Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մաստէկտոմիա ստանալը կարող է զգալիորեն նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը, ինչպես նաև բուժել առկա կրծքի քաղցկեղը: Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, մաստէկտոմիայից ապաքինվելը ժամանակ է պահանջում և հաճախ ներառում է որոշակի ցավ և անհանգստություն: Այնուամենայնիվ, փորձագետները նշում են, որ դուք պետք է իմանաք այն նշանները և ախտանիշները, որոնք պետք է փնտրեն, որոնք կարող են ցույց տալ ձեր վիրահատության բարդությունները, որպեսզի իմանաք, թե երբ պետք է դիմեք ձեր բժշկին:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 3 -ը `Հասկանալով, թե ինչ կարելի է ակնկալել տարբեր mastectomy ընթացակարգերից
Քայլ 1. Որոշեք, թե որ վիրաբուժական միջամտությունը կունենաք:
Վիրահատության ֆիզիկական արդյունքը կախված կլինի նրանից, թե որքան հյուսվածք է հեռացնում ձեր վիրաբույժը: Որոշ դեպքերում մկանները նույնպես հեռացվում են քաղցկեղային հյուսվածքը կանխելու կամ հեռացնելու համար: Սա ազդեցություն կունենա ձեր զգացած ցավի չափի և հետվիրահատական հետևանքների հավանական ռիսկերի վրա: Վիրահատությունից առաջ դուք պետք է քննարկեք մաստէկտոմիայի տարբեր ընթացակարգերը:
Քայլ 2. Քննարկեք պարզ կամ ամբողջական մաստէկտոմիա:
Պարզ կամ ամբողջական մաստէկտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը կհեռացնի կրծքի ամբողջ հյուսվածքը, բայց ոչ մկանային հյուսվածքը և ոչ թե թևի տակ գտնվող ավշային հանգույցները: Կանանց հետանցքային քաղցկեղի մեծ տարածքներ ունեցող կանայք (DCIS) կամ կանայք, ովքեր պրոֆիլակտիկ պատճառներով մաստէկտոմիա են անում, կստանան ընդհանուր մաստեկտոմիա:
Քայլ 3. Քննարկեք փոփոխված արմատական մաստէկտոմիան:
Փոփոխված արմատական մաստէկտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը կհեռացնի կրծքի ամբողջ հյուսվածքը և թևի տակ գտնվող ավշային հանգույցների մեծ մասը: Կրծքի տակից ոչ մի մկան չի հանվում:
Վիրահատություն ընտրող ինվազիվ քաղցկեղով կանայք կստանան փոփոխված արմատական մաստէկտոմիա, ուստի բժիշկը կարող է գնահատել ավշային հանգույցները `որոշելու հիվանդության տարածման աստիճանը:
Քայլ 4. Քննարկեք արմատական մաստէկտոմիան:
Արմատական մաստէկտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է կրծքի ամբողջ հյուսվածքը, շրջանի բոլոր ավշային հանգույցները և կրծքավանդակի տակ գտնվող կրծքավանդակի պատին կանգնած մկանը: Այսօր դա շատ հազվադեպ է կատարվում, և սովորաբար միայն այն դեպքում, երբ կրծքի քաղցկեղը տարածվել է կրծքի տակ գտնվող մկանների վրա:
Այս ընթացակարգը կիրառվում է միայն այն ժամանակ, երբ քաղցկեղը տարածվել է կրծքավանդակի պատին: Փոփոխված արմատական մաստէկտոմիան ապացուցել է, որ նման արդյունքներ ունի և ավելի քիչ այլանդակ է, քան արմատական մաստեկտոմիան:
Քայլ 5. Քննարկեք մասնակի մաստէկտոմիան:
Մասնակի մաստէկտոմիայի ժամանակ հեռացվում է քաղցկեղային տարածքը և նորմալ շրջակա հյուսվածքի մի մասը: Լումպեկտոմիան մասնակի մաստէկտոմիայի տեսակ է, սակայն մասնակի մաստէկտոմիայի ժամանակ ավելի շատ շրջակա հյուսվածք է հանվում, քան lumpectomy- ում:
Քայլ 6. Քննարկեք ենթամաշկային մաստէկտոմիան:
Ենթամաշկային կամ «խուլը խնայող» մաստէկտոմիա նշանակում է, որ կրծքի ամբողջ հյուսվածքը հեռացվում է, սակայն խուլը մնում է: Այս պրոցեդուրան սովորաբար չի կատարվում, քանի որ այն պոտենցիալ թողնում է կրծքի որոշ հյուսվածքներ, որոնք հետագայում կարող են քաղցկեղ զարգացնել:
Եթե վերականգնողական վիրահատությունը կատարվում է միաժամանակ, այս ընթացակարգից հետո խուլը կարող է աղավաղվել և թմրել:
Քայլ 7. Կանխատեսեք ձեր վերականգնման շրջանը:
Այս տարբեր վիրահատություններից յուրաքանչյուրի վերականգնման ժամկետները կախված կլինեն մի քանի գործոններից ՝ ներառյալ ձեր նախկին բժշկական պատմությունը, ընդհանուր առողջությունն ու առողջությունը, ինչպես նաև սահմանված վարժությունների ռեժիմին հետևելու ունակությունը, որը մեծացնում է ձեր ճկունությունը և նվազեցնում է լիմֆեդեմայի վտանգը: Վիրահատությունները, որոնք հեռացնում են նվազագույն քանակությամբ հյուսվածք, հաճախ ունենում են վերականգնման ամենակարճ ժամանակահատվածները:
- Հիվանդանոցը մնում է միջինը երեք օր կամ ավելի քիչ:
- Մաշկը լիովին կբուժվի երկու շաբաթվա ընթացքում, եթե վիրահատական կտրվածքի հետ կապված բարդություններ չառաջանան:
- Ձեր մարմինը կշարունակի հարմարվել առաջիկա ամիսներին: Այդ ժամանակահատվածում դուք կարող եք զգալ անցողիկ հոգնածություն, բայց ավելի լավ վերականգնում կունենաք, եթե շարունակեք վերականգնման բոլոր առաջարկվող վարժությունները:
Քայլ 8. Հարցրեք կրծքագեղձի վերականգնման մասին `ձեր մաստէկտոմիայի միջոցով:
Կրծքագեղձի հյուսվածքի վերականգնումը կարող է կատարվել վիրահատության պահին `օգտագործելով ձեր մարմնի հյուսվածքը կամ իմպլանտը, որը կոչվում է անհապաղ վերականգնում: Կարող եք նաև հետագայում կատարել վերակառուցում, որը կոչվում է հետաձգված վերակառուցում: Քիմիաթերապիայի և (կամ) ճառագայթման անհրաժեշտությունը կարող է հետաձգել վերակառուցումը:
Մեթոդ 2 3-ից. Հետվիրահատական բարդությունների նշանների ճանաչում
Քայլ 1. Նշեք ձեր ցավի մակարդակի փոփոխությունները:
Անհարմարության, ցավերի կամ ցավի աստիճանը կապված կլինի հեռացված հյուսվածքի քանակի հետ: Վիրահատությունից հետո հիվանդների մեծամասնությունը գրեթե չի զգում ցավ: Այնուամենայնիվ, ցավի, քնքշության կամ ցավերի ավելացումը կարող է ցույց տալ վարակի աղբյուրը:
Այլ կերպ ասած, եթե վիրահատությունից հետո ձեր առաջին անհանգստությունը երեքն էր ՝ մեկից տասը սանդղակով, բայց հանկարծակի այն հասավ հինգի կամ վեցի, ժամանակն է բժիշկ կանչել:
Քայլ 2. Վերահսկեք ձեր ջերմաստիճանը:
Եթե ձեր ջերմաստիճանը բարձրանում է 100 ° F- ից կամ դուք զգում եք դող, ապա ժամանակն է զանգահարել ձեր վիրաբույժին: Everերմությունը կարող է վկայել, որ ձեր մարմինը պայքարում է վարակի դեմ: Վարակման գնահատումը և բուժումը կբարելավի ձեր վերականգնումը և կնվազեցնի վերքի վարակի հետ կապված խնդիրները:
Վիրահատական վարակները հատկապես վտանգավոր են, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել սեպսիսի (արյան մեջ վարակի), վատ և երկարատև վերքերի բուժման, ինչպես նաև սրտի և շնչառական խնդիրների:
Քայլ 3. Դիտեք կտրվածքի և վերքի տարածքը `վարակի նշանների առկայության համար:
Դուք պետք է ձեր բժշկին անհապաղ անդրադառնաք վարակի որևէ նշանի ՝ հետագա բարդությունները կանխելու համար: Վերքի վարակները բնութագրվելու են կարմրությամբ, այտուցվածությամբ և քնքշությամբ, որը մեծանում է վիրահատությունից հետո լավանալու փոխարեն: Կտրուկի շուրջ կարմրության տարածքը նույնպես կաճի:
- Կտրվածքները կարելի է լվանալ օճառով և ջրով, բայց չպետք է ծածկվեն քսուքներով կամ քսուքներով, եթե ձեր բժշկի ցուցումները չեն տալիս: Մի կտրեք ձեր կտրվածքը լոգարանում կամ լողավազանում:
- Վերքի վարակները նույնպես կարող են տհաճ հոտ ունենալ:
Քայլ 4. Ուսումնասիրեք վիրահատության վայրը հյուսվածքների մահվան կամ վատ բուժման նշանների համար:
Բացի վարակներից, վիրահատությունից հետո տարածքի արյան մատակարարման նվազումը կարող է հանգեցնել նաև մաշկի տարանջատման և (կամ) մահացած հյուսվածքի (նեկրոզ): Ֆլապի նեկրոզը տեղի է ունենում մաստէկտոմիա կատարած կանանց 18-30 տոկոսի մոտ: Այս հյուսվածքի մահը պայմանավորված է կրծքի հյուսվածքի վիրահատական հեռացումից հետո կրծքի հատվածը ծածկելու համար օգտագործվող հյուսվածքին թթվածնի մատակարարման բացակայությամբ: Եթե կասկածում եք, որ հյուսվածքը չի բուժվում, ուռչում է, թմրում է, արյուն է հոսում, վատ հոտ է գալիս, գույնը փոխվում է կամ «պարզապես ճիշտ չէ», պետք է զանգահարեք ձեր վիրաբույժին գնահատման համար:
- Մաշկի տատանումների նեկրոզը կհանգեցնի հյուսվածքի մուգ կարմիր գույնի, իսկ հետո գույնը սկսում է սևանալ, քանի որ մաշկի բջիջները մահանում են: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ տատանման տակ առաջանում է հեմատոմա, որը նվազեցնում է տատանումի պերֆուզիան:
- Կտրվածքի տարածքի մաշկը նույնպես կարող է առանձնանալ: Եթե դա տեղի ունենա, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք ձեր բժշկին `գնահատման և բուժման համար: Մաշկի տարանջատումը թույլ չի տա պատշաճ բուժում և մեծացնում է վարակի վտանգը: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել կրծքագեղձի ամրացում, որը կարող է վերացնել վերքը և օգնել ապաքինմանը:
Քայլ 5. Հաղորդեք ձեր դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների մասին:
Դեղերի նկատմամբ արձագանքները կարող են հանգեցնել ցան, մաշկի քոր, շնչառության դժվարություն, հազ կամ սրտխառնոց և փսխում: Տեղեկացրեք այս արձագանքների մասին ձեր բժշկին: Խնդրեք դեղերի փոփոխություն, եթե դուք զգում եք ավելորդ ցավ կամ եթե զգում եք, որ դեղամիջոցը չափազանց ուժեղ է:
Փորկապությունը տարածված կողմնակի ազդեցություն է: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն դեղերի մասին, որոնք կարող են օգնել:
Քայլ 6. Դիտեք կարմրության և այտուցվածության տարածքները:
Ոչ բոլոր կարմրությունն ու այտուցը նշանակում են վարակ: Այն կարող է վերաբերվել նաև հեմատոմայի զարգացմանը: Դրանք կարող են առաջանալ կտրվածքի տեղում կամ վիրահատության մոտակա տարածքներում, բայց տարբեր կլինեն վարակից: Փոփոխությունները կապված են տարածքում արյան արտանետման հետ և կհայտնվեն ճիշտ այնպես, ինչպես կապտուկը, եթե բախված լինեք:
- Փոքր հեմատոմաները կդառնան սև և կապույտ և կլանված կլինեն շրջակա հյուսվածքներով: Այնուամենայնիվ, քանի որ տարածքում հյուսվածքը վնասված է վիրահատությունից, հեմատոմայի ցանկացած ցուցում պետք է գնահատվի ձեր վիրաբույժի կողմից:
- Մեծ քանակությամբ արյուն պետք է ունենա ասեղի էվակուացիա `իշեմիայի (թթվածնի և արյան մատակարարման բացակայություն) ներուժը նվազեցնելու համար, ինչը մեծացնում է տատանումների նեկրոզի վտանգը:
Քայլ 7. Դիտեք վիրահատության վայրից արյունահոսության դեպքում:
Incանկացած արյունահոսություն այն կտրվածքից, որը արտահոսում է ձեր վիրակապից հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո, նորմալ չէ և պետք է զեկուցվի ձեր բժշկին:
Մաքուր հեղուկի որոշ արտահոսք հիմնական խնդիր չէ: Այնուամենայնիվ, այն շարունակվում է ավելի քան մեկ կամ երկու օր, կամ եթե այն փոխում է տեսքը, դիմեք ձեր բժշկին:
Քայլ 8. Տեղյակ եղեք ֆանտոմային ցավի ցանկացած նշանի մասին:
Եթե կրծքագեղձի հյուսվածքի մեջ ցավ եք զգում, որն այլևս չկա, սա ֆանտոմային ցավ է: Դուք կարող եք զգալ քոր, քորոցների զգացում, ճնշում կամ բաբախում: Ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք սահմանել, ինչպես նաև առաջարկել մերսման և վարժության տեխնիկա `նվազագույնի հասցնելու ֆանտոմային ցավը:
Ոչ մի ապացույց չկա, որը ենթադրում է, որ ֆանտոմային ցավը ցույց է տալիս մնացած հյուսվածքի մեջ քաղցկեղի կրկնությունը:
Քայլ 9. Փնտրեք ավշային այտուցի նշան տարածքում:
Քանի որ ավշային հյուսվածքը կարող է հեռացվել, այն խաթարում է ավշային հեղուկի հոսքը: Այս խանգարումը կարող է այտուց առաջացնել այն տարածքում, որին հաճախ նախորդում է ձեռքերի և դաստակի միջև ընկած հատվածի ձգվածության զգացում կամ նվազեցված ճկունություն:
- Լիմֆեդեման տատանվում է շատ թեթև (հազիվ նկատելի) ուռուցքից մինչև ծայրահեղ ուռուցք, որը դժվարացնում է ձեռքը: Չբուժված, ծայրահեղ ուռուցքը կարող է հանգեցնել երկրորդային վարակի, մաշկի ծածկույթի ֆիբրոզի (հաստացում և սպի), շարժումների սահմանափակման և փափուկ հյուսվածքների քաղցկեղի հազվագյուտ ձևի:
- Դուք կարող եք բուժել լիմֆեդեման վարժություններով, փաթաթելով, մերսելով և սեղմող հագուստով ՝ կախված խնդրի չափից: Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ `սովորելու բուժման մեթոդներ, որոնք լավագույնս համապատասխանում են ձեր կոնկրետ գործին:
Մեթոդ 3 -ից 3 -ը. Ձեր արդյունքը բարելավելու վաղ քայլեր ձեռնարկելը
Քայլ 1. dischargeավի վերահսկման մեթոդները քննարկեք ձեր բժշկի հետ դուրս գրվելուց առաջ:
Դուք, հավանաբար, դուրս կգրվեք նշանակված ցավազրկող դեղամիջոցներով: Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ սառույցի փաթեթներ օգտագործել այդ տարածքում ՝ ցավը, քնքշությունը և այտուցը նվազեցնելու համար: Սառույցի և մաշկի միջև օգտագործեք սրբիչ ՝ սառը վնասվածքները կանխելու համար և մի օգտագործեք ավելի քան տասնհինգ րոպե:
Քայլ 2. Մաստեկտոմիայի վիրահատությունից հետո վարժությունների ծրագրի մասին խոսեք ձեր բժշկի հետ:
Կանայք, ովքեր մասնակցել են ուսի և կրծքավանդակի շարժունակությունը բարելավելու վարժությունների ծրագրին, վիրահատությունից մեկ տարի անց ավելի մեծ շարժունակություն և ավելի քիչ ցավ են հայտնում, քան այն կանայք, ովքեր չեն մասնակցել: Ձեր ֆիզիկական թերապևտը կարող է մշակել վարժությունների ծրագիր, որը կարող եք կատարել տանը `ձեր արդյունքները բարելավելու համար:
Քայլ 3. Սկսեք պարզ վարժություններ ձեր բժշկի թույլտվությունից հետո:
Չնայած դրանք պարզ վարժություններ են, բայց դրանք դեռ կօգնեն բարելավել ձեր ձեռքի շարժունակությունը: Այնուամենայնիվ, եթե առկա է տատանումների նեկրոզի կամ մաշկի տարանջատման վտանգ, ձեր բժիշկը կարող է ցանկանալ, որ դուք հետաձգեք ցանկացած շարժում և վարժություններ մինչև ռիսկի ավարտը: Այս վարժություններից մի քանիսը ներառում են.
- Վիրահատության հետ նույն ձեռքի թևն օգտագործեք ՝ ձեր ամենօրյա կենսագործունեությունը կատարելու համար, օրինակ ՝ սանրել, հագնվել և ուտել:
- Պառկեք ձեռքը ձեր սրտից բարձր 45 րոպե օրական երեքից հինգ անգամ `վիրահատությունից հետո ձեր ձեռքի այտուցը նվազեցնելու համար:
- Ամեն անգամ, երբ ձեր ձեռքն ու ձեռքը բարձրացնում եք, գտնվում են ձեր սրտի մակարդակից բարձր, մարզեք ձեր ձեռքը և ձեռքը ՝ 15-25 անգամ պոմպելով ձեր ձեռքը, այնուհետև թեքեք և ուղղեք արմունկը 15-25 անգամ: Սա օգնում է ավշային հեղուկը դուրս մղել ձեր թևից:
- Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում հաճախակի կատարեք խորը շնչառական վարժություններ: Սա օգնում է ձեր թոքերը լիովին ընդլայնել և նվազեցնում թոքաբորբի զարգացման ռիսկը:
Քայլ 4. Մասնակցեք ձեր բոլոր հետագա հանդիպումներին:
Ե՛վ ձեր վիրաբույժը, և՛ ձեր ուռուցքաբանը, ամենայն հավանականությամբ, նախատեսում են մի շարք հաջորդական նշանակումներ ՝ ձեր ապաքինումն ու բուժումը գնահատելու համար: Համոզվեք, որ մասնակցում եք այս բոլոր հանդիպումներին, քանի որ ձեր բժիշկները կարող են փոփոխություններ կատարել ձեր բուժման ծրագրում ՝ այս քննությունների հիման վրա:
Ձեզ հետ վերցրեք նոթատետր ՝ նշումներ կատարելու համար, և յուրաքանչյուր հանդիպման ժամանակ միշտ վերցրեք ձեր դեղամիջոցները կամ դեղերի ցուցակը:
Քայլ 5. Մշակեք ձեր վարժությունների ծրագիրը `հիմնվելով մասնագիտական առաջարկությունների վրա:
Ձեր բժիշկը և ֆիզիոթերապևտը կկազմեն ձեր վարժությունների ծրագիրը `ձեր կարիքները բավարարելու և ձեր սահմանափակումների սահմաններում մնալու համար: Ընդհանուր ուղեցույցները ներառում են.
- Կրծքավանդակի և բազկաթոռի հատվածում որոշ ձգումներ նորմալ են և աստիճանաբար կնվազեն:
- Ձեռքի հետևի հատվածի այրումը, քորոցը և ցավը կարող են աճել վիրահատությունից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Որավարժությունները կօգնեն նվազեցնել նյարդերի այտուցվածությունն ու գրգռվածությունը:
- Ձեզ համար օգտակար կլինի վարժությունները կատարել տաք ցնցուղից հետո, երբ մկաններն ավելի հանգստացած են:
- Կատարեք շարժումները և վարժությունները դանդաղ: Մի հրեք, մի ցատկեք կամ այլ կերպ մի ձգեք ձեր մարզվող տարածքը:
- Deeplyորավարժությունների ընթացքում խորը շնչեք:
- Կատարեք ձեր վարժությունները օրական երկու անգամ:
Խորհուրդներ
- Մաստեկտոմիայից առաջ ձեր բժշկի հետ քննարկեք ձեր անհապաղ կամ ուշացած վերականգնողական վիրահատության տարբերակները: Որոշ կանայք ավելի լավ արդյունքներ են ունեցել լիմֆեդեմայի կանխարգելման կամ հետաձգման դեպքում, երբ նրանք ենթարկվում են անհապաղ վերակառուցման:
- Հարցրեք ձեր բժշկին վիրահատությունից հետո վարժություններ կատարելու մասին `ձեր ցավն ու շարժունակությունը բարելավելու համար:
Գուշացումներ
- Մինչ այս հոդվածը տրամադրում է բժշկական տեղեկատվություն մաստէկտոմիայի վերաբերյալ, այն չպետք է ընդունվի որպես բժշկական խորհրդատվություն: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե վիրահատության և վերակառուցման որ տարբերակն է ձեզ հարմար, և համապատասխան վիրահատությունից հետո անցեք համապատասխան հետազոտություններ:
- Եթե ձեր կտրվածքի հատվածը վատ հոտ ունի, անհապաղ տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Սա կարող է վկայել շրջակա հյուսվածքի նեկրոզի կամ մահվան մասին, ինչը հանդիսանում է մաստէկտոմիայի վտանգավոր բարդություն:
- Դիտեք կարմրության, այտուցվածության, քնքշության, ջերմության կամ սարսուռի ավելացում, ինչը կարող է ցույց տալ վարակի առկայությունը:
- Շնչառությունը, կրծքավանդակի ցավը, ջերմությունը և սրտի հաճախության բարձր մակարդակը կարող են լինել հետվիրահատական լուրջ բարդությունների նշաններ: Անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության:
