Ներերակային (IV) կանուլյացիան, որը հայտնի է նաև որպես ծայրամասային երակային կատետերի (PVC) տեղադրում, բավականին պարզ բժշկական ընթացակարգ է: Այնուամենայնիվ, անվտանգ աշխատանքն ավարտելու համար անհրաժեշտ է որոշակի տեխնիկա և պատրաստում: Թեև տարբեր մասնագետներ կարող են տեխնիկան մի փոքր հարմարեցնել իրենց նախասիրություններին, հիմնական ընթացակարգը ներառում է համապատասխան նյութերի հավաքում և տեղադրման վայրի ճիշտ պատրաստում, ասեղի տեղադրում, ինչպես նաև կաթետերի տեղադրումից հետո համապատասխան սպասարկում և մաքրում:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ը
Քայլ 1. Հավաքեք նյութեր:
Կաննուլացիան պահանջում է որոշակի տարրական նախապատրաստություն և նախազգուշական միջոցներ: Դուք պետք է պաշտպանվեք հիվանդի մարմնի հեղուկների հետ շփումից և հիվանդին պետք է պաշտպանեք վնասվածքից կամ վարակից: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.
- Ոչ ստերիլ ձեռնոցներ
- Տուրիկետ
- Հակասեպտիկ լուծույթ կամ ալկոհոլային անձեռոցիկներ
- Տեղական անզգայացման լուծույթ (ըստ ցանկության)
- Ներարկիչ `համապատասխան չափիչի ասեղով
- Վեներական մուտքի սարք
- Թափանցիկ սոուս
- Թղթե ժապավեն
- Սուր կոնտեյներ
Քայլ 2. Ընտրեք այն խողովակի չափը, որը դուք կօգտագործեք:
Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ ասեղի ասեղ եք օգտագործում, այնքան ավելի մեծ է երակ մտնող հեղուկի առավելագույն հոսքի արագությունը: Ավելի մեծ չափի ասեղներ իրականում ավելի փոքր թիվ ունեն, ուստի 14 չափիչը մեծ է, մինչդեռ 22 չափիչը փոքր է: Ընտրեք չափ, որը կարող է հեշտությամբ կատարել ընթացակարգի նպատակը, բայց չափազանց մեծ չէ:
Երեխաների համար օգտագործվում են ամենափոքր ասեղները: Ամենամեծերն օգտագործվում են արյան արագ փոխներարկման համար:
Քայլ 3. Քննարկեք ձեր հիվանդի հետ:
Ստացեք տեղեկացված համաձայնություն հիվանդից, նախքան ընթացակարգը սկսելը: Սովորաբար դա կատարվում է բանավոր: Սա կապ է հաստատում հիվանդի հետ և թույլ է տալիս ավելի քիչ տրավմատիկ փորձառություն ունենալ:
- Ներկայացեք ձեր հիվանդին:
- Anyանկացած ընթացակարգ սկսելուց առաջ ստուգեք ձեր հիվանդի ինքնությունը:
- Բացատրեք ընթացակարգը հիվանդին և պատասխանեք նրանց ցանկացած հարցի:
- Նաև արագ պատմություն վերցրեք ՝ առաջին հերթին բացառելու համար հիվանդի մոտ առկա ցանկացած ալերգիա կամ զգայունություն: Սա հատկապես վերաբերում է լատեքսային ալերգիայի դեպքում: Եթե լատեքսից ալերգիա հաստատվի, ապա շրջագայությունը, ձեռնոցները և կանուլան պետք է զերծ լինեն լատեքսից:
Քայլ 4. Լվացեք ձեր ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ:
Բոլոր բժշկական մասնագետները պետք է հետևեն մանրակրկիտ և պատշաճ հիգիենայի կանոններին, նախքան հիվանդի հետ շփվելը: Կարևոր է նվազագույնի հասցնել հիվանդի վարակվելու վտանգը `խողովակի տեղադրման ընթացքում` ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալով և ձեռնոցներ հագնելով:
Քայլ 5. Օգտագործեք համապատասխան անհատական պաշտպանիչ սարքավորումներ:
Ձեռնոցների օգտագործումը ոչ միայն կպաշտպանի ձեր հիվանդին, այլև կպաշտպանի ձեզ մարմնի հեղուկների և պոտենցիալ վարակիչ նյութերի ազդեցությունից: Այս աշխատանքի համար, հավանաբար, բավարար կլինի մեկ զույգ ոչ ստերիլ ձեռնոց:
Կախված ձեր հաստատության պահանջներից, կարող եք նաև ցանկանալ կրել պաշտպանիչ ակնոց IV IV կաթետեր տեղադրելիս կամ հանելիս:
Քայլ 6. Կիրառեք շրջագայությունը հիվանդի ձեռքին:
Շատ դեպքերում հիվանդի ոչ գերիշխող ձեռքը նախընտրելի է: Շրջագայությունը պետք է տեղադրվի թևի վրա `պարկուճների տեղադրման վայրից անմիջապես վերև: Համապատասխան ձգեք այն, որպեսզի հիվանդի երակները լուսավորված լինեն: Լավ երակ գտնելու այլ մեթոդներ ներառում են.
- Հպելով երակին, որպեսզի այն լայնանա:
- Խնդրեք հիվանդին բացել և փակել բռունցքը:
- Ձգողականության օգնությամբ երակն ընդգծելու համար ՝ հիվանդի ձեռքը ներքև պահելով:
- Մեղմ ջերմություն կիրառելով երակի տեղում:
- Եթե դժվարանում եք գտնել ձեր ընտրած բազկի լավ երակ, ստուգեք հակառակ թևը: Որոշ դեպքերում (օրինակ, եթե հիվանդը շաքարային դիաբետ ունի կամ IV թմրամիջոցների չարաշահման պատմություն ունի), ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ լավ երակ գտնելու համար:
Քայլ 7. Մաքրեք մաշկը:
Օգտագործելով սպիրտային սրբիչ կամ հակասեպտիկ լուծույթ ՝ մաքրեք երակների շուրջ մաշկի վրա պաթոգենները, որոնք օգտագործվում են պարկուճների համար: Կիրառեք հակասեպտիկը տեղում ՝ շփելով 30-60 վայրկյան, այնուհետև թույլ տվեք, որ տեղը չորանա օդում մինչև մեկ րոպե: Սա կօգնի կանխել վարակի վտանգը և նվազեցնել խայթոցը:
Եթե տարածքն իսկապես ծածկված է մազերով, գուցե անհրաժեշտ լինի սափրվել: Սա կօգնի ձեզ բացահայտել երակը, հստակ նպատակ ունենալ դրան, և դա կօգնի տարածքը մաքրելիս:
Մաս 2 -ից 3 -ը ՝ Ասեղի տեղադրում
Քայլ 1. Տեղադրեք կանուլայի ասեղը համապատասխան անկյան տակ:
Angleիշտ անկյունը կախված կլինի սարքի չափից եւ երակի խորությունից:
- Եթե փորձում եք մուտք գործել փոքր, մակերեսային երակ, ապա պետք է օգտագործեք փոքր կաթետեր (22-24 չափիչով) և տեղադրեք 10 ° -25 ° անկյան տակ:
- Ավելի խորը երակի համար օգտագործեք ավելի մեծ կաթետեր և տեղադրեք 30 ° -45 ° անկյան տակ:
- Համոզվեք, որ ասեղը թեքում եք վերև (աչքը դեպի վեր է ուղղված): Սա նշանակում է, որ ասեղի կետը գտնվում է մաշկի դեմ:
Քայլ 2. Առաջ քաշեք խողովակը, մինչև հասնեք հետադարձի:
Cannուցանիշով և միջնամատով պահեք թևերի թևերի առջևում, իսկ թիկունքում ՝ բութ մատով: Դանդաղ առաջ քաշեք այն մաշկի մեջ, մինչև արյունը մտնի կանուլայի հիմքը: Սա կոչվում է հետադարձ հարված, և դա ազդանշան է տալիս, որ դուք երակ եք մտել:
Երբ հետադարձություն է տեղի ունենում, կրճատեք ասեղի անկյունը, որպեսզի խուսափեք երակի հետին պատի ծակելուց:
Քայլ 3. Առաջ քաշեք խողովակի պլաստմասե կտորը:
Ասեղն այժմ պետք է անշարժ պահել, մինչդեռ խողովակի պլաստմասսայե բաղադրիչը ևս 2-3 մմ անցել է երակի մեջ: Նպատակն է ՝ պլաստիկ պատյանը մտնել երակի մեջ և պահել այնտեղ, մինչ ասեղը հանված է:
Շարունակեք առաջ տանել խողովակի պլաստիկ բաղադրիչը, մինչև պլաստիկ խողովակն ամբողջությամբ տեղադրվի: Պլաստիկ բաղադրիչի «հանգույցը» կհարվածի մաշկին, երբ այն ամբողջովին ներս մտնի:
Քայլ 4. Թույլ տվեք արյունը հոսել կցորդի մեջ:
Հեռացրեք շրջագայությունը հիվանդի թևից: Հեռացրեք ասեղը կանուլայի հիմքից ՝ պլաստիկ բաղադրիչը թողնելով տեսադաշտում: Թույլ տվեք արյունը հոսել դեպի կանուլայի հիմքը, այնպես որ երակի մեջ օդի ներթափանցման ավելի քիչ ռիսկ կա, եթե կանուլայի միջոցով ինչ -որ բան ներարկվի, որը կոչվում է օդային էմբոլիա:
Այնուհետև փակեք խողովակը կամ կցեք փորձանոթներ կամ այլ պիտույքներ:
Քայլ 5. Գտեք մեկ այլ երակ, եթե ձեր կատետերիզացիան անհաջող է:
Եթե դուք չեք կարողանում հաջողությամբ կատետերիզացնել երակը, երբեք մի փորձեք նորից տեղադրել ասեղը: Սա կարող է հանգեցնել կաթետերի մասնատման և հիվանդի էմբոլիայի:
3 -րդ մաս 3 -ից. Ընթացակարգի ավարտում
Քայլ 1. Ապահովեք խողովակը համապատասխան սոուսով:
Եթե կանուլան պետք է մնա երակի մեջ, ապա անհրաժեշտ կլինի այն ամրացնել: Օգտագործելով թափանցիկ սոուս և ժապավեն կամ մասնագիտացված սոուս, որը գալիս է խողովակի հետ, ամրացրեք երակային մուտքի սարքը մաշկին: Կցորդիչը ամրացրեք մաշկին այնպես, որ այն հարմար լինի հիվանդի համար, բայց մնա տեղում երակի մեջ: Հնարավոր է, որ մաշկի վրա կցորդներ նույնպես կպչեք, օրինակ ՝ մեկ այլ ամրացման կետ տանող խողովակ:
- Տեղադրեք պիտակ թափանցիկ վիրակապի վրա `ձեր հաստատության կողմից պահանջվող ամսաթվով, ժամով և ցանկացած այլ տեղեկատվությամբ:
- Եթե դուք պարզապես օգտագործում եք խողովակը ՝ արյան մի քանի նմուշ ստանալու համար, օրինակ, լայն ամրացում չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է վստահ լինեք, որ այն բավականին երկար է մնում տեղում ՝ ձեր նմուշը ստանալու համար, այնպես որ գուցե ցանկանաք մի փոքր ամրացնել այն:
Քայլ 2. Ստուգեք և մաքրեք խողովակը:
Նախ, ետ քաշեք ներարկիչը ՝ մի փոքր արյուն հանելու համար: Սա կհաստատի, որ ջրանցքը դեռ տեղում է երակի ներսում: Հետո ողողեք խողովակը ողողող լուծույթով, սովորաբար սովորական ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ հեպարինով: Սա երաշխավորելու է, որ կայքը մաքուր է և ստուգելու է երակի ներսում համապատասխան դիրքը:
- Կանուլան լվանալու համար ձեզ հարկավոր է ներարկիչում 5-10 մլ աղի լուծույթ: Սա կարող է գալ նախապես լցված ներարկիչի մեջ, կամ գուցե անհրաժեշտ լինի այն ինքներդ լցնել: Լվացեք հենակետը `կցելով աղի ներարկիչը կանուլայի նավահանգստի վրա, աղը ներարկեք նավահանգստի մեջ, անջատեք ներարկիչը, այնուհետև փակեք նավահանգիստը:
- Եթե դուք վերադառնում եք խողովակի մեջ ներարկում դնել, կրկին լվացեք այն աղի լուծույթով: Սա կհավաստիացնի, որ խողովակը դեռ տեղում է:
Քայլ 3. Անհրաժեշտության դեպքում վերաթերեզիր:
Եթե ջրանցքը զննելիս արյունը չեք դիտում հետադարձ պալատում, ապա ձեզ հարկավոր կլինի նորից երակային վերաթերեզավորում: Եթե հետադարձ կապ չկա, դա կարող է նշանակել, որ կաթետերը ծակել է երակի հետևի պատը: Այն կարող է առաջանալ նաև ծանր հիպոթենզիայով (արյան ցածր ճնշում) հիվանդների մոտ:
- Հետ քաշեք սարքը, մինչև այն գտնվում է մաշկի մակարդակից ցածր և փորձեք նորից տաքացնել:
- Եթե տեղում այտուցվածություն է առաջանում, հեռացրեք սարքը և բաց թողեք պտուտակը: Ուղղակի ճնշում գործադրեք տեղում 5 րոպե:
Քայլ 4. Մաքրեք ընթացակարգից հետո:
Ասեղը թափեք կտրուկ տարայի մեջ ՝ ասեղի փայտիկի վտանգը նվազեցնելու համար: Disանկացած այլ թափոն պատշաճ կերպով թափեք:
- Փաստաթղթավորեք ընթացակարգը համապատասխան նշումներում:
- Եթե հեռացնեք խողովակը, տեղադրեք մի կտոր շղարշ ներարկման տեղում և պահեք այն բժշկական ժապավենով կամ վիրակապով: Սա երաշխավորում է, որ ընթացակարգից հետո հիվանդը չի արյունահոսում:
