Առողջ կանանց մոտ արգանդափողերը ձվարաններից հասունացած ձվեր են տեղափոխում արգանդ: Որպեսզի կինը հղիանա, այդ խողովակներից առնվազն մեկը պետք է բաց մնա: Երբ խոչընդոտներ են առաջանում, սերմնահեղուկը և ձվաբջիջը չեն կարող հանդիպել արգանդափողերում, որտեղ սովորաբար տեղի է ունենում բեղմնավորում: Արգելափակված խողովակները անպտուղ կանանց 40% -ի խնդիրն են, ուստի խնդրի ճանաչումը և դրա արդյունավետ բուժումը չափազանց կարևոր է:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ը ՝ 3 -ից. Արգելափակված խողովակների բուժում
Քայլ 1. Հարցրեք ձեր բժշկին պտղաբերության դեղամիջոցների մասին:
Եթե ձեր խողովակներից միայն մեկն է արգելափակված, և դուք այլևս առողջ եք, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել պտղաբերության դեղամիջոցների դասընթացներ, ինչպիսիք են կլոմիֆենը, Ֆեմերան, Ֆոլիստիմը, Գոնալ-Ֆը, Բրավելը, Ֆերտինեքսը, Օվիդրելը, Նովարելը, Անտագոնը, Լուպրոնը կամ Պերգոնալը: Այս դեղերից մի քանիսը (Lupron, Pergonal) փակում են գեղձի գեղձը, որպեսզի կարողանաք վերահսկել այն դեղորայքով: Դրանք կարող են օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, որոնք առաջացնում են գեղձի գեղձի արտազատում ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH) և լյուտեինացնող հորմոն (LH) ՝ դրանով իսկ մեծացնելով ձվազատման և հղիանալու հավանականությունը (բաց արգանդափողով):
- Նկատի ունեցեք, որ այս բուժումը չի աշխատի, եթե ձեր երկու արգանդափողերն էլ խցանված են: Եթե դա այդպես է, դուք պետք է սկսեք բուժման ավելի ագրեսիվ տարբերակներով:
- Պտղաբերության դեղեր ընդունելու ամենատարածված ռիսկերը բազմակի հղիությունն են և ձվարանների գերխթանման սինդրոմը (OHSS): OHSS- ն առաջանում է, երբ ձեր ձվարանները լցվում են չափազանց շատ հեղուկով:
Քայլ 2. Մտածեք լապարոսկոպիկ վիրաբուժության մասին:
Եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք լավ թեկնածու եք վիրահատության համար, նա կարող է խորհուրդ տալ լապարոսկոպիա ՝ փակված խողովակները բացելու և առկա սպի հյուսվածքը հեռացնելու համար: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը միշտ չէ, որ աշխատում է: Ձեր ընթացակարգի հաջողությունը կախված կլինի ձեր տարիքից և ձեր խցանման պատճառներից և չափից:
- Եթե ձեր արգելափակված խողովակը համեմատաբար առողջ է, վիրահատությունից հետո հղիանալու հավանականությունը 20-40% է:
- Գործընթացը ցավոտ չի լինի, քանի որ դուք կլինեք ընդհանուր անզգայացման տակ: Լապարոսկոպիկ վիրահատության ռիսկերը ներառում են միզապարկի վարակը և վիրահատության վայրի շուրջ մաշկի գրգռումը:
- Եթե ունեք որոշակի տեսակի արգելափակված խողովակ, որը հայտնի է որպես հիդրոսալպինքս, որի մեջ խողովակը լցվում է հեղուկով, ապա դուք կարող եք վիրահատության լավ թեկնածու չլինել: Քննարկեք ձեր ընտրանքները ձեր բժշկի հետ. Նրանք կարող են խորհուրդ տալ հեռացնել խողովակը:
- Այս տեսակի վիրահատությունը մեծացնում է ապագա արտարգանդային հղիությունների ռիսկը (որի դեպքում բեղմնավորված ձվիկը տեղադրվում է արգանդից դուրս): Եթե դուք լապարոսկոպիկայից հետո հղիանում եք, ձեր բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի ձեր առաջընթացին և դիտի արտարգանդային հղիության նշանները:
Քայլ 3. Ձեր բժշկի հետ քննարկեք սալպինգէկտոմիայի հնարավորությունը:
Սալպինգէկտոմիան ներառում է ձեր արգանդափող խողովակի մի մասի հեռացումը: Այս ընթացակարգը կատարվում է այն դեպքում, երբ խողովակի մեջ կուտակվում է հեղուկ, որը կոչվում է հիդրոսալպինքս: Այս ընթացակարգը կատարվում է նախքան արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) փորձ կատարելուց առաջ:
Եթե արգանդափողի վերջը արգելափակված է հիդրոսալպինսի պատճառով, կատարվում է սալպինգոստոմիա: Այս ընթացակարգը ձվարանների մոտ արգանդափող խողովակում բացում է ստեղծում: Սովորական է, որ այս ընթացակարգից հետո խողովակները նորից փակվում են սպի հյուսվածքով:
Քայլ 4. Փորձեք ընտրովի խողովակային խողովակ:
Եթե դուք ունեք արգանդի մոտ գտնվող խցանում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ընտրովի խողովակային կանուլյացիա `բժշկական ընթացակարգ, որն իրականացվում է արգանդի վզիկի, արգանդի և արգանդափողի միջոցով խողովակի տեղադրմամբ: Կանուլան օգտագործվում է արգանդափողի փակված հատվածը բացելու համար:
- Սա ամբուլատոր ընթացակարգ է և ավելի քիչ ինվազիվ, քան լապարոսկոպիկ վիրահատությունը: Այն կատարվում է հիստերոսկոպիայի միջոցով, որի ընթացքում ձեր բժիշկը բարակ խողովակ է դնում տեսախցիկով, ինչը թույլ է տալիս ձեր բժշկին տեսնել ձեր արգանդի ներսը: Դուք կարող եք կամ կարիք չունեք ընդհանուր անզգայացման:
- Խողովակների խողովակավորումը խորհուրդ չի տրվում, եթե ունեք այլ պայմաններ, ինչպիսիք են սեռական օրգանների տուբերկուլյոզը, արգանդի խողովակի նախկին վիրահատությունը և ձեր արգանդափողերի լուրջ վնասվածքները կամ սպիերը:
- Այս ընթացակարգի պոտենցիալ ռիսկերը ներառում են ձեր արգանդափող խողովակի պատռումը, պերիտոնիտը (օրգանների շուրջ հյուսվածքի վարակը) կամ ձեր արգանդափող խողովակի գործառույթի անհաջող վերականգնումը:
Քայլ 5. Անցեք արտամարմնային բեղմնավորման (IVF):
Եթե այս բուժումները չեն գործում (կամ եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք այդ բուժման լավ թեկնածուն չեք), դուք դեռ հղիանալու տարբերակներ ունեք: Այս տարբերակներից ամենատարածվածը IVF- ն է, որի ընթացքում բժիշկները բեղմնավորում են ձեր մարմնից դուրս գտնվող սերմնահեղուկը, այնուհետև ստացված սաղմը կամ սաղմերը տեղադրում ձեր արգանդի մեջ: Այս մեթոդը շրջանցում է արգանդափողերը, ուստի արգելափակումները խնդիր չեն ներկայացնում:
- IVF- ի հաջողությունը կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից, ներառյալ ձեր տարիքը և ձեր անպտղության պատճառը: IVF- ն նաև շատ ժամանակատար և թանկ է և կարող է զգացմունքային առումով շատ դժվար լինել հիվանդների համար:
- IVF- ի ռիսկերը ներառում են արտարգանդային հղիություն, բազմակի ծնունդներ, վաղաժամ ծննդաբերություն և ցածր քաշ, ձվարանների գերխթանման համախտանիշ, վիժում և սթրես `հուզական, մտավոր և ֆինանսական բեռի պատճառով:
Մեթոդ 2 3 -ից. Արգելափակված խողովակների ախտորոշում
Քայլ 1. Հասկացեք, որ դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չունենալ:
Չնայած այն հանգամանքին, որ որոշ տեսակի արգանդափող խողովակ ունեցող կանայք կարող են որովայնի ցավ կամ հեշտոցային արտանետումների ավելացում ունենալ, շատերը ընդհանրապես ախտանիշներ չունեն: Շատ դեպքերում կանայք խնդիրը հայտնաբերում են միայն այն ժամանակ, երբ պայքարում են հղիանալու համար:
Քայլ 2. Նշանակեք ձեր բժշկին, եթե մեկ տարի փորձելուց հետո չեք կարողանում հղիանալ:
Բժշկական տեսանկյունից «անպտղություն» նշանակում է, որ դուք հղի չեք կանոնավոր, անպաշտպան սեռից առնվազն մեկ տարի անց: Եթե դա ձեզ հետ պատահի, հնարավորինս շուտ նշանակեք ձեր առաջնային խնամքի բժշկի կամ գինեկոլոգի հետ հանդիպում:
- Եթե 35 տարեկանից բարձր եք, կանոնավոր դաշտան չունեք կամ օվուլյացիայի թեստ եք անցել, և թեստերը բացասական են, մի սպասեք մեկ տարի: Պլանավորեք հանդիպում վեց ամսվա կանոնավոր, անպաշտպան սեռից հետո:
- Նկատի ունեցեք, որ «անպտղությունը» նույնը չէ, ինչ «անպտղությունը»: Եթե անպտուղ եք, գուցե դեռ կարողանաք երեխա բեղմնավորել ՝ բժշկական օգնությամբ կամ առանց դրա: Մի կարծեք, որ երբեք չեք կարողանա հղիանալ:
Քայլ 3. fertրագրեք պտղաբերության գնահատում:
Ձեր բժիշկը հավանաբար կառաջարկի պտղաբերության ամբողջական գնահատում ինչպես ձեզ, այնպես էլ ձեր զուգընկերոջը: Ձեր գործընկերը պետք է տրամադրի սերմնահեղուկի նմուշ, որպեսզի մասնագետը բացառի սերմնահեղուկի քանակի կամ շարժունակության հետ կապված խնդիրը: Հավանաբար ձեզ անհրաժեշտ կլինեն տարբեր թեստեր ՝ հաստատելու համար, որ դուք ունեք նորմալ հորմոնների մակարդակ և ճիշտ ձվաբջջ եք ունենում: Եթե այս բոլոր թեստերը վերադառնան նորմալ, ապա ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ստուգել ձեր արգանդափողերը:
Քայլ 4. Մտածեք սոնոհիստերոգրաֆիայի մասին:
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սոնոհիստերոգրաֆիա անցնել `բժշկական ընթացակարգ, որը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն` արգանդում զանգվածներ փնտրելու համար: Ձեր արգանդին սկզբում կներարկվի աղի ջուր, որպեսզի բժիշկը ավելի լավ տեսնի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Արգանդի զանգվածները երբեմն կարող են արգելափակել արգանդափողերը:
Արգանդի խողովակների մոտ գտնվող միոմա, պոլիպներ կամ այլ զանգվածներ կարող են առաջացնել խցանում:
Քայլ 5. Կատարեք հիստերոսալպինոգրամա:
Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (HSG) բժշկական պրոցեդուրա է, որի ընթացքում հատուկ ներկ է ներարկվում արգանդի վզիկի միջոցով և արգանդափողերի մեջ: Դրանից հետո ռենտգենյան ճառագայթներ են ձեռնարկվում `խողովակները բաց կամ արգելափակված լինելու որոշման համար:
- Հիստերոսալպինգոգրաֆիան կատարվում է առանց անզգայացման, և դուք պետք է զգաք միայն թեթև ջղաձգություն կամ անհանգստություն: Այնուամենայնիվ, դա կարող է օգնել մոտ մեկ ժամ առաջ իբուպրոֆեն ընդունել:
- Այս ընթացակարգը սովորաբար տևում է 15 -ից 30 րոպե: Պոտենցիալ ռիսկերը ներառում են կոնքի վարակ կամ ճառագայթահարումից բջիջների կամ հյուսվածքների վնաս:
- Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ ձեր խողովակները խցանված են, նրանք կարող են պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործել նավթի վրա հիմնված ներկ: Յուղը երբեմն կարող է հեռացնել խցանումը:
Քայլ 6. Հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք լապարոսկոպիան նպատակահարմար է:
Կախված ձեր սոնոհիստերոգրաֆիայի և հիստերոսալպինգոգրամի արդյունքներից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ լապարոսկոպիա `բժշկական պրոցեդուրա, որի ընթացքում ձեր պալատի մոտ կտրվածք է կատարվում (և, որոշ դեպքերում, հեռացնում) խողովակները փակող հյուսվածք:
Ընդհանուր առմամբ, լապարոսկոպիան պետք է իրականացվի միայն անպտղության այլ հետազոտություններից հետո: Դա մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ դա ավելի ռիսկային ընթացակարգ է. Այն կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո, ուստի այն կրում է ցանկացած լուրջ վիրահատության հետ կապված բոլոր ռիսկերը:
Քայլ 7. Ստացեք ախտորոշում:
Այս թեստերի արդյունքները պետք է որոշեն, թե արդյոք ձեր մեկ կամ երկուսն էլ արգանդափողերն արգելափակված են: Խնդրեք ձեր բժշկին բացատրել արգելափակման աստիճանը: Հնարավորինս կոնկրետ ախտորոշում ունենալը կօգնի որոշել բուժման ծրագիրը:
3 -րդ մեթոդ 3 -ից. Հասկանալով արգելափակված խողովակների պատճառները
Քայլ 1. Հասկացեք, որ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները (սեռավարակները) կարող են հանգեցնել արգանդափողերի փակման:
Ձեր արգանդափողերի արգելափակման պատճառը իմանալը կարող է օգնել ձեր բժշկին կազմել արդյունավետ բուժման ծրագիր: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները խցանումների ամենատարածված պատճառներից են: Քլամիդիան, գոնորեան և այլ սեռավարակները կարող են հանգեցնել սպի հյուսվածքի զարգացման, որը արգելափակում է արգանդափողերը և կանխում հղիությունը: Սա կարող է խնդիր լինել նույնիսկ եթե ձեր սեռավարակները բուժվեն և լուծվեն:
Քայլ 2. Իմացեք կոնքի բորբոքային հիվանդության դերը խցանված արգանդափողերի առաջացման մեջ:
Կոնքի բորբոքային հիվանդությունը (PID) կարող է առաջանալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հետևանքով և հանգեցնել խցանումների: Եթե դուք ունեք PID (կամ PID- ի պատմություն), ապա ձեզ մոտ աճում է արգելափակված արգանդափողերի և անպտղության զարգացման ռիսկը:
Քայլ 3. Տեղյակ եղեք էնդոմետրիոզի հետ կապված հնարավոր ռիսկերի մասին:
Էնդոմետրիոզով կանանց մոտ արգանդի հյուսվածքը աճում է իր բնականոն գտնվելու վայրից դուրս ՝ փոխպատվաստվելով ձվարանների, արգանդափողերի կամ այլ օրգանների վրա: Եթե ունեք էնդոմետրիոզ, իմացեք, որ դա կարող է հանգեցնել արգանդափողերի փակման:
Քայլ 4. izeանաչեք արգանդի վարակների դերը:
Եթե երբևէ ունեցել եք արգանդի վարակ, գուցե վիժման կամ աբորտի հետ կապված, հնարավոր է, որ սպի հյուսվածքը ձևավորվի և խցանի մեկ կամ երկուսն էլ արգանդափողերը:
Թեև Միացյալ Նահանգներում դա հազվադեպ է, բայց կոնքի տուբերկուլյոզը կարող է նաև առաջացնել արգանդափողերի փակման պատճառ:
Քայլ 5. Գործոն անցյալի արտարգանդային հղիությունների վրա:
Էկտոպիկ հղիություններն այն են, որոնց դեպքում բեղմնավորված ձվը տեղադրվում է սխալ տեղում, սովորաբար ՝ արգանդափողում: Այս հղիությունները չեն կարող ավարտվել, և երբ դրանք պայթում կամ հեռանում են, կարող են առաջացնել սպիներ և խցանումներ:
Քայլ 6. Մտածեք անցյալի վիրահատությունների մասին:
Եթե երբևէ որովայնի վիրահատություն եք արել, ապա արգանդափողերի փակվածության ռիսկը ավելի մեծ է: Հատկապես ռիսկային են հենց արգանդափողերի վիրահատությունները:
Խորհուրդներ
- Իմացեք, որ նույնիսկ եթե ոչինչ չի աշխատում ձեր խցանված խողովակները լուծելու կամ հղիություն հաստատելու համար, դուք դեռ ունեք տարբերակներ: Մտածեք որդեգրման կամ փոխնակ մայրության մասին, եթե մայր դառնալը ձեզ համար կարևոր է:
- Հիշեք, որ եթե ունեք միայն մեկ արգելափակված արգանդափող, ապա հնարավոր է ՝ առանց բուժման ընդհանրապես հղիանալ: Հետևե՞լ բուժման, թե՞ ոչ, հետևաբար կախված է խցանման պատճառներից և ձեր այլ վերարտադրողական օրգանների առողջությունից: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր տարբերակների մասին:
- Անպտղությունը կարող է չափազանց սթրեսային և վրդովեցուցիչ լինել, և կարևոր է զբաղվել ձեր զգացմունքներով: Մտածեք թերապևտ այցելելու կամ աջակցության խմբին միանալու դեպքում, եթե ծանրաբեռնված եք զգում և փորձեք պահպանել առողջ ռեժիմ ՝ սննդարար դիետա, կանոնավոր վարժություններ և շատ քուն:
