Ռևմատոիդ արթրիտը կամ RA- ը քրոնիկ բորբոքային խանգարում է, որը տեղի է ունենում, երբ իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական մարմնի հյուսվածքների վրա: Ռևմատոիդ արթրիտը հարձակվում է ձեր հոդերի լորձաթաղանթի վրա և առաջացնում ցավոտ ուռուցք: Այն կարող է ազդել մարմնի տարբեր համակարգերի վրա և կարող է վնասել մաշկը, աչքերը, սիրտը, թոքերը և արյան անոթները: ՀՀ -ի համար բուժում չկա, և բուժումը սովորաբար իրականացվում է դեղորայքի և թերապիայի, ինչպես նաև վիրահատության միջոցով: Այնուամենայնիվ, բժիշկներն ավելի ու ավելի են օգտագործում բուժում, որը կոչվում է բուժում դեպի նպատակային թերապիա (TTT) ՀՀ-ի համար: Treat-to-target թերապիան մի քանի ամիսը մեկ անջատում է դեղամիջոցներն ու թերապիաները, մինչև ձեր բժիշկը չբացահայտի մեկ թերապիա, որն օգնում է վերահսկել ձեր ՀՀ-ն: Դուք կարող եք օգտագործել բուժում-նպատակային թերապիա ՝ ձեր բժշկի հետ նպատակներ սահմանելով և ձեր բժշկի բուժման ռեժիմին հետևելով:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1. Նպատակներ սահմանել ձեր բժշկի հետ
Քայլ 1. Դիմեք ձեր ռևմատոլոգին:
Ռևմատոլոգը բժիշկ է, որը մասնագիտացած է արթրիտի բուժման մեջ: Եթե դուք ունեք RA և կցանկանայիք փորձել TTT, նշանակեք հանդիպում ձեր ռևմատոլոգի կամ ռևմատիկ հիվանդության փորձագետի հետ: Բժիշկը կարող է ձեզ հետ քննարկել ձեր TTT- ի ընտրանքները և օգնել ձևավորել ՀՀ -ի ձեր կոնկրետ դեպքի լավագույն բուժման ծրագիրը:
- Տեղադրեք ռևմատիկ հիվանդության մասնագետներ, ովքեր կարող են TTT- ով զբաղվել առցանց ՝ խորհրդակցելով այնպիսի կազմակերպությունների հետ, ինչպիսիք են Ռևմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը:
- Հիշեք, որ ՀՀ -ի վաղ հայտնաբերումն ու ճանաչումը էական նշանակություն ունի բուժման համար, ուստի ախտանշաններ նկատելուն պես դիմեք ռևմատոլոգի:
Քայլ 2. Քննարկեք ձեր նպատակները ձեր բժշկի հետ:
Ամեն անգամ, երբ հանդիպում եք ձեր բժշկի հետ, որպեսզի քննարկեք TTT- ը ՀՀ-ի համար, դուք կանցնեք բազմաբնույթ հետազոտություն: Սա օգնում է հիմք դնել ձեր առաջընթացը չափելու համար: Ձեր առաջին այցի ընթացքում խոսեք ձեր բժշկի հետ TTT- ի վերաբերյալ ձեր հատուկ նպատակների մասին, որոնք հաճախ ներառում են ՀՀ -ի ամբողջական թողություն:
- Ձեր բժշկին հարցեր տվեք ձեր նպատակների վերաբերյալ: Համոզվեք, որ դուք և ձեր բժիշկը ձեր TTT- ի վերաբերյալ նույն էջում եք: Օրինակ ՝ «Ես կցանկանայի, որ այս TTT- ն զգալիորեն նվազեցներ իմ ախտանիշները: Ի՞նչ եք պատկերացնում, որ բուժման արձանագրությունը կանի ինձ համար: Օ … կարծում եք, որ հնարավոր է թողություն Դա կլիներ իմ վերջնական նպատակը »:
- Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր մտահոգությունների կամ այն մասին, թե ինչպես է ձեզ փնտրելու TTT արձանագրությունը: Օրինակ ՝ «Կա՞ն հնարավոր բացասական կողմնակի ազդեցություններ»:
Քայլ 3. Տվեք ձեր ՀՀ-ի ինքնագնահատում:
Ձեր ռևմատիկ հիվանդության մասնագետի հետ նախնական կամ հետագա նշանակումները պետք է ներառեն ձեր ՀՀ ինքնագնահատումը: Դրա համար դուք կխոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես եք զգում և ինչ խնդիրներ կարող են ունենալ:
Պահեք օրագիր ՝ նշելու ձեր ախտանիշները և ինչպես եք զգում: Սա կարող է ծառայել որպես օգտակար գործիք ՝ ձեր սեփական առաջընթացը հետևելու համար: Ամսագիրը կարող է նաև հուշել ձեր բժշկին, թե ինչպես եք ամենօրյա ռեժիմում և որոշել արդյունավետ բուժում: Օրինակ ՝ «Այսօր ես շատ բորբոքում և այրվածք եմ զգում ձեռքերի և ոտքերիս մեջ» կամ «Հոդերս, իրոք, թունդ էին, երբ աշխատանքից հետո սեղանիցս վեր էի կենում»:
Քայլ 4. Պատասխանեք բժշկական հարցաթերթին:
TTT- ի համար ցանկացած քննության երկրորդ մասը բժշկական հարցաշար է: Սա ստանդարտացված է, և ձեր բժիշկը ձեզ հարցեր կտա ձեր ախտանիշների վերաբերյալ: Այս և ձեր ինքնագնահատումից բժիշկը կարող է որոշում կայացնել ձեր ախտանիշների վերաբերյալ և սկսել ձևակերպել ձեզ համար լավագույն նպատակային բուժումը:
Եղեք ազնիվ, երբ պատասխանում եք բժշկի հարցերին: Դուք չպետք է ամաչեք ձեր ցանկացած պատասխանից: Հիշեք, որ ձեր բժիշկը փորձում է թեթևացնել ձեր RA- ն: Օրինակ ՝ «Դոկտ. Բոբ, ես անցած շաբաթվա մեծ մասն անցկացրեցի անկողնում: Ես ջերմություն ունեի և այնքան հոգնած էի, որ չէի կարողանում շարժվել: Հետո սա ավելի վատացրեց իմ համատեղ կոշտությունը: Ես իսկապես զգում եմ, որ մեկ անգամ ես ունենում եմ մեկ ախտանիշ, հետո ավելի արագ հետևում դրան »:
Քայլ 5. Ստացեք բազային թեստավորում:
Ձեր բժիշկը լաբորատոր թեստեր կնշանակի որպես ձեր հետազոտությունների երրորդ մաս: Այս թեստերը չափում են այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ձեր արյան մեջ բորբոքային սպիտակուցների քանակը: Նրանք կօգնեն ձեր բժշկին սահմանել ելակետ, որի համաձայն հետևել ձեր ընթացքին բուժման ընթացքում:
2 -րդ մաս 2 -ից. Հետևելով TTT արձանագրությանը ՀՀ -ի համար
Քայլ 1. Վերցրեք սահմանված դեղամիջոցները `ըստ ցուցումների:
Շատ դեպքերում ՀՀ-ի բուժման նպատակային բուժումը ձեր ընդունած դեղերի համակցությունն է: Timeամանակի ընթացքում դրանք անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտվում են `ձեր ՀՀ ախտանիշները վերահսկելու համար: Կարևոր է հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին, թե ինչպես օգտագործել ձեր դեղերը ՝ բուժումից առավելագույն օգուտ ստանալու համար:
- Ընդունեք, որ TTT- ն և ՀՀ-ի համար սովորական բժշկական բուժումը սովորաբար ներառում են այսպես կոչված DMARDS- ը կամ հիվանդությունը փոփոխող հակառևմատիկ դեղամիջոցները `որպես նախնական դեղամիջոց: DMARD- ների վաղ օգտագործումը կարևոր է ՀՀ -ի բուժման ժամանակ: Մետոտրեքսատը ամենատարածված օգտագործվող DMARD- ն է:
- Օրինակ, TTT դեղամիջոցը ՀՀ-ի համար կարող է ներառել. Շաբաթական 15 միլիգրամ չափաբաժին մեթոտրեքսատի դոզան, որը ավելանում է մինչև 25 միլիգրամ, եթե դրան վատ եք արձագանքում: Անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է 12 շաբաթ անց ավելացնել սուլֆասալազին: Եթե դուք դեռ չեք արձագանքում 6 ամսվա ընթացքում, ձեր բժիշկը կարող է փոխարինել սուլֆասալազինը հակա-TNF կենսաբանական գործոնով, ինչպիսիք են էթաներցեպտը (Էնբրել) կամ տոֆացիտինիբը (Xeljanz):
- Կարող եք նաև ցանկանալ ձեր բժշկի հետ քննարկել հակաբորբոքային միջոցներ, ինչպիսիք են ստերոիդները և NSAID- ները, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը և նապրոքսենը:
Քայլ 2. Հետևեք ձեր առաջընթացին տանը:
Ձեր բժիշկը նախատեսում է հետագա այցեր ՝ ձեր ընթացքը մեկից երեք ամիսը մեկ ստուգելու համար: Հետևելը, թե ինչպես եք զգում ձեզ ինչպես տանը, բուժման ընթացքում, կարող է օգնել ձեզ բացահայտել առաջընթացը, որքան էլ որ փոքր լինի ձեր RA ախտանիշների մեջ: Այն կարող է նաև օգնել ձեր բժշկին հետևել ձեր առաջընթացին այցելությունների միջև:
Նոթատետրում ամեն օր գրեք, թե ինչ եք զգում և որևէ խնդիր: Յուրաքանչյուր այցի ժամանակ տրամադրեք ձեր բժշկին, որը կարող է տեղեկացնել բուժման հետագա որոշումների մասին:
Քայլ 3. Կրկին պատասխանեք ստանդարտացված հարցաթերթին:
Յուրաքանչյուր ստուգման ժամանակ ձեր բժիշկը ձեզ նույն հարցերը կտա ձեր առաջին այցից ձեր ախտանիշների վերաբերյալ: Այս կլինիկական գործիքը կարող է օգնել նաև չափել ձեր առաջընթացը դեղորայքի հատուկ արձանագրությունների միջոցով: Որոշ բնորոշ հարցեր, որոնք բժիշկը կարող է տալ հետագա այցելությունների ժամանակ, ներառում են.
- Դուք նկատու՞մ եք որևէ տարբերություն ձեր ախտանիշների մեջ դեղորայքի հետ:
- Որտե՞ղ եք ցավ զգում: Ձեր վերջին այցից հետո դա ավելի լավը կամ վատթարացե՞լ է:
- Դժվարանում եք ամենօրյա գործողություններ կատարել, ինչպիսիք են լողանալը կամ հագնվելը:
Քայլ 4. Որոշեք առաջընթացը թեստավորման միջոցով:
Ձեր բժիշկը կօգտագործի ձեր ելակետային թեստերն ու հաշվարկները `ձեր բուժման ընթացքը որոշակի բուժման արձանագրությամբ գնահատելու համար: Սա պահանջում է թեստերի հաջորդ փուլեր անցնել: Լաբորատոր թեստերը կրկին կչափեն ձեր արյան բորբոքային սպիտակուցները, ինչը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես է բուժումն ազդում ձեր ՀՀ -ի վրա: Բացի այդ, ձեր հոդերի ուսումնասիրությունը կարող է ապահովել «հիվանդության գործունեության գնահատական» կամ DAS, որը կարող է ցույց տալ ցանկացած առաջընթաց:
Համատեղ հաշվարկը ուսումնասիրում է հոդերի որոշակի փաթեթ և հաշվում, թե քանիսն են այտուցված և (կամ) քնքուշ: Երբ այլ գործոնների հետ համատեղվում է, հոդերի հաշվարկը առաջացնում է DAS: Սա կարող է ապահովել հետագա շոշափելի ապացույցներ, որ ձեր բուժումն արդյունավետ է կամ գուցե փոփոխման կարիք ունի:
Քայլ 5. Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք դեղամիջոցները:
Եթե ձեր դեղամիջոցը երեք ամսվա ընթացքում թեթևացնում է ձեր RA- ի ախտանիշները `առանց փոխելու անհրաժեշտության, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ համար թողության մեջ լինել: Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող որևէ չափելի առաջընթաց ունենալ ձեր ընթացիկ բուժման ընթացքում: Եթե դա տեղի ունենա, ձեր բժիշկը կհարմարեցնի ձեր բուժման արձանագրությունը `նոր դեղամիջոց փորձելու համար: Դուք կարող եք նոր դեղամիջոցները վերցնել ևս մեկից երեք ամիս `տեսնելու, թե արդյոք ձեր ՀՀ -ն կբարելավվի: Եթե ոչ, ձեր բժիշկը կշարունակի փորձել նոր դեղամիջոցներ, քանի դեռ մեկը չի դրել ձեր RA- ի ռեմիսիա:
Խնդրեք ձեր բժշկին փոխել ցանկացած դեղամիջոց, որը ձեզ անհարմար կողմնակի ազդեցություններ է առաջացնում: Դրանք կարող են ներառել ՝ սրտխառնոց, փսխում, բերանի խոցեր, ցան կամ լուծ: Շնչառության կամ քրոնիկ հազի առաջացման դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի:
Քայլ 6. Պլանավորեք հետագա այց ձեր ռևմատոլոգի հետ:
ՀՀ արդյունավետ բուժումը ներառում է ձեր բժշկի հետ կանոնավոր հանդիպումներ: Սա կարող է օգնել կառավարել ախտանիշները, անհրաժեշտության դեպքում կարգավորել բուժումը կամ պարզապես ստուգել, որ դուք ռեմիսիայի մեջ եք: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել նշանակումը ամեն ամիս մինչև վեց ամիսը մեկ:
