Նևրոտիկ ցնցումները, որոնք նաև կոչվում են տիկ, ակամա, կրկնվող և ցնցող շարժումներ են, որոնք դժվար կամ անհնար է վերահսկել: Նրանք սովորաբար ներառում են գլուխը, դեմքը, պարանոցը և/կամ վերջույթները: Նյարդային ցնցումները բավականին տարածված են մանկության տարիներին և հաճախ ախտորոշվում են որպես Tourette Syndrome (TS) կամ Անցողիկ տիկային խանգարում (TTD) ՝ հիմնված ախտանիշների ծանրության և տևողության վրա: Տիկերի ճշգրիտ պատճառները դժվար է որոշել, բայց հաճախ կապված են նյարդայնության, անհանգստության կամ դեղամիջոցների բացասական կողմնակի ազդեցությունների հետ: Սովորել, թե ինչպես վարվել նյարդային ցնցումների հետ, կարևոր է, հատկապես մանկության տարիներին, որպեսզի ավելի լավ հավանականություն լինի, որ դրանք լավանան կամ անհետանան:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 2 -ից. Նևրոտիկ ցնցումների դեմ պայքար
Քայլ 1. Եղեք համբերատար և մի՛ ենթադրեք ամենավատը:
Եթե տեսնում եք, որ ձեր երեխան կամ ընտանիքի անդամը անընդհատ ցնցվում է, մի կարծեք, որ դա կդառնա մշտական վարք: Փոխարենը, եղեք համբերատար և աջակցող անձի նկատմամբ և փորձեք հասկանալ, թե ինչպես կարող է դեր խաղալ տանը, աշխատավայրում կամ դպրոցում սթրեսը: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մանկության ընթացքում ցնցումները, միևնույն է, մի քանի ամսվա ընթացքում մարում են: Մյուս կողմից, մեծահասակների մոտ զարգացող նևրոտիկ ցնցումը ավելի քիչ հավանական է, որ ինքն իրեն լուծվի:
- Եթե մարդը մոտ մեկ տարի ունենում է նևրոտիկ ցնցում, ապա TS- ն ավելի հավանական է, բայց դեռ հնարավոր է, որ այն կարող է անհետանալ կամ դառնալ ավելի մեղմ և վերահսկելի:
- Emգացմունքային, հոգեբանական և ֆիզիկական սթրեսները կապված են նևրոտիկ խանգարումների մեծ մասի հետ: Որպես այդպիսին, հետևեք ձեր երեխայի առօրյային `հասկանալու նրանց հիմնական սթրեսային գործոնները և հնարավորության դեպքում մեղմացրեք դրանք:
Քայլ 2. Մի հիասթափվեք ախտորոշմամբ:
Չկան լաբորատոր կամ ուղեղի պատկերման թեստեր, որոնք օգտագործվում են նևրոտիկ ցնցումների ախտորոշման համար, ուստի պատճառը շատ դեպքերում կարող է մի փոքր առեղծվածային լինել: Փորձեք չհիասթափվել կամ չափազանց մտահոգվել նևրոտիկ ցնցումներով, հատկապես երեխաների մոտ, քանի որ դրանք սովորաբար անհետանում են մի քանի ամիս անց: Ուսումնասիրեք թեման առցանց (օգտագործելով հեղինակավոր աղբյուրներ) ՝ հասկանալու համար, թե որքանով է այն տարածված երեխաների շրջանում:
Բժիշկը պետք է բացառի լուրջ խանգարումները, որոնք կարող են առաջացնել նևրոտիկ ցնցումներ: Դրանք ներառում են ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում (ADHD), նյարդաբանական հիվանդության (միոկլոնուս) պատճառով անվերահսկելի շարժումներ, obsessive-compulsive disorder (OCD) և էպիլեպսիա:
Քայլ 3. Շատ ուշադրություն մի դարձրեք դրան:
Բժիշկների և հոգեբանների մեծ մասը խորհուրդ են տալիս, որ ընտանիքի անդամներն ու ընկերները գոնե սկզբում մեծ ուշադրություն չդարձնեն նևրոտիկ ցնցումներին կամ տիկերին: Հիմնավորումն այն է, որ չափազանց մեծ ուշադրությունը, հատկապես, եթե այն բացասական է և ներառում է արհամարհական դիտողություններ, կարող է ավելի շատ սթրես առաջացնել և սրել սողոսկումը: Դժվար է հավասարակշռել ինչ -որ մեկի խնդրով հետաքրքրություն ցուցաբերելը, բայց խնդրին սնուցող ուշադրությամբ չանցնելը:
- Մի կրկնօրինակեք անձի ցնցումները ծիծաղելի կամ խաղասեր լինելու համար. Դա կարող է նրան դարձնել ավելի ինքնամփոփ կամ նյարդային:
- Եթե ցնցումները չեն անհետանում մի քանի շաբաթվա ընթացքում, հարցրեք անձին, թե ինչն է նրան անհանգստացնում: Կրկնվող շարժումները, ինչպիսիք են հոտը և հազը, կարող են առաջանալ նաև ալերգիայի, քրոնիկ վարակների կամ այլ հիվանդությունների պատճառով:
- Բուժման որոշում կայացնելը պետք է կախված լինի նրանից, թե որքան խանգարող է ցնցումը մարդու կյանքի համար, այլ ոչ թե այն, թե որքան ամաչում եք:
Քայլ 4. Մտածեք խորհրդատվության կամ թերապիայի որոշ ձևերի մասին:
Եթե ցնցումները բավական ուժեղ են, որպեսզի դպրոցում կամ աշխատանքում սոցիալական խնդիրներ առաջացնեն երեխայի կամ մեծահասակի համար, ապա պետք է խորհրդատվության կամ թերապիայի որևէ ձև փնտրել: Թերապիան սովորաբար ներառում է մանկական հոգեբան կամ հոգեբույժ, ով օգտագործում է ճանաչողական վարքային միջամտություններ և/կամ հոգեթերապիա: Բազմաթիվ նիստերի ընթացքում երեխային կամ մեծահասակին պետք է ուղեկցեն ընտանիքի մտերիմ անդամներից կամ ընկերներից ՝ աջակցության համար:
- Cանաչողական վարքային թերապիան ներառում է սովորությունների հակադարձ մարզում, որն օգնում է պարզել ցնցումների կամ կրկնվող վարքագիծ ունենալու ցանկությունը, այնուհետև սովորեցնում է հիվանդին կամավոր պայքարել դրանց առաջացման դեմ: Հաճախ տիկերը դասակարգվում են որպես «ակամա» շարժումներ, այլ ոչ թե ակամա, քանի որ տիկերը կարող են կամովին ճնշվել որոշ ժամանակով: Այնուամենայնիվ, դա հաճախ հանգեցնում է անհանգստության, որը զարգանում է մինչև տիկի կատարումը:
- Հոգեթերապիան ներառում է ավելի շատ զրուցել հիվանդի հետ և զննելի հարցեր տալ: Այն ավելի շատ օգնում է ուղեկցող վարքային խնդիրներին, ինչպիսիք են ADHD և OCD:
- Նյարդային ցնցումներ առաջացնող մարդկանց մոտ դեպրեսիան և անհանգստությունը նույնպես բավականին տարածված են:
- Թրթռումներով ցնցումների մեծ մասը չի կարող ամբողջությամբ դադարեցվել, սակայն այն կարող է լինել ավելի ակնհայտ կամ ուժգին:
Քայլ 5. Հարցրեք ձեր բժշկին դեղորայքի մասին:
Կան դեղատոմսով դեղեր, որոնք կօգնեն վերահսկել նևրոտիկ ցնցումները և նվազեցնել դրա հետ կապված վարքային խնդիրների հետևանքները, բայց դա կախված է այն հանգամանքից, թե արդյոք վիճակը համարվում է կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ, և եթե անձը երեխա է կամ մեծահասակ: Թմրամիջոցները չեն տրվում TTD- ով (ժամանակավոր կամ անցողիկ տիկ) ունեցող երեխաներին, այլ տրվում են նրանց, ովքեր ախտորոշվել են երկարաժամկետ ծանր TS- ով: Հոգեմետ դեղամիջոցները փոխում են ախտանիշներն ու վարքագիծը, սակայն դրանք հաճախ ունենում են լուրջ կողմնակի բարդություններ, ուստի բժշկի հետ քննարկեք դրա առավելություններն ու թերությունները:
- Թմրանյութերը, որոնք օգնում են վերահսկել ցնցումները ՝ արգելափակելով դոֆամինը ուղեղում, ներառում են ՝ ֆլուֆենազինը, հալոպերիդոլը (Հալդոլ) և պիմոզիդը (Օրափ): Թերեւս պարադոքսալ կերպով, կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ակամա, կրկնվող տիկերի ավելացում:
- Բոտուլինի (բոտոքսի) ներարկումները կաթվածահար են անում մկանային հյուսվածքը և օգտակար են դեմքի / պարանոցի թեթև և մեկուսացված ցնցումները վերահսկելու համար:
- ADHD դեղամիջոցները, ինչպիսիք են մեթիլֆենիդատը (Կոնցերտա, Ռիտալին) և դեքստրոամֆետամինը (Adderall, Dexedrine), երբեմն կարող են նվազեցնել նևրոտիկ ցնցումները, բայց դրանք կարող են նաև ավելի վատացնել:
- Կենտրոնական ադրեներգիկ ինհիբիտորները, ինչպիսիք են կլոնիդինը (Catapres) և գուանֆասինը (Tenex), կարող են մեծացնել երեխաների մոտ իմպուլսի վերահսկողությունը և օգնել նրանց նվազեցնել իրենց զայրույթը / զայրույթը:
- Էպիլեպսիայի համար օգտագործվող հակաճգնաժամային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են տոպիրամատը (Topamax), կարող են նաև օգնել ցնցումներին TS ունեցող մարդկանց մոտ:
- Unfortunatelyավոք, չկա երաշխիք, որ որևէ դեղամիջոց կօգնի նվազեցնել նևրոտիկ տիկային խանգարման ախտանիշները: Դեղորայքի հետ կապված անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների դեպքերը նվազեցնելու համար դեղաչափը պետք է սկսվի ցածր և դանդաղ ավելանա մինչև այն պահը, երբ կողմնակի ազդեցությունները ի հայտ գան, այնուհետև դադարեն կամ նվազեն:
2 -րդ մաս 2 -ից. Tourette- ի տարբերակումը անցողիկ տիկային խանգարումից
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք տարիքին և սեռին:
TS- ի պատճառով նևրոտիկ ցնցումները հաճախ սկսվում են 2-15 տարեկան հասակում, սկզբի միջին տարիքը `մոտ 6 տարեկան: TS հաճախ տևում է մինչև հասուն տարիքը, բայց այն միշտ սկսվում է մանկության ընթացքում ինչ -որ պահի: TTD- ն նույնպես սկսվում է մինչև 18 տարեկան, սովորաբար 5-6 տարեկան հասակում, բայց տևում է մեկ տարուց պակաս:
- Conditionsագման տարիքի հետ կապված երկու պայմանների միջև շատ նմանություններ կան, բայց TS- ն հաճախ ավելի փոքր է սկսվում ՝ իր ավելի ուժեղ գենետիկական կապի պատճառով:
- Նյարդային ցնցումները, որոնք սկսվում են հասուն տարիքում, սովորաբար չեն ախտորոշվում որպես TS կամ TTD: Twնցումները պետք է սկսվեն մանկության շրջանում ՝ TS կամ TTD ախտորոշման համար:
- Տղամարդիկ 3-4 անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան կանայք ՝ TS և TTD:
- TS- ը ժառանգական է և սովորաբար դեպքերի մեծամասնության միջև գենետիկ կապ կա:
Քայլ 2. Ուշադրություն դարձրեք, թե որքան է տևում ցնցումը:
Նևրոտիկ ցնցումների տևողությունը TS- ն TTD- ից տարբերելու ամենամեծ գործոնն է: TTD- ով ախտորոշման համար երեխան պետք է ամեն օր առնվազն 4 շաբաթ ցուցադրի ցնցում (տիկ), բայց մեկ տարուց պակաս: Ի հակադրություն, TS- ի ախտորոշման համար ցնցումները պետք է տեղի ունենան ավելի քան մեկ տարի: Որպես այդպիսին, անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակ և համբերություն ՝ ճիշտ ախտորոշում ստանալու համար:
- TTD- ի դեպքերի մեծ մասը լուծվում է և անհետանում շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:
- Twնցումները, որոնք տևում են մոտ մեկ տարի, կոչվում են «քրոնիկ տիկեր», մինչև բավական ժամանակ չանցնի TS- ի ախտորոշումն արդարացնելու համար:
- TTD- ն շատ ավելի տարածված է, քան TS- ը. Երեխաների 10% -ը զարգացնում է TTD, մինչդեռ ամերիկացիների մոտ 1% -ը (երեխաներ և մեծահասակներ) ախտորոշվում են TS: Ի հակադրություն, ամերիկացիների մոտ 1% -ը մեղմ TS ունի:
- Մոտ 200,000 -ի մոտ կա ծանր TS (ինչպես երեխաներ, այնպես էլ մեծահասակներ):
Քայլ 3. Նկատի ունեցեք ցանկացած տիկ:
Երեխայի կամ չափահասի մոտ TS- ով ախտորոշման համար նրանք պետք է ցուցադրեն և՛ առնվազն երկու շարժիչ տիկ, և՛ առնվազն մեկ ձայնային տիկ `համատեղ ավելի քան մեկ տարի: Սովորական շարժիչային տիկերը ներառում են աչքերի ավելորդ թարթումը, քթի ցնցումները, դեմքի դեմքի ծամածռությունը, գլխի շրջումը կամ ուսերը թոթվելը: Վոկալացիաները կարող են ներառել պարզ գռմռոց, կոկորդի կրկնվող մաքրում, ինչպես նաև բառեր կամ բարդ արտահայտություններ բղավել: Շարժիչային և վոկալ տիկերի բազմաթիվ տեսակներ կարող են առաջանալ նույն երեխայի մոտ, ով ունի TS:
- Ի հակադրություն, TTD ունեցող երեխաների մեծ մասն ունի կամ մեկ շարժիչ տիկ (ցնցում) կամ վոկալ տիկ, բայց հազվադեպ երկուսն էլ միաժամանակ:
- Եթե ձեր երեխան կամ ընտանիքի անդամը միայն ինչ -որ նևրոտիկ ցնցում է ցույց տալիս, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նրանք ունեն TTD և այն ինքնուրույն կլուծվի բավականին արագ (շաբաթներ կամ ամիսներ):
- Երբ կրկնվում են բառեր և արտահայտություններ, դա համարվում է վոկալիզացիայի բարդ ձև:
Քայլ 4. Հետևեք ցնցումների բարդությանը:
TS- ն տարբերվում է մեղմից մինչև ծանր `կրկնվող ցնցումների և վոկալիզացիայի առումով և հակված է ներառել ավելի բարդ շարժումներ: Բարդ տիկերը ներառում են մարմնի մի քանի մասեր և ռիթմիկ կամ նախշավոր շարժումներ, օրինակ ՝ լեզուն դուրս հանելիս գլխի բաբախյուն, օրինակ. Ի հակադրություն, TTD ունեցող երեխաները կամ դեռահասները երբեմն բարդ շարժումներ են ցուցադրում, բայց ոչ այնքան հաճախ, որքան TS- ով:
- Ինչպես TS- ի, այնպես էլ TTD- ի ամենատարածված նախնական ախտանշաններն են դեմքի տիկերը, ինչպիսիք են աչքերի արագ թարթումը (միայնակ կամ երկուսն էլ), հոնքերը բարձրացնելը, քիթը ցնցելը, շրթունքները դուրս ցցված լինելը, ծամածռելը և լեզուները դուրս հանելը:
- Դեմքի նախնական տիկերը, որոնք զարգանում են, հետագայում հաճախ ավելանում կամ փոխարինվում են պարանոցի, իրանի և (կամ) վերջույթների ջղաձգական շարժումներով: Պարանոցի ցնցումը սովորաբար գլուխը թեքում է մի կողմ:
- Երկու պայմաններից ցնցումները սովորաբար տեղի են ունենում օրական շատ անգամ (սովորաբար բախումների կամ գործունեության ընթացքում) գրեթե ամեն օր: Երբեմն լինում են ընդմիջումներ, որոնք կարող են տևել մի քանի ժամ կամ ավելի, և չեն լինում քնելիս:
- Նևրոտիկ ցնցումները հաճախ արտաքինի նման են իսկապես նյարդային վարքագծի (այսպիսով ՝ անունը) և կարող են վատթարանալ սթրեսի կամ անհանգստության դեպքում, իսկ ավելի լավ ՝ հանգստության և հանգստության դեպքում:
Քայլ 5. Դիտեք համապատասխան պայմանները:
Բավականին հուսալի կանխատեսող պոտենցիալ նևրոտիկ ցնցումների վարքագիծ է հանդիսանում այն, թե արդյոք անձը ունի (կամ ունեցել է) այլ արատներ, ինչպիսիք են ADHD, OCD, աուտիզմը և/կամ դեպրեսիան: Դպրոցում կարդալու, գրելու և (կամ) մաթեմատիկայի հետ կապված լուրջ խնդիրները կարող են նաև ռիսկի գործոններ լինել նևրոտիկ ցնցումների վարքագծի զարգացման համար:
- OCD վարքագիծը ներառում է աներես մտքեր և անհանգստություն ՝ զուգորդված կրկնվող գործողությունների հետ: Օրինակ, մանրէների կամ կեղտի մասին ավելորդ անհանգստությունը կարող է կապված լինել օրվա ընթացքում ձեռքի կրկնվող լվացման հետ:
- TS ունեցող երեխաների մոտ 86% -ը ունեն առնվազն մեկ լրացուցիչ մտավոր, վարքային կամ զարգացման հաշմանդամություն, սովորաբար կամ ADHD կամ OCD:
Խորհուրդներ
- Նյարդային ցնցումները սովորաբար մարում են և չեն առաջանում քնի ընթացքում:
- TS- ն համեմատաբար ուժեղ գենետիկ կապ ունի, մինչդեռ շրջակա միջավայրի գործոնները (սթրեսը, չարաշահումը, սննդակարգը), ամենայն հավանականությամբ, ավելի մեծ դեր են խաղում TTD- ի հետ:
- Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ TS- ն կարող է ներառել ուղեղի անոմալիաներ և չափազանց մեծ կամ ոչ բավարար ուղեղի հորմոններ, որոնք կոչվում են նյարդափոխադրողներ, մասնավորապես ՝ դոպամին և սերոտոնին:
