիչ ախտանշանային են շարժման բացակայության դեպքում (անշարժացում):
- Ընդհանուր առմամբ, եթե ձեր դաստակը շատ ցավոտ է և դժվար է շարժվում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին և գնահատեք այն:
Քայլ 3. Սառեցրեք այն և տեսեք, թե ինչպես է այն արձագանքում:
Բոլոր դասարանների ցնցումները լավ են արձագանքում սառույցի կամ ցուրտ թերապիայի, քանի որ այն նվազեցնում է բորբոքումը և թմրում է շրջակա նյարդային մանրաթելերը, որոնք առաջացնում են ցավ: Սառույցը հատկապես կարևոր է 2 -րդ և 3 -րդ աստիճանի դաստակների ձգման համար, քանի որ դրանք առաջացնում են ավելի շատ բորբոքումների կուտակում վնասվածքի վայրի շուրջ: Վնասվածքից անմիջապես հետո 10-15 րոպե տևողությամբ սառույց քսել ոլորված դաստակին մեծ ազդեցություն է թողնում մոտ մեկ օր հետո և զգալիորեն նվազեցնում է ցավի ուժգնությունը, ինչը շարժումները շատ ավելի հեշտացնում է: Ի հակադրություն, դաստակի կոտրվածքի սառեցումը, անշուշտ, օգտակար է ցավի և բորբոքումների վերահսկման համար, սակայն ախտանշանները հաճախ վերադառնում են էֆեկտների մաշվելուց հետո: Այսպիսով, որպես ընդհանուր կանոն, սառը թերապիան ավելի շատ ազդում է ճողվածքների վրա, քան կոտրվածքների մեծ մասի վրա:
- Որքան լուրջ է ճեղքվածքը, այնքան ավելի ուռուցք կտեսնեք տեղայնացված վնասվածքի շրջանում, ինչը տարածքը կդարձնի այտուցված և մեծացած:
- Մազերի փոքր գծերի (սթրեսների) կոտրվածքները հաճախ ավելի շատ են ենթարկվում սառը թերապիայի (երկարաժամկետ), քան ավելի լուրջ կոտրվածքների, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն:
Քայլ 4. Հաջորդ օրը ստուգեք կապտուկների առկայությունը:
Բորբոքումն առաջացնում է այտուց, բայց դա նույնը չէ, ինչ կապտուկը: Փոխարենը, կապտուկների պատճառ է հանդիսանում հյուսվածքների տեղայնացված արյունահոսությունը վնասված փոքր զարկերակներից կամ երակներից: 1 -ին աստիճանի դաստակի ջղաձգումները սովորաբար կապտուկներ չեն առաջացնում, եթե վնասվածքը ծանր ենթամաշկային փոքր անոթները մանրացրած ուժեղ հարվածից չէ: 2 -րդ աստիճանի ջղաձգումները ներառում են ավելի շատ այտուցվածություն, բայց կրկին, պարտադիր չէ, որ շատ կապտուկներ լինեն. Դա կախված է, թե ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը: 3 -րդ աստիճանի ցնցումները ներառում են բազմաթիվ այտուցներ և սովորաբար զգալի կապտուկներ, քանի որ տրավման, որը առաջացնում է կապանների պատռվածք, սովորաբար այնքան ուժեղ է, որ կարող է պատռել կամ վնասել շրջակա անոթները:
- Բորբոքումից այտուցվածությունը մաշկի մեջ շատ գույնի փոփոխություն չի առաջացնում, բացի ստեղծած ջերմության պատճառով «կարմրությունից» որոշ կարմրությունից:
- Կապտուկների մուգ կապույտ գույնը առաջանում է մաշկի մակերևույթից անմիջապես ներքև գտնվող հյուսվածքների մեջ արյան արտահոսքի պատճառով: Երբ արյունը քայքայվում և դուրս է գալիս այդ հյուսվածքներից, կապտուկը փոխում է գույնը (ավելի բաց կապույտ, հետո ի վերջո դեղնավուն):
Քայլ 5. Տեսեք, թե ինչ է իրեն զգում մի քանի օր անց:
Ըստ էության, 1 -ին աստիճանի դաստակի և 8 -րդ աստիճանի ոլորվածները զգալիորեն ավելի լավ են զգում մի քանի օր անց, հատկապես, եթե դուք հանգստանում եք վնասվածքից և սառը բուժում եք կիրառում դրա վրա: Որպես այդպիսին, եթե ձեր դաստակը բավականին լավ է զգում, տեսանելի այտուց չկա, և դուք կարող եք այն տեղափոխել առանց մեծ ցավի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, բժշկական միջամտության կարիք չկա: Եթե ձեր դաստակն ավելի լուրջ էր ոլորվել (2 -րդ դասարան), բայց մի քանի օր հետո զգալիորեն ավելի լավ է զգում (նույնիսկ եթե որոշ այտուցներ են նկատվում, և ցավը դեռ չափավոր է), ապա վերականգնման համար մի փոքր ավելի ժամանակ տվեք: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր վնասվածքը շատ չի բարելավվել կամ իրականում ավելի վատացել է մի քանի օր անց, ապա ամենայն հավանականությամբ անհրաժեշտ է բժշկական գնահատական որքան հնարավոր է շուտ:
- 1 -ին և 2 -րդ աստիճանի ցնցումները արագ բուժվում են (մեկից երկու շաբաթ), մինչդեռ 3 -րդ աստիճանի ոլորումները (հատկապես ավուլսիայի կոտրվածքների դեպքում) բուժելու համար ամենից շատ ժամանակ է պահանջվում (երբեմն մի քանի ամիս):
- Մազերի գծի (սթրեսի) կոտրվածքները կարող են նաև բավականին արագ բուժվել (մի քանի շաբաթ), մինչդեռ ավելի լուրջ կոտրվածքները կարող են տևել մի քանի ամիս կամ ավելի, կախված վիրահատության կատարումից:
2 -րդ մաս 2 -ից. Դաստակի կոտրվածքի ախտորոշում
Քայլ 1. Փնտրեք անհամապատասխանություն կամ ծուռություն:
Դաստակի կոտրվածք կարող է առաջանալ նմանատիպ վթարների և վնասվածքների պատճառով, որոնք առաջացնում են դաստակի ձգում: Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ և ամուր ոսկորներն են, այնքան ավելի քիչ հավանական է, որ նրանք կոտրվեն ՝ ի պատասխան տրավմայի, փոխարենը ՝ կապանները կձգվեն և կպոկվեն: Բայց երբ դա անում են, նրանք հաճախ ստեղծում են անհամապատասխան կամ ծուռ արտաքին: Ձեռքի դաստակի ութ ոսկորները փոքր են, ուստի դաստակի անհամապատասխան կամ ծուռ դաստակը կարող է դժվար (կամ անհնար) նկատվել, հատկապես մազերի գծերի կոտրվածքների դեպքում, սակայն ավելի լուրջ կոտրվածքներն ավելի հեշտ է ասել:
- Դաստակի շրջանում ամենից հաճախ կոտրված երկար ոսկորը շառավիղն է, որը նախաբազկի ոսկոր է, որը կցվում է փոքր կարպալ ոսկորներին:
- Առավել հաճախ կոտրված կարպալ ոսկրը սկաֆոիդ ոսկորն է, որը դժվար թե առաջացնի դաստակի նկատելի դեֆորմացիա:
- Երբ ոսկորը ներթափանցում է մաշկի մեջ և տեսանելի դառնում, դա հայտնի է որպես բաց կամ բարդ կոտրվածք:
Քայլ 2. Բացահայտեք ցավի տեսակը:
Դաստակի կոտրվածքից առաջացած ցավը կախված է նաև ծանրությունից, բայց սովորաբար այն նկարագրվում է որպես շարժումով շատ սուր, իսկ առանց շարժման ՝ խոր և ցավոտ: Դաստակի կոտրվածքների ուժեղ ցավը հակված է ուժեղանալ ձեռքը բռնելու կամ սեղմելու ժամանակ, ինչը հաճախ չի լինում դաստակի ճեղքվածքների դեպքում: Ձեռքի կոտրվածքները սովորաբար առաջացնում են ձեռքի ավելի շատ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ թմրությունը, թմրությունը կամ մատները շարժելու անկարողությունը, դաստակի ճեղքվածքների համեմատ, քանի որ կոտրվածքներով նյարդերի վնասման/վնասման ավելի մեծ հավանականություն կա: Ավելին, կոտրված դաստակը տեղափոխելիս կարող է լինել տրորող կամ ճռճռոց ձայն, որը չի առաջանում դաստակի ճեղքվածքների դեպքում:
- Դաստակի կոտրվածքից ցավին հաճախ (բայց ոչ միշտ) նախորդում է «ճաքող» ձայն կամ զգացում: Ի հակադրություն, միայն 3 -րդ աստիճանի ճեղքվածքները կարող են ձայն կամ նմանատիպ սենսացիաներ առաջացնել, և դա երբեմն «ծակող» ձայն է, երբ կապանը պատռվում է:
- Որպես ընդհանուր ուղեցույց, կոտրվածքից դաստակի ցավը գիշերը կուժեղանա, մինչդեռ դաստակի ճեղքվածքից ցավը կդառնա բարձրության վրա և գիշերը չի բռնկվի, եթե դաստակը անշարժ է:
Քայլ 3. Գնահատեք, եթե հաջորդ օրը ախտանշաններն ավելի վատն են:
Ինչպես նշվեց վերևում, մեկ կամ երկու օր հանգստանալը և սառը բուժումը կարող են մեծ փոփոխություններ մտցնել դաստակի թեթև և չափավոր ճեղքվածքի դեպքում, բայց նույնը չի կարելի ասել կոտրվածքների դեպքում: Մազերի գծի կոտրվածքների հնարավոր բացառությամբ, կոտրված ոսկորների մեծամասնությանը զգալիորեն ավելի շատ ժամանակ է հարկավոր, քան կապանների ձգվածությունը: Այսպիսով, մի քանի օր հանգստանալն ու սառցակալումը մեծ ազդեցություն չեն ունենում կոտրվածքների մեծ մասի պատճառած ախտանիշների վրա, և որոշ դեպքերում կարող եք ավելի վատ զգալ, երբ մարմինը հաղթահարի վնասվածքի սկզբնական «շոկը»:
- Եթե դաստակի ոսկորը կոտրված է մաշկի միջով, ապա վարակի և արյան զգալի կորստի հավանականությունը մեծ է: Հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական օգնության:
- Ձեռքի դաստակի կոտրված ոսկորը կարող է ամբողջությամբ կտրել ձեռքի շրջանառությունը: Արյունից առաջացած այտուցը առաջացնում է այն, ինչ կոչվում է «կուպերային սինդրոմ», որը համարվում է բժշկական շտապ օգնություն: Երբ դա տեղի ունենա, ձեռքը ցուրտ կզգա դիպչելիս (արյան պակասից) և գունատանալ (կապտավուն սպիտակ):
- Կոտրված ոսկորը կարող է նաև սեղմել կամ կտրել մոտակա նյարդը, ինչը կարող է հանգեցնել ձեռքի այն հատվածի ամբողջական թմրության, որը նյարդը նյարդայնացնում է:
Քայլ 4. Ստացեք ռենտգեն ձեր բժշկի կողմից:
Չնայած վերը նշված տեղեկությունները կարող են ձեզ ուղղորդել գուշակություն կատարելու այն մասին, թե արդյոք դաստակի վնասվածքը ճեղքվածք է, թե կոտրվածք, միայն ռենտգեն, ՄՌՏ կամ CT սկաները շատ դեպքերում կարող են վստահ ասել, եթե ոսկորը չի ծակում ձեր մաշկի միջով:. Ռենտգենը դաստակի փոքր ոսկորները դիտելու ամենաարդյունավետ և տարածված միջոցն է: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կառաջարկի դաստակի ռենտգեն հետազոտություն և արդյունքները կստուգի ճառագայթաբանի կողմից, նախքան ձեզ հետ խորհրդակցելը: Ռենտգենյան ճառագայթները միայն պատկերացնում են ոսկորը և ոչ թե փափուկ հյուսվածքները, ինչպիսիք են կապանները կամ ջիլերը: Fեղքված ոսկորները կարող են դժվար լինել ռենտգենյան ճառագայթների վրա տեսնելը ՝ իրենց փոքր չափի և սահմանափակ տարածքի պատճառով, և կարող է մի քանի օր տևել, որպեսզի դրանք տեսանելի լինեն ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Կապանների վնասվածքի աստիճանը պատկերացնելու համար ձեր բժիշկը ձեզ կուղարկի ՄՌՏ կամ CT սկանավորման:
- MRI- ն, որն օգտագործում է մագնիսական ալիքներ ՝ մարմնի ներսում կառուցվածքների մանրամասն պատկերներ տրամադրելու համար, կարող է անհրաժեշտ լինել դաստակի կոտրված ոսկոր հայտնաբերելու համար, մասնավորապես ՝ սկաֆոիդ ոսկորները:
- Դաստակի մազերի կոտրվածքները շատ դժվար է տեսնել սովորական ռենտգենյան ճառագայթների վրա, մինչև բոլոր բորբոքումները չմարվեն: Որպես այդպիսին, գուցե ստիպված լինեք սպասել մեկ շաբաթ կամ ավելի, որպեսզի հաստատեք կոտրվածքը, չնայած այդ ժամանակ վնասվածքը լավ ապաքինման ճանապարհին է:
- Օստեոպորոզը (ոսկորների փխրունություն `հանքայնացման բացակայության պատճառով) հանդիսանում է դաստակի կոտրվածքների հիմնական ռիսկի գործոնը, չնայած որ վիճակն իրականում չի մեծացնում դաստակի ճեղքման վտանգը:
Տեսանյութ - Այս ծառայությունից օգտվելով ՝ որոշ տեղեկություններ կարող են կիսվել YouTube- ի հետ:
Խորհուրդներ
- Ձեռքի դաստակի որոշ ոսկորներ նորմալ պայմաններում մեծ արյան մատակարարում չեն ստանում, ուստի կոտրվելու դեպքում դրանց ապաքինումը կարող է տևել մի քանի ամիս:
- Սքեյթբորդը և սնոուբորդը բարձր ռիսկային գործողություններ են դաստակի ճեղքվածքների և կոտրվածքների դեպքում, այնպես որ միշտ կրեք դաստակի պահակներ:
- Սովորաբար դաստակի ճեղքվածքներն ու կոտրվածքները ընկնում են ընկնելու հետևանքով, ուստի զգույշ եղեք թաց կամ սայթաքուն տեղանքով քայլելիս:
