Հիպերթիրեոզը պայման է, երբ մարմնի վահանաձև գեղձը արտադրում և արտազատում է վահանաձև գեղձի չափազանց շատ հորմոններ: Քանի որ հիպերթիրեոզը ավելի տարածված է կանանց մոտ, այն հաճախ սխալ է ախտորոշվում որպես աուտոիմուն հիվանդություն տղամարդկանց մոտ: Եթե ունեք հիպերթիրեոզ, կարող եք զգալ քաշի կորուստ, սրտի ավելի արագ հանգստություն, անհանգստություն և քնի խնդիրներ: Տղամարդիկ կարող են զգալ ավելի ցածր սեռական ցանկություն, էրեկցիա պահպանելու դժվարություն և կրծքավանդակի զգայունություն ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների ճնշման և տեստոստերոնի կլանման նվազման արդյունքում: Այնուամենայնիվ, բուժումը նույնական է ՝ անկախ սեռից: Շատ դեպքերում հիպերթիրեոզը բուժվում է ռադիոակտիվ յոդի, դեղամիջոցների, բետա-պաշարիչների, էթանոլի ներարկումների կամ նույնիսկ վիրահատության միջոցով: Շատ դեպքերում հիպերթիրեոզը բավականին բուժելի է, և բուժման տարբերակները չափազանց անվտանգ են:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 3 -ը ՝ Ռադիոակտիվ յոդի թերապիայի օգտագործումը
Քայլ 1. Ստացեք յոդի ընդունման թեստ `ձեր դեղաչափի մակարդակը որոշելու համար:
Նախքան ռադիոակտիվ յոդի բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը պետք է որոշի, թե որքան յոդ է կուտակվում ձեր վահանաձև գեղձում ՝ որոշելու համար անհրաժեշտ դեղաքանակը ՝ ձեր վահանաձև գեղձը նվազեցնելու համար, կամ որևէ բարդության վտանգ կա: Դուք կլանեք յոդի փոքր քանակություն, և ձեր բժիշկը կհետեւի, թե ինչպես է յոդը անցնում ձեր մարմնով և փոխազդում վահանաձև գեղձի հետ: Այս գործընթացը բավականին անվտանգ է, և հիպերթիրեոզի համար յոդի թերապիայի կարևոր առաջին քայլը:
- Ռադիոակտիվ յոդով թերապիան հիպերթիրեոզի բուժման ամենատարածված ուղին է: Այն ներառում է մեծ քանակությամբ յոդ հաբերի կամ հեղուկ տեսքով վահանաձև գեղձի փոքրացման կամ հաշմանդամության համար: Բուժման այս ուղին շատ ավելի սարսափելի է հնչում, քան իրականում կա-դուք պարզապես դեղեր եք ընդունում և կանոնավոր հետազոտություններ եք կատարում:
- Ձեր բժիշկը կարող է խոսել յոդի ռադիոակտիվ հեռացման մասին: Սա վերաբերում է բուժման ուղուն, որտեղ ռադիոակտիվ յոդը սպառվում է ՝ վահանաձև գեղձը սպանելու միտումնավոր նպատակով:
- Մի օգտագործեք ռադիո յոդով բուժում, եթե հղի եք կամ կրծքով կերակրում եք:
- Ռադիո յոդը կարող է առաջացնել վահանաձև գեղձի աչքերի հիվանդություններ կամ Գրեյվսի օրբիտոպաթիա, կամ էլ ավելի վատթարացնել ախտանիշները:
Քայլ 2. Վերցրեք մեկ ռադիոակտիվ յոդի հաբ և խմեք շատ հեղուկ:
Հիվանդների մոտ 90% -ի համար յոդի մեկ ուշադիր կշռված դոզան այն է, ինչ անհրաժեշտ է ՝ վահանաձև գեղձի բնականոն գործունեությանը վերադարձնելու համար այն նվազեցնելով: Վերցրեք յոդի հաբը և հաջորդ շաբաթվա ընթացքում խմեք շատ հեղուկ: Առնվազն 1 բաժակ (240 մլ) ջուր խմեք ժամում ՝ ձեր մարմնից մեզի միջոցով ճառագայթման հետքերը հեռացնելու համար:
- Ձեզ կարող է տրվել 1-4 դեղահատ ՝ կախված այն բանից, թե ինչպես է ձեր բժիշկը կշռել յոդի բուժումը: Նրանք կարող են նաև այն տալ ձեզ հեղուկ տեսքով և խնդրել ձեզ խմել այն աստիճանաբար մի քանի ժամվա ընթացքում:
- Դուք, հավանաբար, հիվանդանոց կընդունվեք առաջին 24 ժամվա ընթացքում մոնիտորինգ իրականացնելու համար, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր մարմինը պատշաճ կերպով է վերաբերվում բուժմանը:
Քայլ 3. Ձեր հաբը ընդունելուց հետո առնվազն 2 շաբաթ կերեք ցածր յոդի դիետա:
Ձեր օրգանիզմում յոդի ավելացումից խուսափելու համար խուսափեք առևտրային արտադրության հացից, գլանափաթեթներից կամ յոդի կոնդիցիոներներով պատրաստված պարկերից: Փոխարենը ՝ օրական կերեք 4-6 չափաբաժին հացահատիկ, վարսակ կամ քինուա: Սպիտակուցների դեպքում խուսափեք ձվի դեղնուցներից և բոլոր ծովամթերքներից, որպեսզի չօգտագործեք յոդի հետքերը: Կերեք օրական 2-3 բաժին տավարի, հորթի, գառան կամ հավի միս ՝ համոզվելու համար, որ սպիտակուցը ստանում եք յոդից զուրկ աղբյուրներից:
Դուք ռադիոակտիվ յոդը ձեր մեզի միջոցով կփոխանցեք վահանաձև գեղձի միջոցով զտվելուց մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Գուշացում
Ձեր օրգանիզմում յոդի չափաբաժինը մանրակրկիտ չափվում է ՝ ձեր վահանաձև գեղձը ոչնչացնելու կամ նվազեցնելու համար: Եթե ավելի շատ յոդ եք օգտագործում և փորձում եք այն նվազեցնել, կարող եք այն ամբողջությամբ սպանել: Եթե դուք փորձում եք սպանել վահանաձև գեղձը և սպառում եք ավելի շատ յոդ, քան անհրաժեշտ է, կարող եք հիվանդանալ:
Քայլ 4. Ստուգեք 6 ամիս հետո ՝ տեսնելու, թե ինչպես է վահանաձև գեղձի վիճակը:
6 ամիս անց ձեր բժիշկը կկատարի մարմնի պատկերման սկան `տեսնելու, թե ինչպես է վահանաձև գեղձը արձագանքել յոդի բուժմանը: Ներկայացեք ձեր նշանակման համար և թույլ տվեք ձեր բժշկին կատարել անհրաժեշտ թեստեր ՝ վահանաձև գեղձը ստուգելու համար: Ձեր բժիշկը կամ կհամարի ձեր հիպերթիրեոզի բուժումը, կամ կնշանակի բուժման լրացուցիչ կուրս:
- Ձեզ կտրվի նաև արյան անալիզ ՝ արյան մեջ յոդի մակարդակը ստուգելու և տեսնելու, թե ինչպես են մյուս գեղձերն արձագանքել վահանաձև գեղձի փոփոխություններին:
- Բժիշկը կարող է առաջարկել ռադիոակտիվ յոդի լրացուցիչ դոզա ՝ վահանաձև գեղձի հետագա նվազեցման համար, եթե ախտանիշները պահպանվեն:
Քայլ 5. Անհրաժեշտության դեպքում կրկնել բուժումը, երբ վահանաձև գեղձը հետ է մղվում:
Որոշ դեպքերում վահանաձև գեղձը յոդի բուժումից փոքրանալուց հետո նորից կաճի և կշարունակի խնդիրներ առաջացնել: Այս դեպքերում ձեզ կարող է առաջարկվել երկարաժամկետ ռադիոակտիվ յոդով բուժում: Սա լավ տարբերակ է, եթե ցանկանում եք խուսափել վիրաբուժական տարբերակներից և կարող եք կարգավորել յոդի բուժման գործընթացը և հետագա խնամքը:
Եթե ունեք Գրեյվսի հիվանդություն, գուցե անհրաժեշտ լինի երկարաժամկետ ցածր ռադիոակտիվ յոդ ընդունել ՝ ախտանիշները կառավարելու համար:
Մեթոդ 2 -ից 3 -ը. Ախտանիշների կառավարում այլ դեղամիջոցներով
Քայլ 1. Վերցրեք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ՝ մեղմ դեպքերը կառավարելու համար:
Եթե ձեր հիպերթիրեոզը սուր է և աննշան, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ առաջարկել մի քանի շաբաթվա ընթացքում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունել (ԱՍԱՀ) ՝ ախտանիշները կառավարելու և դրանք վերահսկելու համար: Ձեր բժշկի ցուցումով մի քանի շաբաթ վերցրեք Իբուպրոֆենի, Ասպրինի կամ Կետոպրոֆենի առաջարկվող օրական դոզան ՝ հետագա քայլեր ձեռնարկելուց առաջ:
- Որոշ մարդկանց համար հիպերթիրեոզը վիրահատության կամ տրավմայի ժամանակավոր արձագանք է և պարզապես ինքն իրեն կվերանա:
- Սա սովորական առաջին քայլն է շատ բժիշկների համար, երբ նրանք փորձում են ախտորոշել հիպերթիրեոզի պատճառը:
Քայլ 2. Վահանաձև գեղձի հորմոնները զսպելու համար օգտագործեք վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոց:
Ավելի ծանր ախտանիշների դեպքում, որոնք կարող են ժամանակավոր լինել, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրոպիլտիոուրացիլը և մեթիմազոլը: Այս դեղամիջոցները կփակեն վահանաձև գեղձի ընկալիչները և կթեթևացնեն վահանաձև գեղձի հորմոնների արտազատումը ձեր մարմնում: Վերցրեք ձեր վահանագեղձի դեմ դեղամիջոցները ՝ ձեր բժշկի ցուցումներին համապատասխան ՝ ձեր անհատական գործի հիման վրա:
- Վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ցան, մազաթափություն, ջերմություն և քոր: Սրանք սովորական են և սովորաբար այնքան էլ վտանգավոր չեն, եթե այլ աուտոիմունային խնդիրներ չունեք:
- Լուրջ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն, ներառում են որովայնի ցավը, այտուցը, հոդերի ցավը և սրտխառնոցը:
- Եթե հղի եք, ընտրեք պրոպիլտիոուրացիլ, քանի որ մեթիմազոլը կարող է խանգարել պտղի կամ սաղմի զարգացումը:
Քայլ 3. Վերցրեք բետա-պաշարիչները որպես ախտանիշների երկարաժամկետ բուժում:
Եթե ձեր բժիշկը դեռ չի կարծում, որ ռադիոակտիվ յոդը կամ վիրահատությունը դեռ անհրաժեշտ են, նրանք կարող են բետա-պաշարիչներ առաջարկել որպես ախտանիշները զսպելու միջոց ՝ հաջորդ քայլերը կշռելիս: Բետա-պաշարիչները ուղղակիորեն չեն ազդում վահանաձև գեղձի վրա, բայց դրանք արգելակում են վահանաձև գեղձի հորմոնների ազդեցությունը մարմնի վրա և կարող են կանխել ախտանիշների վատթարացումը: Ձեր բետա-արգելափակիչներն ամեն օր ընդունեք բանավոր ՝ բժշկի ցուցումների համաձայն:
- Ընդհանուր բետա-պաշարիչները ներառում են պրոպրանոլոլը, ատենոլոլը և մետոպրոլոլը:
- Բետա-պաշարիչները կարող են թաքցնել ասթմայի հարձակման ախտանիշները, եթե դուք արդեն ունեք ասթմա: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք ասթմայի պատմություն ՝ բետա-արգելափակիչները քննարկելիս:
- Ձեր մարմինը դեռ կարտադրի վահանաձև գեղձի հորմոններ, որոնք հոսում են ձեր արյան միջոցով, ուստի անհրաժեշտ է բետա-պաշարիչները զուգակցել վահանաձև գեղձի դեմ դեղամիջոցների հետ ՝ մակարդակը և արտադրությունը նվազեցնելու համար:
Քայլ 4. Ստացեք ստերիլ էթանոլի ներարկումներ `վահանաձև գեղձի հանգույցների բուժման համար:
Եթե ունեք վահանաձև գեղձի հանգույցներ, որոնք վահանաձև գեղձի բարորակ գոյացություններ են, որոնք առաջացնում են հիպերթիրեոզ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել էթանոլի ներարկումներ վահանաձև գեղձի մեջ ՝ հանգույցները փոքրացնելու համար: Այս գործընթացը ներառում է վահանաձև գեղձի մեջ էթանոլի ներարկում ՝ վահանաձև գեղձը թուլացնելու կամ սպանելու համար, այդպիսով հանգույցների ռեսուրսները կտրելով և կանխելով լրացուցիչ աճերը: Գուցե անհարմար լինի պարանոցին ասեղ խրված լինելը, բայց էթանոլի ներարկումները լավ միանգամյա բուժում են, որոնք կարող են վիրահատության այլընտրանք լինել:
Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել էթանոլի ներարկումներ ՝ վահանաձև գեղձը սպանելու համար ՝ որպես ձեր խնդրի մշտական լուծում:
Գուշացում
Սովորաբար դա առաջարկվում է որպես վիրահատական հեռացման այլընտրանք, սակայն հազվադեպ դեպքերում վահանագեղձը կպայքարի, և խնդիրները կկրկնվեն: Եթե ընտրություն կատարվի երկուսի միջև, ուշադիր կշռեք ձեր ընտրանքները և ձեր բժշկի հետ խոսեք յուրաքանչյուր տարբերակում առկա ռիսկերի մասին:
Մեթոդ 3 -ից 3 -ը. Վիրաբուժական տարբերակների ուսումնասիրություն
Քայլ 1. Ընտրեք վիրահատություն `հանգույցները քաղցկեղածին լինելու դեպքում հեռացնելու համար:
Վահանաձև գեղձի հանգույցները, որոնք վահանաձև գեղձի աճեր են, հաճախ քաղցկեղ են դառնում: Եթե աճուկները դառնում են քաղցկեղ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել աճուկների վիրահատական հեռացում: Խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ `պարզելու, թե արդյոք վիրահատությունը ձեզ համար է: Եթե դուք վիրահատության կարիք ունեք, տեղյակ եղեք, որ ընթացակարգը շատ արդյունավետ է և սովորաբար անվտանգ:
- Նոդուլային վիրահատության հետագայում խնամքը սովորաբար ներառում է մահճակալի հանգիստը, ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունումը և ընթացակարգից մի քանի շաբաթ շարունակ հեղուկ սնունդ ընդունելը:
- Դուք պետք է բիոպսիա անեք ՝ որոշելու համար, թե արդյոք հանգույցները չարորակ են, թե ոչ:
Քայլ 2. Անհրաժեշտության դեպքում վիրահատեք ՝ ամբողջությամբ հեռացնելու վահանաձև գեղձը:
Եթե վահանաձև գեղձը քաղցկեղային է կամ այլ բուժումներն արդյունավետ չեն եղել, ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն առաջարկել ՝ վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ հեռացնելու համար: Խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ `վիրաբուժական միջամտությունը կատարելու և դրա հետ կապված ռիսկերը հասկանալու համար: Վիրահատությունից հետո հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին հետնամասի վերաբերյալ, որպեսզի վերականգնման հետ կապված խնդիրներ չունենաք:
- Վիրահատությունից հետո կարող է զգալ կոկորդի ցավ: Մի անհանգստացեք, սա նորմալ է: Վերցրեք կոկորդի մածուկներ ՝ ձեր կոկորդը հանգստացնելու համար:
- Հավանաբար, ամբողջ կյանքի ընթացքում անհրաժեշտ կլինի հորմոն փոխարինող դեղեր ընդունել ՝ վիրահատականորեն առաջացած հիպոթիրեոզության պատճառով, ինչը նշանակում է, որ ձեր օրգանիզմում բացակայում են վահանաձև գեղձի հորմոնները:
- Հիպոթիրեոզը ավելի հավանական է, որ տղամարդկանց մշտական լուծում պահանջի, քանի որ նրանք ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան ժամանակավոր ախտանիշներ:
Քայլ 3. Հետևեք խնամքի հետագա ցուցումներին և կամաց-կամաց վերադառնաք սովորական սննդակարգի:
Երբ արթնանում եք վիրահատությունից, ձեզանից կարող են խնդրել շրջել և ձգվել `փորձելով խուսափել արյան հյուսվածքներից: Ձեր վահանաձև գեղձը գտնվում է ձեր պարանոցի մեջ, ուստի դժվար կլինի խոսել կամ ուտել: Ձեր բուժքույրը կարող է ձեզ անցկացնել ծնոտի ձգման որոշ վարժություններ: Սկսեք հեղուկներ օգտագործել, երբ կուլ տալու համար հարմարավետ եք և 2-3 օր հետո դանդաղ շարժվեք դեպի պինդ սնունդ:
- Վիրահատությունից հետո ձեզ կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ և ցավազրկող դեղամիջոցներ: Հետևեք հրահանգներին և ընդունեք ձեր դեղահատերը ՝ ըստ բժշկի ցուցումների ՝ հետագա բարդությունները կանխելու համար:
- Presխելը և ալկոհոլ խմելը դեղատոմսով ցավազրկող դեղեր ընդունելիս վտանգավոր է: Խուսափեք դա անելուց և զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե դժվարանում եք կառավարել ձեր ցավը:
