Եթե ունեք ցածր եկամուտ և ապրում եք Իլինոյսում, կարող եք իրավասու լինել Medicaid- ի ձեր առողջապահական ծախսերի ծածկույթին: Իլինոյս նահանգում ծրագիրը ղեկավարում է Մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHS): Եթե 64 տարեկանից բարձր եք, ինքնաբերաբար որակավորում եք ստանում, բայց դեռ պետք է դիմեք: Եթե 64 տարեկանից փոքր եք, դեռ կարող եք որակավորվել, եթե կույր կամ հաշմանդամ եք կամ ձեր տնային տնտեսությունում կույր կամ հաշմանդամ հոգ եք տանում:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 3 -ը. Լրացրեք ձեր դիմումը
Քայլ 1. Կարդացեք կիրառման ուղեցույցը:
Եթե դուք ծանոթ չեք Medicaid ծրագրին կամ նախկինում երբևէ չեք դիմել պետական նպաստների համար, ուղեցույցը կօգնի ձեզ լրացնել ձեր դիմումը: Այն ներառում է մի շարք պայմանների սահմանումներ, որոնք դուք կտեսնեք դիմումի վրա, որոնք ունեն իրավական նշանակություն:
- Դիմումի ուղեցույցը ներառում է նաև Medicaid ծրագրի մասին տեղեկատվություն, որը կարող է օգնել ձեզ որոշելու, թե իրավասու եք նպաստների համար: Դուք կարող եք կարդալ այն https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366 հասցեով:
- Եկամուտի որակավորումը հիմնված է այն տոկոսի վրա, որով ձեր եկամուտը գերազանցում է դաշնային աղքատության շեմը: 2019 -ի դրությամբ Իլինոյսը ընդլայնեց Medicaid- ը ՝ ընդգրկելով մեծահասակների ՝ մինչև աղքատության մակարդակի մինչև 133% եկամուտ և երեխաներին տնային տնտեսություններում ՝ մինչև աղքատության մակարդակի մինչև 138% -ը: Ձեր եկամուտը դաշնային աղքատության շեմից ավելի արագ հաշվարկելու համար օգտագործեք գործիքը ՝ https://www.healthinsurance.org/illinois-medicaid/ կայքում:
Քայլ 2. Այցելեք ABE վեբ պորտալը `նպաստների համար դիմելու համար:
ABE (Դիմում նպաստների իրավասության համար) վեբ կայքը ՝ https://abe.illinois.gov/abe/access/ հասցեով, հնարավորություն է տալիս դիմել և կառավարել ձեր նպաստները առցանց: Կտտացրեք «Դիմել նպաստների համար» ՝ ձեր հաշիվը կարգավորելու համար: Դուք պետք է ունենաք վավեր էլփոստի հասցե:
- Ընտրեք այն տարբերակը, որը սկսվում է «Սկսել նոր ծրագիր …»: Պորտալը ձեզ կտանի հավելվածի բաժիններով: Դուք կարող եք ցանկացած պահի պահպանել ձեր առաջընթացը:
- Դուք նաև հնարավորություն կունենաք սկանավորել և վերբեռնել անհրաժեշտ ստուգման փաստաթղթերի թվային պատճենները: Սա կարող է խնայել ձեր ուղևորությունը տեղական DHS գրասենյակ:
- Եթե դեռևս վստահ չեք, որ իրավասու եք Medicaid- ի նպաստներին, ապա ABE վեբ պորտալում սեղմեք «Ստուգե՞լ, արդյոք ես պետք է դիմեմ» կոճակը ՝ համապատասխանության գործիքը օգտագործելու համար:
Քայլ 3. Ներբեռնեք թղթային ծրագիր, եթե չեք ցանկանում օգտվել վեբ պորտալից:
Դիմումի ձևը կարող եք ներբեռնել https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698 հասցեով: Ձևը ներբեռնելուց հետո կարող եք կամ մուտքագրել ձեր պատասխանները ձեր համակարգչում, կամ տպել այն և լրացնել այն ձեռքով:
- Եթե դիմումը լրացնում եք ձեռքով, տպեք կոկիկ ՝ օգտագործելով կապույտ կամ սև թանաք:
- Լրացնելուց հետո ստորագրեք ձեր դիմումը: Ձեր գրանցումների համար կազմեք ստորագրված ձևի պատճենը:
- Լրացված հայտը ուղարկեք ձեր տեղական Ընտանեկան համայնքի ռեսուրս կենտրոնին: Գնացեք https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 ՝ ձեր տեղական գրասենյակը գտնելու համար: Որպես գրասենյակի տեսակ ընտրեք «Ընտանեկան համայնքի ռեսուրս կենտրոն» -ը, այնուհետև բացվող ընտրացանկից ընտրեք ձեր վարչաշրջանը:
Քայլ 4. Դիմեք անձամբ, եթե օգնության կարիք ունեք գործավարի կողմից:
Դուք նաև հնարավորություն ունեք անմիջապես գնալ ձեր տեղական Ընտանեկան համայնքի ռեսուրսների կենտրոն և դիմել Medicaid- ին: Գործի վարողը ձեզ հարցեր կտա և կլրացնի ձեր դիմումը `հիմնվելով այդ հարցերի ձեր պատասխանների վրա:
- Ձեր տեղական Ընտանեկան համայնքի ռեսուրս կենտրոնի հասցեն ստանալու համար այցելեք https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12: Որպես գրասենյակի տեսակ ընտրեք «Ընտանեկան համայնքի ռեսուրս կենտրոն» -ը, այնուհետև բացվող ընտրացանկից ընտրեք ձեր վարչաշրջանը:
- Հնարավոր է, որ նախօրոք զանգահարեք ՝ համոզվելու համար, որ ձեզ հարկավոր չէ հանդիպում ՝ Medicaid- ի համար գործատուի հետ դիմելու համար:
Քայլ 5. Մասնակցեք հարցազրույցի ձեր աշխատողի հետ:
Նախքան ձեր գործավարը կարող է որոշում կայացնել ձեր դիմումի վերաբերյալ, նրանք պետք է նայեն բնօրինակ փաստաթղթերին, որոնք հաստատում են ձեր ներգաղթի կարգավիճակը, ընտանեկան կարգավիճակը և ձեր դիմումում նշված այլ տեղեկություններ: Ձեր գործավարը ձեզ կտեղեկացնի, թե ինչ փաստաթղթեր են նրանք պետք վերանայելու ձեր դիմումը կարդալուց հետո:
- Դուք սովորաբար կարող եք անձամբ բերել այս փաստաթղթերը: Կարող եք նաև դրանք ֆաքսով ուղարկել:
- Առցանց դիմելու դեպքում դուք հնարավորություն կունենաք վերբեռնել անհրաժեշտ փաստաթղթերի թվային պատճենները ՝ մերժելով առանձին հարցազրույցի անհրաժեշտությունը: Լրացուցիչ փաստաթղթերի անհրաժեշտության դեպքում գործատուն կարող է կապ հաստատել ձեր դիմումը ստանալուց հետո:
- Բացի ձեր փաստաթղթերի ստուգումից, ձեր գործավարը կարող է ձեզ հարցեր տալ ձեր դիմումում ներառված որոշ տեղեկությունների վերաբերյալ: Եթե նրանք արդեն ստուգել են ձեր փաստաթղթերը, նրանք կարող են հեռախոսային հարցազրույց նշանակել:
Հուշում
Նույնիսկ եթե անձամբ դիմեք, ամենայն հավանականությամբ, դեռևս ստիպված կլինեք վերադառնալ հարցազրույցի և փաստաթղթեր բերել գործատուի ստուգման համար:
Քայլ 6. Սպասեք ձեր վճռական նամակին:
Այն բանից հետո, երբ գործավարը կքննարկի ձեր դիմումը և ձեր ներկայացրած փաստաթղթերը, նրանք կորոշեն ՝ իրավասու՞ եք Medicaid- ի նպաստներին: Դուք կստանաք գրավոր նամակ ՝ բացատրելով կայացված որոշումը:
- Եթե գործավարը որոշեց, որ դուք իրավասու եք նպաստների համար, ձեր նամակը կներառի տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես վարվել և այն ամսաթվի մասին, երբ կարող եք սկսել օգտագործել ձեր նպաստները:
- Եթե ձեր դիմումը մերժվել է, ձեր վճռական նամակում կլինեն տեղեկատվություն, թե ինչպես կարող եք բողոքարկել այդ որոշումը:
- Պահպանեք ձեր վճռականությունը ձեր կարևոր անձնական գրառումներով: Այն ներառում է տեղեկություններ, որոնց կարող է անհրաժեշտ լինի հետագայում անդրադառնալ, ներառյալ ՝ գործի աշխատողի անունը և կոնտակտային տվյալները:
Քայլ 7. Ստուգեք ձեր դիմումի կարգավիճակը:
Դուք պետք է ձեր վճռական նամակը ստանաք ձեր դիմումը ներկայացնելու օրվանից 4 -ից 6 շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե DHS- ի հետ ձեր վերջին շփումից անցել է 45 օր, և դեռ չեք ստացել վճռական նամակ, զանգահարեք 1-800-843-6154 հեռախոսահամարին `դրա կարգավիճակը ստուգելու համար:
Եթե ABE հաշիվ եք ստեղծում առցանց, կարող եք նաև այնտեղ ստուգել ձեր դիմումի կարգավիճակը:
Մեթոդ 2 -ից 3 -ը `Պահպանելով ձեր լուսաբանումը
Քայլ 1. Ընտրեք կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագիր:
Illinois Medicaid ստացողներից շատերը պետք է ընտրեն կառավարվող խնամքի ծրագիր իրենց առողջության ապահովագրության համար: Ձեր դիմումը հաստատվելուց կարճ ժամանակ անց դուք փոստով կստանաք փաթեթ HealthChoice Illinois- ից, որը պարունակում է ծրագիր ընտրելու և գրանցվելու հրահանգներ: Տարեցներն ու հաշմանդամները, ովքեր ընդգրկված են ինչպես Medicaid- ում, այնպես էլ Medicare- ում, օգտագործում են այլ համակարգ:
- Դուք կարող եք ընտրել 7 տարբեր պլաններից, եթե բնակվում եք Քուքի շրջանում: Մնացած բոլոր շրջաններն ունեն ընտրելու 5 ծրագիր: Plansրագրերը համեմատելու և այն ծրագրում գրանցվելու համար, որը ձեզ հարմար է, այցելեք
- Եթե դուք չեք ընտրում կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագիր, որը Ձեզ դուր է գալիս, HealthChoice Illinois- ը կընտրի ծրագիր ձեզ համար: Սա կարող է հանգեցնել նրան, որ դուք ստիպված կլինեք փոխել բժիշկներին:
Հուշում
Դուք չեք կորցնում որևէ առավելություն ՝ օգտագործելով կառավարվող խնամքի ծրագիր: Իրականում, խնամված խնամքի որոշ ծրագրեր ունեն ավելի մեծ առավելություններ, քան Medicaid- ի տրամադրած ծածկույթը:
Քայլ 2. Տեղեկացրեք ձեր եկամտի կամ ընտանիքի չափի փոփոխությունների մասին:
Եթե ինչ -որ մեկը միանում կամ լքում է ձեր տնային տնտեսությունը, կամ եթե դուք փոխում եք աշխատանքը և ավելի կամ ավելի քիչ եք աշխատում, քան դուք առաջին անգամ եք դիմել, դա կարող է ազդել Medicaid- ի նպաստների ձեր իրավունակության վրա: Ձեզանից պահանջվում է հնարավորինս շուտ հաղորդել այս փոփոխությունների մասին, եթե ցանկանում եք պահպանել ձեր ծածկույթը:
- Եթե ձեր եկամուտը կամ տնային տնտեսության փոփոխությունները նշանակում են, որ դուք այլևս իրավունք չունեք Medicaid- ի ծածկույթի համար, ձեր դիմումը կուղարկվի Marketplace: Դուք կստանաք նամակ կամ էլփոստ `հրահանգներով, թե ինչպես ընտրել Շուկայի միջոցով առողջության ապահովագրության ծրագիր:
- Եթե դուք չեք հայտնում ձեր եկամտի կամ ընտանիքի չափի փոփոխությունների մասին, գուցե ստիպված լինեք վերադարձնել Medicaid- ի նպաստները, որոնք ստացել եք այդ փոփոխություններից հետո:
Քայլ 3. Տեղեկացրեք ձեր հասցեն DHS ծառայության միջոցով:
DHS պարբերաբար ձեզ կարևոր տեղեկություններ կուղարկի ձեր Medicaid ծածկույթի վերաբերյալ: Եթե ձեր հասցեն արդիական չէ, կարող եք բաց թողնել կարևոր ծանուցում:
- Դուք կարող եք փոխել ձեր հասցեն ABE պորտալի ձեր առցանց հաշվի միջոցով, եթե ունեք, կամ զանգահարելով DHS հաճախորդների օգնության գծին ՝ 1-800-843-6154 հեռախոսահամարով:
- Եթե հասցեի փոփոխման դիմում եք ներկայացրել ԱՄՆ փոստային բաժանմունք, ապա պետք չէ այն առանձին փոխել Medicaid- ով: Այնուամենայնիվ, եթե դա չեք անում, Medicaid- ի ծանուցումները ձեզ հասնելու համար ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի:
Քայլ 4. Ամեն տարի թարմացրեք ձեր Medicaid- ի ծածկույթը:
Ձեր Medicaid- ի լուսաբանման 11 -րդ ամսում փոստով կստանաք մի փաթեթ, որը կտեղեկացնի, թե ինչպես թարմացնել Medicaid- ի ծածկույթը: Լրացրեք սա որքան հնարավոր է շուտ `ծածկույթի որևէ բացթողումից խուսափելու համար:
- Ըստ էության, դուք կլրացնեք հայտը նույն տեղեկատվությամբ, որը տրամադրել եք Medicaid- ի համար սկզբնական շրջանում: Այնուամենայնիվ, դուք կօգտագործեք վերջին մեկ տարվա թարմացված տեղեկատվությունը: Սա կարող է ազդել Medicaid- ի իրավունակության շարունակման վրա:
- Ձեր գործավարը կվերանայի ձեր դիմումը և ձեզ կուղարկի որոշման նամակ: Դուք կարիք չեք ունենա փաստաթղթեր տրամադրել ձեր գործավարին ստուգելու համար, եթե ձեր նախնական հայտից ինչ -որ բան չի փոխվել: Օրինակ, եթե ամուսնալուծվել եք Medicaid- ի համար առաջին անգամ դիմելուց հետո, գործը վարողը կարող է հաստատել ձեր ամուսնալուծության որոշումը:
Մեթոդ 3 -ից 3 -ը. Բողոքարկել Medicaid- ի մերժումը
Քայլ 1. Ընտրեք Marketplace առողջապահության ծրագիր:
Եթե ձեր Medicaid դիմումը մերժվի, DHS- ն ինքնաբերաբար այն կփոխանցի Marketplace: Առողջապահության ոլորտի բացերից խուսափելու համար գնացեք Marketplace և գտեք ձեր բյուջեին համապատասխան ծրագիր:
- Դուք Marketplace- ից նամակ կամ նամակ կստանաք, որը ձեզ կասի, թե ինչպես կարող եք ընտրել առողջապահության նոր ծրագիր:
- Եթե բողոքարկմամբ շահեք, Medicaid- ը կարող է ծածկել մասնակի ծածկույթի համար ձեր վճարած որոշ պարգևավճարները կամ բոլոր վճարումները և ձեր գրպանային բժշկական ծախսերը, որոնք դուք կատարել եք ձեր բողոքարկման ընթացքի ընթացքում:
Քայլ 2. Ուշադիր կարդացեք մերժման մասին ծանուցագիրը:
Ձեր գործավարի ծանուցումը ներկայացնում է այն կոնկրետ պատճառը, որ Medicaid- ի համար ձեր դիմումը մերժվել է: Նայեք ձեր դիմումի պատճենը, ինչպես նաև ձեր մյուս գրառումները `որոշելու, թե արդյոք այդ որոշումը սխալմամբ է ընդունվել:
Եթե ունեք որևէ փաստաթուղթ կամ այլ տեղեկատվություն, որը հաստատում է, որ գործավարի որոշումը սխալ է, դրանք մի կողմ դրեք: Դրանք ձեզ պետք կգան լսողության համար:
Քայլ 3. Լրացրեք ձեր բողոքարկման ծանուցումը:
Եթե ձեր դիմումը մերժվել է, բողոքարկման ծանուցման ձևը պետք է ներառված լիներ ձեր վճռական նամակի հետ միասին: Կարող եք նաև ներբեռնել ձևը https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf հասցեով:
Եթե ցանկանում եք, որ գործավարը օգնի ձեզ լրացնել ձեր ձևը, գնացեք ձեր տեղական DHS գրասենյակ և հարցրեք ձև: Եթե չգիտեք, թե որտեղ է գտնվում գրասենյակը, գնացեք https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county և ընտրեք ձեր երկիրը բացվող ընտրացանկից:
ԽՈՐՀՈՐԴ
Եթե ձեր երկարաձգումը մերժվել է, և ցանկանում եք շարունակել նպաստներ ստանալ ձեր բողոքարկման ընթացքի ընթացքում, ապա դա կարող եք նշել Notանուցման ձևում: Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ եթե բողոքարկմամբ պարտվեք, գուցե ստիպված լինեք այդ նպաստների մի մասը հետ վճարել:
Քայլ 4. Ներկայացրեք բողոքարկման ծանուցում ձեր տեղական DHS գրասենյակին:
Եթե ցանկանում եք բողոքարկել ձեր գործավարի մերժումը, դուք պետք է ներկայացնեք բողոքարկման ծանուցման ձև ձեր որոշման ծանուցումը թողնելուց հետո 60 օրվա ընթացքում: Դուք կարող եք փոստով ուղարկել ձեր լրացված ձևը կամ անձամբ վերցնել այնտեղ:
- Եթե անձամբ եք ներկայացնում ձեր ձևը, բերեք պատճեն, որը գործի վարողը կարող է կնքել որպես ձեր անձնական գրառումների գրանցում:
- Անձամբ ձևը տեղական DHS գրասենյակ հասցնելը, որպես կանոն, ավելի արդյունավետ է, քանի որ դուք հստակ գիտեք, թե երբ է ստացվել ծանուցումը և կարող եք ապացուցել, որ նրանք ունեցել են այն մինչև վերջնաժամկետը:
- Կարող եք նաև լրացված ձևը ուղարկել DHS. [email protected] էլեկտրոնային հասցեին կամ ձևը ներկայացնել առցանց ՝ https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals հասցեով: Սրանք նաև արդյունավետ տարբերակներ են, եթե դուք բախվում եք վերջնաժամկետին:
- Եթե ցանկանում եք փոստով ուղարկել ձեր ավարտված դիմումը, ուղարկեք այն լսումների բյուրո, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602: Ուղարկեք այն հնարավորինս շուտ `ապահովելու համար, որ այն ստացվել է մինչև 60-օրյա ժամկետը:
Հուշում
Եթե փոխարենը փոստով ուղարկեք ձեր բողոքարկման ծանուցումը, ուղարկեք այն հավաստագրված փոստի միջոցով `հետադարձ անդորրագիր պահանջելով: Այդ կերպ դուք կունենաք ձեր iceանուցումը ստանալու ամսաթվի ապացույց:
Քայլ 5. Մասնակցեք նախալսողական համաժողովին:
DHS- ը նախնական լսումներ կանցկացնի ձեր գործավարի և նրա ղեկավարի հետ: Դուք կարող եք բացատրել նրանց, թե ինչու եք կարծում, որ սխալմամբ մերժվել եք: Եթե որոշումը կայացվել է պարզ սխալի կամ թյուրիմացության հիման վրա, դուք կարող եք իրավասու լինել անմիջապես նպաստներ ստանալու համար:
Ձեր բողոքարկումը կարող է մերժվել, եթե չմասնակցեք նախնական լսումների այս համաժողովին: Եթե չեք կարողանում այնտեղ հասնել նախատեսված ամսաթվին, հնարավորինս շուտ զանգահարեք DHS ՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն կարող է տեղափոխվել այլ ամսաթվի:
Քայլ 6. Իմացեք, թե երբ է նշանակված ձեր լսումը:
Եթե ձեր գործը չլուծվի ձեր նախալսողական համաժողովի ընթացքում, դուք կստանաք ծանուցում, որը ձեզ կտեղեկացնի, թե երբ կարող եք ներկայանալ լսումների պատասխանատուին: Եթե չեք կարծում, որ այդ օրը կկարողանաք մասնակցել, հնարավորինս շուտ զանգահարեք ձեր ծանուցման մեջ նշված համարին `լսումը հետաձգելու համար:
- Վարչական լսումները ոչ այնքան պաշտոնական են, որքան դատարանի դատավարությունները: Այնուամենայնիվ, ձեզ թույլատրվում է ունենալ փաստաբան, որը ցանկանում է ձեզ ներկայացնել: Իրավաբանական օգնության փաստաբան գտնելու համար, որը կարող է օգնել ձեզ ՝ անվճար կամ էապես նվազեցված տոկոսադրույքով, այցելեք https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help և լրացրեք ձևը:
- Դուք նաև հնարավորություն կունենաք փաստաթղթեր ներկայացնել որպես ապացույց և հարցաքննել վկաներին նիստի ընթացքում: Նամակը, որը կստանաք ձեր լսումը նշանակված ժամանակ, ձեզ կասի, թե ինչպես վարվել այս բաների հետ:
Քայլ 7. Պատմեք ձեր պատմությունը լսող աշխատակցին:
Նիստի ընթացքում դուք հնարավորություն կունենաք ձեր գործը ներկայացնելու լսողի պատասխանատուին, ինչպես և դատական նիստերի դահլիճում: Սովորաբար, գործի վարողը նախ կգնա և կբացատրի ձեր դիմումը մերժելու որոշումը:
- Այն բանից հետո, երբ գործավարը բացատրեց DHS- ի դիրքորոշումը, կարող եք բացատրել, թե ինչու եք կարծում, որ որոշումը սխալ էր: Լսող մարմինը կարող է ձեզ հարցեր տալ կամ թույլ տալ ձեզ ազատ խոսել:
- Վերաբերվեք լսող աշխատակցին նույն հարգանքով, ինչ դատավորի դահլիճում: Եթե լսողն ընդհատում է ձեզ հարց տալու, դադարեցրեք խոսքը և պատասխանեք նրանց հարցին: Այլևս մի սկսեք խոսել, մինչև լսողության պատասխանատուն ձեզ չասի, որ կարող եք շարունակել:
Քայլ 8. Հայց ներկայացրեք հայցադիմում, եթե լսող դատավորը ձեր դեմ որոշում կայացնի:
Ձեր լսման օրվանից 30 օրվա ընթացքում լսումների պատասխանատուն իր որոշմամբ գրավոր ծանուցում կուղարկի ձեզ: Եթե լսումների պատասխանատուն ձեր դիմումը մերժելու կողմնակից է եղել գործին, ապա կարող եք հետագայում բողոքարկել Իլինոյսի շրջանային դատարանը: Այս հայցը պետք է ներկայացվի լսումների պատասխանատուի գրության օրվանից 35 օրվա ընթացքում:
- Քանի որ բողոքարկման այս մակարդակը կարող է բարդանալ, լավ գաղափար է ունենալ ձեզ ներկայացնող փաստաբան:
- Երբ ծանուցում եք ստանում, ստուգեք դրա թողարկման ամսաթիվը և պարզեք, թե որքան ժամանակ ունեք: Եթե վերջնաժամկետը մոտենում է, կարող եք բողոքարկման ծանուցում ներկայացնել նախքան փաստաբանի հետ խոսելը: Հիմնական ձևը հասանելի է դատարանի աշխատակցից և կարող է ներառվել նաև ձեր ծանուցման հետ:
