Medicaid- ը առողջության ապահովագրման ծրագիր է, որը ֆինանսավորվում է Միացյալ Նահանգների կառավարության կողմից: Այն ապահովում է առողջության ապահովում տարբեր կատեգորիաների անհատների և ընտանիքների համար, հատկապես նրանց համար, ովքեր քիչ բախտ ունեն: Այնուամենայնիվ, 2010 թվականի «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի նոր օրենսդրության համաձայն, կառավարությունը ընդլայնեց Medicaid- ի իրավասությունը: Հաստատելով ձեր իրավունակությունը և դիմելով Medicaid ծրագրերին, դուք կարող եք ստանալ անվճար կամ ցածր գնով ծածկույթ ձեր և ընտանիքի այլ անդամների համար:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1 -ից. Ձեր իրավունակության որոշում
Քայլ 1. Տեղեկացեք Medicaid- ի մասին:
Նախքան Medicaid- ի համար դիմելու գործընթացը սկսելը, նպատակահարմար է իմանալ ծրագրի մասին: Սա կարող է օգնել ձեզ դիմումի գործընթացում կամ նույնիսկ ավելի լավ հասկանալ այն նպաստների տեսակները, որոնց համար դուք իրավասու եք:
- Medicaid- ը և նրա գործընկեր CHIP ծրագիրը (Երեխաների առողջության ապահովագրման ծրագիր) գրեթե 60 միլիոն ամերիկացու տալիս է որոշակի տեսակի առողջապահական ծածկույթ:
- Medicaid- ը և CHIP- ը ներառում են անհատների լայն շրջանակ, ներառյալ երեխաները, հղիները, ծնողները, տարեց քաղաքացիները և հաշմանդամություն ունեցող անձինք:
- Չնայած դաշնային ծրագիր է, առանձին նահանգներ զբաղվում են Medicaid- ի դիմումներով և ծրագրերով:
- Դաշնային օրենքը պահանջում է, որ նահանգներն ընդգրկեն բնակչության որոշակի խմբեր, որոնք կոչվում են «պարտադիր իրավասության խմբեր», մինչդեռ նահանգներին հնարավորություն է տրվում ընդգրկել «այլընտրանքային իրավասության խմբեր» կոչվող խմբերը: Օրինակ ՝ հղի կանայք, հաշմանդամություն ունեցող անձինք և երեխաները համարվում են պարտադիր խմբեր: Ընտրովի խմբերն ընդգրկում են խնամատար երեխաներին և ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին:
Քայլ 2. Հաստատեք, որ համապատասխանում եք հիմնական պահանջներին:
Առնվազն, դուք պետք է լինեք քաղաքացի, մշտական բնակիչ կամ օտարերկրացի բնակիչ ՝ Medicaid- ին որակավորվելու համար: Դաշնային և պետական ծրագրերը պահանջում են ձեզ տրամադրել այս տեղեկատվության ապացույց Medicaid ստանալու համար:
Տեղյակ եղեք, որ այս հիմնական պահանջները կարող են տարբեր լինել նահանգից նահանգ:
Քայլ 3. Հաստատեք, որ համապատասխանում եք այլ պահանջներին:
Բացի վերը նշված հիմնական պահանջներից, կան բազմաթիվ այլ չափանիշներ, որոնց դուք ընդհանրապես պետք է համապատասխանի Medicaid- ին որակավորվելու համար: Այս չափանիշները կարող են ներառել, բայց չսահմանափակվելով `
- Ձեր եկամուտը: Եկամուտը չափվում է Աղքատության դաշնային մակարդակի կամ FPL մակարդակի համեմատ: Այս թիվը հաճախ փոխվում է, սակայն 2011 թվականին չորս հոգանոց ընտանիքի համար կազմում էր 29 700 դոլար:
- Հղիություն.
- Տարիք. Եթե դուք 65 կամ ավելի տարեկան եք կամ 21 տարեկանից ցածր եք, կարող եք որակավորվել:
- Հաշմանդամություն, ներառյալ կուրություն:
- Ընթացիկ ծածկույթ կամ դրա բացակայություն:
- Ձեր տան երեխաները: Եթե դուք անչափահասի խնամակալ եք, բայց սահմանափակ եկամուտ ունեք, կարող եք որակավորվել:
Քայլ 4. Խորհրդակցեք ձեր Medicaid պետական գրասենյակի հետ:
Քանի որ առանձին նահանգներ որոշում են Medicaid- ի վերջնական իրավունակությունը և առավելությունները, խորհրդակցեք ձեր հայրենի նահանգի Medicaid գրասենյակի հետ ՝ առցանց կամ հեռախոսով:
- Պետության իրավասության չափանիշները երբեմն տարբերվում են: Նույնիսկ եթե դուք չեք ընդգրկվում պարտադիր ծածկույթի խմբերից մեկում, կարող եք Medicaid- ի համար իրավասու լինել ըստ ընտրովի ծածկույթի խմբերի պետական օրենքի:
- Շատ նահանգներ ընդլայնում են ծածկույթը, հատկապես երեխաների համար: Կրկին, ստուգեք պետական պահանջները `տեսնելու, թե արդյոք ձեր երեխան կարող է իրավասու լինել դիմել և ստանալ նպաստներ, նույնիսկ եթե դա չեք անում:
- Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները տրամադրում են կոնտակտային տվյալներ և հղումներ յուրաքանչյուր նահանգի համապատասխան Medicaid կայքին:
Քայլ 5. Կապվեք տեղական իշխանությունների հետ:
Հեշտ է շփոթել Medicaid- ի և դրա իրավունակության վերաբերյալ հարցերով: Եթե ունեք որևէ հարց, կարող եք կապվել տեղական իշխանությունների հետ կամ խորհրդակցել Medicaid ծրագրի կայքէջի հետ, որոնք կարող են հետագայում օգնել ձեզ:
- Դուք կարող եք կամ այցելել Medicaid կայք ՝ www.medicaid.gov, կամ այցելել ձեր հայրենի նահանգի Medicaid կայքը: Շատ դեպքերում դուք կարող եք նաև պետական ռեսուրսներ գտնել Medicaid կայքում ՝
- Հարցերի դեպքում կարող եք կապվել կամ այցելել Medicare- ի և Medicare- ի տասը տարածաշրջանային կենտրոններից մեկը: Այս տասը կայքերի մասին տեղեկատվությունը հասանելի է
- Եթե ձեր տնից ինտերնետ չունեք կամ նախընտրում եք ուղղակիորեն խոսել որևէ մեկի հետ, կարող եք զանգահարել +1 (877) 267-2323 հեռախոսահամարով:
Քայլ 6. Ստեղծեք իրավունակություն առցանց:
Միացյալ Նահանգների կառավարությունը նաև թույլ է տալիս Medicaid- ի պոտենցիալ ստացողներին որոշել ՝ արդյոք նրանք իրավասու են առցանց: Մուտք գործելով կայք ՝ https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ և մուտքագրելով ձեր պետությունը, կարող եք արագ պատասխան ստանալ ձեր իրավասության վերաբերյալ:
- Պարզապես մուտքագրեք ձեր հայրենիքը համապատասխան վանդակում և պատասխանեք հարցերի շարքին ՝ Medicaid- ի ծածկույթի ձեր նախնական որոշումը պարզելու համար:
- Սա կորոշի ՝ իրավասու՞ եք միայն եկամտի հիման վրա: Այլ չափանիշների համար ձեզ հարկավոր է լրացնել հայտը ձեր հատուկ վիճակի համար:
2 -րդ մաս 2 -ից. Ձեր հայտի ներկայացում
Քայլ 1. Կազմակերպեք փաստաթղթերը:
Ձեր հայրենի նահանգը պետք է ստուգի Medicaid- ի ձեր դիմումի մասին տեղեկությունները ՝ դրանք խաչաձեւ հղելով որոշակի փաստաթղթերով, որոնցում դուք կարող եք տիրապետել: Այս փաստաթղթերի առկայությունը կարող է օգնել ձեզ ստանալ առավելություններ, որոնց իրավունք ունեք ավելի արագ: Դա անելու համար դուք պետք է ունենաք պատճեններ ՝
- Ձեր ծննդյան վկայականը, Սոցիալական ապահովության համարը և (կամ) խնամակալության փաստաթղթերը (եթե կիրառելի են):
- Ձեր վարորդական իրավունքի վկայականը և մեքենայի գրանցումը:
- Medicaid- ին դիմելու համար այն նահանգում բնակության վկայական:
- Payանկացած աշխատավարձի վճար կամ եկամտի այլ ապացույց:
- Ձեր ֆինանսական հաստատությունների անունները և ցանկացած բանկային հաշվի համարներ:
- Անշարժ գույքի վերաբերյալ փաստաթղթեր:
- Բժշկի չվճարված կամ առողջապահական հաշիվներ:
- Եվ ձեր Medicare- ի նպաստի քարտը (եթե կիրառելի է):
Քայլ 2. Կարդացեք դիմումը:
Անկախ նրանից, թե լրացնում եք դիմումի տպագիր օրինակը կամ պատասխանում եք հարցերին առցանց, համոզվեք, որ կարդալ ամբողջ դիմումը և յուրաքանչյուր հարց ուշադիր և ամբողջությամբ, նախքան դրանց պատասխանելը: Սա կարող է օգնել ապահովել, որ դուք թույլ չտաք որևէ սխալ, որը կարող է ձեզ որակազրկել:
- Medicaid դիմումը, ինչպես նաև այն ծրագրերը, որոնք թույլ են տալիս միաժամանակ դիմել այլ նպաստների համար, ինչպիսիք են դրամական օգնությունը, հարցեր կտան ձեր ծննդյան ամսաթվի, բնակության, երեխաների, հղիության և եկամտի վերաբերյալ: Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կպատասխանեք հաշմանդամության վերաբերյալ հարցերին և ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվության ՝ ձեր գործը գնահատելու համար:
- Medicaid պետական ծրագրերի մեծամասնությունը մի շարք էկրաններ են, որոնք ցուցադրվում են ձեզ համար ՝ յուրաքանչյուր էջի մի շարք հարցերով:
Քայլ 3. Եղեք ազնիվ կամ պատասխանեք ձեր ուժերի ներածին չափով:
Բացարձակապես կենսական է լինել ձեր պատասխանների մեջ ազնիվ կամ ձեր գիտելիքներին համապատասխան հարցեր լրացնել: Տեղեկատվության գիտակցաբար կեղծումը դաշնային հանցագործություն է, մինչդեռ, ըստ ձեր գիտության, կարող է ձեզ որակազրկել նպաստներից:
Վերցրեք եկամտի, հաշմանդամության կամ որակավորման այլ չափանիշների վերաբերյալ ձեր ձեռքի տվյալները: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեզ արդյունավետ և ազնիվ պատասխանել յուրաքանչյուր հարցին:
Քայլ 4. Պատասխանեք հնարավորինս մանրակրկիտ:
Բացի ազնվությունից և ձեր գիտելիքներին համապատասխան հարցերին պատասխանելուց, կարևոր է նաև հնարավորինս շատ հարցերին պատասխանելը: Սա կօգնի այն աշխատողին, ով կստանա ձեր դիմումը ավելի արագ և արդյունավետ ՝ գնահատելու ձեր իրավունակությունը և այն նպաստները, որոնց համար դուք իրավասու եք:
Դիմումը ունի որոշակի հարցեր, որոնց դուք պետք է պատասխանեք: Եթե դուք չեք տրամադրում այս տեղեկատվությունը, չեք կարողանա անցնել հարցերի հաջորդ էկրանին կամ ներկայացնել ձեր դիմումը:
Քայլ 5. Հարցերի դեպքում դիմեք:
Medicaid- ում նավարկելը կարող է շփոթեցուցիչ և սարսափելի լինել շատ մարդկանց համար: Եթե ունեք որևէ հարց, մի ամաչեք կապ հաստատել Medicaid- ի տեղական կամ դաշնային պաշտոնյաների հետ: Նրանք այնտեղ են ՝ հնարավորինս արագ օգնելու և օգուտներ ստանալու համար:
- Scրագրեք ժամանակ Medicaid- ի սպայի կամ սոցիալական կամ մարդկային ծառայությունների ներկայացուցչի հետ հանդիպելու համար, եթե դեռ ունեք հարցեր կամ մտահոգություններ ձեր իրավասության կամ Medicaid- ի դիմումի գործընթացի վերաբերյալ: Կարող եք նաև կապվել ձեր շրջանի առողջապահության բաժնի հետ:
- Դուք կարող եք կապվել այս իշխանությունների հետ ՝ այցելելով նրանց գրասենյակներ կամ զանգահարելով Medicaid և Medicare տեղական կենտրոններ +1 (877) 267-2323 հեռախոսահամարով:
Քայլ 6. Վերանայեք ձեր դիմումը:
Յուրաքանչյուր էկրան ավարտելուց հետո վերանայեք ձեր բոլոր հարցերի պատասխանները: Սա կարող է օգնել ապահովել, որ դուք բոլոր հարցերին մանրակրկիտ և ճիշտ եք պատասխանել:
Եթե ունեք որոշակի պատասխանների վերաբերյալ երկարատև հարցեր, արձագանքեք ձեր գիտելիքներին համապատասխան կամ դիմեք Medicaid- ի ձեր տեղական աշխատակցին:
Քայլ 7. Ստորագրեք ձեր դիմումը:
Դուք պետք է ստորագրեք ձեր դիմումը `այն պետական մարմիններին մշակման ներկայացնելու համար: 18 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր անձ կարող է ստորագրել դիմումը:
- Եթե տպագիր օրինակ եք ներկայացնում, ստորագրեք ձեր դիմումը գրիչով:
- Եթե ձեր դիմումը ներկայացնում եք առցանց, կարող եք հրաժարվել փաստաթղթի էլեկտրոնային ստորագրությունից: Անհրաժեշտ չէ ստորագրված ձև ներկայացնել փոստով կամ ֆաքսով, եթե ընտրեք այս տարբերակը: Տեղյակ եղեք, որ էլեկտրոնային ստորագրության տարբերակից կարող են օգտվել միայն 18 տարեկանից բարձր չափահաս անձինք և 16 տարեկանից բարձր ազատագրված անչափահասները:
Քայլ 8. Ներկայացրեք և հաստատեք ձեր դիմումը:
Դուք կարող եք Medicaid- ի ձեր դիմումը ներկայացնել առցանց կամ փոստով կամ ֆաքսով: Մինչև դիմումը և որևէ օժանդակ նյութեր չուղարկեք, ձեր հայրենիքը չի քննարկի ձեր դիմումը: Ներկայացնելուց հետո հաստատեք անդորրագիրը
- Եթե ներկայացնում եք էլեկտրոնային եղանակով, առանձին էջում կստանաք հաստատում:
- Դուք կարող եք ձեր դիմումը ներկայացնել Medicaid- ի տեղական մարմնին կամ փոստով կամ ֆաքսով, ինչպես նաև: Եթե ձեր դիմումը փոստով եք ուղարկում, հաշվի առեք առաքումը հաստատելու համար վավերացված փոստի օգտագործումը:
Քայլ 9. Սպասեք ձեր վճռականությանը:
Ձեր դիմումը ներկայացնելուց հետո պետք է սպասեք ձեր իրավունակությանը, և, անհրաժեշտության դեպքում, ձեր նպաստների որոշմանը: Այս գործընթացը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև 90 օր:
- Համոզվեք, որ հետևեք ձեր դիմումի կարգավիճակին, եթե ողջամիտ ժամկետում պատասխան չստանաք:
- Եթե ձեր դիմումի տեղեկատվությունից որևէ մեկը փոխվի, համոզվեք, որ այն զեկուցեք ձեր տարածքում համապատասխան Medicaid- ի ներկայացուցիչներին: Սա կարող է փոխել ձեր դիմումի կարգավիճակը, իրավասության կամ նպաստների որոշումը:
Քայլ 10. Թարմացրեք ձեր իրավունակությունը տարեկան:
Քանի որ կանոնակարգերը և անձնական իրավիճակները մշտապես փոխվում են, դուք պետք է ամեն տարի թարմացնեք Medicaid- ի ձեր իրավասությունը: Շատ դեպքերում ձեր հայրենի նահանգը կկապվի ձեզ հետ, երբ ձեր իրավասության ժամկետը լրանա: Եթե նախկինում դիմել եք Medicaid- ին, ապա երկարաձգման գործընթացը սովորաբար այնքան երկար չէ, որքան սկզբնական հայտը:
Տեսանյութ - Այս ծառայությունից օգտվելով ՝ որոշ տեղեկություններ կարող են կիսվել YouTube- ի հետ:
Խորհուրդներ
- Andածր և միջին եկամուտ ունեցող ընտանիքների երեխաները կարող են ապահովագրվել Medicaid ծրագրով, նույնիսկ եթե նրանց ծնողները դա չեն:
- Դիմումի մշակման ժամանակը կտատանվի նահանգից նահանգ:
-
Եթե դուք ստանում եք SSI և/կամ SSDI և/կամ ունեք առնվազն որակավորման հաշմանդամություն, բայց դեռ չեք կարող ստանալ անվճար Medicaid ՝ չափազանց մեծ եկամտի պատճառով, եթե երբևէ իրավասու լինեիք ստանալ 1977 -ից հետո մեկ ամսվա ընթացքում, ինչպես SSDI, այնպես էլ SSI, դուք դեռ կարող եք որակավորվել անվճար Medicaid- ի համար ՝ առանց ծախսերի մասնաբաժնի: Սկսեք ՝ զանգահարելով ձեր նահանգի սոցիալական ծառայությունների դեպարտամենտ և պնդեք, որ դուք համարվում եք անվճար Medicaid ՝ թթուների փոփոխությամբ ՝ որպես ձեր հաշմանդամության պատճառով ADA- ի ողջամիտ տեղավորում:
- Թթու փոփոխությունը կիրառելի է ամբողջ երկրում: Պարզապես համոզվեք, որ ստուգեք պետության հատուկ օրենքները, կանոնակարգերը և քաղաքականությունը, քանի որ դրանք կարող են փոքր-ինչ տարբեր լինել յուրաքանչյուր նահանգում:
- Եթե DSS- ն ասում է ձեզ, որ նրանք ընդունել են ձեր խնդրանքը, դուք պետք է որակավորվեք անվճար Medicaid- ի համար ՝ առանց ծախսերի մասնաբաժնի, քանի որ թթու փոփոխությունը ձեր հաշվարկված եկամուտը կիջեցնի անհրաժեշտ մակարդակի: Այնուամենայնիվ, եթե ներկայումս ստանում եք միայն SSDI կամ SSI (բայց ոչ երկուսը), և սոցիալական աշխատողը ասում է, որ որակավորվելու համար անհրաժեշտ է ստանալ ինչպես SSDI, այնպես էլ SSI, ապա պետք է ասեք, որ ըստ թթու փոփոխության `դիմորդը պետք է լինի միայն իրավասու երկու ծրագրերի համար «1977 -ից հետո նույն ամսվա ընթացքում» և պարտադիր չէ, որ ներկա պահին կամ անցյալում ստանան երկու ծրագրերը:
-
Եթե դուք չեք կարող որակավորվել անվճար Medicaid- ի համար նույնիսկ Թթու փոփոխության ներքո, կարող եք դիտարկել Հատուկ (երբեմն ՝ լրացուցիչ) կարիքների վստահության (SNT) տարբերակը ՝ որպես լրացուցիչ հնարավորություններ ստանալու ձեր ավելորդ եկամուտը նվազեցնելու (կամ ծախսելու) մեկ այլ հնարավոր միջոց: անվճար Medicaid. Սա ավելի բարդ և թանկ լուծում է, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է լինել շատ ավելի նախընտրելի, և այն կարող է ձեզ միանգամից մի քանի առավելությունների (այսինքն ՝ SSDI և Medicaid) համար, քանի որ կարող եք նվազեցնել ձեր եկամուտը այնքան, որքան անհրաժեշտ է ՝ ավանդադրելով ավելցուկը SNT- ում:
- Եթե ձեր սոցիալական աշխատողը խորհուրդ է տալիս «ծախսել» ձեր ավելորդ եկամուտը այլ կերպ, օրինակ ՝ լրացուցիչ լրացուցիչ ապահովագրություն գնելով, մի համաձայնվեք: Դուք կկորցնեք այն գումարը, որը դուք պետք է «ծախսեք» այդ ապահովագրության կամ դրա համավճարների վրա:
- SNT լուծումը կիրառելի է ամբողջ երկրում, բայց համոզվեք, որ ստուգեք պետական օրենքները, կանոնակարգերը և քաղաքականությունը, քանի որ դրանք կարող են զգուշանալ: Դաշնային առավելագույն ներդրումների ընդհանուր գումարը 2018 թվականին կազմել է 15000 ԱՄՆ դոլար, սակայն յուրաքանչյուր նահանգ ունի իր թույլատրելի առավելագույն ներդրումների վերաբերյալ իր կանոնակարգերը, ուստի ստուգեք այն պետության հետ, որտեղ ստեղծվել է ձեր SNT- ը:
- Եթե վստահ չեք, թե ինչպես կարելի է կարգավորել SNT- ը, խորհրդակցեք լավ «հատուկ կարիքների» կամ «նպաստների»/«գույքի պլանավորողի/փաստաբանի» հետ, քանի որ այս լուծումները կարող են բարդ լինել ձեր ֆինանսների և իրավիճակի պատճառով: Հակառակ դեպքում, խնդրում ենք տեսնել 2019 թ. -SNT- ների վերաբերյալ խորը ուսուցման ուրվագիծ NY Health Access կայքում և Operatրագրի գործառնությունների ձեռնարկի համակարգի SI 01120.203 բաժնում `Սոցիալական ապահովության կայքում:
Գուշացումներ
- Թույլ մի տվեք որևէ մեկին օգտագործել ձեր Medicaid քարտը. ուր մնաց ձեր քարտը որեւէ մեկին պարտքով տալ: Նահանգների մեծ մասում սա քրեական հանցագործություն է:
- Ոչ ոքի մի տվեք ձեր Medicaid համարը: Սա ներառում է այդ տեղեկատվությունը պահանջող ցանկացած հատուկ առաջարկի պատասխանելը: Ձեր պետության Medicaid ծրագիրը երբեք չի խնդրի ձեզ տրամադրել այս տեղեկատվությունը: Եթե դուք իսկապես զանգահարեք նման խնդրանքով, անմիջապես հայտնեք այդ մասին:
- Մի օգտագործեք ուրիշի Medicaid քարտը: Սա ինքնության գողություն է, և դուք քրեական պատասխանատվության կենթարկվեք:
- Medicaid- ը բժշկական օգնություն չի տրամադրում բոլոր նրանց, ում եկամուտը և միջոցները սահմանափակ են:
