Նյու Jերսիում Medicaid- ը կոչվում է NJ FamilyCare ծրագիր: Եթե դուք պետության ցածր եկամուտ ունեցող բնակիչ եք, կարող եք իրավասու լինել անվճար կամ էժան բժշկական ապահովագրության `ձեր բժշկական ծախսերը հոգալու համար: Նյու Jերսիում ծրագիրը կառավարվում է Բժշկական օգնության և առողջապահական ծառայությունների (DHS) Մարդկային ծառայությունների բաժնի կողմից: Եթե ունեք ինտերնետ հասանելիություն, կարող եք որոշել ձեր իրավունակությունը և ներկայացնել ձեր դիմումը անմիջապես NJ FamilyCare կայքի միջոցով:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 3 -ը. Լրացրեք ձեր դիմումը
Քայլ 1. Որոշեք, արդյոք համապատասխանում եք համապատասխանության պահանջներին:
Սովորաբար, երեխաները Նյու Jերսիում Medicaid- ի իրավունք ունեն, եթե ընտանիքի եկամուտը դաշնային աղքատության մակարդակի 350% -ից ցածր է: Ntsնողները կարող են նաև իրավասու լինել, եթե նրանց եկամուտը դաշնային աղքատության մակարդակի 133% -ից ցածր է:
- Օրինակ, եթե 4 հոգանոց ընտանիքը ունենար $ 6 ընդհանուր ամսական եկամուտ կամ 723 դոլար ընդհանուր եկամուտ, երեխաները կկարողանային Medicaid- ի իրավունք ստանալ NJ FamilyCare- ի միջոցով: Եթե այդ ընդհանուր եկամուտը $ 2, 555 ամսական կամ ավելի քիչ լիներ, ծնողները նույնպես իրավունք կունենային Medicaid- ի համար:
- Կարող եք նաև անցնել առավելությունների ստուգում, որը հասանելի է https://www.njhelps.org/ կայքում: Մի քանի հարցերի պատասխանելուց հետո կայքը ձեզ կասի, թե հավանաբար իրավասու եք Medicaid- ին: Այն նաև տեղեկատվություն կտրամադրի ցանկացած այլ աջակցության ծրագրերի մասին, որոնց համար կարող եք իրավասու լինել:
Քայլ 2. Խոսեք Առողջության նպաստների համակարգողի հետ, եթե ունեք մասնավոր բժշկական ապահովագրություն:
Ընդհանրապես, դուք պետք է ապահովագրված չլինեք առնվազն 3 ամիս ՝ նախքան Նյու erseyերսիում Medicaid- ին իրավասու լինելը: Այնուամենայնիվ, որոշ բացառություններ իսկապես կիրառվում են: Callանգահարեք 1-800-701-0710 և խնդրեք խոսել Առողջության նպաստների համակարգողի հետ:
Բացատրեք ձեր վիճակը Առողջության նպաստների համակարգողին և պատասխանեք նրանց ցանկացած հարցի: Նրանք ձեզ կտեղեկացնեն, թե արդյոք դուք հավանաբար իրավասու եք բացառություններից որևէ մեկին: Օրինակ, եթե դուք կորցրել եք ձեր առողջության ապահովագրությունը, քանի որ ձեր գործատուն փակվել է կամ դուք աշխատանքից ազատվել եք, դուք կարող եք իրավասու լինել Medicaid- ին ձեր ծածկույթի ավարտից անմիջապես հետո:
Հուշում
Եթե կասկածներ ունեք ձեր իրավունակության վերաբերյալ, առողջության նպաստների համակարգողին հեռախոսազանգը կարող է օգնել դա պարզել: Չնայած ձեր իրավասության վերաբերյալ նրանց որոշումը պարտադիր չէ, դուք կիմանաք, թե ինչ պետք է ասեք, եթե ձեզ մերժեն:
Քայլ 3. Դիմեք առցանց NJ FamilyCare կայքի միջոցով:
Գնացեք https://www.njfamilycare.org/default.aspx և սկսելու համար կտտացրեք «Դիմել այստեղ» բառերով կարմիր աստղին: Կայքում հաշիվ ստեղծելու համար ձեզ հարկավոր կլինի վավեր էլփոստի հասցե:
- Ձեր դիմումը կարգավորելուց հետո կարող եք սկսել լրացնել հայտը: Քանի որ դուք ունեք հաշիվ, կարող եք ցանկացած պահի պահպանել ձեր առաջընթացը, եթե այն հետագայում լրացնելու կարիք ունենաք:
- Եթե ունեք հարցեր կամ օգնության կարիք ունեք առցանց դիմում լրացնելու համար, զանգահարեք 1-800-701-0710 և խնդրեք խոսել Առողջության նպաստների համակարգողի հետ:
Քայլ 4. Ներբեռնեք թղթային ծրագիր, եթե չեք կարող դիմել առցանց:
Գնացեք https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf ՝ դիմումի փաթեթը ներբեռնելու համար: Պետք չէ այն գունավոր տպել: Դուք կարող եք այն լրացնել ձեր համակարգչում կամ տպել և լրացնել այն ձեռքով:
- Կարող եք նաև զանգահարել 1-800-701-0710 և խնդրել, որ ձեզ ուղարկվի թղթային դիմում, որպեսզի այն լրացնեք ձեռքով:
- Դիմումի մեջ կան բազմաթիվ էջեր, որոնք դուք պետք է կարդաք, այնուհետև ստորագրեք կամ սկզբնավորեք: Ուշադիր կարդացեք և համոզվեք, որ հասկանում եք, թե ինչ են դրանք նշանակում ստորագրելուց առաջ: Դուք կարող եք զանգահարել նույն անվճար օգնության համարին, եթե օգնության կարիք ունեք ՝ դիմումի որևէ մաս հասկանալու համար, և գործերի մասնագետը դա կբացատրի ձեզ:
Քայլ 5. Գնացեք պետական նպաստների գրասենյակ `անձամբ դիմելու համար:
Յուրաքանչյուր նահանգում կան մի շարք տարբեր գրասենյակներ, որտեղ կարող եք օգնություն ստանալ Medicaid- ի համար ձեր դիմումը լրացնելու համար: Ոմանք կարող են առաջարկել միայն ընդհանուր տեղեկություններ կամ ձևերի պատճեններ, իսկ ոմանք ունեն անձնակազմ ՝ անձամբ ձեզ օգնելու համար:
- Ձեր տեղական շրջանի սոցիալական ծառայությունների խորհուրդը գտնելու համար այցելեք https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx և բացվող ընտրացանկից ընտրեք ձեր շրջանը: Կտտացրեք հղմանը այն վայրի համար, որն առաջարկում է անձնական օգնություն:
- Գնալուց առաջ զանգահարեք գրասենյակ և հարցրեք, թե արդյոք նշանակման կարիք ունեք: Նույնիսկ եթե նրանք ընդունեն քայլարշավները, նշանակումը կարող է օգնել կրճատել ձեր սպասման ժամանակը: Եթե գրասենյակը միայն անհատական օգնություն է ցուցաբերում ՝ ըստ առաջնահերթության, առաջին ծառայություն մատուցելու սկզբունքով, փորձեք հասնել այնտեղ մինչև գրասենյակի բացումը:
Քայլ 6. Սպասեք ձեր վճռական նամակին:
Համաձայն դաշնային օրենքի ՝ ձեր գործավարին մնում է ընդամենը 45 օր ՝ ձեր դիմումը ստանալուց հետո որոշում կայացնելու ձեր Medicaid- ի իրավունակության վերաբերյալ: Դուք պետք է ձեր նամակը փոստով ստանաք ձեր դիմումը ներկայացնելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում: Նամակը ձեզ կասի ՝ ձեր դիմումն ընդունվե՞լ է, թե՞ մերժվել:
- Եթե ձեր դիմումն ընդունվել է, ձեր նամակում կլինեն տեղեկատվություն, թե ինչպես գրանցվել Medicaid- ին և երբ կարող եք սկսել օգտագործել այն: Մյուս կողմից, եթե ձեր դիմումը մերժվել է, նամակը կներառի տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես պահանջել արդար դատաքննություն, եթե դուք համաձայն չեք այդ որոշման հետ և ցանկանում եք բողոքարկել այն:
- Եթե անցել է 45 օր, և դուք դեռ չեք ստացել ձեր որոշման նամակը, զանգահարեք 1-800-701-0710 և հարցրեք ձեր դիմումի կարգավիճակի մասին:
Մեթոդ 2 -ից 3 -ը `Պահպանելով ձեր լուսաբանումը
Քայլ 1. Ընտրեք NJ FamilyCare առողջապահական ծրագիր:
Եթե DHS- ը որոշի, որ Դուք իրավասու եք Medicaid- ին, ապա ձեզ հարկավոր է ընտրել առողջապահական ծրագիր, որը հասանելի է ձեր վարչաշրջանում և լավագույնս կբավարարի ձեր ընտանիքի կարիքները: Եթե պլանների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների կարիք ունեք, որպեսզի կարողանաք ընտրել մեկը, գնացեք
- Ընդհանրապես, եթե ցանկանում եք շարունակել այցելել նույն բժշկին, ապա կցանկանաք ընտրել ծրագիր, որին մասնակցում է ձեր բժիշկը:
- Կարող եք նաև ցանկանալ դիտել պլանավորված դեղատները և համոզվել, որ կա մեկը, որը ձեզ հարմար է: Ձեր պլանին մասնակցող դեղատան օգտագործումը կարող է ձեզ ավելի մեծ զեղչեր ստանալ դեղատոմսով դեղորայքի վրա:
Քայլ 2. Ձեր երկու քարտերն էլ ձեզ հետ բերեք ՝ ձեր առավելություններից օգտվելու համար:
Սովորաբար, դուք կունենաք Առողջության նպաստների նույնականացման քարտ (HBID) և ձեր առողջապահական ծրագրի քարտ: Ամեն անգամ, երբ այցելում եք բուժաշխատողի, համոզվեք, որ ունեք այդ երկու քարտերն էլ `դրանք ցույց տալու համար: Առողջապահության մատակարարը կիմանա, թե ինչպես վճարել ծառայությունների համար, եթե նրանց տալիս եք երկու քարտերը:
Եթե կորցնում եք ձեր HBID քարտը, զանգահարեք 1-877-414-9251: Եթե կորցնում եք ձեր առողջապահական ծրագրի քարտը, զանգահարեք հաճախորդների սպասարկման համարին `տվյալ առողջապահական ծրագրի համար:
Քայլ 3. Պահանջեք կարգավիճակի վերանայում, եթե ձեր եկամուտի կամ տան փոփոխություններ կան:
Եթե ձեր եկամուտը նվազի կամ ձեր ընտանիքի անդամների թիվն ավելանա, դուք կարող եք իրավասու լինել Medicaid- ի լրացուցիչ նպաստների և ավելի ցածր գնով ծառայությունների համար: Callանգահարեք 1-800-701-0710: Ասացեք առողջության նպաստների համակարգողին, որ դուք փոփոխություններ եք կատարել ձեր եկամուտի կամ տան մեջ և ցանկանում եք կարգավիճակի վերանայում:
Առողջության նպաստների համակարգողը կվերցնի ձեր տեղեկությունները և կհաշվարկի փոփոխությունը `պարզելու համար, թե արդյոք դա որևէ կերպ ազդել է ձեր նպաստների վրա: Օրինակ, եթե դուք պետք է վճարեիք հավելավճար ձեր առողջապահական ծրագրի համար, և ձեր եկամուտը զգալիորեն նվազեր, դուք կարող եք մնալ նույն առողջապահական ծրագրում ՝ ընդհանրապես որևէ հավելավճար չվճարելով:
Հուշում
Շարունակեք վճարել ձեր հավելավճարը, քանի դեռ որևէ փոփոխություն սպասվում է: Առողջության նպաստների համակարգողը կարող է մի քանի ամիս տևել, որպեսզի ավարտի ձեր կարգավիճակի վերանայման մշակումը:
Քայլ 4. Թարմացրեք ձեր ծածկույթը յուրաքանչյուր 12 ամիսը մեկ:
Ձեր լուսաբանման 11 -րդ ամսում փոստով կստանաք նորացման նամակ փոստով, ինչպես նաև ձեր ծածկույթը երկարաձգելու հրահանգներով: Սովորաբար, Medicaid- ի համար դիմելու համար դուք պետք է լրացնեք այն դիմումը, որը լրացրել եք, բայց թարմացված տեղեկատվությամբ: Այնուհետեւ ձեր դիմումը կվերանայվի `համոզվելու համար, որ դուք դեռ իրավասու եք:
- Եթե ձեր ծածկույթը երկարաձգվի, դուք սովորաբար նոր HBID քարտ չեք ստանա: NJ FamilyCare- ը պարզապես նորից կակտիվացնի ձեր հին քարտը: Այնուամենայնիվ, դուք կստանաք նամակ, որը կասի ձեզ, որ ձեր ծածկույթը նորացվել է:
- Եթե ձեր երկարաձգումը մերժվի, դուք կստանաք նամակ, որը բացատրում է պատճառը և տրամադրում է հրահանգներ, թե ինչպես բողոքարկել: Եթե ձեր բողոքը բավական արագ ներկայացնեք, կարող եք ընտրել, որ ձեր նպաստները շարունակվեն, քանի դեռ ձեր բողոքարկումը դեռ ընթացքի մեջ է: Այնուամենայնիվ, եթե բողոքարկումը կորցնեք, գուցե ստիպված լինեք վերադարձնել այդ նպաստների մի մասը կամ բոլորը:
Մեթոդ 3 -ից 3 -ը. Բողոքարկել Medicaid- ի մերժումը
Քայլ 1. Լրացրեք արդար լսումների հայցադիմումի ձևը, որն ուղեկցվել է ձեր որոշման նամակով:
Եթե Medicaid- ի ձեր դիմումը մերժվել է, ձեր վճռական նամակը կներառի արդար լսման հայցադիմումի ձև, ինչպես նաև այն ներկայացնելու հրահանգներ:
- Դուք ունեք 20 օր ՝ ձեր արդար լսման հայցը ներկայացնելու վճռական նամակի ամսաթվից: Այնուամենայնիվ, երբ դուք իսկապես ստանաք նամակը, կարող եք ունենալ ընդամենը 10 -ից 15 օր:
- Լրացրեք ձեր ձևը հնարավորինս արագ ձեր որոշման նամակը ստանալուց հետո: Ձեր հայցը կարող է մերժվել, եթե բաց եք թողնում վերջնաժամկետը, նույնիսկ եթե ունեք այն, ինչ կարծում եք, որ դա անելու լավ պատճառ է:
- Եթե դուք կորցրել եք արդար լսումների հայցադիմումի ձևը, կարող եք ձեռք բերել նաև ձեր տեղական DHS գրասենյակում: Ձեր շրջանի գրասենյակները գտնելու համար այցելեք https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx և բացվող ընտրացանկից ընտրեք ձեր շրջանի անունը:
Հուշում
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է թարգմանիչ կամ հաշմանդամություն ունեցող հարմարություններ, տեղեկացրեք DHS- ին այս ձևով, որպեսզի նրանք կարողանան այդ պայմանավորվածությունները ձեռք բերել ձեզ համար:
Քայլ 2. Ձեր հարցումը ուղարկեք Արդար լսումների բաժանմունք:
Պատճենեք ձեր գրառումների ձևը, այնուհետև բնօրինակը և մեկ պատճենը ուղարկեք Բժշկական օգնության և առողջապահական ծառայությունների բաժին, Արդար լսողության բաժանմունք, PO Box 712, Trenton, NJ 08625:
- Քանի որ ձեր հարցումը փոստով եք ուղարկում փոստարկղ, դուք չեք կարող այն ուղարկել սերտիֆիկացված փոստի միջոցով ՝ հետադարձ անդորրագիր պահանջելով: Այնուամենայնիվ, եթե օգտագործում եք մի մեթոդ, որը թույլ է տալիս հետևել դրան, դուք գոնե կիմանաք այն ամսաթիվը, երբ այն տեղադրվել է փոստարկղում:
- Եթե ձեր խնդրանքը փոստով ուղարկվելուց 10 օր է անցել, և որևէ բան չեք լսել Արդար լսումների գրասենյակից, զանգահարեք (609) 588-2655 և հարցրեք ձեր խնդրանքի կարգավիճակի մասին:
Քայլ 3. Պարզեք, թե երբ կանցկացվի ձեր լսումը:
Ձեր հայցը ստանալուց մի քանի շաբաթվա ընթացքում Արդար լսումների ստորաբաժանումը ձեզ ծանուցում կուղարկի ձեր լսման ամսաթվի, ժամի և վայրի մասին: Պահեք այս նամակը ապահով վայրում ՝ ձեր Medicaid դիմումի հետ կապված ձեր մյուս փաստաթղթերի հետ միասին:
Դուք պետք է բավական ժամանակ ունենաք ձեր փաստաթղթերն ու ապացույցները հավաքելու համար ՝ նիստին նախապատրաստվելու համար: Եթե անհանգիստ եք ձեր գործը ինքներդ ներկայացնելով, կարող եք վարձել փաստաբան, որը կներկայացնի ձեզ: Հնարավոր է, որ դուք կարողանաք անվճար կամ էժան ծառայություններ ստանալ իրավաբանական օգնության փաստաբանից: Այցելեք https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx և ընտրեք ձեր շրջանը բացվող ցանկից ՝ մոտակա վայրը գտնելու համար:
Հուշում
Կարող եք նաև ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի կողմից ներկայացնել ձեր գործը ձեզ համար: Պարզապես համոզվեք, որ նրանք բավականաչափ գիտեն ձեր իրավիճակի և կյանքի հանգամանքների մասին `լսողության պատասխանատուի ցանկացած հարցի պատասխանելու համար:
Քայլ 4. Հավաքեք փաստաթղթեր և այլ ապացույցներ ՝ ձեր դիրքորոշումը հաստատելու համար:
Ձեր լսումների ժամանակ ձեզ թույլատրվում է ներկայացնել ապացույցներ և նույնիսկ կանչել վկաների `վկայելու Medicaid- ի ձեր իրավասության մասին: Կոնկրետ փաստաթղթերը կամ վկաները, որոնք դուք կարող եք ունենալ, կախված կլինեն ձեր դիմումի մերժման պատճառներից:
- Օրինակ, եթե ձեզ մերժել են չափազանց մեծ եկամուտ ունենալու պատճառով, կարող եք բերել բանկային քաղվածքներ կամ ստուգել անդորրագրերը `ապացուցելու համար, որ դուք ավելի քիչ գումար եք վաստակում, քան սկզբնական շրջանում արտոնությունների համակարգողը կարծում էր, որ դա անում եք:
- Որպես մեկ այլ օրինակ, եթե ձեզ մերժեն Medicaid- ը, քանի որ նպաստների համակարգողը չի հավատում, որ ձեր 22-ամյա որդին դեռ ապրում է ձեզ հետ, կարող եք կանչել վկաների ՝ վկայելու, որ նա ապրում է ձեզ, ինչպես նաև իրեն հասցեագրված փաստաթղթերը բերելու: որ նա այնտեղ փոստ է ստանում:
Քայլ 5. Մասնակցեք ձեր լսմանը:
Լսողության օրը փորձեք ներկայանալ առնվազն 15-20 րոպե շուտ: Սա ձեզ ժամանակ կտա գտնել ճիշտ սենյակը և կարգավորել նախքան լսումների սկսվելը: Կազմակերպեք ցանկացած փաստաթուղթ, որը նախատեսում եք ձեզ հետ բերել մինչև նիստի օրը, որպեսզի կարողանաք գտնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է ՝ առանց շատ թերթեր խառնելու:
- Սովորաբար, նպաստների համակարգողը նախ կխոսի և կբացատրի լսող աշխատակցին, թե ինչու են նրանք մերժել ձեր դիմումը:
- Նպաստների համակարգողն ավարտելուց հետո դուք հնարավորություն կունենաք բացատրել լսողության պատասխանատուին, թե ինչու է օգուտների համակարգողը սխալ: Խոսեք անմիջապես լսող անձի հետ, եթե չեք հարցաքննում վկային:
- Լսող մարմինը կարող է նաև ձեզ հարցեր տալ: Պատասխանեք մանրակրկիտ և ճշմարտացի: Եթե չգիտեք հարցի պատասխանը, ասեք լսողին, որը չգիտեք, այլ ոչ թե ինչ -որ բան գնահատել կամ հորինել: Լսողության պատասխանատուն կամ նպաստների համակարգողը կարող է ձեզ ասել, թե ինչպես գտնել այդ տեղեկատվությունը:
Քայլ 6. Սպասեք լսող աշխատողի որոշման գրավոր ծանուցմանը:
Որոշումները տրվում են ձեր հարցման օրվանից 90 օրվա ընթացքում: Դուք կարող եք իմանալ լսողի աշխատողի որոշումը մի քանի օրվա ընթացքում կամ մի քանի շաբաթ սպասել: Եթե լսողի պատասխանատուին անհրաժեշտ է որևէ լրացուցիչ տեղեկատվություն իր որոշումը կայացնելու համար, նա կկապվի ձեզ հետ ՝ այդ տեղեկատվությունը կամ փաստաթղթերը խնդրելու համար:
- Եթե լսողության աշխատակիցը որոշի, որ դուք իրավասու եք, դուք նաև ծանուցումներ կստանաք NJ FamilyCare- ից և ձեր տեղական DHS գրասենյակից `տեղեկություններ գրանցվելու և ձեր ծածկույթը սկսելու մասին տեղեկությունների մասին:
- Եթե լսող մարմինը որոշում կայացնի ձեր դեմ, ապա ծանուցումը կներառի տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես կարող եք լրացուցիչ բողոքներ ներկայացնել ՝ դրա կատարման վերջնաժամկետի հետ միասին: Եթե ցանկանում եք կրկին բողոքարկել, փնտրեք փաստաբան, որը փորձառու է Medicaid- ի բողոքարկումներում ՝ ձեզ օգնելու համար:
